Osjećate li uvijek teške noge? Bole li vas? Možda je ovo kronična venska insuficijencija (KVI)!

Osjećate li ponekad kao da su vam noge teške kao kamen? Osjećate li sve veću bol kada stojite ili hodate? Jesu li vam noge otečene i mjestimično smeđe? To nisu samo slučajne stvari. Razlog tome može biti što vene u vašim nogama, koje prenose prljavu krv do srca, ne rade ispravno. Danas govorimo o ovom stanju, a to je kronična venska insuficijencija (KVI) . Ne brinite, shvatimo ovo jednostavno.

Što je CVI? Jednostavno rečeno...

Kronična venska insuficijencija, ili KVI, je bolest vena u nogama uzrokovana oštećenjem vena. Razmislite o tome, vene u našim nogama su te koje prenose korištenu krv natrag u srce. Unutar tih vena nalaze se mali zalisci, poput vrata. Oni propuštaju protok krvi samo u jednom smjeru, odnosno prema gore, prema srcu. Kod KVI-a, ovi su zalisci oštećeni. Tada se krv počinje nakupljati u nogama umjesto da pravilno teče prema gore. To povećava tlak unutar vena.

CVI može biti uzrokovan oštećenjem bilo koje vene u nogama. To uključuje:

• Duboke vene: To su velike vene koje se protežu duboko u vašem tijelu, između vaših mišića.
• Površinske vene: To su vene koje se nalaze blizu kože, odmah ispod kože.
• Perforirajuće vene: To su male vene nalik mostu koje spajaju duboke i površinske vene.

Iako CVI u početku može uzrokovati samo blage simptome, s vremenom ovo stanje može utjecati na vaš svakodnevni život i uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Koja je razlika između CVI-a i posttrombotskog sindroma?

Sada se možda pitate, jesu li CVI ili 'posttrombotski sindrom' dvije različite stvari? Zapravo, oboje se odnosi na isti problem oštećenih vena u nogama. Međutim, 'posttrombotski sindrom' odnosi se na CVI uzrokovan krvnim ugruškom u dubokoj veni (duboka venska tromboza - DVT). 'Posttrombotski' znači nakon što se stvorio krvni ugrušak (također se naziva 'tromb'). Nakon što se ovaj krvni ugrušak razgradi, vene u tom području mogu biti oštećene i može ostati ožiljno tkivo.

Posttrombotski sindrom razvija se kod 20% do 50% ljudi koji imaju duboku vensku trombozu, obično unutar godinu ili dvije.

Koliko je čest CVI?

Venske bolesti su vrlo česte. Na primjer, proširene vene pogađaju otprilike jednu od tri odrasle osobe. Svake godine otprilike jedna od 50 osoba s proširenim venama razvit će CVI.

CVI se obično češće javlja kod osoba starijih od 50 godina. Taj se rizik povećava s godinama.

Sveukupno, CVI pogađa otprilike jednu od 20 odraslih osoba.

Što se događa s tijelom kod CVI-a?

Kronična venska insuficijencija (KVI) usporava protok krvi iz nogu u srce. Ako se ne liječi, KVI može uzrokovati porast tlaka u venama nogu toliko da čak i najmanje krvne žile (kapilare) u tijelu mogu puknuti. Kada se to dogodi, koža na tom području poprima crvenkastosmeđu boju i lako se može nanijeti manja posjekotina ili modrica.

Puknuće kapilara može uzrokovati sljedeće:

• Upala tkiva u tom području.
• Oštećenje tkiva .
• Venski statički ulkusi . To su rane koje se formiraju na površini kože i dugo zacjeljuju.

Ovi venski ulkusi ne zacjeljuju lako i mogu se inficirati. Ako se infekcija proširi na okolno tkivo, to se naziva celulitis . To može biti opasno ako se brzo ne liječi.

Koji su simptomi CVI-a?

Simptomi kronične venske insuficijencije (KVI) mogu uključivati:

• Osjećaj boli ili umora u nogama: Osjećaj težine i boli u nogama, kao da ste cijeli dan umorni i ne možete ih pomaknuti.
• Peckanje, utrnulost ili osjećaj "trnaca" u nogama.
• Grčevi u nogama noću.
• Promjena boje kože: Pojavljuje se kao crvenkasto-smeđa boja.
• Oticanje nogu i gležnjeva (edem): To se može vidjeti posebno nakon dugog stajanja ili na kraju dana. To je kao da vam noge otiču nakon što izađete iz prepunog autobusa.
• Suha, perutava ili svrbežna koža na nogama ili stopalima.
• Osjećaj punoće i težine u nogama.
• Koža na nogama izgleda grubo i kožasto.
• Čirevi: Obično se javljaju na gležnjevima. Ako su ovi čirevi jako bolni, mogu biti inficirani.
• Proširene vene: Vene koje se izbočuju i izgledaju uvijene iznad površine kože.

