Jeste li se i vi promijenili nakon teške, dugotrajne traume? Razgovarajmo o PTSP-u (kompleksnom PTSP-u)!

Svi se u životu moramo suočiti s teškim i bolnim iskustvima koja ne možemo ni zamisliti, zar ne? Ali postoje neka iskustva koja ne završavaju za dan ili dva. Ona nas muče dugo vremena, urezu nam se u srca. Danas ćemo govoriti o mentalnom problemu koji može nastati iz teških traumatskih situacija koje traju već dugo vremena. To se naziva KPTSP ili Kompleksni posttraumatski stresni poremećaj . Možda ste čuli za ovo ili sami osjećate ove simptome. Da vidimo što je to.

Što je PTSP (kompleksni PTSP)? Jednostavno rečeno...

Jednostavno rečeno, KPTSP je mentalno stanje koje se može razviti ako ste izloženi kroničnoj traumi tijekom duljeg vremenskog razdoblja. To može uzrokovati značajne promjene ne samo u vašem umu već i u vašem ponašanju. Razmislite o tome, baš kao što rani treba vremena da zacijeli, teškim emocionalnim ranama također treba vremena da zacijele, a ponekad mogu dovesti do raznih uznemirujućih situacija u umu.

Postoji nekoliko glavnih stresnih reakcija koje se mogu vidjeti kod CPTSP-a:

• Stalna zabrinutost ili strah (anksioznost): Možda stalno osjećate kao da će se dogoditi nešto loše.
• Retrospektive ili noćne more: Možda ćete osjećati kao da se traumatični događaj stvarno ponavlja ili možete imati česte noćne more povezane s njim.
• Izbjegavanje mjesta, ljudi i stvari povezanih s traumatičnim događajem: Možda nećete imati želju biti u blizini ili ići na mjesta koja vas podsjećaju na događaj.
• Teškoće u kontroli emocija (pojačane emocionalne reakcije): Možete se lako naljutiti, uznemiriti, djelovati impulzivno, pa čak i postati agresivni zbog sitnica.
• Trajne poteškoće u održavanju odnosa: Poteškoće u povezivanju s ljudima, povjerenju u njih i stvaranju veza.

Zamislite, postoji osoba po imenu Nilanthi. Otkad je bila dijete, kod kuće su se stalno svađale, a otac je puno zlostavljao nju i njezinu majku. Tako su prolazile godine. Iako je Nilanthi sada mlada, uvijek se osjeća uplašeno, teško joj je vjerovati ljudima i ljuti se zbog sitnica. Često sanja o stvarima koje su joj se dogodile kad je bila dijete. Takva situacija mogla bi biti primjer kompulzivnog posttraumatskog stresnog poremećaja.

Koje su kronične traume koje mogu uzrokovati CPTSP?

• Dugotrajno fizičko ili seksualno zlostavljanje djeteta.
• Dugotrajno obiteljsko nasilje.
• Biti žrtva trgovine ljudima ili seksualnog iskorištavanja.
• Dugotrajan život u ratnom okruženju (Rat).
• Često nasilje u zajednici.

Ovo stanje nije uobičajeno samo kod onih koji su u djetinjstvu doživjeli tešku traumu, već se može razviti i u odrasloj dobi ako dožive takvu dugotrajnu traumu.

Je li CPTSD medicinski priznat?

Ovo je pomalo komplicirano pitanje. Čak i među psiholozima postoje različita mišljenja o tome je li PTSP zasebno stanje ili dio PTSP-a (posttraumatskog stresnog poremećaja).

Razmotrite ovo: Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) je u svojoj najnovijoj knjizi „Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-11)“ iz 2019. godine imenovala CPTSP kao zasebno stanje. Međutim, Američko udruženje psihijatara (APA) ne prepoznaje CPTSP kao zasebno stanje u svom „Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje“ (DSM-5) . Međutim, DSM-5 uključuje stanje koje se naziva „disocijativni PTSP“ kao podskup PTSP-a, a njegovi simptomi su vrlo slični CPTSP-u.

Neki stručnjaci vjeruju da CPTSP, PTSP i BPD (granični poremećaj osobnosti) mogu biti mentalna stanja povezana s traumom koja pripadaju istom spektru. To jest, mogu biti međusobno povezani u smislu težine svojih simptoma.

Dakle, koja je razlika između CPTSP-a i PTSP-a?

To je pitanje koje mnogi ljudi postavljaju. Glavne razlike su trajanje šoka i simptomi.

