මාසික ඔසප් වීමේදී (Menstruation) සාමාන්‍යයෙන් පිටවෙන රුධිරය සහ පොඩි ලේ කැටි වෙනුවට, එකපාරටම අමු මස් කෑල්ලක් වගේ ලොකු පටක කොටසක් යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවෙන එකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි ඩිසිඩුවල් කාස්ට් (Decidual Cast) එහෙමත් නැත්නම් මෙම්බ්‍රේනස් ඩිස්මෙනෝරියා (Membranous Dysmenorrhea) කියලා හඳුන්වනවා. මාස් පිරීමේදී මේ වගේ ලොකු මස් කැබැල්ලක් පිටවුණාම "අනේ මගේ ඇඟ ඇතුළේ මොකක් හරි ලොකු ගෙඩියක්ද, නැත්නම් ගර්භාෂයට හානියක් වෙලාද?" කියලා ඔයාට ලොකු බයක් දැනෙනවා නේද? සරලවම කිව්වොත් මෙතනදී සිද්ධ වෙන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂයේ ඇතුළත තියෙන සියුම් බිත්තිය, ඒ කියන්නේ එන්ඩොමෙට්‍රියම (Endometrium), දවස් කිහිපයක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික දියවෙලා යනවා වෙනුවට ගර්භාෂ කුහරයේ හැඩයටම තනි කොටසක් විදිහට එකවර ගැලවිලා එළියට එන එකයි. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ තත්ත්වය ගැන කතා කරද්දී මූලිකවම අවධානය යොමු කරන්නේ මේක හෝමෝනමය උපත් පාලන ක්‍රම නිසා ඇතිවුණු සාමාන්ය තත්ත්වයක්ද, එහෙමත් නැත්නම් ඉතාම ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ අස්ථිර ගැබ් ගැනීමක (Ectopic Pregnancy) ලකුණක්ද කියලා හරියටම වෙන් කරලා හඳුනාගන්න එකටයි.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ඩිසිඩුවල් කාස්ට් (Decidual Cast) කියන්නේ මොකක්ද: මාසික ඔසප් වීමේදී ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තිය (Endometrium) ටිකෙන් ටික ගැලවෙනවා වෙනුවට, ගර්භාෂයේ හැඩයටම තනි ලොකු මස් කැබැල්ලක් වගේ එකවර පිටවීමයි.
- ප්‍රධානතම රෝග ලක්ෂණය: මේ පටක කොටස පටු ගැබ්ගෙල (Cervix) හරහා එළියට තල්ලු වෙද්දී සාමාන්ය ඔසප් වේදනාවට වඩා ඉතාම දරුණු යටි බඩේ කැක්කුමක් ඇතිවෙනවා. හැබැයි ඒ කොටස පිටවුණු ගමන්ම වේදනාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවෙලා යනවා.
- බලපාන ප්‍රධාන හේතු: ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) හෝමෝනය අඩංගු උපත් පාලන ක්‍රම (පෙති, එන්නත්, ඉම්ප්ලාන්ට්) පාවිච්චි කරන එක සහ අස්ථිර ගැබ් ගැනීම් (Ectopic Pregnancy) මේකට ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපානවා.
- අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ දේ: මේ වගේ කොටසක් පිටවුණොත් මුලින්ම මුත්‍රා ගර්භණී පරීක්ෂණයක් (Urine hCG Test) කරගන්න. පිටවුණු පටකයේ පැහැදිලි ඡායාරූපයක් අරගෙන ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න.
- අනාගත දරුඵල වලට බලපෑමක් නැහැ: ගර්භණී නොවන කෙනෙකුට හෝමෝන වෙනස්කමක් නිසා මේක සිද්ධ වුණා නම්, ඒකෙන් ගර්භාෂයට හානියක් හෝ අනාගතයේදී මඳසරුභාවයක් (Infertility) ඇතිවෙන්නේ නැහැ.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඩිසිඩුවල් කාස්ට් (Decidual Cast) කියන්නේ මොකක්ද?
අපි මුලින්ම බලමුකෝ මේ ඩිසිඩුවල් කාස්ට් (Decidual Cast) කියන නම හැදිලා තියෙන්නේ කොහොමද සහ මේකෙන් ඇත්තටම අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද කියලා. ඔයාගේ ගර්භාෂය ඇතුළත හරියට මෘදු පලසක් වගේ තියෙන ඇතුළු ස්තරයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ එන්ඩොමෙට්‍රියම (Endometrium) කියලයි. හැම මාසෙකම ඔයාගේ ශරීරයේ නිපදවෙන හෝමෝනවල බලපෑම නිසා මේ බිත්තිය හොඳටම ඝනකම් වෙලා, රුධිර නාලවලින් පිරිලා පෝෂණය වෙනවා. එහෙම විශේෂයෙන්ම ගැබ් ගැනීමක් භාරගන්න සූදානම් වුණු, හොඳටම ඝන වුණු ගර්භාෂ බිත්තියට අපි ඩිසිඩුවා (Decidua) එහෙමත් නැත්නම් ඩිසිඩුවල් ලයිනින් (Decidual Lining) කියලා කියනවා.
සාමාන්‍යයෙන් ඔයාට මාසිකව ඔසප් වීම (Period) හැදෙනකොට වෙන්නේ මේ ඝන වුණු බිත්තිය පොඩි පොඩි කොටස්වලට කැඩිලා, දියවෙලා දවස් 3ත් 7ත් අතර කාලයක් තිස්සේ රුධිරයත් එක්ක යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවෙන එකනේ. ඒත් කලාතුරකින් සමහර අයගේ මේ බිත්තිය එහෙම කෑලිවලට කැඩෙන්නේ නැතුව, සම්පූර්ණ බිත්තියම එකම තනි පටක කොටසක් විදිහට ගර්භාෂ බිත්තියෙන් ගැලවිලා එළියට එනවා. හිතලා බලන්නකෝ, අපි ප්ලාස්ටර් ඔෆ් පැරිස් (Plaster of Paris) වලින් හදපු අච්චුවකට "කාස්ට් (Cast)" එකක් කියලා කියනවා නේද? අන්න ඒ වගේම මේ ගැලවිලා එන පටක කොටසත් ගර්භාෂ කුහරයේ ඇතුළත හැඩය ඒ විදිහටම අරගෙන, හරියට යටිකුරු කරපු ත්‍රිකෝණයක නැත්නම් පෙයාර්ස් ගෙඩියක හැඩයටම පිටවෙන නිසා තමයි මේකට ඩිසිඩුවල් කාස්ට් (Decidual Cast) කියලා කියන්නේ. දැන් ඔයාට මේ නමේ තේරුම හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
මේක වෙන්නේ කොහොමද කියලා තව ටිකක් පැහැදිලි කරගමුද?
