अगर आपको मधुमेह है, तो आप शायद जानते होंगे कि समय के साथ इसका असर आपकी आँखों पर पड़ सकता है। धुंधली दृष्टि, आँखों में तैरते धब्बे और रंग पहचानने में असमर्थता इस बीमारी के आम लक्षण हैं। आपने शायद इस समस्या के इलाज के लिए आँखों में इंजेक्शन लगवाने के बारे में सुना होगा। ये इंजेक्शन दृष्टि में सुधार कर सकते हैं और आँखों को और अधिक नुकसान होने से रोक सकते हैं। आज हम ऐसी ही एक नई दवा के बारे में बात करने जा रहे हैं, जो आपके लिए बहुत मददगार साबित हो सकती है।
यह वैबिस्मो दवा आंखों के लिए कैसे काम करती है?
सरल शब्दों में कहें तो, जब मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति के रक्त में शर्करा का स्तर लंबे समय तक उच्च रहता है, तो आंख के अंदर की नाजुक रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त होने लगती हैं। यह क्षति रेटिना में होती है, जो आंख की वह परत है जो छवियों को संसाधित करती है। इस स्थिति को हम डायबिटिक रेटिनोपैथी कहते हैं।
ये क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाएँ धीरे-धीरे रेटिना में तरल पदार्थ और रक्त रिसने लगती हैं। स्थिति बिगड़ने पर, आँख क्षतिग्रस्त वाहिकाओं के स्थान पर नई रक्त वाहिकाएँ बनाने का प्रयास करती है। लेकिन ये नई वाहिकाएँ बहुत कमजोर होती हैं और इनसे और भी अधिक तरल पदार्थ रिसने लगता है।
तो मैकुलर एडिमा क्या है?
रेटिना में एक विशेष क्षेत्र होता है जिसे मैक्युला कहते हैं। यही हमें आंखों के सामने की चीजों को स्पष्ट रूप से देखने में मदद करता है, यानी हमारी सीधी दृष्टि को । जैसा कि पहले बताया गया है, जब रक्त वाहिकाओं से तरल पदार्थ रिसता है, तो यह मैक्युला सूजने लगता है। इसे हम डायबिटिक मैकुलर एडिमा कहते हैं।
इस अवस्था में दृष्टि धुंधली हो जाती है, दोहरी दृष्टि हो जाती है, काले धब्बे दिखाई देने लगते हैं और रंग फीके दिखने लगते हैं। कुछ लोगों की दृष्टि पूरी तरह से जा भी सकती है।
वैबिस्मो में क्या खास बात है?
इस स्थिति के उपचार का मुख्य उद्देश्य रेटिना को होने वाले नुकसान को रोकना है। इसके लिए कई प्रकार की दवाएं आंखों में इंजेक्ट की जाती हैं। इनमें से अधिकांश दवाएं VEGF नामक प्रोटीन को अवरुद्ध करके काम करती हैं। सरल शब्दों में कहें तो, VEGF एक प्रमुख कारक है जो अवांछित, कमजोर नई रक्त वाहिकाओं के निर्माण में मदद करता है। इसलिए, जब VEGF अवरुद्ध हो जाता है, तो नई वाहिकाओं का निर्माण नियंत्रित हो जाता है।
वैबिस्मो का सक्रिय घटक फैरीसिमैब है। यह दवा, अन्य दवाओं की तरह, वीईजीएफ को अवरुद्ध करती है। लेकिन इसके अलावा, यह दवा एक और काम करती है। यह एंजियोपोइटिन-2 (Ang-2) नामक एक अन्य प्रोटीन को भी अवरुद्ध करती है। जब आंख में इस एंजियोपोइटिन-2 प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है, तो रक्त वाहिकाएं अस्थिर हो जाती हैं और उनसे अधिक तरल पदार्थ रिसने लगता है।
वैबिस्मो एक ही समय में वीईजीएफ और एंजियोटेंसिन-2 दोनों को अवरुद्ध करता है, जिससे नई रक्त वाहिकाओं का निर्माण रुक जाता है और मौजूदा रक्त वाहिकाएं स्थिर हो जाती हैं, जिससे तरल रिसाव कम हो जाता है। यही दोहरी क्रिया वैबिस्मो को अद्वितीय बनाती है।
इस दवा पर हुए शोध से क्या पता चला?