Prije smo mislili da je PTSP uzrokovan kratkotrajnom traumom, poput nesreće ili prirodne katastrofe. No, istraživanja su otkrila da ljudi koji su izloženi dugotrajnoj, ponovljenoj traumi razvijaju dodatne simptome uz PTSP. Upravo s tim dodatnim simptomima dijagnosticira se kronični PTSP.

I kod CPTSP-a i kod PTSP-a,

• Ponovno proživljavanje događaja (flashbackovi),
• Hipervigilnost (stalna i nepotrebna budnost prema svojoj okolini),
• Mogu se vidjeti mentalne i bihevioralne stresne reakcije, poput izbjegavanja stvari koje vas podsjećaju na traumatični događaj.

Međutim, osobe s CPTSP-om također imaju i druge probleme :

• Kronični i sveprisutni problemi s regulacijom emocija: Lako se ljutiti zbog sitnica, osjećati se tužno i nesposobno kontrolirati emocije.
• Problemi s identitetom i osjećajem sebe: Negativne misli o tome tko ste i kolika je vaša vrijednost. Osjećaji srama, krivnje i neuspjeha su česti.
• Problemi s održavanjem odnosa: Vrlo je teško izgraditi i održavati snažne, smislene odnose s drugima.

Koja je razlika između CPTSP-a i BPD-a (graničnog poremećaja osobnosti)?

CPTSD i BPD dijele mnoge iste simptome, poput impulzivnog ponašanja, osjećaja bezvrijednosti i poteškoća u održavanju stabilnih odnosa. To je navelo neke stručnjake da se zapitaju jesu li to zapravo odvojena stanja.

Prema trenutnim kriterijima, glavna razlika je u tome što je za razvoj CPTSD-a potrebna kronična trauma. Dok granični poremećaj osobnosti (GPD) ne zahtijeva nužno traumu za razvoj , GPD je često snažno povezan s traumatičnim iskustvima, poput zlostavljanja ili zanemarivanja u djetinjstvu.

Druga razlika je u tome što se granični poremećaj osobnosti (GPD) obično javlja u ranoj odrasloj dobi, ali CPTSD se može pojaviti u bilo kojoj dobi.

Koliko je čest CPTSP?

Budući da je CPTSP relativno novo identificirano stanje, još uvijek nema dovoljno istraživanja o tome koliko je često. Međutim, stručnjaci procjenjuju da stanje može utjecati na između 1% i 8% svjetske populacije. To znači da bi moglo biti ljudi na Šri Lanki koji pate od ovog stanja.

Koji su simptomi CPTSP-a?

Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije „ICD-11“, CPTSP uključuje mnoge ključne simptome PTSP-a. To jest:

• Retrospektive: Osjećaj kao da se traumatični događaj stvarno ponavlja.
• Izbjegavanje i distanciranje od ljudi, događaja i podražaja iz okoline koji su uzrokovali traumu.
• Hipervigilanca je stalno stanje pretjerane budnosti zbog straha od opasnosti.
• Česte negativne misli i emocije.

Osim toga, postoji nekoliko drugih simptoma koji su jedinstveni za CPTSD:

• Pretjerana reakcija na negativne emocionalne podražaje, ljutnja i agresivno ponašanje (afektivna disregulacija): Jednostavno rečeno, brzo se naljutiti, uzrujati i teško kontrolirati emocije čak i nad najmanjim stvarima.
• Negativan osjećaj o sebi: Stalna patnja od srama, krivnje, osjećaja neuspjeha i bezvrijednosti.
• Ozbiljne poteškoće u stvaranju i održavanju smislenih odnosa: Vrlo je teško vjerovati ljudima i stvarati bliske odnose.

„Sjećam se, imao sam prijatelja koji je kao dijete puno patio. Nikada nije mogao vjerovati drugim ljudima. Čak i ako bi mu se netko nasmiješio i razgovarao s njim, mislio je da postavlja zamku. Imao je vrlo malo prijatelja.“ – Ovakva se situacija može vidjeti u CPTSD-u.

Što uzrokuje CPTSP? Što se događa s našim mozgom?

Prema ICD-11, CPTSP je uzrokovan izloženošću traumatskom događaju ili nizu događaja izrazito prijeteće prirode. Ti su događaji obično dugotrajni, ponavljajući i uključuju situacije u kojima je bijeg nemoguć ili čak opasan.