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද ඇයි හැම මාසෙම ලස්සනට දියවෙලා යන මේ ගර්භාෂ බිත්තිය එකපාරටම මෙහෙම තනි කෑල්ලක් විදිහට ගැලවෙන්නේ කියලා? මේක තේරුම් ගන්න නම් අපි ඔයාගේ මාසික ඔසප් චක්‍රය (Menstrual Cycle) ඇතුළේ හෝමෝන වැඩ කරන විදිහ ගැන පොඩ්ඩක් කතා කරන්න ඕනේ. ඔසප් චක්‍රයේ මුල් භාගයේදී ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝනය මඟින් ගර්භාෂයේ ඇතුළු බිත්තිය වර්ධනය කරනවා. ඊට පස්සේ ඩිම්බයක් පිටවුණාට පස්සේ (Ovulation), ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) කියන හෝමෝනය ඉහළ ගිහින් මේ බිත්තිය තවත් ඝනකම් කරලා, ශක්තිමත් ව්‍යුහයක් බවට පත් කරනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ ක්‍රියාවලියට කියන්නේ ඩිසිඩුවලයිසේෂන් (Decidualization) කියලයි.
ඉතින් ඒ මාසයේදී පැමිණි ඩිම්බය ශුක්‍රාණුවක් එක්ක එකතු වෙලා ගැබ් ගැනීමක් සිද්ධ වුණේ නැත්නම්, ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝන මට්ටම එකපාරටම පහළට වැටෙනවා. සාමාන්ය තත්ත්වයකදී මේ හෝමෝන අඩුවීමත් එක්ක ගර්භාෂ බිත්තියේ තියෙන සෛල ක්‍රමානුකූලව බිඳ වැටිලා රුධිරය විදිහට පිටවෙනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝනය සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර ක්‍රියාත්මක වෙලා තිබුණොත් හෝ හෝමෝන මට්ටමේ හදිසි වෙනසක් වුණොත්, ගර්භාෂ බිත්තියේ මතුපිට ස්තරය බිඳ වැටෙන්නේ නැතුව ඒකේ අත්තිවාරමෙන්ම (Basal layer) එකපාරටම ගැලවිලා වෙන් වෙනවා.
එතකොට ගර්භාෂය ඇතුළේ මේ ගැලවුණු ලොකු පටක කොටස හිරවෙනවා. ඉතින් ගර්භාෂය මොකද කරන්නේ? මේ කොටස එළියට තල්ලු කරලා දාන්න ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි ඉතාම තදින් සංකෝචනය වෙන්න (Uterine Contractions) පටන් ගන්නවා. අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ මේ තත්ත්වයට වෛද්‍යවරු මෙම්බ්‍රේනස් ඩිස්මෙනෝරියා (Membranous Dysmenorrhea) කියලත් කියන්නේ, මේ පටලය පිටවෙද්දී දරුණු ඔසප් වේදනාවක් ඇතිවෙන නිසාමයි.
ඩිසිඩුවල් කාස්ට් (Decidual Cast) එකක් භයානකද?
මේක තමයි මේ වගේ අත්දැකීමකට මුහුණ දුන්න ගමන්ම ඕනෑම කාන්තාවකට හිතට එන ලොකුම ප්‍රශ්නය. ඇත්තම කියන්න, මේ වගේ අමු මස් කෑල්ලක් වගේ දෙයක් දැක්කම බය නොවී ඉන්න කාටවත් බැහැ නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට මුලින්ම කියන්න කැමතියි, ඔයා ගර්භණී නැත්නම් සහ ඔයාට අධික රුධිර වහනයක් වගේ වෙනත් අවදානම් ලක්ෂණ මුකුත් නැත්නම්, ඩිසිඩුවල් කාස්ට් (Decidual Cast) එකක් පිටවීම කියන්නේ ජීවිතයට හානියක් කරන භයානක ලෙඩක් නෙවෙයි.
හැබැයි මෙතනදී අපි කිසිසේත්ම නොසලකා හරින්න හොඳ නැති ඉතාම වැදගත් කාරණයක් තියෙනවා! ඒ තමයි අස්ථිර ගැබ් ගැනීම (Ectopic Pregnancy). සමහර වෙලාවට කලලයක් ගර්භාෂයෙන් පිටත, විශේෂයෙන්ම පැලෝපීය නාලයක (Fallopian Tube) තැන්පත් වුණාමත්, ගර්භාෂය ඇතුළත බිත්තිය හෝමෝන නිසා ඝන වෙලා මේ විදිහටම ඩිසිඩුවල් කාස්ට් එකක් විදිහට ගැලවිලා එළියට එන්න පුළුවන්. එතකොට කෙනෙක් හිතන්න පුළුවන් "ආ මට පීරියඩ්ස් හැදුණා" හෝ "ගබ්සාවක් වෙලා ඔක්කොම එළියට ගියා" කියලා. ඒත් ඇත්තටම කලලය තවමත් පැලෝපීය නාලය ඇතුළේ වර්ධනය වෙමින් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි අපි නිතරම කියන්නේ මේ වගේ පටක කැබැල්ලක් පිටවුණොත්, ගෙදරට වෙලා නිකන් ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ කියලා.
මේක කොච්චර සුලභ තත්ත්වයක්ද?
ඩිසිඩුවල් කාස්ට් (Decidual Cast) කියන්නේ ඇත්තටම හරිම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන වෛද්‍ය තත්ත්වයක්. ලෝකයේ වෛද්‍ය සාහිත්‍යය (Medical Literature) දිහා බැලුවත් මේ ගැන වාර්තා වෙලා තියෙන්නේ සීමිත රෝගීන් ප්‍රමාණයක් විතරයි. හැබැයි සායනිකව අපි දකින විදිහට, සමහර කාන්තාවන්ට මේක සිද්ධ වුණත් එයාලා ඒක "ලොකු ලේ කැටියක්" කියලා හිතලා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට නොකියා ඉන්න අවස්ථාත් තියෙනවා. ඒ නිසා වාර්තා වෙන ප්‍රමාණයට වඩා ටිකක් වැඩි පිරිසකට මේක ඇතිවෙනවා වෙන්න පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 15ත් 45ත් අතර ප්‍රජනක වයසේ ඉන්න කාන්තාවන් අතර තමයි මේක දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒ අතරිනුත් අලුතින් හෝමෝනමය උපත් පාලන ක්‍රම (විශේෂයෙන්ම ප්‍රොජෙස්ටරෝන් එන්නත් හෝ උපත් පාලන පෙති) පාවිච්චි කරන්න පටන් ගත්ත අය අතර සහ අස්ථිර ගැබ් ගැනීම් තියෙන ගර්භණී මව්වරුන් අතර මේ තත්ත්වය සාපේක්ෂව වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා.