वैबिस्मो की सुरक्षा और प्रभावशीलता का पता लगाने के लिए दो बड़े पैमाने पर नैदानिक परीक्षण किए गए हैं, जिनमें दुनिया भर के विभिन्न देशों और जातीय समूहों के मधुमेह और मैकुलर डिजनरेशन से पीड़ित बड़ी संख्या में लोग शामिल हैं।
इन परीक्षणों में, वैबिस्मो की तुलना पहले से उपलब्ध दवा एफ़्लिबरसेप्ट (आइलिया) से की गई, जो केवल वीईजीएफ को अवरुद्ध करती है। परीक्षण में शामिल प्रतिभागियों को यह नहीं पता था कि उन्हें कौन सी दवा दी जा रही है। सभी को कई इंजेक्शन दिए गए, लेकिन कुछ लोगों को दूसरों की तुलना में कम इंजेक्शन मिले।
इस शोध के परिणाम क्या हैं?
परिणाम वाकई उत्साहजनक हैं।
दृष्टि में सुधार
एक वर्ष के उपचार के बाद, वैबिस्मो और एफ्लिबरसेप्ट दोनों लेने वाले लोगों की दृष्टि में अध्ययन की शुरुआत की तुलना में काफी सुधार हुआ था। इसका अर्थ है कि दृष्टि सुधारने में दोनों दवाएं समान रूप से प्रभावी थीं ।
आवश्यक इंजेक्शनों की संख्या (यह सबसे महत्वपूर्ण बात है!)
सबसे बड़ा अंतर यहीं देखने को मिला।
शोध के पहले कुछ महीनों में, सभी को महीने में एक बार टीका लगाया गया था, लेकिन बाद में टीकाकरण कार्यक्रम बदल दिया गया।
- जिन लोगों को एफ्लिबरसेप्ट का टीका लगाया गया था, उन्हें पहले 5 महीनों के बाद हर 8 सप्ताह (यानी, हर 2 महीने) में टीका लगवाना जारी रखा गया।
- जिन लोगों को वैबिस्मो का टीका लगाया गया, उनका इलाज "व्यक्तिगत खुराक अनुसूची" के अनुसार किया गया, जिसका अर्थ है कि प्रत्येक व्यक्ति की आंखों की स्थिति का आकलन किया गया और आवश्यकतानुसार हर 4, 8, 12 या 16 सप्ताह में टीका लगाया गया।
परिणामों से पता चला कि वैबिस्मो लेने वाले 70% से अधिक लोगों को केवल हर 12-16 सप्ताह (यानी, हर 3-4 महीने) में एक इंजेक्शन की आवश्यकता होती है । साथ ही, जिन लोगों को हर 3-4 महीने में दवा दी गई और जिन्हें हर 2 महीने में दवा दी गई, उनकी दृष्टि में सुधार में कोई अंतर नहीं था।
इसका मतलब यह है कि वैबिस्मो उपचार से इंजेक्शन के लिए अस्पताल जाने की संख्या में काफी कमी आ सकती है , साथ ही दृष्टि में सुधार भी बना रहता है। बार-बार अस्पताल न जाना कितना सुविधाजनक है, है ना?
| इलाज | सामान्य इंजेक्शन अंतराल |
|---|---|
| वैबिस्मो (फैरिसिमाब) | 12 से 16 सप्ताह (हर 3-4 महीने में) |
| एफ्लिबरसेप्ट (आइलिया) | हर 8 सप्ताह में एक बार (हर 2 महीने में एक बार) |
क्या यह दवा पहले साल के बाद भी असरदार रहेगी?
जी हां। यह अध्ययन दो वर्षों तक चला। इसमें पाया गया कि दो वर्षों के बाद, वैबिस्मो लेने वाले लगभग 78% लोगों को केवल हर 3-4 महीने में दवा की आवश्यकता होती थी । और उनकी दृष्टि पहले वर्ष की तरह ही अच्छी बनी रही।
चूंकि मधुमेह से आंखों को होने वाला नुकसान समय के साथ बढ़ता जाता है, इसलिए ये परिणाम बताते हैं कि वैबिस्मो और एफ्लिबरसेप्ट दोनों ही आंखों को होने वाले दीर्घकालिक नुकसान को रोकने में मदद कर सकते हैं। वैबिस्मो कम उपचारों में भी यह परिणाम प्राप्त कर सकता है।
यह उपचार कैसे प्राप्त करें?
