क्या आपके शिशु में मूत्रमार्ग और योनि है? (मूत्रजनन साइनस) आइए इस बारे में बात करते हैं!

जब कोई माता-पिता अपने नवजात शिशु को देखते हैं और उसके शरीर में कोई छोटा सा बदलाव देखते हैं, तो उन्हें कितनी चिंता होती है? कभी-कभी, कोई बहुत ही दुर्लभ चीज़ भी हमारे शिशु को प्रभावित कर सकती है और हमें बहुत दुखी कर सकती है। आज हम एक ऐसी स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं जिसके बारे में कम ही सुना जाता है, लेकिन जिसके बारे में जानना बहुत ज़रूरी है। हम इसे (यूरोजेनिटल साइनस) कहते हैं।

यह (यूरोजेनिटल साइनस) क्या है? चलिए इसे सरल शब्दों में समझते हैं?

सरल शब्दों में कहें तो, यूरोजेनिटल साइनस महिलाओं के मूत्र और प्रजनन तंत्र में होने वाला एक जन्मजात दोष है। सामान्यतः, एक बच्ची के शरीर से अपशिष्ट पदार्थ निकलने के तीन द्वार होते हैं: पहला मलाशय (रेक्टम), जहाँ से मल निकलता है; दूसरा मूत्रमार्ग (यूरिन), और तीसरा योनि (वजाइना )। लेकिन यूरोजेनिटल साइनस से पीड़ित बच्ची में दो ही द्वार होते हैं। एक मलाशय (रेक्टम), जहाँ से मल निकलता है, और दूसरा मूत्रमार्ग और योनि दोनों के लिए एक ही द्वार होता है। इसका मतलब है कि मूत्र एक ही जगह से निकलता है और योनि में मिल जाता है।

यह (यूरोजेनिटल साइनस) स्थिति भ्रूण के विकास के शुरुआती चरणों में होती है। कल्पना कीजिए, भ्रूण अवस्था में बहुत थोड़े समय के लिए, तीनों प्रणालियाँ – आंत (मलाशय), जननांग (योनि) और मूत्रमार्ग (मूत्राशय) – एक ही गुहा और छिद्र से जुड़ी होती हैं। इसे हम ( क्लोका ) कहते हैं। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, ये तीनों प्रणालियाँ अलग हो जाती हैं और तीन अलग-अलग छिद्र (योनि, मूत्रमार्ग और गुदा) बनाती हैं। लेकिन कभी-कभी, किसी कारण से, मूत्रमार्ग और प्रजनन प्रणाली – विशेष रूप से मूत्रमार्ग और योनि – ठीक से अलग नहीं हो पातीं, बल्कि एक ही छिद्र बनाए रखती हैं। उस साझा छिद्र को (यूरोजेनिटल साइनस) कहा जाता है। कुछ लोग इसे (परसिस्टेंट यूरोजेनिटल साइनस - PUGS) भी कहते हैं।

यूरोजेनिटल साइनस के सामान्य कारण क्या हैं?

सामान्य विकास के दौरान, यह क्षेत्र (जिसे यूरोजेनिटल साइनस कहा जाता है) बाद में मूत्रमार्ग और योनि के मुख के आसपास की त्वचा (वल्वर वेस्टिब्यूल) में विकसित होता है। मूत्रमार्ग वह नली है जिससे मूत्र शरीर से बाहर निकलता है। योनि के मुख के आसपास की त्वचा (वल्वर वेस्टिब्यूल) लेबिया के भीतरी भाग की त्वचा होती है, जो मूत्रमार्ग और योनि के मुख के बीच स्थित होती है।

शरीर में यूरोजेनिटल साइनस कहाँ स्थित होता है?

यह (यूरोजेनिटल साइनस) मूत्रमार्ग और योनि से जुड़ा होता है।

क्या यूरोजेनिटल साइनस के भी प्रकार होते हैं?

