क्या आपके बच्चे की हड्डियों में पानी के बुलबुले भरे हुए हैं? (एकसदृश अस्थि पुटी) आइए इसके बारे में जानें।

अरे, कभी-कभी छोटे बच्चों के शरीर में ऐसी चीजें हो जाती हैं जिनके बारे में आप सोचते भी नहीं, है ना? कभी-कभी बिना किसी लक्षण के ही शरीर के अंदर कुछ गड़बड़ हो सकती है। आज हम ऐसी ही एक स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं, जिसके अक्सर लक्षण दिखाई नहीं देते, लेकिन जिसके बारे में जागरूक रहना ज़रूरी है। यह हड्डियों में बनने वाला एक प्रकार का ट्यूमर है जिसे 'यूनिकैमरल बोन सिस्ट' कहते हैं। घबराइए मत, हम इसे सरल भाषा में समझाएंगे, ताकि आप आसानी से समझ सकें।

यह अस्थि पुटी (यूनिकेमरल बोन सिस्ट) क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, यह (एक कक्षीय अस्थि पुटी) हड्डी के अंदर बनने वाली एक छोटी, द्रव से भरी गुहा है। "एक कक्षीय" शब्द का अर्थ है "एक कक्ष"। इसलिए, इस पुटी के अंदर केवल एक ही द्रव से भरी गुहा होती है।

महत्वपूर्ण बात यह है कि ये कैंसरयुक्त नहीं हैं (सौम्य हैं) । यानी, ये कैंसर नहीं हैं, इसलिए इनके बारे में चिंता करने की कोई बात नहीं है। ये ट्यूमर आमतौर पर 20 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और युवाओं में देखे जाते हैं।

हालांकि ये ट्यूमर किसी भी हड्डी में बन सकते हैं, लेकिन ये सबसे आम तौर पर निम्नलिखित हड्डियों में पाए जाते हैं:

• कंधे के पास ऊपरी बांह की लंबी हड्डी (ह्यूमरस) में।
• पैर के ऊपरी हिस्से में, कूल्हे के पास (फीमर हड्डी में)

अधिकांश मामलों में, ये (एकल-सदृश अस्थि सिस्ट) दर्द का कारण नहीं बनते हैं । कभी-कभी, किसी अन्य कारण से किए गए एक्स-रे के दौरान ये संयोगवश ही पाए जाते हैं। हालांकि, यदि सिस्ट के आसपास की हड्डी कमजोर हो जाती है और फ्रैक्चर हो जाता है, तो दर्द और सूजन हो सकती है।

क्या इन मेवों की कोई किस्में होती हैं?

जी हां, यूनिकेमरल बोन सिस्ट दो मुख्य प्रकार के होते हैं। ये बच्चों की हड्डियों के बढ़ने वाले क्षेत्रों, जिन्हें "ग्रोथ प्लेट्स" कहा जाता है, के पास विकसित होते हैं। जैसे-जैसे आपके बच्चे की हड्डियां धीरे-धीरे लंबी होती जाती हैं, ये सिस्ट ग्रोथ प्लेट्स से दूर हटते जाते हैं।

1. सक्रिय सिस्ट: ये वृद्धि प्लेट के बहुत करीब स्थित होते हैं। समय के साथ इनका आकार थोड़ा बढ़ सकता है। इनके बड़े होने से आसपास की हड्डी कमजोर हो जाती है और उसके टूटने की संभावना बढ़ जाती है।

2. सुप्त सिस्ट: ये वृद्धि प्लेट से थोड़ी दूरी पर स्थित होते हैं। ये आकार में नहीं बढ़ते। जब आपके बच्चे की हड्डियों का विकास रुक जाता है, यानी पूर्ण रूप से विकसित होने के बाद, इनमें से अधिकांश सिस्ट हड्डियों से भर जाते हैं और अपने आप गायब हो जाते हैं।

इसे इस तरह समझें, जैसे पेड़ की एक शाखा बढ़ती है। वह 'विकास प्लेट' शाखा के शुरुआती बिंदु की तरह है। 'सक्रिय नोड' ठीक वहीं बनते हैं और शाखा के बढ़ने पर उसे प्रभावित कर सकते हैं। 'निष्क्रिय नोड' उस चीज़ की तरह हैं जो शाखा के थोड़ा बढ़ने के बाद अपने शुरुआती बिंदु से दूर चली जाती है और फिर कोई बड़ी समस्या नहीं रह जाती।

यह कितना आम है? यह किसे अधिक बार होता है?

