ඔයාගේ ඇඟේ HIV වෛරසය කොච්චර තියෙනවද? (HIV Viral Load) ගැන සරලවම දැනගමු!

ඔයාට HIV ආසාදනය වෙලා කියලා දැනගත්තම හිතට ලොකු බරක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් එක්කම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා/මහත්මිය නිතරම කතා කරන දෙයක් තමයි මේ `(HIV Viral Load)` එක ගැන. ඉතින්, මේ `(HIV Viral Load)` කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් මොනවද කියවෙන්නේ, ඒක පරීක්ෂා කරන්නේ ඇයි වගේ ගොඩක් ප්‍රශ්න ඔයාට ඇති. කලබල වෙන්න එපා, අපි මේ හැමදේම ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.

HIV වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) කියන්නේ මොකක්ද? ඒකෙන් ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, HIV වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල කොච්චර `(HIV - Human Immunodeficiency Virus)` වෛරස ප්‍රමාණයක් තියෙනවද කියන එක මනින මිම්මක්. හරියටම කිව්වොත්, රුධිර පරීක්ෂණයකින් හොයාගන්න පුළුවන් වෛරස් ප්‍රමාණය තමයි මේ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්වරු මේ පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරනවා ඔයාට දෙන ප්‍රතිවෛරස ප්‍රතිකාර (`Antiretroviral Therapy - ART`) කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න.

දැන් බලන්න, HIV කියන්නේ අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන, ලෙඩ රෝග එක්ක සටන් කරන්න තියෙන හැකියාව අඩු කරන, ජීවිත කාලෙටම තියෙන වෛරස් ආසාදනයක්නේ. ඉතින්, වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) එක වැඩියි කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ වෛරසය හොඳටම සක්‍රීය වෙලා, තව තව පිටපත් හදනවා කියන එකයි. ඒ කියන්නේ ලෙඩේ ටිකක් සැරට තියෙනවා වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) එක අඩුයි කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන වෛරස් ප්‍රමාණය හරිම පොඩ්ඩයි කියන එක. අපි හැමෝම බලාපොරොත්තු වෙන, දොස්තරවරු උත්සාහ කරන දේ තමයි මේ `(ART)` බෙහෙත් වලින් වෛරසය දැනට තියෙන පරීක්ෂණ වලටවත් අහුනොවෙන මට්ටමට, ඒ කියන්නේ "හඳුනාගත නොහැකි" (Undetectable) මට්ටමකට පත් කරන එක.

වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ දේවල් වලටද?

ඔයාට HIV තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්වරු මේ වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) අගයන් පාවිච්චි කරනවා කරුණු කීපයකටම:

• ඔයාට දෙන ප්‍රතිවෛරස ප්‍රතිකාර (`ART`) කොච්චර සාර්ථකද කියලා හරියටම බලාගන්න. බෙහෙත් වැඩ කරනවද, නැත්නම් වෙනසක් කරන්න ඕනෙද කියලා තේරුම් ගන්න මේක ගොඩක් වැදගත්.
• ප්‍රතිකාර ගැන තීරණ ගන්න දොස්තර මහත්මයට උදව්වක් වෙනවා. සමහරවිට ඔයාගේ බෙහෙත් වර්ගය, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න වුණත් මේ අගය බලපානවා.
• HIV ආසාදිත මවුවරුන්ට ඉපදෙන බබාලට HIV ආසාදනය වෙලාද කියලා මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගන්න මේ පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරනවා.
• කෙනෙක්ට HIV ආසාදනය වෙලාද කියලා මුල්ම කාලෙදිම තහවුරු කරගන්නත් සමහර වෙලාවට මේක පාවිච්චි කරනවා. සාමාන්‍යයෙන් HIV හඳුනාගන්න වෙනත් පරීක්ෂණ තිබුණත්, ඔයා මෑතකදී:
• HIV වලට නිරාවරණය වීමේ ඉහළ අවදානමක් තිබුණා නම්.
• HIV වලට නිරාවරණය වීමේ හැකියාවක් තිබිලා, HIV රෝග ලක්ෂණත් පෙන්නුම් කරනවා නම්.
• ඔයා නිර්දේශ කරපු විදිහට හරියටම බෙහෙත් ගන්නවද කියලා නිරීක්ෂණය කරන්නත් මේක උදව්වක්. මොකද, බෙහෙත් හරියට ගත්තොත් තමයි වෛරල් ලෝඩ් එක අඩු වෙන්නේ.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ යාළුවෙක් වන සුමිත්ට HIV තියෙනවා. එයා හරියට දොස්තර දීපු බෙහෙත් (`ART`) බිව්වොත්, එයාගේ වෛරල් ලෝඩ් එක ටිකෙන් ටික අඩු වෙනවා. ඒ කියන්නේ බෙහෙත් වැඩ! ඒත් එයා බෙහෙත් බොන එක අතපසු කළොත්, වෛරල් ලෝඩ් එක ආයෙත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒකයි මේ පරීක්ෂණය වැදගත්.