जी हां, यूरोजेनिटल साइनस के दो मुख्य प्रकार होते हैं। उपचार की योजना बनाने के लिए इसकी पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

1. निम्न-संलग्न/निम्न संगम: इस प्रकार में, मूत्रमार्ग और योनि शरीर के बाहरी छिद्र के बहुत करीब, यानी नीचे की ओर, जुड़ते हैं। इसलिए, यह साझा मार्ग बहुत छोटा होता है। इस स्थिति में, मूत्रमार्ग और योनि आकार और स्थिति में सामान्य मूत्रमार्ग और योनि के लगभग समान होते हैं। यह थोड़ी कम गंभीर स्थिति है।

2. उच्च संगम/उच्च संगम: इस स्थिति में, मूत्रमार्ग और योनि शरीर के बाहरी छिद्र से कुछ दूरी पर , यानी शीर्ष पर, मिलते हैं। यह संयुक्त मार्ग बहुत लंबा होता है। इस प्रकार का उच्च संगम सबसे गंभीर होता है, क्योंकि इससे अन्य जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, गुदा शरीर में सामान्य से बहुत आगे स्थित हो सकती है।

यह (यूरोजेनिटल साइनस) स्थिति कितनी दुर्लभ है?

यूरोजेनिटल साइनस एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है। मोटे तौर पर, यह 10,000 नवजात शिशुओं में से लगभग 0.6 को प्रभावित करता है।

यूरोजेनिटल साइनस के लक्षण क्या हैं?

यूरोजेनिटल साइनसाइटिस के लक्षण स्थिति की गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। कुछ सबसे स्पष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• मल त्याग के लिए केवल एक ही निकास द्वार होता है और एक अन्य निकास द्वार योनि और मूत्रमार्ग दोनों के लिए सामान्य होता है।
• मूत्र जमा होने के कारण योनि में सूजन आना। इसे (हाइड्रोकोल्पोस) भी कहते हैं।
• योनि असामान्य रूप से बंद हो सकती है।
• कभी-कभी योनि बिल्कुल भी मौजूद नहीं होती है।
• गर्भाशय, अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब ठीक से विकसित नहीं होते हैं।

यूरोजेनिटल साइनस के क्या कारण हैं?

सच कहें तो, चिकित्सा विशेषज्ञों को भी यूरोजेनिटल साइनस का निश्चित कारण पता लगाना मुश्किल लगता है।

कुछ मामलों में, इसका संबंध जन्मजात अधिवृक्क अतिप्रावस्था (CAH) नामक स्थिति से हो सकता है। CAH आनुवंशिक रोगों का एक समूह है। यदि आपको CAH है, तो आपकी एक या दोनों अधिवृक्क ग्रंथियाँ हार्मोन बनाने के लिए आवश्यक एंजाइम का उत्पादन नहीं करती हैं। इससे जननांगों का असामान्य विकास हो सकता है। CAH किसी को भी प्रभावित कर सकता है, लेकिन लड़कियों में जननांगों के असामान्य होने की संभावना अधिक होती है।

विरिलाइज़ेशन नामक स्थिति भी यूरोजेनिटल साइनसाइटिस का कारण बन सकती है। विरिलाइज़ेशन तब होता है जब किसी लड़के के शरीर में पुरुष यौन हार्मोन (एंड्रोजन) की मात्रा बहुत अधिक हो जाती है। एंड्रोजन शरीर को परिपक्व होने में मदद करते हैं और आवाज का गहरा होना, शरीर पर बाल आना और मांसपेशियों का विकास जैसी चीजों को भी प्रभावित करते हैं।

यूरोजेनिटल साइनस रोग का निदान कैसे किया जाता है?