ඩිසිඩුවල් කාස්ට් (Decidual Cast) එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට ඩිසිඩුවල් කාස්ට් (Decidual Cast) එකක් පිටවෙන්න ලං වෙනකොට දැනෙන ප්‍රධානතම සහ අමාරුම රෝග ලක්ෂණය තමයි දරාගන්න අමාරු තරමේ දරුණු යටි බඩේ කැක්කුම (Severe Pelvic Cramping). ඇයි එච්චර ලොකු වේදනාවක් එන්නේ කියලා නිකමට හිතලා බලන්නකෝ. සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ ගැබ්ගෙලේ (Cervix) විවරය හරිම පටුයි; ඒකෙන් ලේ බින්දු වගේ දියරමය දේවල් ලේසියෙන් එළියට ගියාට, අල්ලක් විතර ලොකු ඝනකම් මස් කෑල්ලක් ඒ පටු විවරය හරහා එළියට තල්ලු වෙන්න නම් ගැබ්ගෙල ටිකක් ඇරෙන්න (Cervical Dilation) ඕනේ. හරියට දරුවෙක් ලැබෙන්න විලිරුදාව හැදෙනකොට ගර්භාෂය තදින් හැකිලෙනවා වගේ ක්‍රියාවලියක් තමයි පොඩි පරිමාණයෙන් මෙතනදීත් සිද්ධ වෙන්නේ!
මේ පටක කොටස එළියට එන්න කලින් සහ ඒ අතරතුර ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ අත්දකින්න පුළුවන්:
- ඉතාම තදබල ඔසප් වේදනාව (Severe Dysmenorrhea): ඔයාට වෙනදා මාස් පිරීමේදී හැදෙන සාමාන්ය බඩේ කැක්කුමට වඩා මේක කිහිප ගුණයකින්ම වැඩියි. සමහර වෙලාවට සාමාන්ය වේදනා නාශක පෙත්තකටවත් මේ කැක්කුම අඩු නොවෙන්න පුළුවන්.
- ශ්‍රෝණි කුහරයේ සහ කොන්දේ පහළ වේදනාව: යටි බඩ හිර කරලා අල්ලනවා වගේ කැක්කුමක් එක්කම කොන්දේ පහළ කොටසටත් (Lower Back) කලවා ප්‍රදේශයටත් මේ වේදනාව විහිදිලා යන්න පුළුවන්.
- යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිර වහනය: මුලින්ම දුඹුරු පාටට ලේ ලප (Spotting) වගේ පටන් අරගෙන, කාස්ට් එක පිටවෙනකොට තද රතු පාට රුධිරය පිටවීමක් දකින්න පුළුවන්.
- ඔක්කාරය සහ වමනය ගතිය (Nausea and Vomiting): අධික වේදනාව සහ ගැබ්ගෙල තෙරපීම නිසා ඇඟේ ස්නායු උත්තේජනය වෙලා ඔක්කාරය වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- කැරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්ත ගතිය (Dizziness / Syncope): දැඩි වේදනාව හෝ රුධිර වහනය නිසා ඇස් නිලංකාර වෙලා සිහි නැතිවෙන්න වගේ දැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
හැබැයි මේ හැමදේම අස්සේ තියෙන ලොකුම සහනය මොකක්ද දන්නවද? අර හිරවෙලා තිබුණු ඩිසිඩුවල් කාස්ට් (Decidual Cast) පටක කැබැල්ල ගැබ්ගෙල හරහා යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට ආපු සැණින්ම, අර තිබුණු දරුණු බඩේ කැක්කුම පුදුම විදිහට එකපාරටම අඩුවෙලා යනවා! අන්න ඒක තමයි මේ තත්ත්වයේ තියෙන සුවිශේෂීම ලක්ෂණය.
ඩිසිඩුවල් කාස්ට් (Decidual Cast) එකක් පේන්නේ කොහොමද? ඒක කොච්චර ලොකුද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "සාමාන්ය පීරියඩ්ස් හැදුණාම යන ලොකු ලේ කැටියකුයි (Blood Clot), මේ කියන ඩිසිඩුවල් කාස්ට් එකයි අතර වෙනස මම අඳුරගන්නේ කොහොමද?" කියලා. ඇත්තටම මේ දෙකේ පෙනුම සහ ස්වභාවය අතර ලොකු වෙනසක් තියෙනවා.
සාමාන්ය ලේ කැටියක් කියන්නේ තද රතු හෝ කළු පාටට හුරු, ජෙලි එකක් වගේ හරිම මෘදු, ඇඟිල්ලෙන් තද කරපු ගමන්ම පොඩි වෙලා බිඳිලා යන දෙයක්නේ. ඒත් ඩිසිඩුවල් කාස්ට් (Decidual Cast) එකක් කියන්නේ සැබෑම සෛල සහ පටකවලින් (Tissue) හැදුණු කොටසක්. ඒකේ පෙනුම සහ ලක්ෂණ මෙන්න මේ වගේ:
- වර්ණය සහ මතුපිට ස්වභාවය: මේක ලා රෝස පාට, අළු මිශ්‍ර රතු පාට හෝ තද රතු පාටට පේන්න පුළුවන්. බැලූ බැල්මට හරියටම අමු මස් කෑල්ලක් (Raw meat) හෝ පීකුදු කෑල්ලක් වගේ පෙනුමක් තමයි තියෙන්නේ. සමහර තැන්වල සුදු පාටට හුරු තන්තුමය (Fibrous) කොටස් සහ ශ්ලේෂ්මල (Mucus) තැවරිලා තියෙන්න පුළුවන්.
- ශක්තිමත් බව (Texture): ලේ කැටියක් වගේ පොඩි වෙලා යන්නේ නැහැ. මේක රබර් එකක් වගේ නම්‍යශීලී, හයිය මස් පටකයක්. වතුරට දැම්මත් දියවෙලා යන්නේ නැහැ.
- හැඩය (Shape): අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේක ගර්භාෂ කුහරයේ අච්චුවක් වගේ කියලා? හොඳට දිගහැරලා බැලුවොත් මේක යටිකුරු කරපු ත්‍රිකෝණයක, පෙයාර්ස් ගෙඩියක හෝ ලයිට් බල්බ් එකක හැඩයට තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ත්‍රිකෝණයේ උඩ කොන් දෙක (පැලෝපීය නාල ගර්භාෂයට සම්බන්ධ වෙන තැන්) සහ පහළ පටු කොටස (ගැබ්ගෙල පැත්ත) පැහැදිලිවම අඳුරගන්න පුළුවන්.