ये (एकल कक्षीय अस्थि सिस्ट) अपेक्षाकृत आम हैं।एक प्रकार का अस्थि ट्यूमर। लेकिन चूंकि कई लोगों में इसके लक्षण नहीं दिखते और कभी निदान भी नहीं हो पाता, इसलिए यह जानना मुश्किल है कि वास्तव में कितने लोगों को यह बीमारी है। यह पाया गया है कि लड़कों में लड़कियों की तुलना में इस बीमारी के होने की संभावना थोड़ी अधिक होती है।

इस तरह के ट्यूमर क्यों बनते हैं? इसका कारण क्या है?

दरअसल, डॉक्टर भी अभी तक यह पता नहीं लगा पाए हैं कि ये (एककोशिकीय अस्थि सिस्ट) क्यों बनते हैं। ऐसा माना जाता है कि शायद हड्डी में किसी खराबी या नस में रुकावट के कारण तरल पदार्थ जमा हो जाता है और इस तरह के सिस्ट बन जाते हैं। लेकिन इसका सटीक कारण अभी तक स्पष्ट नहीं है ।

इसके लक्षण क्या हैं? आप इसे कैसे पहचानते हैं?

यूनिकेमरल बोन सिस्ट से पीड़ित कई बच्चों में कोई लक्षण दिखाई नहीं देते । अन्यथा, सिस्ट के आसपास बहुत छोटे, मामूली लक्षण दिखाई दे सकते हैं। ऐसे लक्षणों में शामिल हैं:

• बस थोड़ा सा दर्द।
• एक छोटी सी सूजन।
• छूने पर कोमलता महसूस होती है।

हालांकि, जैसा कि मैंने पहले उल्लेख किया है, यदि यह ट्यूमर हड्डी को कमजोर कर देता है और फ्रैक्चर का कारण बनता है, तो लक्षण काफी स्पष्ट हो सकते हैं:

• चोट लगना।
• अंगों को हिलाने में कठिनाई।
• बहुत तेज दर्द।
• सूजन।
• किसी हड्डी के आकार या स्थिति में परिवर्तन। (उदाहरण के लिए, बांह फैली हुई प्रतीत होती है)

कल्पना कीजिए कि आपका बच्चा खेलते समय गिर जाता है और उसकी बांह में दर्द होने के कारण उसका एक्स-रे किया जाता है। ऐसे में डॉक्टर गलती से इस तरह की गांठ देख सकते हैं।

डॉक्टर को इसका पता कैसे चलता है?

एकल कक्षीय अस्थि वृष्टि का निदान करने का मुख्य तरीका एक्स-रे कराना है। एक्स-रे से हड्डी और वृष्टि के बीच का अंतर स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है।

हालांकि, कभी-कभी डॉक्टर कुछ और परीक्षणों की सिफारिश कर सकते हैं:

• एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग): इससे ट्यूमर के अंदर की गुहा और आसपास के ऊतकों की बहुत स्पष्ट तस्वीर प्राप्त होती है। इससे ट्यूमर के अंदर क्या है और उसका आकार कितना है, यह विस्तार से देखने में मदद मिलती है।
• `सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन): यह उन क्षेत्रों में ट्यूमर देखने के लिए बहुत उपयोगी है जिन्हें `एक्स-रे` से देखना मुश्किल होता है, उदाहरण के लिए, रीढ़ और श्रोणि में। यह हड्डियों की अनुप्रस्थ काट वाली छवियां लेता है और ट्यूमर के सटीक स्थान और आकार का पता लगा सकता है।
• बायोप्सी: कभी-कभी, सिस्ट से ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लेकर माइक्रोस्कोप के नीचे उसकी जांच की जाती है। यह कार्य एक रोगविज्ञानी द्वारा किया जाता है। वह ऊतक के नमूने की जांच करके यह निर्धारित करता है कि यह एक एकल कक्षीय अस्थि सिस्ट है, किसी अन्य प्रकार की अस्थि सिस्ट है, जैसे कि एन्यूरिज्मल अस्थि सिस्ट, या कोई अन्य अस्थि रोग, जैसे कि रेशेदार डिसप्लेसिया।

ये सभी परीक्षण इसलिए किए जाते हैं ताकि आपके बच्चे को वास्तव में कौन सी बीमारी है, इसका पता लगाया जा सके और सबसे उपयुक्त उपचार प्रदान किया जा सके।

उपचार किन कारकों पर निर्भर करता है?