කවදාද මේ වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) ටෙස්ට් එක කරන්නේ?

ඔයාට HIV තියෙනවා කියලා මුලින්ම හඳුනාගත්ත ගමන්ම දොස්තර මහත්මයා මේ වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) ටෙස්ට් එක කරනවා. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ ප්‍රතිකාර වලට ඔයා කොහොමද ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කියලා බලන්න, ඔයාගේ `(CD4 counts)` (ඒ කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල වර්ගයක්) එක්කම මේ වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) අගයත් නිරීක්ෂණය කරනවා. මේ අගයන් වලින් දොස්තර මහත්මයට කියන්න පුළුවන් ඔයාගේ බෙහෙත් කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද, ප්‍රතිකාර සැලැස්මේ මොනවා හරි වෙනස්කම් කරන්න ඕනෙද කියලා.

සාමාන්‍යයෙන්, ඔයා `(ART)` බෙහෙත් පටන් අරගෙන මාස දෙක තුනකින් වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) ටෙස්ට් එකක් කරනවා. ඊට පස්සේ සෑම මාස තුනේ ඉඳන් හයට වරක් මේ ටෙස්ට් එක ආයෙත් කරන්න වෙනවා. කාලයක් යද්දී, ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්මයා මේ කාලසටහන වෙනස් කරන්නත් පුළුවන්.

HIV වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) ටෙස්ට් එක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?

ලැබ් එකේදී, කාර්මික ශිල්පියෙක් ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරලා තමයි HIV වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) එක හොයාගන්නේ. මේකට පාවිච්චි කරන විශේෂ පරීක්ෂණ ක්‍රමයක් තමයි `(Nucleic Acid Amplification Tests - NAAT)`. මේ ක්‍රමයෙන් පුළුවන් ඔයාගේ ලේ වල තියෙන HIV වෛරසයේ ජානමය ද්‍රව්‍ය (`(RNA)` - ඒ කියන්නේ වෛරසයට තව පිටපත් හදාගන්න උදව් වෙන උපදෙස් මාලාව) ප්‍රමාණය හොයාගන්න. හිතන්නකෝ මේ `(NAAT)` කියන්නේ හරියට වෛරස් බලන්න පාවිච්චි කරන ලොකු විශාලන කණ්ණාඩියක් වගේ කියලා. ඒකෙන් හරිම පොඩි වෛරස් ප්‍රමාණයක් උනත් හොයාගන්න පුළුවන්.

ටෙස්ට් එකට කලින් මොනවා හරි ලෑස්ති වෙන්න ඕනෙද?

නැහැ, ඔයාට මේ වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) ටෙස්ට් එකට විශේෂයෙන් ලෑස්ති වෙන්න කිසිම දෙයක් කරන්න අවශ්‍ය නැහැ. ඔයා සාමාන්‍ය විදිහට කෑම කන්න, බෙහෙත් ගන්න පුළුවන්.

ටෙස්ට් එක කරනකොට මොන වගේ දෙයක්ද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනේ?

දොස්තර කෙනෙක් හරි, හෙදියක් හරි ඔයාගේ අතේ තියෙන ලේ නහරයකින් පොඩි කටුවක් පාවිච්චි කරලා ලේ සාම්පලයක් ගන්නවා. කටුව ඇතුල් කරනකොටයි, එළියට ගන්නකොටයි පොඩි වේදනාවක් හරි, අපහසුතාවයක් හරි දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක තත්පර කීපයකට විතරයි. ඊට පස්සේ ඒ ලේ සාම්පලය ලැබ් එකට යවනවා පරීක්ෂණය කරන්න.

මේ HIV වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) ටෙස්ට් එකේ මොනවා හරි අවදානමක් තියෙනවද?

මේ වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) ටෙස්ට් එකේ තියෙන අවදානම් හරිම අඩුයි. සමහර වෙලාවට, ලේ නහරයක් හොයාගන්න එක පාරකට වඩා කටුවෙන් අනින්න වුණොත් ඒක ටිකක් අපහසු වෙන්න පුළුවන්. ඒ ඇරුණම, ලේ ගන්නකොට ඇතිවෙන්න පුළුවන් පොඩි අවදානම් තමයි මේ:

• කලන්ත ගතියක් වගේ දැනෙන එක, නැත්නම් සිහිය නැතිවෙන්න වගේ යන එක.
• ලොකු තැලුමක් ඇතිවෙන එක හරි, හම යට ලේ එකතු වෙන එක (`(Hematoma)`).
• ආසාදනයක් ඇතිවෙන එක (මේක හරිම අඩුයි).
• නොනවත්වා ලේ ගලන එක (මේකත් හරිම කලාතුරකින් වෙන්නේ).

