Suneth (45 godina) došao je u moju kliniku prošle srijede u stanju zbunjenosti. Suneth je bankarski menadžer koji uopće ne pije alkohol i svoj posao obavlja uredno. Međutim, tijekom godišnjeg liječničkog pregleda, njegovi jetreni enzimi (AST/ALT) bili su vrlo visoki, a ultrazvuk abdomena pokazao je da ima tešku masnu jetru.
„Dr. Priya, nikad u životu nisam popila ni kap alkohola. Kako mi je jetra puna masnoće i kako mogu imati bolest jetre? Ne mogu ovo ni zamisliti“, upitala je Suneth prestrašenim tonom.
Mirno sam objasnio Suneth. „Suneth, ne samo ti, već mnogi ljudi na Šri Lanki misle da se bolest jetre javlja samo ako pijete alkohol. Ali čak i ljudi koji ne piju alkohol mogu razviti masnoću u jetri. U medicini to nazivamo nealkoholnom masnom bolešću jetre (NAFLD) . Najteži i najupalniji stadij naziva se nealkoholni steatohepatitis (NASH) . Danas ćemo o tome razgovarati jednostavnim riječima.“
🚨 Crvene zastavice koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć
Iako NASH u ranim fazama možda ne uzrokuje nikakve simptome, sljedeći simptomi mogu se pojaviti kada uznapreduje do teškog zatajenja jetre. U takvim slučajevima potrebna je hitna hospitalizacija:
- Žutilo kože i bjeloočnica (žutica).
- Ascites je stanje u kojem trbuh postaje otečen i rastegnut zbog abnormalnog nakupljanja tekućine u donjem dijelu trbuha i zdjelici.
- Povraćanje crvene krvi ili crna, katranasta stolica (znak unutarnjeg krvarenja).
- Česti osjećaj ekstremne pospanosti, nemogućnost razumijevanja govora ili teška zbunjenost (hepatička encefalopatija).
- Lako stvaranje modrica ili krvarenja na koži.
Koja je razlika između NAFLD-a i NASH-a?
Masna bolest jetre kod nealkoholičara može se podijeliti u dvije glavne faze:
1. Jednostavna masna jetra (NAFLD): U ovom stanju, iako se mast taloži u jetri, nema oštećenja ili upale stanica jetre. To obično ne uzrokuje ozbiljne komplikacije.
2. Nealkoholni steatohepatitis (NASH): Ovo je vrlo ozbiljno stanje. U ovom stanju, višak masnoće u jetri uzrokuje upalu i uništavanje stanica jetre. To uzrokuje proces koji se naziva fibroza, a koji uzrokuje ožiljke u jetri. Ako se ne liječi, to može dovesti do ciroze, stanja u kojem jetra potpuno otvrdne i prestane raditi.
Glavni uzroci i faktori rizika za NASH
Metabolički problemi u tijelu uzrokuju nepotrebno nakupljanje masti u jetri. Glavni čimbenici koji na to utječu su:
- Centralna pretilost: Prekomjerno nakupljanje masnog tkiva oko trbuha.
- Dijabetes tipa 2: Nemogućnost pravilne kontrole razine šećera u krvi.
- Inzulinska rezistencija: Nemogućnost stanica da pravilno koriste hormon inzulin.
- Visoka masnoća u krvi: Povećane razine kolesterola i triglicerida.
- Loše prehrambene navike: Česta konzumacija umjetno zaslađenih pića, brze hrane i hrane s visokim udjelom škroba.
Kako dijagnosticirati bolest
Liječnici provode sljedeće testove kako bi provjerili prisutnost NASH-a:
- Krvne pretrage (testovi jetrene funkcije - LFT): Mjerenje razine jetrenih enzima (ALT, AST).
- Ultrazvučni pregled: Vizualno otkriva prisutnost masti u jetri.
- FibroScan: Jednostavan test za mjerenje ožiljaka (fibroze) i ukočenosti jetre.
- Biopsija jetre: Test kojim se uzima mali komadić jetre kako bi se najtočnije potvrdila bolest.
Rješenja za kontrolu NASH-a i zaštitu jetre
Iako je broj specifičnih lijekova koji se propisuju za NASH ograničen, promjene načina života mogu pomoći u potpunom preokretanju masnoće u jetri:
1. Smršavite (glavno rješenje):
Postupnim gubitkom između 7% i 10% trenutne težine možete gotovo potpuno eliminirati masnoću i upalu u jetri.
2. Zdrava prehrana:
- Izbjegavajte hranu koja sadrži fruktozu: Fruktozni šećer koji se nalazi u umjetno zaslađenim pićima, gaziranim pićima, slatkim keksima i konzerviranim voćnim sokovima izravno se pretvara u masnoću u jetri.
- Unos dobrih masti: U prehranu uključite zdrave masti, poput maslinovog ulja, orašastih plodova i ribe.
3. Dnevna vježba:
Vježbanje od najmanje 150 minuta tjedno (30 minuta dnevno, 5 dana u tjednu) poput hodanja ili vožnje bicikla povećava osjetljivost jetre na inzulin i pomaže u sagorijevanju masti.
Što treba, a što ne treba raditi
| ✔️ Stvari koje treba napraviti (Učiniti) | ❌ Što ne raditi |
|---|---|
| Ako imate dijabetes, visoki krvni tlak i kolesterol, kontrolirajte ih odgovarajućim lijekovima. | Nemojte uzimati lažne, nepropisane kućne lijekove ili tablete koje tvrde da otapaju masnoću u jetri (one mogu dodatno oštetiti jetru). |
| Postupno gubite težinu zdravim tempom od 0,5 - 1 kg tjedno. | Nemojte pokušavati brzo smršavjeti naglim postom (naglom dijetom). To će samo povećati masnoću u jetri i upalu. |
| Provjerite funkciju jetre jednostavnim testom krvi barem jednom godišnje. | Nemojte često uzimati lijekove protiv bolova (posebno visoke doze paracetamola) bez liječničkog savjeta. |
❓ Neka druga pitanja koja biste mogli imati (ČPP)
Zašto ljudi koji ne piju alkohol također dobiju masnu jetru? ▼
Višak ugljikohidrata i šećera (posebno fruktoze) pretvara se u masnoću i pohranjuje se u tijelu. Kada je prisutna inzulinska rezistencija, te se masne naslage nakupljaju u jetri, što dovodi do NAFLD-a/NASH-a, čak i kod osoba koje ne konzumiraju alkohol.
Može li se masna jetra potpuno izliječiti? ▼
Da, u ranim fazama (jednostavna masna jetra ili rana faza NASH-a) prije nego što jetra razvije cirozu, pravilan gubitak težine i kontrola prehrane mogu potpuno otopiti masnoću u jetri.
Može li NASH uzrokovati rak jetre? ▼
Da, dugotrajno zanemarivanje NASH-a može dovesti do ciroze jetre. Pacijenti s cirozom imaju značajno povećan rizik od razvoja raka jetre (hepatocelularni karcinom).
Je li štetno jesti voće koje sadrži fruktozu? ▼
Ne, iako prirodno voće sadrži fruktozu, tijelo je sporo apsorbira jer je bogato vlaknima i vitaminima. Nije štetna. Štetna su zaslađena pića i prerađena hrana koja sadrži umjetno dodani kukuruzni sirup s visokim udjelom fruktoze (HFCS).
💬 Comments (0)
Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar