कभी-कभी आपको ऐसा लग सकता है कि मिर्गी या दीर्घकालिक अवसाद जैसी स्थिति के लिए आप कितनी भी दवा ले लें, कोई वास्तविक नियंत्रण नहीं है। कई उपचार आजमाने के बाद भी मनचाहा परिणाम न मिलना वाकई निराशाजनक होता है। हालांकि, चिकित्सा विज्ञान की प्रगति के साथ, अब ऐसी स्थितियों के लिए भी आधुनिक उपचार उपलब्ध हैं। ऐसा ही एक उपचार जिसे डॉक्टर तब आजमाते हैं जब अन्य उपचार कारगर नहीं होते, वह है वेगस नर्व स्टिमुलेशन, जिसे संक्षेप में वीएनएस कहते हैं। सरल शब्दों में कहें तो, यह हृदय में प्रत्यारोपित पेसमेकर की तरह है, लेकिन यह मस्तिष्क के लिए है, हृदय के लिए नहीं! आइए आज इसके बारे में विस्तार से बात करते हैं।
सबसे पहले, वेगस तंत्रिका क्या है?
आपका तंत्रिका तंत्र किसी देश के टेलीफोन तारों के जाल की तरह है। ये नसें आपके मस्तिष्क से शरीर के हर कोने तक और वापस मस्तिष्क तक संदेश पहुँचाने में मदद करती हैं। इनमें से वेगस नस एक विशेष और सबसे लंबी नस है। यह मस्तिष्क के तने से शुरू होती है, गर्दन से होकर गुजरती है और छाती और पेट तक जाती है। इसे ऐसे समझें कि यह आपके मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े और आंतों के बीच संचार का मुख्य मार्ग है। इसलिए, वीएनएस थेरेपी के पीछे मूल सिद्धांत यह है कि इस नस के कार्य को बदलकर मस्तिष्क के कार्य को प्रभावित किया जा सकता है।
वीएनएस थेरेपी का उपयोग किन स्थितियों में किया जाता है?
यह उपचार हर किसी के लिए नहीं है। वर्तमान में इसे विश्व में तीन मुख्य बीमारियों के लिए अनुमोदित किया गया है। इनमें से प्रत्येक में, डॉक्टर इस विकल्प पर तभी विचार करते हैं जब अन्य पारंपरिक उपचार विफल हो जाते हैं ।
| रोग की स्थिति | कौन उपयुक्त है? |
|---|---|
| मिरगी | चार वर्ष से अधिक आयु के बच्चों और वयस्कों में फोकल दौरे के लिए एक सहायक उपचार के रूप में, जिन्हें दवा से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। |
| उपचार-प्रतिरोधी अवसाद | 18 वर्ष से अधिक आयु के वयस्क जो दीर्घकालिक या बार-बार होने वाले गंभीर अवसाद से पीड़ित हैं और जिन पर कम से कम चार अलग-अलग अवसादरोधी दवाओं का असर नहीं हुआ है। |
| स्ट्रोक पुनर्वास | रक्त वाहिका में रुकावट के कारण हुए इस्केमिक स्ट्रोक के बाद जिन लोगों के हाथों और बाहों की कार्यक्षमता गंभीर रूप से कम हो गई है, उनके लिए शारीरिक चिकित्सा अभ्यासों में एक अतिरिक्त सहायता के रूप में। |
इस वीएनएस डिवाइस को शरीर से कैसे जोड़ा जाता है?
यह एक बहुत ही सरल सर्जरी है। डरने की कोई बात नहीं है। सर्जरी आमतौर पर लगभग डेढ़ घंटे में पूरी हो जाती है।
1. उपकरण: इसके दो मुख्य भाग हैं। एक उपकरण (पल्स जनरेटर) है जो चांदी के रुपये से थोड़ा बड़ा है और बैटरी की तरह काम करता है। दूसरा एक पतला तार है जो इससे जुड़ा होता है।
2. सर्जरी: डॉक्टर आपकी गर्दन के बाईं ओर एक छोटा सा चीरा लगाएंगे और वेगस तंत्रिका के चारों ओर सावधानीपूर्वक तार लपेटेंगे। फिर, वे आपकी छाती के ऊपरी बाईं ओर एक और छोटा चीरा लगाएंगे, त्वचा के नीचे एक छोटी सी जगह बनाएंगे और वहां बैटरी जैसा उपकरण रखेंगे। इसके बाद, वे तंत्रिका के चारों ओर लिपटे तार को त्वचा के नीचे लाएंगे और इसे इस उपकरण से जोड़ देंगे।
3. परीक्षण: सभी कनेक्शन हो जाने के बाद, डॉक्टर यह देखने के लिए तुरंत उपकरण को कुछ देर के लिए चालू करेंगे कि वह ठीक से काम कर रहा है या नहीं। फिर चीरों पर टांके लगा दिए जाते हैं। आमतौर पर, ये टांके घुल जाते हैं, इसलिए उन्हें दोबारा खोलने की आवश्यकता नहीं होती है।
आप सर्जरी के लगभग दो दिन बाद अपनी सामान्य गतिविधियां फिर से शुरू कर सकते हैं।
सर्जरी के बाद क्या होता है?
