Kada vaše vlastito tijelo napadne vašu jetru? Razgovarajmo o autoimunom hepatitisu.

Jeste li ikada pomislili da će obrambeni sustav vašeg tijela, imunološki sustav, početi napadati vašu jetru? Iznenađujuće je, zar ne? Ali, autoimuni hepatitis je upravo takvo stanje. Iako se ovo može činiti malo kompliciranim, razgovarajmo o tome jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Što je autoimuni hepatitis?

Jednostavno rečeno, autoimuni hepatitis je dugotrajna bolest koja utječe na vašu jetru. Počinje malom greškom u obrambenom sustavu vašeg tijela, imunološkom sustavu . Razmislite o tome na ovaj način: naš imunološki sustav je poput vojske koja štiti našu zemlju. Njegov je zadatak boriti se protiv stranih osvajača poput klica i virusa. Ali, kod autoimunog hepatitisa, ta vojska, imunološki sustav, pogrešno misli da su vlastite zdrave stanice jetre neprijatelj i počinje ih napadati.

Kada imunološki sustav napadne tkivo jetre na ovaj način, uzrokuje upalu jetre ili hepatitis. Kako se ovaj napad nastavlja, ova upala postaje kronična. S vremenom, ova kronična upala može uzrokovati ozbiljna oštećenja jetre. Točnije, tkivo jetre postaje ožiljno i jetra može postupno otkazati. To se naziva ciroza .

Dobra vijest je da medicinski tretman može smanjiti oticanje jetre i spriječiti komplikacije bolesti. Međutim, ponekad u ranim fazama ove bolesti možda nećete imati nikakve simptome.

Koji su glavni tipovi autoimunog hepatitisa?

Postoje dvije glavne vrste autoimunog hepatitisa (AIH). Razlikuju se po prisutnosti različitih autoantitijela, koja naši znanstvenici mogu otkriti testom na antitijela . Ta različita antitijela napadaju različite vrste stanica u jetri.

Tip 1

Ovo je "klasični" tip, a ujedno i najčešći tip. Oko 80% dijagnosticiranih pacijenata ima ovaj tip. Može se razviti u bilo kojoj dobi. Kod autoimunog hepatitisa tipa 1, antitijela nazvana ASMA (antitijela protiv glatkih mišića) napadaju stanice glatkih mišića u jetri. Ovo stanje tipa 1 ponekad se naziva "lupoidni hepatitis" jer su njegovi simptomi slični simptomima sistemskog eritemskog lupusa . Međutim, krvni test ASMA može pomoći u razlikovanju dvije bolesti.

Tip 2

Autoimuni hepatitis tipa 2 je rjeđi i teži oblik hepatitisa. Obično se pojavljuje ranije, u djetinjstvu. Također može brže napredovati od tipa 1. Ovaj tip uzrokuju anti-LKM-1 (antitijela protiv mikrosoma jetre i bubrega tipa 1) iliUključena antitijela nazivaju se anti-LC1 (antitijela protiv citosola jetre tipa 1) . Anti-LKM-1 antitijela ciljaju protein zvan citokrom P450-2D6 (CYP2D6) u stanicama jetre. Anti-LC1 je antitijelo specifično za AIH tipa 2 u jetri.

Koliko je rijedak autoimuni hepatitis?

Autoimuni hepatitis nije jako česta bolest. Još nije jasno koliko ljudi ga ima. Prema europskim studijama, bolest pogađa između 0,010% i 0,025% europske populacije. Iako može zahvatiti bilo koju rasu ili etničku skupinu, nešto je češći među domorocima Aljaske (oko 0,043% te populacije). Također je češći kod žena nego kod muškaraca, u omjeru 4:1.

Koji su simptomi?

Neće svi s autoimunim hepatitisom razviti simptome. Ponekad se simptomi pojave kasnije, nakon što bolest počne utjecati na funkciju jetre. To može uzrokovati razne nuspojave u tijelu.

Neki uobičajeni rani simptomi uključuju:

• Bol ili nelagoda u želucu.
• Oticanje trbuha zbog povećane jetre.
• Umor .
• Bol u zglobovima.
• Osip na koži znači iritaciju.
• Akne.

Kada vaša jetra počne slabo funkcionirati, žuč se može nakupiti u krvotoku. To može uzrokovati simptome poput:

• Žutica ( žućenje kože i očiju).
• Tamna boja urina ili svijetla stolica.
• Svrbež (Pruritus) .
• Mučnina ili gubitak apetita.