- විශාලත්වය (Size): සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටි කාන්තාවකගේ ගර්භාෂ කුහරයේ ප්‍රමාණයට අනුව මේක සෙන්ටිමීටර 4ත් 7ත් අතර (අඟල් 1.5 - 3 පමණ) දිගකින් යුක්ත වෙනවා. සරලවම කිව්වොත් කුඩා දෙහි ගෙඩියක, වෝල්නට් ගෙඩියක ඉඳන් ඔයාගේ අල්ලේ මැද කොටසේ ප්‍රමාණයට විතර ලොකු වෙන්න පුළුවන්.
බොහෝ වෙලාවට මේක තනි එක කැබැල්ලක් විදිහට පිටවුණත්, සමහර අවස්ථාවලදී ලොකු කොටස් දෙකකට හෝ තුනකට කැඩිලා පිටවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් සාමාන්ය ලේ කැටියක්, ඩිසිඩුවල් කාස්ට් එකක් සහ ගබ්සාවක් වැනි අවස්ථා එකිනෙකින් වෙන් කරලා හඳුනාගන්න විදිහ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| පිටවන කොටසේ ස්වභාවය සහ තත්ත්වය | සායනික ලක්ෂණ සහ ඔයා ගන්න ඕනේ පියවර |
|---|---|
| සාමාන්ය ඔසප් රුධිර කැටි (Normal Menstrual Blood Clots) | තද රතු හෝ කළු පැහැති, ජෙලි වැනි මෘදු ස්වභාවයක් ගන්නවා. තද කළ විට පහසුවෙන් පොඩි වී යනවා. සාමාන්‍යයෙන් රුපියල් 5 කාසියකට වඩා කුඩා නම් බිය විය යුතු නැහැ. අධික රුධිර වහනයක් සමඟ විශාල කැටි දිගටම යනවා නම් පමණක් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. |
| ඩිසිඩුවල් කාස්ට් පටකය (Decidual Cast) | ලා රෝස හෝ රතු පැහැති, අමු මස් කැබැල්ලක් වැනි ශක්තිමත් පටකයක්. ගර්භාෂයේ හැඩයට (ත්‍රිකෝණාකාරව) දෙහි ගෙඩියක හෝ අල්ලේ ප්‍රමාණයට පිටවෙනවා. පිටවීමට පෙර දැඩි වේදනාවක් ඇතිවී පිටවූ පසු වේදනාව අඩුවෙනවා. වහාම මුත්‍රා ගර්භණී පරීක්ෂණයක් කර, එහි ඡායාරූපයක් සමඟ ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. |
| මුල් කාලීන ගබ්සාවක් (Early Miscarriage) | ගර්භණී පරීක්ෂණය ධනාත්මක (Positive) වී තිබියදී, තද රතු රුධිර වහනයක් සහ දැඩි බඩේ කැක්කුමක් සමඟ අළු හෝ සුදු මිශ්‍ර පටක කොටස් සහ ලේ කැටි පිටවීම. ගර්භාෂය තුළ ඉතිරි කොටස් (Retained products) තිබේදැයි බැලීමට සහ රුධිර වහනය පාලනයට වහාම රෝහල්ගත වන්න. |
| අස්ථිර ගැබ් ගැනීමක් සමඟ පිටවන කාස්ට් එකක් (Ectopic Pregnancy with Decidual Cast) | ගර්භණී පරීක්ෂණය Positive වී තිබියදී ඩිසිඩුවල් කාස්ට් එකක් පිටවුණත්, යටි බඩේ එක පැත්තක දරුණු වේදනාව, ක්ලාන්තය, හෝ උරහිසේ කැක්කුම දිගටම පවතිනවා. මෙය ජීවිත අවදානමක් සහිත හදිසි තත්ත්වයක් නිසා වහාම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
ඩිසිඩුවල් කාස්ට් (Decidual Cast) එකක් ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
ඇත්තටම ගර්භාෂ බිත්තිය මේ විදිහට එකපාරටම ගැලවිලා එන්න බලපාන සියයට සියයක්ම නිශ්චිත යාන්ත්‍රණය ගැන තවමත් ලෝකයේ වෛද්‍ය පර්යේෂණ සිද්ධ වෙනවා. හැබැයි සායනිකව අපි දකින විදිහට මේ හැම සිදුවීමක් පිටිපස්සෙම ප්‍රධාන වශයෙන්ම ඉන්නේ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) කියන හෝමෝනයයි! ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝනය ඉහළ මට්ටමක තිබිලා ගර්භාෂ බිත්තිය ඕනෑවට වඩා ඝනකම් කරලා (Hyper-decidualization), ඊට පස්සේ හෝමෝන මට්ටම වෙනස් වෙනකොට තමයි මේ කාස්ට් එක ගැලවිලා එන්නේ. මේකට බලපාන ප්‍රධානම සාධක දෙක ගැන අපි දැන් වෙන වෙනම බලමු.
හෝමෝනමය උපත් පාලන ක්‍රම (Hormonal Contraceptives)
ගර්භණී නොවන කාන්තාවන්ට ඩිසිඩුවල් කාස්ට් (Decidual Cast) එකක් ඇතිවෙන්න තියෙන ප්‍රධානතම සහ සුලභම හේතුව තමයි හෝමෝන අඩංගු පවුල් සැලසුම් ක්‍රම පාවිච්චි කරන එක. විශේෂයෙන්ම කෘත්‍රිම ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝනය (Progestin) අඩංගු වෙන මේ ක්‍රම මේකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්:
- මාස තුනකට වරක් විදින උපත් පාලන එන්නත (DMPA / Depo-Provera Injection): මේ එන්නතේ ඉහළ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් මාත්‍රාවක් අඩංගු වෙන නිසා, පළමු එන්නත් කිහිපය ලබාගන්න කාලයේදී මෙවැනි තත්ත්වයන් වාර්තා වෙලා තියෙනවා.
- අතේ සම යට තැන්පත් කරන කරල (Subdermal Contraceptive Implant / Jadelle / Implanon): දිගුකාලීනව ප්‍රොජෙස්ටරෝන් නිදහස් කරන මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන සමහර අයටත් කලාතුරකින් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- උපත් පාලන පෙති (Combined Oral Contraceptive Pills - COCP හෝ Progestin-only Pills): විශේෂයෙන්ම ඔසප් වීම පරක්කු කරන්න පෙති එකදිගට ගත්තොත්, නැත්නම් පෙති බොන එක මඟහැරුණොත් (Missed pills) හෝ එකපාරටම පෙති ගන්න එක නැවැත්තුවොත් හෝමෝන මට්ටම කඩා වැටිලා මේ වගේ කාස්ට් එකක් පිටවෙන්න පුළුවන්.
- හදිසි උපත් පාලන පෙති (Emergency Contraceptive Pills) සහ සරුභාවය සඳහා දෙන හෝමෝන: අධික හෝමෝන මාත්‍රාවක් සහිත හදිසි පෙති ගැනීම හෝ දරුඵල පමා වීමට ප්‍රතිකාර ගන්නා අය ලබාගන්නා HCG (Human Chorionic Gonadotropin) සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිකාර නිසාත් මෙය සිදුවිය හැකියි.