(यूरोजेनिटल साइनस) की जानकारी इस स्थिति के उपचार को निर्धारित करने में अत्यंत महत्वपूर्ण है । यह न केवल आपके बच्चे के जननांगों को प्रभावित कर सकता है, बल्कि उनके समग्र विकास और वृद्धि को भी प्रभावित कर सकता है।

कभी-कभी, डॉक्टर गर्भ में पल रहे बच्चे के अल्ट्रासाउंड के दौरान इस स्थिति (यूरोजेनिटल साइनस) का पता लगा सकते हैं। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर बच्चे के जन्म के बाद पहली शारीरिक जांच के दौरान इसका पता लगाते हैं। इसके बाद वे बच्चे के समग्र स्वास्थ्य और आनुवंशिक समस्याओं के बारे में अधिक जानने के लिए रक्त परीक्षण कर सकते हैं।

डॉक्टर निदान की पुष्टि करने या यूरोजेनिटल साइनस की सीमा के बारे में अधिक जानने के लिए आगे के परीक्षणों का आदेश दे सकते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• अल्ट्रासाउंड: इसमें शरीर के अंगों के वीडियो या तस्वीरें लेने के लिए उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है। इससे आपके शिशु के गुर्दे, मूत्राशय, योनि और मलाशय में समस्याओं का पता चल सकता है। इससे यह भी पता चल सकता है कि क्या आपके शिशु की योनि में मूत्र जमा हो गया है (हाइड्रोकोल्पोस)।
• रेट्रोग्रेड जेनिटोग्राम: यह भी एक प्रकार का इमेजिंग परीक्षण है। इस परीक्षण में, डॉक्टर मूत्रमार्ग/योनि में एक विशेष डाई इंजेक्ट करते हैं और एक्स-रे लेते हैं। इस डाई की मदद से ऊतकों और अंगों के आकार, आकृति और स्थान को स्पष्ट रूप से पहचाना जा सकता है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) परीक्षण: एमआरआई में शरीर की स्पष्ट तस्वीरें लेने के लिए चुंबक, रेडियो तरंगों और कंप्यूटर का उपयोग किया जाता है। इससे मूत्रजनन साइनस की बहुत विस्तृत छवियां प्राप्त की जा सकती हैं। एमआरआई का उपयोग बच्चे के श्रोणि और रीढ़ की हड्डी में किसी भी समस्या की जांच के लिए भी किया जा सकता है।
• एंडोस्कोपी: एंडोस्कोपी में एक पतली, लंबी नली (एंडोस्कोप) का उपयोग किया जाता है जिसके एक सिरे पर प्रकाश और कैमरा लगा होता है। इस एंडोस्कोप को मूत्रमार्ग/योनि में डाला जाता है ताकि अंदर की संरचना का अवलोकन किया जा सके।

यूरोजेनिटल साइनस का इलाज कैसे करें?

यूरोजेनिटल साइनस की समस्या का एकमात्र इलाज शिशु की योनि और मूत्रमार्ग को अलग करने के लिए सर्जरी कराना है। कभी-कभी, विशेष रूप से जन्मजात एड्रेनल हाइपरप्लासिया (CAH) के कारण विरिलाइज़्ड बच्चों में और डिसऑर्डर्ड सेक्सुअल डेवलपमेंट (DSD) से पीड़ित बच्चों में, सर्जरी कराने के बारे में अलग-अलग राय हो सकती है। इसलिए, सर्जरी कराने से पहले, आपको अपने बच्चे का इलाज कर रही मेडिकल टीम से विस्तार से बात करनी चाहिए। इस टीम में आमतौर पर निम्नलिखित लोग शामिल होते हैं:

• मूत्र प्रणाली और प्रजनन प्रणाली के रोगों में विशेषज्ञता रखने वाला चिकित्सक ((यूरोलॉजिस्ट))।
• एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एक ऐसा डॉक्टर होता है जो अंतःस्रावी तंत्र से संबंधित बीमारियों का विशेषज्ञ होता है। आपका अंतःस्रावी तंत्र ही हार्मोन बनाता और स्रावित करता है।

यह सर्जरी आमतौर पर बच्चे के पहले वर्ष के भीतर की जाती है। यह सर्जरी एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

मूत्रजनन साइनस की समस्या के लिए, मूत्र रोग विशेषज्ञ अक्सर फ्लैप वैजिनोप्लास्टी नामक सर्जरी करते हैं। इसमें वे शरीर के बाहर दो अलग-अलग छिद्र बनाते हैं - एक योनि के लिए और दूसरा मूत्रमार्ग के लिए।