डॉक्टर कई कारकों के आधार पर यह निर्णय लेंगे कि आपके बच्चे का इलाज किया जाए या केवल उसकी निगरानी की जाए:

• ट्यूमर का आकार: ट्यूमर कितना बड़ा है?
• हड्डी की मजबूती: ट्यूमर के कारण हड्डी कितनी कमजोर हो गई है? फ्रैक्चर का खतरा कितना है?
• बच्चे के लक्षण: क्या बच्चे को कोई दर्द या सूजन है?
• बच्चे की उम्र और गतिविधि का स्तर: बच्चा कितने साल का है? क्या वह एक सक्रिय बच्चा है जो दौड़ता-भागता और खेलता है?

अगर ट्यूमर छोटा है और कोई लक्षण नहीं हैं, तो डॉक्टर कह सकते हैं , "चलिए देखते हैं आगे क्या होता है।" वे ट्यूमर के आकार में वृद्धि या किसी भी बदलाव को देखने के लिए एक्स-रे करते रहेंगे । वे आपको हड्डी टूटने के जोखिम को कम करने के लिए कुछ गतिविधियों (जैसे तेज़ दौड़ना या कूदना) को सीमित करने के लिए भी कह सकते हैं।

हालांकि, यदि ट्यूमर बड़ा है, बच्चे में लक्षण दिखाई दे रहे हैं, या फ्रैक्चर का खतरा अधिक है, तो डॉक्टर उपचार की सिफारिश कर सकते हैं।

उपचार के क्या विकल्प हैं?

चिंता न करें, इनके लिए प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं (एकल कक्षीय अस्थि सिस्ट)।

1. इंजेक्शन द्वारा उपचार:

यह अक्सर आजमाया जाने वाला पहला और सबसे कम आक्रामक तरीका होता है। डॉक्टर सिस्ट वाली जगह को सुन्न कर देते हैं और एक पतली सुई की मदद से उसके अंदर का तरल पदार्थ निकाल लेते हैं। फिर, मिथाइलप्रेडनिसोलोन नामक स्टेरॉयड को उस जगह पर इंजेक्ट किया जाता है। यह दवा सिस्ट को धीरे-धीरे सिकोड़ने में मदद करती है। आपको ये इंजेक्शन कुछ हफ्तों के अंतराल पर कई बार लगवाने पड़ सकते हैं।

2. शल्य चिकित्सा द्वारा उपचार (क्यूरेटेज):

कुछ मामलों में, विशेषकर यदि ट्यूमर बड़ा हो या इंजेक्शन से लाभ न हो, तो "क्यूरेटेज" नामक प्रक्रिया की जा सकती है। इसमें, सर्जन हड्डी में उस स्थान पर एक छोटा सा छेद करता है जहाँ ट्यूमर स्थित होता है, ट्यूमर के भीतर की सामग्री और ट्यूमर की परत को खुरच कर निकाल देता है। फिर, शेष बचे ट्यूमर कोशिकाओं को पूरी तरह से नष्ट करने के लिए उस गुहा में "इथेनॉल" जैसा रसायन इंजेक्ट किया जा सकता है।

फिर, उस खाली जगह को भरें:

• 'बोन ग्राफ्ट': इसका अर्थ है बच्चे के शरीर के किसी अन्य भाग (जैसे कूल्हे की हड्डी) से ली गई हड्डी के एक छोटे टुकड़े का उपयोग करना, या दान में प्राप्त हड्डी का उपयोग करना।
• एक विशेष प्रकार का बोन सीमेंट: यह उस खाली जगह को भी भर सकता है।

सर्जरी के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?

सर्जरी के बाद, उपचारित हड्डी को ठीक होने तक स्थिर रखें।प्लास्टर ऑफ पेरिस (कास्ट) या स्लिंग लगाया जाता है। अधिकांश बच्चे तीन से छह महीने के आसपास अपनी सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर पाते हैं। हालाँकि, यह हर बच्चे में ट्यूमर की प्रकृति के आधार पर भिन्न हो सकता है।

ठीक होने की अवधि के दौरान, आपका डॉक्टर आपको और आपके बच्चे को मार्गदर्शन देगा। आपको फिजियोथेरेपी या ऑक्यूपेशनल थेरेपी की भी आवश्यकता हो सकती है। इसका अर्थ है ऐसे व्यायाम जो आपको गतिविधियों के अभ्यस्त होने और अपने अंगों को मजबूत बनाने में मदद करेंगे।

हड्डी टूट जाने पर क्या करना चाहिए?