හැබැයි හොඳට මතක තියාගන්න, ඔයාට මේ වගේ ඩිසිඩුවල් කාස්ට් එකක් පිටවුණා කියලා ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ඔයා ගන්න උපත් පාලන ක්රමය එකපාරටම නතර කරන්න එපා! මොකද මේක ජීවිත කාලෙටම එක පාරක් වගේ වෙන කලාතුරකින් දකින දෙයක් නිසා, ඒක උපත් පාලන ක්රමය දිගටම පාවිච්චි කරන්න බාධාවක් නෙවෙයි.
අස්ථිර ගැබ් ගැනීම (Ectopic Pregnancy)
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේක තමයි අපි වෛද්‍යවරු විදිහට වැඩියෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන කාරණය කියලා? අස්ථිර ගැබ් ගැනීමක් (Ectopic Pregnancy) කියන්නේ සංසේචනය වුණු කලලය ගර්භාෂ කුහරය ඇතුළට එන්නේ නැතුව, ගර්භාෂයෙන් පිටත තැනක — බොහෝ වෙලාවට පැලෝපීය නාලයක (Fallopian Tube) — තැන්පත් වෙලා වැඩෙන්න පටන් ගන්න එකටයි.
මෙතනදී හරිම පුදුම දෙයක් වෙනවා. කලලය තියෙන්නේ පැලෝපීය නාලයේ වුණත්, ඒ කලලයෙන් නිපදවන hCG සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝන රුධිරය හරහා ගිහින් ගර්භාෂයට පණිවිඩයක් දෙනවා "ඔන්න ගැබ් ගැනීමක් වෙලා තියෙන්නේ, ඉක්මනට ගර්භාෂ බිත්තිය ඝනකම් කරලා ලෑස්ති කරන්න" කියලා. ඉතින් ගර්භාෂ බිත්තියත් හොඳටම ඝනකම් වෙලා ඩිසිඩුවා (Decidua) එකක් බවට පත් වෙනවා. හැබැයි පැලෝපීය නාලයේ තියෙන කලලයට හරියට වර්ධනය වෙන්න බැරි නිසා හෝමෝන මට්ටම අඩු වැඩි වෙනකොට, අර ගර්භාෂය ඇතුළේ හිස්ව තිබුණු ඝනකම් බිත්තිය තනි කෑල්ලක් විදිහට (Decidual Cast) ගැලවිලා යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට එනවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේ පටක කෑල්ල දැක්කම රෝගියා හිතන්නේ ගර්භාෂය ඇතුළේ තිබුණු ගැබ් ගැනීමක් ගබ්සා වෙලා ගියා කියලයි. ඒත් ඇත්තටම පැලෝපීය නාලයේ තියෙන කලලය තවමත් එතනම තියෙනවා! ඒක දිගටම ලොකු වුණොත් පැලෝපීය නාලය පුපුරලා (Ruptured Ectopic Pregnancy) උදර කුහරය ඇතුළට අධිකව ලේ ගලලා ජීවිත අවදානමක් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසයි අපි මේ ගැන මේ තරම්ම අවධාරණය කරන්නේ.
ඩිසිඩුවල් කාස්ට් (Decidual Cast) එකක් ඇතිවීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ කාටද?
ඕනෑම ඔසප් වෙන වයසේ කාන්තාවකට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පොඩි හරි ඉඩක් තිබුණත්, සමහර අයට මේක ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අනිත් අයට වඩා වැඩියි. බලන්නකෝ මේ කරුණු ඔයාටත් අදාළද කියලා:
- ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) අඩංගු උපත් පාලන එන්නත්, ඉම්ප්ලාන්ට් හෝ පෙති අලුතින් පාවිච්චි කරන්න පටන් ගත්ත හෝ මෑතකදී නතර කරපු අයට.
- මාසික ඔසප් වීම කල් දාගන්න (Period delay) හෝ අක්‍රමවත් ඔසප් වීම හදාගන්න හෝමෝන පෙති (උදා: Norethisterone / Medroxyprogesterone) ලබාගත්ත අයට.
- අස්ථිර ගැබ් ගැනීමකට (Ectopic Pregnancy) වැඩි අවදානමක් තියෙන අයට (උදාහරණයක් විදිහට කලින් පැලෝපීය නාලවල ආසාදන - Pelvic Inflammatory Disease තිබුණු අය, කලින් අස්ථිර ගැබ් ගැනීමක් වුණු අය).
- මඳසරුභාවය සඳහා හෝමෝන ප්‍රතිකාර (Fertility treatments) ලබාගන්නා කාන්තාවන්ට.
- නව යොවුන් වියේ සහ තරුණ වියේ පසුවන, හෝමෝන ක්‍රියාකාරීත්වය ඉතාම සක්‍රීයව පවතින කාන්තාවන්ට.
ඩිසිඩුවල් කාස්ට් (Decidual Cast) එකක සංකූලතා තියෙනවද?
ඔයාට මේක ඇතිවුණේ අස්ථිර ගැබ් ගැනීමක් නිසා නෙවෙයි නම්, ඩිසිඩුවල් කාස්ට් (Decidual Cast) එකක් පිටවුණා කියලා ඔයාගේ ශරීරයට කිසිම දිගුකාලීන සංකූලතාවයක් (Long-term complications) ඇතිවෙන්නේ නැහැ! ගොඩක් අය බය වෙනවා "ගර්භාෂ බිත්තිය මෙහෙම එකපාරටම ගැලවිලා ගියාම ආයේ ගර්භාෂ බිත්තිය හැදෙන එකක් නැද්ද? ගර්භාෂය තුවාල වෙලාද?" කියලා.
කොහෙත්ම බය වෙන්න එපා! අපේ ගර්භාෂයේ ඇතුළු බිත්තියට (Endometrium) පුදුමාකාර හැකියාවක් තියෙනවා ඉක්මනින්ම ආයෙත් අලුත්වැඩියා වෙලා වර්ධනය වෙන්න (Regeneration). මේ කාස්ට් එක ගැලවිලා යන්නේ මතුපිට තියෙන ක්‍රියාකාරී ස්තරය (Functional layer) විතරයි; ඒක යටින් තියෙන මූලික අත්තිවාරම් ස්තරය (Basal layer) ගර්භාෂයේම සුරක්ෂිතව ඉතුරු වෙනවා. ඉතින් ඊළඟ මාසයේ ඔසප් චක්‍රයේදී ඒ අත්තිවාරම උඩ ආයෙත් ලස්සනට අලුත් ගර්භාෂ බිත්තියක් හැදෙනවා.