वैबिस्मो एक तरल पदार्थ है। यह एक इंट्राविट्रियल इंजेक्शन है जिसे प्रशिक्षित डॉक्टर द्वारा सीधे आंख में दिया जाता है । आप इसे घर पर नहीं कर सकते।
जब आपका इलाज शुरू होगा, तो आपको पहले हर 4 सप्ताह में 4 इंजेक्शन लगेंगे। इसके बाद आपके डॉक्टर आपकी आंखों की जांच करेंगे और आपकी आंखों की स्थिति के आधार पर तय करेंगे कि इंजेक्शन 4, 8, 12 या 16 सप्ताह के अंतराल पर जारी रखने हैं या नहीं। ज्यादातर लोगों को हर 3-4 महीने में ही इंजेक्शन की जरूरत पड़ती है।
इंजेक्शन लगाते समय, डॉक्टर आपकी आंख को खुला रखने के लिए एक छोटे उपकरण का उपयोग करेंगे। फिर, वे आपकी आंख में बूंदें डालेंगे जिससे वह सुन्न हो जाएगी और संक्रमण से बचाव होगा। इसके बाद, बहुत पतली सुई से इंजेक्शन लगाया जाएगा। इस दौरान आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा।
दुष्प्रभाव और उनसे निपटने के तरीके?
किसी भी दवा की तरह, इसके भी मामूली दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
- सामान्य दुष्प्रभाव: इंजेक्शन के बाद कुछ समय के लिए आपकी दृष्टि धुंधली हो सकती है । यह सामान्य है। इस दौरान वाहन चलाने या मशीनरी चलाने से बचें। आपकी दृष्टि कुछ ही समय में सामान्य हो जाएगी।
- ध्यान देने योग्य गंभीर लक्षण: बहुत ही दुर्लभ मामलों में, कुछ गंभीर बीमारियों के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। आपको इनके बारे में अवश्य ही जागरूक रहना चाहिए।
- आंखों के सामने काले धब्बे या धारियां तैरती हुई प्रतीत होती हैं ।
- बिजली की तरह चमकती रोशनी।
- ऐसा महसूस हो रहा है जैसे आंखों के सामने पर्दा खींच दिया गया हो ।
- आँखों में तेज दर्द ।
यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो देरी न करें । तुरंत चिकित्सा सलाह लें। यदि संभव हो, तो उपचार के लिए अस्पताल की आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में जाएँ। ये किसी गंभीर स्थिति के संकेत हो सकते हैं।
क्या अन्य दवाओं से कोई समस्या है?
वैबिस्मो और अन्य दवाओं के बीच फिलहाल कोई ज्ञात परस्पर क्रिया नहीं है।
लेकिन, यह बहुत महत्वपूर्ण है: अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में जरूर बताएं जो आप ले रहे हैं, जिनमें प्रिस्क्रिप्शन वाली दवाएं, विटामिन, हर्बल उत्पाद और पारंपरिक दवाएं शामिल हैं।
मुख्य संदेश
- वैबिस्मो एक नया, दोहरी क्रिया वाला टीका है जो मधुमेह संबंधी मैकुलर एडिमा (डीएमई) का इलाज करता है।
- यह दो प्रोटीन (VEGF और Ang-2) को अवरुद्ध करता है जो नई रक्त वाहिकाओं के निर्माण और तरल रिसाव को नियंत्रित करते हैं।
- इससे कई लोगों को दृष्टि में समान सुधार बनाए रखते हुए टीकाकरण की आवृत्ति को हर 3-4 महीने में एक बार तक कम करने की सुविधा मिलती है।
- यह डॉक्टर द्वारा आंख में लगाया जाने वाला इंजेक्शन है, और समय पर उपचार कराना बहुत महत्वपूर्ण है।
- यदि टीका लगवाने के बाद आपको आंखों में तेज दर्द, रोशनी की चमक या दृष्टि में धुंध जैसा आवरण महसूस हो, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें।
- अपनी आंखों के डॉक्टर से हमेशा इस बारे में सलाह लें कि आपकी समस्या के लिए कौन सा उपचार सबसे अच्छा रहेगा।
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