उच्च-ज्वाइंटेड (यूरोजेनिटल साइनस) की स्थिति में, एक (यूरोलॉजिस्ट) आमतौर पर (पुल-थ्रू वैजिनोप्लास्टी) नामक सर्जरी करता है। यह थोड़ी अधिक जटिल सर्जरी है। इसमें, (यूरोलॉजिस्ट) योनि को सामान्य छिद्र से अलग करता है, एक अलग छिद्र बनाता है, और उस सामान्य छिद्र को बंद कर देता है। इसके बाद, मूत्र उस स्थान से बहता रहता है जहाँ पहले सामान्य छिद्र हुआ करता था।

कुछ मामलों में, जब मूत्रजनन साइनस बहुत ऊपर स्थित होता है, तो एक मूत्र रोग विशेषज्ञ फ्लैप वैजिनोप्लास्टी के साथ-साथ मूत्रजनन गतिशीलता नामक प्रक्रिया भी कर सकता है। मूत्रजनन गतिशीलता के दौरान, वे निम्नलिखित कार्य करेंगे:

• मलाशय को अलग किया जाता है।
• मूत्रमार्ग और योनि को अलग किया जाता है और उन्हें एक साथ गतिशील करके पेरिनियम तक लाया जाता है।
• मलाशय गुदा स्फिंक्टर से जुड़ा होता है।
• इसके बाद (फ्लैप वैजिनोप्लास्टी) की जाती है।

कुछ बच्चों को क्लिटोरोप्लास्टी और/या लेबियाप्लास्टी नामक सर्जरी की भी आवश्यकता हो सकती है। क्लिटोरोप्लास्टी में ऊतकों को नया आकार देकर एक सामान्य क्लिटोरिस बनाया जाता है। सर्जन यथासंभव अधिक से अधिक नसों को सुरक्षित रखने का प्रयास करता है ताकि बच्चा बड़ा होकर स्वस्थ यौन जीवन जी सके। लेबियाप्लास्टी में योनि के चारों ओर स्थित होंठों (लेबिया) को नया आकार दिया जाता है।

यूरोजेनिटल साइनस के इलाज के बाद बच्चे को ठीक होने में कितना समय लगता है?

आपके बच्चे को (यूरोजेनिटल साइनस) सर्जरी के बाद कुछ दिनों तक अस्पताल में रहना होगा। दर्द एक सप्ताह के भीतर कम होने लगेगा और बच्चा एक महीने के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाएगा। हालांकि, आपके बच्चे के (यूरोजेनिटल साइनस) की गंभीरता के आधार पर, आपके बच्चे के डॉक्टर आपको इस बारे में और अधिक स्पष्ट जानकारी देंगे।

क्या यूरोजेनिटल साइनस को रोका जा सकता है?

यदि आपके परिवार में किसी को जन्मजात अधिवृक्क अतिप्रावस्था (CAH) नामक स्थिति है, और आप गर्भवती हैं या गर्भधारण करने की कोशिश कर रही हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है। मूत्रजनन साइनस को रोकने के लिए, गर्भावस्था के दौरान हार्मोन दिए जा सकते हैं।

अगर मेरे बच्चे को यूरोजेनिटल साइनस है तो मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए?

आपके बच्चे का इलाज उसके मूत्रजनन साइनस के आकार पर निर्भर करता है। सर्जरी का उद्देश्य आपके बच्चे के जननांगों को सामान्य कार्यक्षमता और स्वरूप प्रदान करना है। सर्जरी कराने वाले अधिकांश बच्चे ठीक होने के बाद सामान्य रूप से पेशाब करने में सक्षम होते हैं।

जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, योनि संकरी (योनि स्टेनोसिस) और छोटी हो सकती है। इससे योनि मैथुन के दौरान समस्याएं हो सकती हैं।

यूरोजेनिटल साइनस की समस्या से पीड़ित बच्चे को गर्भधारण करने में कोई बाधा नहीं आती। हालांकि, यदि सर्जरी बहुत व्यापक थी, तो प्रसव के दौरान सी-सेक्शन (सिजेरियन सेक्शन) करवाना बेहतर हो सकता है। आपके डॉक्टर उचित समय पर इस बारे में आपके बच्चे से चर्चा करेंगे।

मैं अपने बच्चे की देखभाल कैसे करूं?