හැබැයි කලාතුරකින් කාස්ට් එක පිටවෙන වෙලාවේදී තාවකාලිකව මේ වගේ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- අධික වේදනාව නිසා ඇතිවන කම්පන ස්වභාවය හෝ ක්ලාන්ත වීම (Vasovagal syncope).
- පටක කොටස සම්පූර්ණයෙන්ම එළියට නොපැමිණ ගැබ්ගෙල විවරයේ හිරවී තිබුණොත් (Cervical os obstruction) දිගටම පවතින කැක්කුම සහ රුධිර වහනය.
- අධිකව රුධිරය පිටවුණොත් ඇතිවන තාවකාලික රක්තහීනතාවය (Anemia) සහ ඇඟට පණ නැති ගතිය.
ඩිසිඩුවල් කාස්ට් (Decidual Cast) එකක් කියන්නේ ගබ්සාවක්ද (Miscarriage)?
නැහැ, ඩිසිඩුවල් කාස්ට් (Decidual Cast) එකක් කියන්නේ ගබ්සාවක් (Miscarriage) නෙවෙයි! මේක ගොඩක් දෙනෙක් පටලවා ගන්න, ඒ වගේම නිකරුණේ හිත රිදවා ගන්න කාරණයක්. ගබ්සාවක් කියන්නේ ගර්භාෂය ඇතුළේ පිළිසිඳ ගත්ත කලලයක් (Embryo/Fetus) සහ වැදෑමහ පටක (Placental tissue) ගර්භාෂයෙන් පිටතට යාමයි. ඒත් ඩිසිඩුවල් කාස්ට් එකකදී පිටවෙන්නේ ඔයාගේම ගර්භාෂ බිත්තියේ පටක විතරයි; ඒක ඇතුළේ කලලයක් නැහැ.
හැබැයි ගැටලුව තියෙන්නේ මේ දෙකේම රෝග ලක්ෂණ — ඒ කියන්නේ දරුණු බඩේ කැක්කුම, රුධිර වහනය සහ ලොකු මස් කෑල්ලක් වගේ පටක පිටවීම — බැලූ බැල්මට එකම වගේ වීමයි! පියවි ඇසින් බලලා විතරක් මේ පිටවුණේ ඩිසිඩුවල් කාස්ට් එකක්ද නැත්නම් මුල් කාලීන ගබ්සාවක කොටසක්ද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. ඒක නිසා තමයි මුත්‍රා හෝ රුධිර ගර්භණී පරීක්ෂණයක් (Pregnancy test) කරන එක සහ පිටවුණු පටකය පරීක්ෂා කරන එක ඉතාම වැදගත් වෙන්නේ. ඔයාගේ ගර්භණී පරීක්ෂණය සෘණාත්මක (Negative) නම්, ඒක කිසිසේත්ම ගබ්සාවක් නෙවෙයි කියලා අපිට සැක හැර දැනගන්න පුළුවන්.
මේක ඩිසිඩුවල් කාස්ට් (Decidual Cast) එකක්මද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ අත්දැකීමක් වුණාම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේක හරියටම රෝග විනිශ්චය (Diagnosis) කරන්නේ ක්‍රමානුකූල පියවර කිහිපයක් හරහායි. ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න ගියාම අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය (Clinical History) විමසන එකයි. ඔයාට අන්තිමට ඔසප් වුණු දවස (LMP), ඔයා පාවිච්චි කරන උපත් පාලන ක්‍රම හෝ වෙනත් හෝමෝන බෙහෙත් වර්ග, සහ වේදනාව ආපු විදිහ ගැන අපි විස්තරාත්මකව අහනවා.
ඊට පස්සේ සායනිකව අපි මේ පරීක්ෂණ සිදු කරනවා:
- මූලික සායනික පරීක්ෂාව (Physical Examination): ඔයාගේ රුධිර පීඩනය (Blood Pressure), නාඩි වැටීම (Pulse rate), උදරය පරීක්ෂා කිරීම (Abdominal examination) සහ අවශ්ය නම් ශ්‍රෝණි පරීක්ෂාවක් (Pelvic examination) මඟින් තවමත් රුධිර වහනයක් හෝ ගැබ්ගෙලේ හිරවුණු පටක කොටස් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
- මුත්‍රා හෝ රුධිර ගර්භණී පරීක්ෂණය (Urine hCG / Serum Beta-hCG Test): මේක තමයි අනිවාර්යයෙන්ම කරන පළමු පරීක්ෂණය. මේකෙන් ඔයා ගර්භණීද නැද්ද කියන එක තහවුරු කරගන්නවා.
- පටක පරීක්ෂාව (Histopathological Examination): ඔයා පිටවුණු පටක කැබැල්ල පිරිසිදු භාජනයක දාලා අරගෙන ආවොත්, අපිට ඒක රසායනාගාරයකට යොමු කරන්න පුළුවන්. එතකොට අන්වීක්ෂයෙන් පරීක්ෂා කරලා ඒකේ තියෙන්නේ ගර්භාෂ බිත්තියේ සෛල (Decidualized endometrium) විතරද, නැත්නම් ගැබ් ගැනීමකට අදාළ සෛල (Chorionic villi) තියෙනවද කියලා 100%ක්ම නිවැරදිව තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
- අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Pelvic / Transvaginal Ultrasound Scan): ගර්භාෂය ඇතුළත තවත් කොටස් ඉතුරු වෙලා තියෙනවද, ගර්භාෂයේ ෆයිබ්‍රොයිඩ් (Fibroids) වගේ ගෙඩි වර්ග තියෙනවද, සහ විශේෂයෙන්ම පැලෝපීය නාලවල අස්ථිර ගැබ් ගැනීමක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න අපි ඔයාව ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සඳහා විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (VOG / Radiologist) හෝ රෝහලක් වෙත යොමු කරනවා.
වැදගත්ම ප්‍රායෝගික උපදෙසක්: ඔයාට ගෙදරදී මේ වගේ පටක කැබැල්ලක් පිටවුණොත්, කලබල වෙලා ඒක වැසිකිළියට දාලා වතුර ගහන්න එපා! ෆෝන් එකෙන් හොඳ එළියක් තියෙන තැනක තියලා ඒකේ පැහැදිලි ඡායාරූපයක් (Photo) ගන්න. පුළුවන් නම් පිරිසිදු ප්ලාස්ටික් භාජනයකට හෝ පොලිතීන් බෑග් එකකට (තෙතමනය රැඳෙන්න පිරිසිදු වතුර ටිකක් හෝ සේලයින් බින්දු කිහිපයක් එක්ක) දාලා ඩොක්ටර් ළඟට අරගෙන යන්න. ඒක රෝග විනිශ්චය කරන්න අපිට ලොකුම උදව්වක් වෙනවා!