Druge odgođene nuspojave mogu uključivati:

• Paukovi angiomi (crvene mrlje na koži koje izgledaju poput paukove mreže) .
• Proširenje vena u anusu (varikozne vene) .
• Lako stvaranje modrica i krvarenje.
• Gubitak mjesečne menstruacije kod žena.
• Nakupljanje tekućine u trbuhu (ascites) ili udovima (edem) .
• Zbunjenost, pospanost ili omamljenost (hepatička encefalopatija) .

Koji su uzroci autoimunog hepatitisa?

Autoimune bolesti nastaju kada vaš imunološki sustav pogrešno shvati neke od vaših vlastitih stanica kao prijetnju. Nakon što imunološki sustav prepozna tu "prijetnju", napada te stanice. To uzrokuje kroničnu upalu u određenom dijelu tijela. Kod autoimunog hepatitisa, imunološki sustav šalje specifična antitijela za napad na određene vrste stanica u jetri. To je zapravo vrlo složen proces.

Koja je prosječna dob u kojoj se ova bolest javlja?

Nije uvijek moguće točno znati kada je autoimuni hepatitis prvi put započeo. To je zato što u ranim fazama često nema simptoma. AIH tipa 1 najčešće se dijagnosticira u ranoj do srednjoj dobi, između 15. i 40. godine. Međutim, može se pojaviti u bilo kojoj dobi. AIH tipa 2 obično se pojavljuje još ranije, u djetinjstvu, između 4. i 14. godine. Čak i tada mogu biti prisutni teški simptomi bolesti jetre.

Kako se razvija autoimuni hepatitis?

Zašto ljudi razvijaju autoimune bolesti je zaista složeno pitanje. Čini se da ne postoji jedan uzrok, već kombinacija čimbenika.

• Genetski utjecaj: U nekim slučajevima, vaši geni mogu povećati vjerojatnost razvoja određenih autoimunih bolesti. Međutim, neće svatko tko ima te gene razviti bolest, a neće svatko tko razvije bolest imati te gene.
• Čimbenici okoliša: Drugi negenetski čimbenici, koji se nazivaju i "čimbenici okoliša", mogu doprinijeti tome. To mogu biti toksini ili događaji koji opterećuju vaš imunološki sustav. Kod nekih osjetljivih osoba ovi čimbenici mogu uzrokovati pretjeranu reakciju imunološkog sustava, što rezultira kroničnom autoimunom bolešću.

Određeni lijekovi i virusne infekcije identificirani su kao okidači za autoimuni hepatitis. Također, ako već imate drugu autoimunu bolest, veća je vjerojatnost da ćete razviti autoimuni hepatitis.

Koji virusi mogu izazvati autoimuni hepatitis?

Veća je vjerojatnost da ćete razviti autoimuni hepatitis ako imate povijest ovih virusnih infekcija:

• Virusni hepatitis (A, B, C, D ili E).
• Mononukleoza (Mononukleoza - Epstein-Barr virus) .
• Ospice .
• Herpes .

Koji lijekovi mogu izazvati autoimuni hepatitis?

Autoimuni hepatitis izazvan lijekovima povezan je s ovim lijekovima:

• Nitrofurantoin ( za infekcije mokraćnog sustava).
• Minociklin ( za akne).
• Atorvastatin ( za visoki kolesterol).
• Izoniazid ( antibiotik).

Koje su druge autoimune bolesti povezane s autoimunim hepatitisom?

Neki ljudi razviju autoimuni hepatitis zajedno s drugom autoimunom bolešću koja utječe na njihove žučne kanale. Na primjer:

• Primarni bilijarni kolangitis (PBC) .
• Primarni sklerozirajući kolangitis (PSC) .

Ovo se smatra "varijantnim tipom" autoimunog hepatitisa.

Ali općenito, ako već imate autoimunu bolest, veća je vjerojatnost da ćete razviti drugu. Čini se da kronična upala u jednom području može izazvati upalu u drugom području. Vjerojatnost razvoja druge autoimune bolesti je oko 25%-50%. Ako je autoimuni hepatitis vaša prva autoimuna bolest, imate sličnu vjerojatnost razvoja druge.

Druga stanja koja se često javljaju kod AIH uključuju:

• Gravesova bolest .
• Celijakija .
• Upalna bolest crijeva .
• Reumatoidni artritis.
• Dijabetes tipa 1.
• Vitiligo ( bijele mrlje na koži).

Je li autoimuni hepatitis zarazan?

Ne. Virusni hepatitis (kao što su hepatitis A, B i C) mogu uzrokovati zarazni virusi. Ove infekcije mogu se prenijeti na druge. Međutim, autoimuni hepatitis nije infekcija, pa nije zarazan za druge.

Kako se dijagnosticira autoimuni hepatitis?