आपके बच्चे के डॉक्टर आपको बताएंगे कि उसका सबसे अच्छा इलाज कैसे किया जाए। (यूरोजेनिटल साइनस) की गंभीरता और सर्जरी के परिणाम यह निर्धारित करेंगे कि आप आगे उसकी देखभाल कैसे करेंगे।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

सर्जरी के बाद, आपके बच्चे को नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना होगा ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि उसका शरीर ठीक से ठीक हो रहा है और अपेक्षा के अनुरूप कार्य कर रहा है। कृपया इन सभी मुलाकातों में अवश्य उपस्थित हों।

यदि आपको मूत्र असंयम जैसे कोई नए लक्षण दिखाई दें, तो अपने बच्चे के बाल रोग विशेषज्ञ या मूत्र रोग विशेषज्ञ से बात करें।

मुझे अपने बच्चे के डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

यहां कुछ सवाल दिए गए हैं जो आप अपने डॉक्टर से पूछ सकते हैं:

• मेरे बच्चे को किस प्रकार का यूरोजेनिटल साइनस है?
• आप कौन सी सर्जरी की सलाह देते हैं?
• किस उम्र में सर्जरी कराने की सलाह दी जाती है?
• क्या मेरे बच्चे को दर्द होगा, या उसे पहले से ही दर्द हो रहा है?
• क्या बच्चे को बड़े होने पर और अधिक सर्जरी की आवश्यकता होगी?
• क्या आपको लगता है कि बड़े होने पर आपके बच्चे को मूत्रमार्ग या योनि से संबंधित समस्याएं हो सकती हैं?
• क्या इससे मेरे बच्चे के मासिक धर्म चक्र पर असर पड़ेगा?
• क्या इससे मेरी गर्भधारण करने की क्षमता पर असर पड़ेगा?
• क्या मेरा बच्चा सुरक्षित रूप से जन्म दे पाएगा?

महत्वपूर्ण: अपने डॉक्टर से कोई भी सवाल पूछने में कभी भी संकोच न करें, चाहे वह कितना भी छोटा क्यों न हो। आपको हर बात स्पष्ट रूप से जानने का अधिकार है।

सामान्य तौर पर मूत्रजनन संबंधी विकार क्या होता है?

मूत्रजनन संबंधी विकार ऐसी कोई भी स्थिति है जो आपके मूत्र तंत्र और प्रजनन तंत्र को प्रभावित करती है। अन्य उदाहरणों में शामिल हैं:

• सौम्य ट्यूमर।
• हर्निया।
• यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई)।
• मूत्राशय का कैंसर, अंडाशय का कैंसर या गर्भाशय का कैंसर जैसे कैंसर।
• इंटरस्टिशियल सिस्टाइटिस/मूत्राशय दर्द सिंड्रोम (आईसी/बीपीएस)।

अंत में, याद रखने योग्य बातें (मुख्य संदेश)

अपने बच्चे में यूरोजेनिटल साइनस की समस्या का पता चलने पर सदमा और डर लगना स्वाभाविक है। लेकिन याद रखें, इस स्थिति का इलाज सर्जरी द्वारा किया जा सकता है, जिसमें बच्चे के मूत्रमार्ग और योनि को अलग किया जाता है। इसका मतलब है कि आपका बच्चा आराम से पेशाब कर पाएगा।जैसे-जैसे उसकी उम्र बढ़ती है, उसे मासिक धर्म भी होना चाहिए। हालांकि, कभी-कभी, उम्र बढ़ने के साथ, उसे योनि संभोग के दौरान कुछ असुविधा का अनुभव हो सकता है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आपको इन समस्याओं से अकेले निपटने की ज़रूरत नहीं है। अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करें। वे आपके सभी सवालों के जवाब दे सकते हैं, आपकी चिंताओं को दूर कर सकते हैं और आपके बच्चे के लिए सर्वोत्तम उपचार और देखभाल दिलाने में आपकी मदद कर सकते हैं।

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