दुर्भाग्यवश यदि कोई हड्डी टूट जाती है, तो आमतौर पर टूटी हुई हड्डी पर प्लास्टर ऑफ पेरिस (कास्ट) लगा दिया जाता है ताकि वह हिल-डुल न सके । इसके बाद हड्डी अपने आप ठीक हो जाती है।

हालांकि, यदि मैंने पहले जिस ग्रोथ प्लेट का उल्लेख किया था वह क्षतिग्रस्त हो जाती है , तो स्थिति की गंभीरता के आधार पर अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता हो सकती है। ऐसे मामलों में:

• टूटी हुई हड्डी को सही जगह पर रखकर उस पर प्लास्टर लगाना।
• कभी-कभी, हड्डी को धातु की पिन, पेंच या प्लेट की मदद से ठीक करने के लिए सर्जरी की जा सकती है।

ज़रा सोचिए, कभी-कभी हड्डी टूटने पर ट्यूमर अपने आप ठीक हो जाता है। ऐसा हर किसी के साथ नहीं होता, लगभग हर चार में से एक व्यक्ति के साथ ही होता है। अगर ट्यूमर ठीक नहीं होता, तो डॉक्टर दोबारा फ्रैक्चर होने से बचाने के लिए ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की सलाह दे सकते हैं।

क्या उपचार के बाद यह दोबारा उग सकता है?

जी हां, इस पर विचार करना आवश्यक है। एककोशिकीय अस्थि सिस्ट के उपचार के बाद, इसके दोबारा होने की संभावना लगभग 50% होती है । इसका अर्थ यह है कि यदि दो बच्चों का इलाज किया जाता है, तो एक में यह समस्या दोबारा हो सकती है। बहुत छोटे बच्चों में दोबारा होने का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है।

इसीलिए डॉक्टर बच्चे को नियमित रूप से जांच के लिए बुलाते हैं और यह देखने के लिए एक्स-रे करते हैं कि कहीं ट्यूमर दोबारा तो नहीं बन गया है।

क्या इसे होने से रोकने का कोई तरीका है?

दुर्भाग्यवश, चूंकि यूनिकेमरल बोन सिस्ट के सटीक कारण का पता नहीं है, इसलिए इन्हें बनने से रोकने का कोई विशिष्ट तरीका नहीं है ।

यदि बच्चे को यह स्थिति हो तो भविष्य में क्या होगा? (पूर्वानुमान)

अधिकांश (एकल कक्षीय अस्थि सिस्ट) कोई लक्षण पैदा नहीं करते हैं और बच्चे के पूर्ण रूप से विकसित होने पर अपने आप गायब हो जाते हैं । यह अच्छी खबर है।

यदि आपके बच्चे में लक्षण दिखाई देते हैं, हड्डी टूट गई है, या हड्डी टूटने का खतरा है, तो प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं । सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि डॉक्टर के निर्देशानुसार नियमित निगरानी करवाते रहें , क्योंकि छोटे बच्चों में ये समस्याएं दोबारा हो सकती हैं।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, फ्रैक्चर या सर्जरी के बाद हड्डियों का विकास रुक सकता है। यदि ऐसा होता है, तो आपका डॉक्टर आपको और आपके बच्चे को आवश्यक सभी सहायता और सलाह प्रदान करेगा।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपके बच्चे को हड्डी के पास दर्द की शिकायत हो, या यदि आपको उस क्षेत्र में सूजन जैसी कोई समस्या दिखाई दे, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें । एकतरफा अस्थि वृष्टि का शीघ्र पता लगने से संभावित फ्रैक्चर और हड्डी संबंधी विकृतियों को रोका जा सकता है।

मुख्य संदेश

ठीक है, तो हमने जो बात की है, उसके आधार पर आपको ये सबसे महत्वपूर्ण बातें याद रखनी होंगी:

• यूनिकेमरल बोन सिस्ट एक प्रकार की गैर-कैंसरयुक्त , तरल पदार्थ से भरी हुई अस्थि सिस्ट होती है।
• ये लक्षण आमतौर पर बच्चों और युवा वयस्कों में देखे जाते हैं।
• अधिकांश मामलों में कोई लक्षण नहीं दिखते । इसका पता संयोगवश ही चलता है।
• बच्चे के पूरी तरह से बड़े हो जाने पर यह अक्सर अपने आप ठीक हो जाता है ।
• यदि लक्षण मौजूद हों या फ्रैक्चर का खतरा हो, तो प्रभावी उपचार (इंजेक्शन, सर्जरी) उपलब्ध हैं ।
• इलाज के बाद भी यह दोबारा हो सकता है, इसलिए अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार नियमित जांच करवाना बहुत महत्वपूर्ण है ।

याद रखें, अगर आपको अपने बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में जरा सा भी संदेह है, तो डॉक्टर से बात करने में कभी देर नहीं होती।

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