Možda imate, ali i ne morate imati očite simptome AIH-a. Liječnik će vas prvo fizički pregledati i napraviti neke osnovne testove, poput slikovnih testova i krvnih pretraga. Krvni test koji se naziva sveobuhvatni metabolički panel može tražiti dokaze bolesti jetre. Ovaj panel uključuje nekoliko testova funkcije jetre koji mjere stvari poput razine jetrenih enzima i upale.

Ali ovi pokazatelji nisu specifični za autoimuni hepatitis. Vaš liječnik će napraviti druge krvne pretrage kako bi pronašao specifične viruse i druge uzroke hepatitisa. Također će tražiti autoantitijela . Nakon što isključe druge uzroke i identificiraju antitijela koja su povezana s autoimunim hepatitisom, bit će spremni potvrditi dijagnozu. Najbolji način da se to potvrdi je biopsija jetre . To uključuje uzimanje malog komadića tkiva iz jetre i pregled pod mikroskopom.

Koji su tretmani za autoimuni hepatitis?

Standardni tretman je započeti s visokim dozama kortikosteroida kako bi se kontrolirala upala i autoimuni odgovor, a zatim postupno smanjivati ​​dozu. Prednizon je najčešće propisivani i najbolje proučeni lijek za autoimuni hepatitis. Dobro djeluje kod mnogih ljudi, ali može uzrokovati nuspojave. Čini se da alternativni lijekovi, poput budezonida, imaju manje nuspojava.

Vaš liječnik vam može propisati imunosupresiv koji se zove azatioprin zajedno sa steroidima.Lijek se može propisati na recept. Ili se može propisati nakon što završite s terapijom steroidima. Budući da azatioprin ima manje nuspojava od steroida, najbolje djeluje kao dugotrajna terapija održavanja, što znači da sprječava ponovnu preaktivnost imunološkog sustava. Možda ćete ga trebati uzimati periodično tijekom života.

Koje su nuspojave lijeka?

Ovi tretmani mogu imati i neke nuspojave. Zato će vas liječnik redovito pratiti.

Nuspojave dugotrajne upotrebe steroida (kortikosteroida):

• Povećani apetit i debljanje.
• Poremećaji raspoloženja poput anksioznosti i depresije.
• Glaukom ( zamagljen vid).
• Osteopenija ili osteoporoza (slabljenje kostiju).
• Dijabetes .
• Visoki krvni tlak .

Nuspojave uzimanja imunosupresiva:

• Česte infekcije (zbog smanjenog imunološkog sustava).
• Mučnina i povraćanje.
• Osip na koži (svrbež).
• Lako stvaranje modrica i krvarenje.
• Zatajenje bubrega.
• Pankreatitis .

Dok uzimate ove lijekove, vaš liječnik će vas pratiti zbog nuspojava. Ako su nuspojave vaših lijekova preteške ili ako vam ne pomažu dovoljno, predložit će alternativu. Ne bojte se o svemu tome razgovarati sa svojim liječnikom.

Koliko dugo traje tretman?

Cilj lijekova je dovesti bolest u remisiju . Možda ćete morati uzimati lijekove nekoliko mjeseci do nekoliko godina da biste to postigli. Tijekom tog vremena, vaš liječnik će redovito provjeravati vašu jetru kako bi se uvjerio da liječenje djeluje. Testovi funkcije jetre pokazat će da se razine jetrenih enzima postupno vraćaju u normalu. Remisija znači da su svi znakovi i simptomi bolesti nestali.

Američko udruženje za proučavanje bolesti jetre (AASLD) preporučuje uzimanje steroida najmanje tri godine prije prestanka uzimanja lijeka. Nakon što ste u remisiji najmanje dvije godine, razmotrit će se prestanak uzimanja imunosupresiva. Nakon prestanka uzimanja lijeka, oko 50% ljudi može imati recidiv unutar tri mjeseca. Kod drugih to može potrajati godinama ili možda uopće nikada neće imati recidiv.

Neki ljudi postižu određeno poboljšanje liječenjem, ali ne dovoljno za remisiju. U tom slučaju, vaš liječnik će pokušati s drugim lijekovima. Neki ljudi uopće ne reagiraju na liječenje. U tom slučaju, tijek bolesti se nastavlja pogoršavati. Te osobe mogu razviti komplikacije koje zahtijevaju dodatno liječenje. Na kraju moguMože biti potrebna i transplantacija jetre.

Može li se autoimuni hepatitis potpuno izliječiti?