මේ දේවල් ගැන බය වෙන්න එපා, මොකද මේවා ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ නැහැ.

වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) ටෙස්ට් එකෙන් ලැබෙන ප්‍රතිඵල මොන වගේද?

දොස්තර මහත්වරු වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) එක වාර්තා කරන්නේ රුධිර ප්ලාස්මාවේ (ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන දියර කොටසේ) මිලිලීටරයකට (`milliliter`) තියෙන HIV `(RNA)` පිටපත් ගාණ විදිහට. මේක සාමාන්‍යයෙන් ලියන්නේ අදාළ අංකය එක්ක `(copies/mL)` හරි `(units/mL)` හරි කියලා.

ප්‍රතිඵල `(copies/mL)` 20 ට වඩා අඩු අගයක ඉඳන් `(copies/mL)` 100,000 ටත් වඩා වැඩි අගයක් දක්වා වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, තනි අංකයකට වඩා වැදගත් වෙන්නේ කාලයක් තිස්සේ ඔයාගේ ප්‍රතිඵල කොහොමද වෙනස් වෙන්නේ කියන එකයි. ඔයාගේ වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) එක පහළ යනවා නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ `(ART)` බෙහෙත් හොඳට වැඩ කරනවා. ඔයාගේ වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) එක ඉහළ යනවා නම්, දොස්තර මහත්මයට සමහරවිට ඔයාගේ බෙහෙත් වෙනස් කරන්න වෙයි.

ඔයාට "ඍණ" (Negative) ප්‍රතිඵලයක් ලැබෙන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ පරීක්ෂණ වලින් HIV `(RNA)` හඳුනාගන්න බැරි වුණා කියන එකයි. මේක තමයි අපි "හඳුනාගත නොහැකි" (Undetectable) කියන්නේ.

HIV වලට "සාමාන්‍ය" වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) අගයක් තියෙනවද?

එහෙම හරියටම "මේක තමයි සාමාන්‍ය අගය" කියලා නියමිත HIV වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) එකක් නැහැ. වැදගත්ම දේ තමයි කාලයත් එක්ක ඔයාගේ අගයන් අඩු වෙන එක. හොඳම දේ තමයි, ඔයාගේ වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) එක "හඳුනාගත නොහැකි" (Undetectable) මට්ටමකට (ලැබ් එක අනුව `(copies/mL)` 20 ත් 50 ත් අතර අඩු අගයක්) යන එක.

"හඳුනාගත නොහැකි" (Undetectable) කියන්නේ ඔයා සනීප වුණා කියන එක නෙවෙයි – ඔයා වෙනත් HIV පරීක්ෂණ කළොත් ඒවයින් තාමත් "පොසිටිව්" (Positive) වෙන්න පුළුවන්. මොකද, HIV වෛරසය ඔයාගේ සෛල ඇතුළේ නිශ්ක්‍රීයව ඉන්න පුළුවන්, ඔයා `(ART)` බෙහෙත් නවත්තපු ගමන් ආයෙත් සක්‍රීය වෙන්නත් පුළුවන්. "හඳුනාගත නොහැකි" (Undetectable) වෙනවා කියන්නේ හරි අඩු වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) එකක් තියෙනවා කියන්නේ, ඔයාගේ `(ART)` බෙහෙත් හොඳටම වැඩ කරනවා කියන එකයි. ඔයාගේ ලේ වල HIV "හඳුනාගත නොහැකි" (Undetectable) මට්ටමේ තියෙන තාක් කල්, සහ `(ART)` බෙහෙත් දිගටම හරියට වැඩ කරන තාක් කල්, ඔයාගෙන් ලිංගිකව එක්වීමක් හරහා HIV තව කෙනෙක්ට බෝවෙන්නේ නැහැ. මේක හරිම වැදගත් දෙයක්!

වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) අගය 200ක් කියන්නේ මොකක්ද?

වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) එක 200 ට වඩා අඩු නම්, ඒකට කියන්නේ "වයිරස් මර්දනය" (Viral Suppression) කියලා. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල හරිම අඩු HIV ප්‍රමාණයක් තියෙනවා කියන එක. අධ්‍යයන වලින් කියවෙන්නේ ඔයාගේ වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) එක දිගටම `(copies/mL)` 200 ට වඩා අඩු මට්ටමක තියෙනවා නම්, ඔයාගෙන් ලිංගිකව එක්වීමක් හරහා HIV බෝවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ශුන්‍යයටම ආසන්නයි කියලයි. ඉස්සර කාලේ `(copies/mL)` 200 ට අඩු නම් "හඳුනාගත නොහැකි" (Undetectable) කියලා සැලකුවා. ඒත් දැන් තියෙන අලුත්, සංවේදී පරීක්ෂණ වලින් ඊටත් වඩා අඩු HIV මට්ටම් – ඒ කියන්නේ `(copies/mL)` 20 ත් 50 ත් අතර – හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඉතින් දැන් "හඳුනාගත නොහැකි" (Undetectable) කියන්නේ ඒ වගේ හරිම අඩු අගයකට.

ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යනවද?

ඔයාගේ වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵල බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනෙ කවදාද, ඒවා ඔයාට ලැබෙන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහගන්න. සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිඵල ලැබෙන්න සතියක් දෙකක් විතර යනවා.

මම මගේ දොස්තර මහත්මයා/මහත්මියව සම්බන්ධ කරගන්න ඕනෙ කවදාද?

ඔයාගේ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල ගැන මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්මයාව සම්බන්ධ කරගන්න. ඒ වගේම, ඔයාට ආසාදනයක ලක්ෂණ – උදාහරණයක් විදිහට වේදනාව, ඉදිමීම, සැරව එනවා, උණ වගේ – තියෙනවා නම් ඉක්මනටම රෝහලකට යන්න.

මගේ සහකරුගේ/සහකාරියගේ වෛරස් ප්‍රමාණය පාලනය වෙලා නම් මට PrEP අවශ්‍යද?

ඔයාට HIV නැත්නම් සහ ඔයාගේ සහකරුට/සහකාරියට HIV තියෙනවා නම්, `(PrEP - Pre-Exposure Prophylaxis)` (ඒ කියන්නේ නිරාවරණය වීමට පෙර ගන්නා රෝග නිවාරක ඖෂධ) ගන්න එක තමයි ආරක්ෂිතම දේ. විශේෂයෙන්ම, එයාගේ වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) එක සමහර වෙලාවට "හඳුනාගත හැකි" (Detectable) මට්ටමට එනවා නම්, හරි එයා සමහර වෙලාවට `(ART)` බෙහෙත් මාත්‍රා මඟහරිනවා නම් `(PrEP)` ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ඒත්, එයාගේ HIV මට්ටම දිගටම "හඳුනාගත නොහැකි" (Undetectable) මට්ටමේ තියෙනවා නම්, සහ එයා නියමිත විදිහට, මාත්‍රා මඟ නොහැර `(ART)` බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඔයාට `(PrEP)` නොගෙන ඉන්න එක ගැන හිතන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාගේ සහකරු/සහකාරිය දිගටම `(ART)` බෙහෙත් හරියටම ගන්න ඕනේ, වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) එකත් නිතරම පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ. HIV බෝවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න හොඳම විදිහ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්වරුන්ගෙන් තවදුරටත් උපදෙස් ගන්න.

මතක තියාගන්න, "හඳුනාගත නොහැකි = බෝ කළ නොහැකි" (Undetectable = Untransmittable, U=U) කියන සංකල්පය දැන් ලෝකේ පිළිගත්ත දෙයක්. ඒ කියන්නේ, HIV තියෙන කෙනෙක්ගේ වෛරල් ලෝඩ් එක දිගටම හඳුනාගන්න බැරි මට්ටමක තියෙනවා නම්, එයාගෙන් ලිංගිකව එක්වීමකින් HIV බෝ වෙන්නේ නැහැ. මේක HIV එක්ක ජීවත් වෙන අයටත්, එයාලගේ ආදරණීයයන්ටත් ලොකු සහනයක්.

අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)

HIV වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ HIV කොච්චර සක්‍රීයද කියලා පෙන්නන මිම්මක්. මේ වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) පරීක්ෂණ කියන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයට ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයයි, ඔයාට දෙන බෙහෙත් වල සාර්ථකත්වයයි නිරීක්ෂණය කරන්න තියෙන හොඳ ක්‍රමයක්.

දැනට විවිධ වර්ගයේ ප්‍රතිවෛරස ප්‍රතිකාර (`ART`) තියෙනවා. ඔයාගේ බෙහෙත් බලාපොරොත්තු වෙන තරම් හොඳට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, හරි කාලයක් යද්දී වැඩ කරන එක නැවතුනොත් හරි, ඔයාගේ වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) එක ආයෙත් පාලනය කරගන්න වෙනත් විකල්ප තියෙන්න පුළුවන්. කවදාවත් බලාපොරොත්තු අත්හරින්න එපා.

ඔයාගේ වෛරල් ලෝඩ් (Viral Load) ප්‍රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද, ඒක ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මට කොහොමද බලපාන්නේ කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් පැහැදිලිව අහලා තේරුම් ගන්න. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන දැනුවත් වෙලා, දොස්තර මහත්මයා එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ.

---

` HIV, වෛරල් ලෝඩ්, ART, ප්‍රතිවෛරස ප්‍රතිකාර, HIV පරීක්ෂණ, හඳුනාගත නොහැකි, Undetectable, U=U