Ako imate jak edem u području prepona, može se stvoriti ožiljno tkivo. Ovo ožiljno tkivo uzrokuje nakupljanje tekućine unutar tkiva. Prepone mogu postati veće i čvrste na dodir. Kada se to dogodi, veća je vjerojatnost da će vam koža puknuti.

Ne morate imati sve ove simptome odjednom. Možda ćete imati samo jedan ili dva. Vaši će simptomi ovisiti o tome koliko je vaše stanje uznapredovalo.

Koje su faze CVI-a?

Venska bolest klasificira se u stadije od 0 do 6. "Venska bolest" je općeniti naziv za mnoge probleme koji se mogu pojaviti u vašim venama, uključujući CVI. Ovi stadiji se klasificiraju na temelju onoga što liječnik vidi (klinički znakovi) kada pregleda vaše noge.

Evo faza venske bolesti:

• Stadij 0: Nema vidljivih znakova, ali možete osjetiti simptome poput bolova u nogama i umora.
• Stadij 1: Mogu se vidjeti vidljive krvne žile, paučine vene i paučine vene.
• Stadij 2: Proširene vene su šire od 3 milimetra.
• Stadij 3: Prisutan je otok (edem), ali nema promjena na koži.
• Stadij 4: Postoje promjene u boji i/ili teksturi kože.
• Faza 5: Postoji zacijeljena rana.
• Stadij 6: Prisutna je aktivna (nezacijeljena) rana.

Vaš liječnik će vam reći da imate kroničnu vensku insuficijenciju (KVN) ako ste u 3. ili višem stadiju. To znači da samo zato što imate proširene vene ne znači da imate KVN. No, proširene vene su znak problema s protokom krvi i s vremenom se mogu pogoršati. Stoga, ako primijetite novu proširenu venu, važno je obavijestiti svog liječnika o tome.

Koji su uzroci CVI-a?

Kronična venska insuficijencija (KVI) nastaje kada zalisci unutar vena nogu ne rade ispravno. Kao što sam već spomenuo, ovi zalisci pomažu u održavanju protoka krvi u jednom smjeru (prema srcu). Ako je jedan od ovih zalistaka oštećen, ne zatvara se pravilno. Gravitacija otežava protok krvi prema gore. Umjesto toga, krv počinje teći unatrag. To se naziva venski refluks .

Razlozi zašto zalisci ne rade ispravno mogu biti kongenitalni, primarni ili sekundarni.

• Kongenitalni uzroci: To su defekti u venama u nogama s kojima se rađate. Na primjer, neki ljudi se rađaju bez zalistaka u venama nogu.
• Primarni uzroci: To su sve promjene u načinu rada vena u vašim nogama koje sprječavaju njihov pravilan rad. Na primjer, jedna od vaših vena može biti preširoka i njezin se zalistak možda neće potpuno zatvoriti.
• Sekundarni uzroci: To su oštećenja vena u nogama uzrokovana drugim bolestima. Duboka venska tromboza (DVT) je glavni uzrok. Nakon što se krvni ugrušak (tromb) razgradi, ožiljno tkivo ostaje na tom području, oštećujući zaliske.

Koji je glavni uzrok CVI-a?

Duboka venska tromboza (DVT) glavni je uzrok kronične venske insuficijencije (KVI). Ovaj krvni ugrušak oštećuje zaliske u venama nogu. Osobe s anamnezom DVT-a imaju veći rizik od razvoja KVI.

Kako mogu pronaći liječnika za CVI?

Kronična venska insuficijencija (KVI) dijagnosticira se fizikalnim pregledom i ultrazvukom. Tijekom fizikalnog pregleda, liječnik će:

• Vaše će noge biti pažljivo pregledane:Liječnik će tražiti znakove CVI-a, poput lezija i promjene boje kože.
• Vaskularni ultrazvuk: Ovo je bezbolan test koji koristi zvučne valove za snimanje slika vaših vena. To može pomoći u određivanju koji su dijelovi vaših vena oštećeni.