Ne. Ne može se potpuno izliječiti. Ali bolest se može staviti u remisiju. To znači da upalni proces nestaje na neko vrijeme, ponekad i na dulje vrijeme. Ali nakon što prestanete s liječenjem, može se vratiti. To se naziva recidiv . Većini ljudi koji prestanu uzimati lijekove (oko 80%) bolest se na kraju vrati i moraju ponovno početi uzimati lijekove. Lijekovi obično mogu dobro kontrolirati bolest, ali možda ćete ih morati uzimati periodično tijekom života.

Koliki je prosječni životni vijek s autoimunim hepatitisom?

Bez liječenja, petogodišnja stopa preživljavanja je 50%. No, uz liječenje, desetogodišnja stopa preživljavanja je 90%, a dvadesetogodišnja stopa preživljavanja je 70%. Čak i uz liječenje, oko 15% ljudi na kraju razvije cirozu, obično nakon 10 do 20 godina. To se može dogoditi ako liječenje ne uspije, ako postoji nepotpun odgovor na liječenje ili ako se bolest ponovi nekoliko puta. Kada se bolest ponovi, može se vratiti brže.

Kako se trebam brinuti o sebi dok živim s autoimunim hepatitisom?

Ovo je vrlo važno pitanje. Postoje stvari koje možete učiniti sa svoje strane kako biste kontrolirali bolest i živjeli zdravim životom.

• Ne propuštajte liječničke preglede. Vaš liječnik će morati pratiti vašu jetru do kraja života. Čak i ako ste neko vrijeme u remisiji, bolest se može vratiti bez upozorenja ili očitih simptoma. Vaš liječnik može pratiti količinu fibroze (oštećenja prije ožiljavanja) u vašoj jetri pomoću neinvazivnih metoda poput elastografije . Ako ponovno počnete osjećati simptome, odmah se obratite svom liječniku.
• Pazite na prehranu. Zdrava prehrana važna je za svakoga s bolešću jetre. Posebno kod AIH-a, studije su pokazale da oko 30% ljudi ima simptome nealkoholne masne bolesti jetre . To znači da vaše tijelo ima tendenciju pohranjivanja viška masti u jetri, što je još jedan uzrok upale. To možete suzbiti održavanjem zdrave težine i smanjenjem šećera i zasićenih masti u prehrani. To također može pomoći u poboljšanju ishoda liječenja.
• Zaštitite svoj imunološki sustav. I bolesti jetre i imunosupresivni lijekovi oslabljuju vaš imunološki sustav. To znači da morate dobro paziti na sebe kako biste spriječili bolest. Vaš liječnik može preporučiti određene vitaminske dodatke i cjepiva kako bi vas zaštitio od infekcija. Nemojte uzimati nikakve dodatke prehrani koje vaš liječnik nije odobrio.
• Izbjegavajte alkohol. Konzumiranje alkohola slabi vaš imunološki sustav i oštećuje jetru.

Autoimuni hepatitis je ozbiljna bolest, ali mnogi ljudi dobro reagiraju na liječenje. Bolest može ući u remisiju, gotovo potpuno nestajući na duže vrijeme. Ako se vrati, može se ponovno koristiti isti tretman. Liječenje može imati nuspojave, ali brigom o prehrani i imunološkom sustavu možete živjeti relativno normalnim životom. Ako liječenje ne uspije, transplantacija jetre je opcija.

Stvari koje treba zapamtiti iz ovog članka (Poruka za ponijeti kući)

U redu, dakle, iz onoga o čemu smo razgovarali, ovo su najvažnije stvari koje morate zapamtiti:

• Autoimuni hepatitis je kronična bolest u kojoj vaš vlastiti imunološki sustav napada vašu jetru.
• Ovo nije zarazna bolest.
• U ranim fazama možda neće biti simptoma, ali se mogu pojaviti simptomi poput umora, nelagode u želucu i žutice.
• Za točnu dijagnozu mogu biti potrebni krvni testovi i biopsija jetre.
• Liječenje (steroidi, imunosupresivi) može dovesti bolest u remisiju. Međutim, ne postoji potpuno izlječenje i moguć je recidiv.
• Liječenje može imati nuspojave, stoga je liječnički nadzor neophodan.
• Zdrav način života (dobra prehrana, izbjegavanje alkohola, pridržavanje liječničkih savjeta) vrlo je važan za upravljanje bolešću.
• Ne bojte se. Možete živjeti dobar život čak i s ovim stanjem. Razgovarajte o svemu sa svojim liječnikom i slijedite njegove savjete.

Ako imate dodatnih pitanja o ovome, svakako pitajte svog liječnika. Želim vam brz oporavak!

Bolest jetre, autoimuni hepatitis, imunološki sustav, upala jetre , ciroza, autoimune bolesti, liječenje jetre