ඩිසිඩුවල් කාස්ට් (Decidual Cast) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඇත්තටම ඩිසිඩුවල් කාස්ට් (Decidual Cast) එකක් පිටවෙලා ඉවර වුණාට පස්සේ, සහ අස්ථිර ගැබ් ගැනීමක් හෝ වෙනත් ගැටලුවක් නැහැ කියලා තහවුරු කරගත්තට පස්සේ, ඒකට කියලා විශේෂ ශල්‍යකර්ම හෝ දිගුකාලීන බෙහෙත් ප්‍රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. මොකද ගර්භාෂය තමන්ගේ වැඩේ තනියම කරගෙන ඉවරයි! හැබැයි ඒ අවස්ථාවේදී ඇතිවෙන අපහසුතා පාලනය කරගන්න අපි මේ විදිහට කටයුතු කරනවා:
- වේදනාව පාලනය කිරීම (Pain Management): කාස්ට් එක පිටවෙද්දී සහ පිටවුණාට පස්සේ තියෙන ගර්භාෂ සංකෝචන වේදනාව අඩු කරගන්න පැරසිටමෝල් (Paracetamol) හෝ ගැස්ට්‍රයිටිස් නැති අයෙකුට නම් වෛද්‍ය උපදෙස් මත මෙෆෙනමික් ඇසිඩ් (Mefenamic Acid) හෝ ඉබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen) වැනි NSAID කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක ලබාදෙනවා. මේ බෙහෙත් මඟින් ගර්භාෂය හැකිලීමට බලපාන ප්‍රොස්ටග්ලැන්ඩින් (Prostaglandins) රසායනිකය පාලනය කරලා වේදනාව ඉක්මනින්ම අඩු කරනවා.
- උණුසුම් තැවීම (Heat Therapy): යටි බඩට උණු වතුර බෝතලයක් (Hot water bottle) හෝ Heating pad එකක් තියාගෙන ඉන්න එකෙන් ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි ඉහිල් වෙලා වේදනාවට ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා.
- හොඳින් විවේක ගැනීම සහ දියර පානය: ශරීරයෙන් රුධිරය පිටවෙලා තියෙන නිසාත්, දැඩි වේදනාවකට මුහුණ දුන්න නිසාත් දවසක් දෙකක් හොඳට විවේක ගන්න. වතුර, තැඹිලි, සුප්, ජීවනී වගේ දියර වර්ග හොඳින් පානය කරන්න.
- උපත් පාලන ක්‍රම කළමනාකරණය: ඔයා ගන්න උපත් පාලන පෙති හෝ එන්නත් නිසා මේක වුණා නම්, ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා ඒ ක්‍රමයම දිගටම කරගෙන යනවද නැත්නම් ඊස්ට්‍රජන්-ප්‍රොජෙස්ටරෝන් සංයුතිය වෙනස් ක්රමයකට මාරු වෙනවද කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ පිටවුණු පටකයේ ඡායාරූපයක් ගන්න: ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න පැහැදිලි ෆොටෝ එකක් ගන්න. හැකි නම් පිරිසිදු භාජනයක දමා පරීක්ෂාව සඳහා රැගෙන යන්න.
- ✔️ වහාම මුත්‍රා ගර්භණී පරීක්ෂණයක් (Urine Pregnancy Test) කරගන්න: ඔයා විවාහක හෝ ලිංගිකව එක්වී ඇති අයෙක් නම්, උපත් පාලන ක්‍රම පාවිච්චි කළත් මුලින්ම ගර්භණීදැයි පරීක්ෂා කර බලන්න.
- ✔️ සනීපාරක්ෂක තුවා (Sanitary Pads) පමණක් පාවිච්චි කරන්න: රුධිර වහනය කොපමණ වෙනවාදැයි බලාගන්නත්, විෂබීජ ඇතුළු වීම වළක්වා ගන්නත් දින කිහිපයක් යනතුරු Pads පමණක් භාවිතා කරන්න.
- ❌ ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක බොන්න එපා: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් Antibiotics හෝ ලේ ගැලීම වැඩි කළ හැකි ඇස්ප්‍රින් (Aspirin) වැනි බෙහෙත් කිසිසේත්ම ගන්න එපා.
- ❌ යෝනි මාර්ගය ඇතුළතට කිසිවක් ඇතුළු කරන්න එපා: මේ දින කිහිපයේදී Tampons, Menstrual Cups පාවිච්චි කිරීමෙන්, යෝනි මාර්ගය ඇතුළත සේදීමෙන් (Vaginal douching) සහ ලිංගිකව එක්වීමෙන් වළකින්න.
- ❌ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව උපත් පාලන පෙති එකපාරටම නවත්වන්න එපා: පෙති අතරමඟ නැවැත්තුවොත් හෝමෝන තවත් අවුල් වෙලා අධික රුධිර වහනයක් හෝ අනවශ්‍ය ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඩිසිඩුවල් කාස්ට් (Decidual Cast) එකක් ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
ඇත්තටම මේක කාට කොයි වෙලාවේ ඇතිවෙයිද කියලා කලින් අනාවැකි කියන්න බැරි කලාතුරකින් වෙන සිදුවීමක් නිසා, මේක 100%ක්ම වළක්වා ගන්න කියලා විශේෂ ක්‍රමයක් නැහැ. හැබැයි ඔයා හෝමෝනමය උපත් පාලන පෙති පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, පෙති අමතක නොකර හැමදාම එකම වෙලාවකට නියමිත පරිදි ලබාගන්න එකෙන් හෝමෝන මට්ටම එකපාරටම උච්චාවචනය වෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව හිතුමතේට ඔසප් වීම කල් දාන හෝමෝන පෙති ගන්න එකෙන් වැළකී ඉන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්.
ඩිසිඩුවල් කාස්ට් (Decidual Cast) නිසා මඳසරුභාවය ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
මේ ගැන නම් ඔයා පොඩ්ඩක්වත් හිතේ බයක් තියාගන්න එපා! ඩිසිඩුවල් කාස්ට් (Decidual Cast) එකක් පිටවුණා කියලා ඔයාගේ ගර්භාෂයට හානියක් වෙන්නේවත්, අනාගතයේදී දරුවන් පිළිසිඳ ගැනීමේ හැකියාවට (Fertility) කිසිම බාධාවක් ඇතිවෙන්නේවත් නැහැ. අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ ගර්භාෂ බිත්තිය ඊළඟ මාසයේදීම සාමාන්ය විදිහටම ආයෙත් අලුතින් හැදෙනවා. හැබැයි මේ කාස්ට් එක පිටවුණේ පැලෝපීය නාලයේ ඇතිවුණු අස්ථිර ගැබ් ගැනීමක් (Ectopic Pregnancy) නිසා නම් විතරක්, ඒ පැලෝපීය නාලයේ තත්ත්වය ගැන නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (VOG) එක්ක කතා කරලා ඉදිරි ගැබ් ගැනීම් සැලසුම් කරන්න ඕනේ.