Liječnik će također provjeriti postoje li druga stanja koja bi mogla uzrokovati vaše simptome. To može uključivati ​​i druge pretrage, poput magnetske rezonancije.

Mnogi ljudi s CVI-jem također imaju stanje koje se naziva periferna arterijska bolest (PAD) . Stoga vam liječnik može postavljati pitanja i provoditi testove kako bi utvrdio imate li PAD. Ako imate i CVI i PAD, liječnik će vas savjetovati o mogućnostima liječenja i mjerama opreza koje treba poduzeti prilikom korištenja kompresijske terapije .

Koji su tretmani za CVI?

Promjene načina života i kompresijska terapija glavni su tretmani za kroničnu vensku insuficijenciju (KVN). Ako to nije dovoljno, liječnik vam može preporučiti postupak ili operaciju. Najbolji tretman za vas ovisit će o tome koliko je vaše stanje uznapredovalo i koja druga medicinska stanja imate. Liječnik će prilagoditi plan liječenja vašim potrebama.

Ciljevi liječenja su:

• Pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi u venama.
• Pomaže u zacjeljivanju rana i smanjenju njihovog ponovnog pojavljivanja.
• Poboljšanje izgleda vaše kože.
• Smanjenje boli i otekline.

Promjene načina života

Liječnici obično preporučuju promjene načina života kao prvu liniju liječenja CVI-a. To uključuje:

• Podizanje nogu: Podizanje nogu iznad razine srca može pomoći u smanjenju pritiska u venama nogu. Liječnik vam može reći da to činite barem tri puta dnevno tijekom 30 minuta ili više.
• Vježba: Hodanje i druge vježbe mogu poboljšati cirkulaciju krvi u venama vaših nogu. Svaki put kada napravite korak, mišići lista se stežu i pomažu venama da pumpaju krv natrag u srce. Ova "pumpa mišića lista" naziva se i vašim "drugim srcem". To je ono što pokreće krv u vaše noge protiv gravitacije, što je vrlo važno za cirkulaciju krvi. Dakle, jačanje mišića lista može poboljšati cirkulaciju krvi. Vaš liječnik vam također može preporučiti vježbe koje istežu i savijaju noge i gležnjeve.
• Kontrola težine: Prekomjerna težina može opteretiti vene i oštetiti zaliske. Pitajte svog liječnika koja je zdrava težina za vas. Surađujte sa svojim liječnikom kako biste razvili zdrav i prilagodljiv plan za postizanje te težine.

Kompresivna terapija

Liječnici često preporučuju kompresivnu terapiju za liječenje CVI-a. Kompresivna terapija pomaže u smanjenju oticanja i nelagode u nogama.

Postoje različite vrste kompresivnih čarapa i sokni. Neke su čvršće od drugih. Za vrlo uske čarape potreban je liječnički recept. Neke čarape su "stupnjevite", što znači da se njihova čvrstoća u gležnju povećava, a smanjuje kako se pomičete uz nogu. Važno je slijediti upute liječnika o tome koja vam je vrsta kompresije potrebna i kada je koristiti.

Mnogi ljudi s CVI-jem imaju poteškoća s nošenjem kompresivnih čarapa dulje vrijeme. No, kompresijska terapija je vrlo važna za održavanje pravilnog rada vena i smanjenje simptoma. Ako imate poteškoća s kompresijskom terapijom, razgovarajte sa svojim liječnikom. Možda će vam trebati drugačija vrsta čarapa. Ili će vam liječnik možda moći dati savjet koji vam može malo olakšati plan liječenja.

Ako čarape ne pomažu, liječnik vam može predložiti metodu koja se naziva intermitentna pneumatska kompresija (IPC) . IPC uređaji su poput napuhanih rukava koje nosite na nogama. Oni pomažu u održavanju protoka krvi kroz vene.

Osobe s perifernom arterijskom bolešću (PAB) trebaju biti vrlo oprezne s kompresijskom terapijom. Ovisno o težini vaše PAB, liječnik vam može reći da je uopće ne koristite. Točno slijedite upute svog liječnika.