Neki primjeri su:

• Dugotrajno obiteljsko nasilje.
• Seksualno ili fizičko zlostavljanje tijekom djetinjstva.
• Mučenje.
• Suočavanje s genocidom.
• Biti porobljen.

Ova vrsta teškog, dugotrajnog traumatskog stresa može uzrokovati promjene u kemiji i strukturi vašeg mozga . Istraživanja su pokazala da trauma može uzrokovati trajne promjene u nekoliko ključnih dijelova našeg mozga. Ti dijelovi su:

• Amigdala: Ovo je glavni dio našeg mozga koji obrađuje strah i druge emocije. To je poput malog centra koji kontrolira naše emocije, posebno one koje prepoznaju emocije poput straha. Ovaj dio može postati preaktivan zbog traume, zbog čega smo uvijek uplašeni i na oprezu.
• Hipokampus: Ovo je glavni dio našeg mozga koji pohranjuje naša sjećanja i pomaže nam u učenju novih stvari. Trauma može smanjiti funkciju ovog dijela, zbog čega ponekad imamo problema s pamćenjem događaja i učenjem novih stvari.
• Prefrontalni korteks: Ovdje radimo mnoge važne stvari, poput planiranja, donošenja odluka, izražavanja osobnosti i kontrole društvenog ponašanja. Trauma također može promijeniti funkcioniranje ovog područja, zbog čega je teško kontrolirati emocije i donositi impulzivne odluke.

Neke neuroslikovne studije pokazale su da su te promjene vidljivije u mozgu osoba s kroničnim posttraumatskim stresnim poremećajem (CPTS) nego onih s PTSP-om.

Kako točno utvrditi imate li CPTSP?

Ne postoji specifičan test za dijagnosticiranje CPTSP-a. Umjesto toga, liječnik ili savjetnik za mentalno zdravlje pitat će vas o sljedećem:

• Vaši simptomi.
• Vaša medicinska povijest.
• Vaša povijest mentalnog zdravlja.
• Kako ste bili izloženi traumi.

Liječnici koriste kriterije iz `ICD-11` Svjetske zdravstvene organizacije za dijagnosticiranje CPTSP-a. Međutim, budući da je CPTSP novootkriveno stanje, neki liječnici možda nisu svjesni toga. Stoga može biti malo teško dobiti službenu dijagnozu. Liječnik vam čak može reći da imate PTSP umjesto CPTSP-a. Stoga, ako imate ove simptome, vrlo je važno posjetiti savjetnika za mentalno zdravlje koji ima iskustva u ovom području.

Koji su tretmani za CPTSD?

Dobra vijest je da postoje tretmani za KPTSP! Glavni tretman je psihoterapija ili "terapija razgovorom" kako je svi znamo. Točnije, koristi vrstu kognitivno-bihevioralne terapije koja se naziva KBT usmjerena na traumu .

Ovaj tretman pruža obučeni, licencirani stručnjak za mentalno zdravlje , poput psihologa ili psihijatra. Ovaj tretman pruža podršku, edukaciju i vodstvo vama i vašim voljenima kako bi vam pomogao da bolje funkcionirate i poboljšate svoju dobrobit.

U KBT-u usmjerenom na traumu događaju se sljedeće stvari:

• Učit ćete kako vaše tijelo reagira na traumu i stres.
• Naučite kako upravljati simptomima.
• Pomaže u prepoznavanju problematičnih obrazaca razmišljanja i njihovoj promjeni (reframing).
• Terapija izloženosti: Osobe s PTSP-om i kombinovanim PTSP-om često izbjegavaju stvari ili situacije povezane s njihovom traumom. Kao rezultat toga, nemaju priliku naučiti da mogu kontrolirati svoj strah čak i kada su izloženi tim podražajima. U terapiji izloženosti, terapeut vas polako izlaže situacijama koje vas plaše. Uči vas da ostanete u tim situacijama i suočite se s njima.

Druga terapija usmjerena na traumu je desenzibilizacija i reprocesiranje pokretima očiju (EMDR) . U ovoj terapiji razmišljate o traumatskom događaju (događajima) dok se fokusirate na specifične zvukove ili pokrete koje terapeut uvodi. Cilj je smanjiti nelagodu koju osjećate zbog tih događaja tijekom vremena.

Terapija kognitivne obrade (KPT) je još jedna vrsta terapije usmjerene na traumu. Ova terapija usmjerena je na rješavanje uznemirujućih i često problematičnih misli i osjećaja koji se javljaju u vašem umu nakon traumatičnog događaja.