ඩිසිඩුවල් කාස්ට් (Decidual Cast) එකක් පිටවුණොත් මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
මේ පටක කැබැල්ල යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට ගියාට පස්සේ ඔයාගේ ශරීරයේ සිද්ධ වෙන වෙනස්කම් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ඔයාගේ හිතේ සැනසීමට ගොඩක් වටිනවා. කාස්ට් එක පිටවුණු ගමන්ම අර තිබුණු දරුණු බඩේ කැක්කුම අඩුවෙලා ගියත්, ඊළඟ දවස් 2 - 4 ඇතුළත සාමාන්ය ඔසප් වීමකදී වගේ මද වශයෙන් රුධිර වහනයක් හෝ දුඹුරු පැහැති ස්‍රාවයක් (Spotting) පිටවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම යටි බඩේ පොඩි බර ගතියක් හෝ මද කැක්කුමක් දවසක් දෙකක් තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
බොහෝ කාන්තාවන්ට මේක ජීවිත කාලයටම එකම එක වතාවක් විතරක් සිද්ධ වෙන අත්දැකීමක්. ඒ කියන්නේ මේ මාසේ මෙහෙම වුණා කියලා ලබන මාසෙත් පීරියඩ්ස් හැදෙනකොට මේ විදිහටම මස් කෑල්ලක් යයි කියලා බයෙන් ඉන්න ඕනේ නැහැ! ඊළඟ මාසයේ ඉඳන් ඔයාගේ ඔසප් චක්‍රය සුපුරුදු විදිහටම සිද්ධ වෙනවා.
මම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?
ඇත්තටම යෝනි මාර්ගයෙන් සාමාන්ය ලේ කැටියකට වඩා විශාල ඕනෑම පටක කොටසක් පිටවුණොත්, ඒ ගැන ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි වඩාත්ම ආරක්ෂිත පියවර. විශේෂයෙන්ම ඔයාට කාස්ට් එක පිටවුණාට පස්සෙත් බඩේ කැක්කුම අඩුවෙන්නේ නැත්නම්, දිගටම ලේ ගලනවා නම්, හෝ ඔයාට ගර්භණී වීමේ අවස්ථාවක් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න ඕනේ. මොකද ඩිසිඩුවල් කාස්ට් එකකට අමතරව ගර්භාෂයේ ඇතිවන මස් දළු (Endometrial Polyps), ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගෙඩි (Pedunculated Submucosal Fibroids) ගැලවී යාම වැනි වෙනත් නාරිවේද තත්ත්වයන් (Gynecological conditions) තියෙනවද කියලා බැහැර කරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ වෛද්‍ය පරීක්ෂාවකින් විතරයි.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- අධික රුධිර වහනය (Heavy Vaginal Bleeding): පැයකට එක සනීපාරක්ෂක තුවායක් (Pad) සම්පූර්ණයෙන්ම පෙඟෙන තරමට එකදිගට පැය දෙකක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් රුධිරය පිටවෙනවා නම්.
- ගර්භණී පරීක්ෂණය ධනාත්මක (Positive) වීම: මුත්‍රා පරීක්ෂණයේ ඉරි දෙකක් (Positive) පෙන්වන අතරතුර මෙවැනි පටක කොටසක් පිටවුණොත් හෝ රුධිර වහනයක් සිදුවෙනවා නම් (අස්ථිර ගැබ් ගැනීමක් හෝ ගබ්සාවක් විය හැකි නිසා).
- පටකය පිටවූ පසුත් අඩු නොවන දරුණු බඩේ කැක්කුම: විශේෂයෙන්ම යටි බඩේ එක පැත්තකට වෙන්න පිහියකින් අනිනවා වගේ තියුණු වේදනාවක් හෝ උරහිසේ කෙළවරට වේදනාවක් (Shoulder tip pain - උදරය තුළට ලේ ගැලීමේ ලකුණක්) දැනෙනවා නම්.
- ක්ලාන්තය සහ කැරකැවිල්ල: නැගිටිනකොට ඇස් නිලංකාර වීම, සිහි නැතිවීම, අධික ලෙස දහඩිය දැමීම හෝ මුහුණ සුදුමැලි වීම.
- ආසාදන ලක්ෂණ (Signs of Infection): තද උණ, ඇඟ වෙව්ලීම, හෝ යෝනි මාර්ගයෙන් දුගඳ හමන ස්‍රාවයක් පිටවීම.
අපි මේ කතාවෙන් ගෙදර අරන් යන්න ඕන වැදගත්ම දේ
දැන් අපි ඩිසිඩුවල් කාස්ට් (Decidual Cast) ගැන හැම පැත්තකින්ම කතා කළා නේද? මාසික ඔසප් වීමේදී එකපාරටම මේ වගේ ලොකු මස් කෑල්ලක් පිටවෙනවා දැක්කම කලබල වෙන එක හරිම සාධාරණයි. හැබැයි දැන් ඔයා දන්නවා මේක ගර්භාෂයේ ඇතුළු බිත්තිය එකවර ගැලවිලා යන තත්ත්වයක් කියලා. ඉතින් මේ වගේ දෙයක් වුණොත් බය වෙලා අඬන්නේ නැතුව, අපි කතා කරපු විදිහට පිටවුණු කොටසේ ෆොටෝ එකක් අරගෙන, ගර්භණී පරීක්ෂණයකුත් කරලා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න. එතකොට ඔයාට කිසිම සැකයක් නැතුව බොහොම සැනසීමෙන් ඉන්න පුළුවන්. දැන් ඔයාට මේ හැමදේම හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩිසිඩුවල් කාස්ට් (Decidual Cast) කියන්නේ ගර්භාෂය කඩා වැටීමක් හෝ පිළිකාවක් නෙවෙයි; ඒක මාසිකව ගැලවී යන ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තිය (Endometrium) තනි කැබැල්ලක් ලෙස පිටවීමක් පමණයි.
- ප්‍රොජෙස්ටරෝන් අඩංගු උපත් පාලන ක්‍රම භාවිතය සහ අස්ථිර ගැබ් ගැනීම් (Ectopic Pregnancy) මීට ප්‍රධානතම හේතු වෙනවා.
- අස්ථිර ගැබ් ගැනීමක් නොවන බව තහවුරු කරගැනීමට මුත්‍රා ගර්භණී පරීක්ෂණයක් (Urine hCG) සහ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සිදුකර ගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- මෙයින් ඔයාගේ ගර්භාෂයට හානියක් හෝ අනාගතයේදී දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට (Fertility) කිසිදු බලපෑමක් සිදුවන්නේ නැහැ.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.