Lijekovi

Lijekovi koji se koriste za liječenje CVI-a su:

• Antibiotici: Liječe infekcije kože ili rane uzrokovane CVI-jem. Ovi lijekovi ne liječe osnovnu bolest.
• Antikoagulansi (lijekovi za razrjeđivanje krvi): Liječe krvne ugruške i sprječavaju buduće ugruške.
• Unna čizma : Ovaj zavoj je prilično čvrst zavoj napravljen od više slojeva kompresije i obloga za rane koji sadrži gel cinkovog oksida.

Nekirurško liječenje

Nekirurški tretmani za CVI uključuju:

• Skleroterapija: Vaš liječnik ubrizgava pjenu ili tekuću otopinu u vaše paučine vene ili proširene vene. To uzrokuje smanjenje i nestanak vene.
• Endovenska termalna ablacija: Ova metoda cilja velike vene. Koristi laserske zrake ili visokofrekventne radiovalove za stvaranje intenzivne topline. Ova toplina zatvara oboljelu venu, ali budući da se nalazi unutar tijela, vrlo je malo krvarenja ili modrica.

Kirurško liječenje

Kirurške mogućnosti za CVI su:

• Ligacija i skidanje:Ova dva postupka se često izvode zajedno. Kod ligacije vena, liječnik reže i podvezuje problematične vene. Stripping je kirurško uklanjanje velike vene kroz dva mala reza.
• Mikroincizija/ambulantna flebektomija: Ovo je minimalno invazivni postupak. Cilja proširene vene koje se nalaze odmah iznad površine kože. Liječnik iglom pravi male rezove ili ubode u venama. Zatim se flebektomijska kuka koristi za uklanjanje problematičnih vena.
• Subfascijalna endoskopska perforatorna kirurgija (SEPS): Ovo je također minimalno invazivan postupak. Cilja perforirajuće vene iznad gležnja. Liječnik koristi kopču za zatvaranje oštećenih vena kako ne bi krvarile. SEPS pomaže zacjeljivanju rana i sprječava njihovo ponovno stvaranje.
• Premosnica vene: Ovo je slično operaciji premosnice srca, ali se izvodi na drugom mjestu. Vaš liječnik uzima zdravu venu iz drugog dijela vašeg tijela i koristi je za stvaranje novog puta za protok krvi oko oštećene vene. Liječnici koriste ovaj postupak samo u vrlo teškim slučajevima, kada svi drugi tretmani nisu uspjeli.

Tko ima veći rizik od razvoja CVI-a?

Ako imate faktore rizika za CVI, veća je vjerojatnost da ćete razviti bolest od drugih. Faktori rizika su:

• Imati povijest duboke venske tromboze (DVT) (ovo je najvažnije).
• Proširene vene ili obiteljska anamneza proširenih vena.
• Pretilost.
• Trudnoća.
• Nedovoljna tjelesna aktivnost.
• Pušenje i uporaba duhana.
• Dugotrajno sjedenje ili stajanje (npr. učitelji, prodavači, zaštitari itd.).
• Spavanje u stolici ili fotelji.
• May-Thurnerov sindrom.
• Biti žena.
• Biti stariji od 50 godina.

Može li se CVI spriječiti?

Ponekad se CVI ne može spriječiti. Ali možete smanjiti rizik od razvoja CVI-a i drugih vaskularnih problema nekim promjenama načina života. To uključuje:

• Izbjegavajte pušenje i upotrebu duhana.
• Izbjegavajte nošenje uske odjeće, što znači nošenje uskih pojaseva ili remena.
• Nemojte sjediti ili stajati dugo vremena. Ustanite i krećite se što je češće moguće.
• Jedite prehranu zdravu za srce. To uključuje smanjenje unosa soli (natrija).
• Redovito vježbajte.
• Održavajte zdravu težinu.

Ako ste razvili duboku vensku trombozu, vaš liječnik vam može propisati lijekove za razrjeđivanje krvi (antikoagulanse).

Što se događa s osobom koja ima CVI?

CVI obično nije opasna po život ili sama po sebi ugrožava život. Međutim, to je progresivna bolest koja može uzrokovati nelagodu, bol i smanjenje uživanja u životu. Liječenje može pomoći u kontroli simptoma i poboljšanju kvalitete života.

Venski ulkusi teško zacjeljuju i mogu se ponovno pojaviti čak i uz liječenje. Vrlo je važno odlaziti na sve liječničke preglede i točno slijediti njegove upute.

Može li se CVI potpuno izliječiti?

Liječenje ne može poništiti oštećenje venskih zalistaka. Ali možete smanjiti simptome i živjeti boljom kvalitetom života. Neki postupci i operacije mogu ciljati i ukloniti oštećene vene kako krv ne bi tekla kroz njih.