आपको लगभग दो से चार सप्ताह में अपने डॉक्टर से दोबारा मिलना होगा। उस समय एक विशेष कंप्यूटर उपकरण (प्रोग्रामिंग वैंड) का उपयोग करके आपके शरीर के अंदर स्थित वीएनएस डिवाइस को सटीक रूप से सक्रिय किया जाएगा। आपके लक्षणों के आधार पर, डॉक्टर यह तय करेंगे कि विद्युत स्पंदन कितने तीव्र होने चाहिए, कितने समय तक चलने चाहिए और कितने अंतराल पर होने चाहिए।
आपको एक चुंबक दिया जाएगा जिसे आप हाथ में पकड़ सकते हैं। यदि मिर्गी से पीड़ित किसी व्यक्ति को दौरा पड़ने जैसा महसूस होता है, तो जब आप इस चुंबक को उनकी छाती पर उस जगह पर रगड़ते हैं जहां उपकरण लगा है, तो यह मस्तिष्क को एक अतिरिक्त विद्युत तरंग भेजता है। साथ ही, यदि आप इस चुंबक को उपकरण के ऊपर रखते हैं, तो यह उसे अस्थायी रूप से बंद कर सकता है।
इस उपकरण की बैटरी आमतौर पर लगभग 6 साल तक चलती है (कुछ 15 साल तक भी चलती हैं)। बैटरी खत्म होने पर, एक छोटी सी सर्जरी के माध्यम से केवल छाती में लगे उपकरण को ही बदला जाता है।
यह उपचार किसके लिए उपयुक्त नहीं है?
वीएनएस थेरेपी हर किसी के लिए नहीं है। यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी समस्या है, तो यह उपचार आपके लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है। आपको इस बारे में अपने डॉक्टर से अवश्य परामर्श लेना चाहिए।
| वे परिस्थितियाँ जो वीएनएस उपचार के लिए अनुपयुक्त हो सकती हैं | |
|---|---|
| - यदि गर्भवती हैं | - यदि आपको सांस लेने में कठिनाई होती है (अस्थमा, स्लीप एपनिया) |
| - यदि आपको सक्रिय पेट का अल्सर (पेप्टिक अल्सर) है। | - यदि आपको इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह है |
| - यदि आपको हृदय ताल संबंधी विकार (अतालता) या अन्य हृदय रोग हैं | - यदि आपको ऑटोइम्यून तंत्रिका तंत्र संबंधी रोग (डिसऑटोनोमिया) हैं |
| - यदि आपकी पहले कोई सर्जरी हुई है जिससे गर्दन के बाईं ओर स्थित वेगस तंत्रिका को नुकसान पहुंचा है | - यदि आपको सिज़ोफ्रेनिया या बाइपोलर डिसऑर्डर जैसी अन्य गंभीर मानसिक बीमारियों का इतिहास रहा है |
इस उपचार के जोखिम और दुष्प्रभाव क्या हैं?
किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ मामूली जोखिम और दुष्प्रभाव होते हैं। हालांकि, इनमें से अधिकांश अस्थायी होते हैं या डिवाइस की सेटिंग्स बदलकर इन्हें नियंत्रित किया जा सकता है।
- सर्जरी से जुड़े सामान्य जोखिम: चीरों में संक्रमण, दर्द, वेगस तंत्रिका या आसपास के ऊतकों को नुकसान।
- उपकरण के संचालन से होने वाले संभावित दुष्प्रभाव:
- खाँसी
- आवाज में कर्कशता या परिवर्तन
- गर्दन या गले में गुदगुदी का एहसास
- सांस लेने में कठिनाई (डिस्पनिया)
- बोलने में कठिनाई (डिस्फोनिया)
- निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया)
- सिरदर्द
यदि ये दुष्प्रभाव आपको परेशान करते हैं, तो आप अपने डॉक्टर से उपकरण से निकलने वाले विद्युत स्पंदनों की तीव्रता कम करने के लिए कह सकते हैं। कुछ गंभीर दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं जो बहुत ही दुर्लभ मामलों में होते हैं, और आपके डॉक्टर आपको इनके बारे में भी जानकारी देंगे।
जब आपको डॉक्टर से बात करने की आवश्यकता हो
यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
| यदि आपको ये लक्षण हैं, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें। | |
|---|---|
संक्रमण के लक्षण:
| अन्य गंभीर लक्षण:
|
एक और महत्वपूर्ण बात: यदि आपके पास वीएनएस डिवाइस है, तो एमआरआई स्कैन जैसे किसी भी मेडिकल टेस्ट से पहले अपने डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना अनिवार्य है।
मुख्य संदेश
- वेगस नर्व स्टिमुलेशन (वीएनएस) एक विशेष उपचार है जिसका उपयोग मिर्गी, अवसाद और स्ट्रोक के पुनर्वास के लिए किया जाता है, जो दवा जैसी पारंपरिक उपचार विधियों द्वारा नियंत्रित नहीं होता है।
- यह बीमारी का इलाज नहीं है, लेकिन यह लक्षणों को काफी हद तक कम कर सकता है (जैसे कि दौरे की संख्या, अवसाद की गंभीरता) और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद कर सकता है।
- इस उपचार में त्वचा के नीचे एक छोटा सा उपकरण प्रत्यारोपित करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
- यह उपचार हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है। निर्णय लेने से पहले आपको अपने विशेषज्ञ से इस बारे में चर्चा करनी चाहिए कि क्या यह आपके लिए सही है और इससे जुड़े जोखिम क्या हैं।
- डिवाइस इंस्टॉल हो जाने के बाद, डॉक्टर के साथ नियमित संपर्क बनाए रखना और निर्धारित समय पर क्लीनिक जाना बहुत महत्वपूर्ण है।
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