Lijekovi za KPTSP

Trenutno ne postoje specifični lijekovi koje je odobrila Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) za liječenje PTSP-a ili CPTSP-a. Međutim, liječnici mogu propisati lijekove poput ovih kako bi pomogli u upravljanju nekim simptomima CPTSP-a:

• Antidepresivi: kao što su „selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI)“ ili „inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRI)“.
• Lijekovi protiv anksioznosti.
• Lijekovi za spavanje.

Ovi lijekovi samo ublažavaju simptome, ne liječe bolest u potpunosti. Stoga je psihoterapija glavni tretman.

Kakva je prognoza CPTSD-a?

Budući da je CPTSP novootkriveno stanje, medicinski istraživači još nisu imali priliku provoditi dugoročne studije o njemu.

Za mnoge, CPTSP može biti doživotno stanje. Ali ne brinite! Najbolje je to što se vaši simptomi mogu dobro kontrolirati psihoterapijom i, ako je potrebno, lijekovima. To znači da vam ovi tretmani mogu pomoći da živite normalnim životom.

Ako imate CPTSP, kako se brinete o sebi?

Osim traženja liječenja, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti za vlastito mentalno blagostanje:

• Bavite se laganom tjelovježbom kako biste smanjili stres i poboljšali raspoloženje. Čak je i kratka šetnja ili nešto poput joge dobro.
• Postavite realne ciljeve koje možete postići. Nemojte očekivati ​​velike stvari odjednom. Budite sretni s malim pobjedama.
• Provedite vrijeme s ljudima kojima vjerujete. Recite im o svom iskustvu i što bi moglo biti okidač za vaše simptome.
• Odredite trenutke i mjesta koja vam pružaju osjećaj ugode i mira, često ih proživljavajte i posjećujte ta mjesta.
• Pridružite se grupi podrške za one koji su prošli kroz traumu. Razgovor s ljudima koji su prošli kroz iste stvari kao i vi može biti vrlo osnažujući.
• Budite dobri prema sebi, budite strpljivi. Zapamtite, simptomi ne nestaju preko noći. Dolaze polako.

Najvažnije je shvatiti da niste sami. Ne bojte se tražiti pomoć.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Dok se liječite od kroničnog posttraumatskog stresnog poremećaja (CPTS), vrlo je važno redovito posjećivati ​​svog liječnika i/ili stručnjaka za mentalno zdravlje. Ako se vaši simptomi pogoršaju, odmah obavijestite svog liječnika.

Kada trebate ići u jedinicu hitne medicinske pomoći (ETU) ?

Ako osjećate potrebu da si nanesete ozljedu ili imate suicidalne misli, odmah se obratite najbližoj hitnoj pomoći ili nazovite odgovarajući broj za hitne slučajeve u Šri Lanki (npr. 1926 Nacionalna linija za pomoć mentalnom zdravlju).

Traženje pomoći nakon traumatičnog događaja može biti vrlo teško. Ali zapamtite, liječenje CPTSP-a je ključno. S vremenom vam liječenje može pomoći u ozdravljenju. Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja. Oni su tu da vam pomognu i pruže vam podršku.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Dakle, danas smo puno razgovarali o CPTSP-u. Dok ovo čitate, možda ste shvatili koliko je ovo mentalno stanje ozbiljno i složeno.

• CPTSP je psihološki stres uzrokovan dugotrajnom, teškom traumom.
• Osim PTSP-a, ovo također uzrokuje probleme s regulacijom emocija, samopoštovanjem i održavanjem odnosa.
• Ovo stanje može biti malo teško prepoznati, ali iskusni stručnjak to može učiniti.
• Najbolje od svega je što se ovo stanje može dobro upravljati psihoterapijom (posebno KBT usmjerenom na traumu, EMDR, KPT) i, ako je potrebno, lijekovima.
• Ako imate ove simptome, nemojte patiti sami i svakako potražite liječnički savjet. Traženje pomoći nije znak slabosti, to je jedna od najvećih snaga koje možete imati za sebe.

Zapamti, iako ne možeš kontrolirati što se dogodilo u tvojoj prošlosti, danas možeš napraviti korak kako bi poboljšao/la svoju budućnost. Želim ti snagu da to i učiniš!

KPTSP , kompleksni posttraumatski stresni poremećaj, mentalno zdravlje, trauma, stres, psihoterapija, PTSP