Također, kronična venska insuficijencija (KVI) ne može se u potpunosti izliječiti. Ali stanje možete kontrolirati promjenama načina života i drugim tretmanima koje vam preporuči liječnik.

Kako se osoba s CVI-jem brine o sebi?

Vaš liječnik će vam reći kako liječiti CVI kod kuće. Evo nekoliko općih savjeta:

• Nemojte stajati ili sjediti dulje vrijeme. Na dugim vožnjama automobilom ili avionom, savijajte i ispružite noge, stopala i gležnjeve otprilike 10 puta svakih 30 minuta. To pomaže protoku krvi kroz vene u nogama. Ako morate dulje stajati, često pravite pauze i sjednite s podignutim nogama.
• Provjerite kožu. Provjerite kožu svaki put kada se tuširate. Ako primijetite bilo kakve promjene, poput novih rana, nazovite svog liječnika.
• Držite noge podignute. Kada sjedite ili ležite, držite noge iznad razine srca.
• Redovito vježbajte. Hodanje je posebno dobro za vene u nogama.
• Kontrolirajte svoju težinu. Održavajte zdravu težinu. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koja je to težina.
• Održavajte dobru higijenu kože. Perite kožu svaki dan i nanesite hidratantnu kremu. Pitajte svog liječnika koja je hidratantna krema najbolja za vašu kožu. Održavanje vlažnosti kože može spriječiti njezino isušivanje, pucanje i infekciju. Vaš liječnik vam također može preporučiti kreme za smanjenje svrbeža, zaštitu kože ili sprječavanje gljivičnih infekcija.
• Nosite kompresivne čarape ako vam ih liječnik preporuči. Ovo je jedan od najboljih načina za upravljanje CVI-jem. Postoje različite vrste, stoga slijedite upute svog liječnika o tome koja je vrsta najbolja za vas. Također, pitajte svog liječnika kako prati i održavati čarape.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako imate faktore rizika za kroničnu vensku insuficijenciju (KVN), obratite se svom liječniku. Vaš liječnik može procijeniti vaše faktore rizika i pomoći vam da ih smanjite.

Ako imate CVI, idite na sve liječničke preglede i slijedite liječničke upute o tome kada se vratiti.

Nazovite liječnika u ovom trenutku:

• Ako imate bilo kakvih pitanja o vašoj situaciji.
• Ako imate nove simptome ili se vaši simptomi promijene.
• Ako vam kompresijske čarape nisu dovoljno čvrste, ne smiju biti naborane ili gužvane. Elastične čarape koje nisu dovoljno čvrste mogu pogoršati vaše stanje, jer mogu ograničiti protok krvi kroz naborano područje.

Kada ići na hitnu pomoć

Ako imate simptome plućne embolije, odmah nazovite lokalni broj za hitne slučajeve. Ovo je po život opasna komplikacija duboke venske tromboze (DVT). Zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Koja pitanja trebate postaviti liječniku?

Mnogo toga se može naučiti o kroničnoj venskoj insuficijenciji (KVI). Ne ustručavajte se postaviti svom liječniku sva pitanja koja imate. Možda biste željeli postaviti i ova pitanja:

• U kojoj sam fazi kronične venske insuficijencije (KVI)?
• Kako mogu liječiti CVI kod kuće?
• Kako mi možete pomoći da nastavim s kompresijskom terapijom?
• Trebam li zahvat ili operaciju?
• Što mogu učiniti kako bih spriječio/la pogoršanje mog CVI stanja?

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Problemi s venama često su više od samo kozmetičkog problema. Kronična venska insuficijencija (KVI) se s vremenom pogoršava i može imati veliki utjecaj na kvalitetu vašeg života.

Ako već neko vrijeme patite od proširenih vena, možda se osjećate frustrirano i želite da što prije nestanu. Srećom, postoji mnogo stvari koje možete sami učiniti kako biste upravljali simptomima i ostali zdravi. Ali važno je pridržavati se plana. Razgovarajte sa svojim liječnikom o strategijama za održavanje dnevnog plana liječenja i učinite kompresivnu terapiju nečim što možete učiniti. Niste sami i ne bojte se tražiti pomoć.

Kronična venska insuficijencija, CVI, oticanje nogu, proširene vene, bolest vena, bol u nogama, duboka venska tromboza