Jeste li i vi puno krvarili nakon poroda? Razgovarajmo o postporođajnom krvarenju (PPH)

Normalno je malo krvariti nakon poroda. Ali što ako krvarite puno više nego što ste mislili? To može biti stvarno zastrašujuće i opasno. To nazivamo postporođajnim krvarenjem (PPH) . Ovo nije šala, to je stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Što je postporođajno krvarenje (PPH)? Razumijemo točno?

Jednostavno rečeno, postporođajno krvarenje (PPH) je obilno krvarenje nakon poroda. To se obično događa unutar 24 sata od poroda. Nazivamo to 'primarno PPH' . No, ponekad se krvarenje može pojaviti nekoliko dana, nekoliko tjedana ili čak i do 12 tjedana nakon poroda. To se naziva 'sekundarno ili kasno PPH' .

U ovom slučaju, tijelo odjednom gubi mnogo krvi. Kada se to dogodi, krvni tlak može naglo pasti. Što se tada događa? Količina krvi koja ide u srce, mozak i druge vitalne organe smanjuje se. To se naziva hipovolemijski šok . To može biti opasno po život. Stoga liječnici i medicinske sestre moraju brzo zaustaviti krvarenje.

Zapamtite, ako osjećate da puno krvarite nakon poroda, to je zastrašujuće. Ali najvažnije je ne paničariti i odmah obavijestiti svog liječnika ili primalju. Ako se rano prepozna i brzo liječi, često se možete potpuno oporaviti.

Koliko krvi uzrokuje PPH?

Obično,

• Bez obzira imate li vaginalni porod ili carski rez, ako izgubite više od jedne litre (1000 ml) krvi,
• Ili, ako postoji značajna promjena u otkucajima srca i krvnom tlaku uz količinu izgubljene krvi, a pokazujete znakove velikog gubitka krvi, to se smatra PPH.

Ovo stanje se može pojaviti kod 1 do 5 od 100 poroda. To je između 1% i 5%. Ali uz brzo liječenje, većinu vremena nije opasno po život.

Kako mogu znati imam li PPH? Koji su simptomi?

Glavni simptom PPH-a je uporno, obilno vaginalno krvarenje nakon poroda. Ponekad mogu proći krvni ugrušci veći od loptice za golf . Ako se to dogodi, to bi mogao biti znak problema.

Ostali simptomi su:

• Simptomi niskog krvnog tlaka: vrtoglavica, zamagljen vid i nesvjestica.
• Povećan broj otkucaja srca (tahikardija).
• Smanjen broj crvenih krvnih stanica (smanjena razina hematokrita).
• Blijeda ili ljepljiva koža, osjećaj kao da vas oblijeva hladan znoj.
• Bol i oteklina u vaginalnom području ili perinealnom području.(To se događa kada se krv skuplja izvan vene)

Ako nakon poroda primijetite bilo koji od ovih neobičnih simptoma, odmah obavijestite svog liječnika . Ponekad simptomi PPH mogu potrajati čak i nakon što odete kući iz bolnice. Ako se to dogodi, nemojte paničariti i odmah se obratite liječniku.

Zašto se događa PPH? Koji su uzroci?

Postoji nekoliko uzroka PPH.

Znate, kada je vaša beba u maternici, posteljica se pričvršćuje za stijenku maternice i opskrbljuje bebu hranom i kisikom. Nakon što se vaša beba rodi, vaša maternica se nastavlja skupljati i izbacuje posteljicu. Ove kontrakcije uzrokuju stezanje krvnih žila na kojima je posteljica bila pričvršćena i zaustavljanje krvarenja. Ali ponekad, ako te kontrakcije nisu dovoljno jake , krvarenje neće stati. To je uzrok 80% slučajeva postprandialne hiperplazije (PPH).

Također, PPH se može pojaviti ako dijelovi posteljice ostanu u stijenci maternice ili ako su organi vašeg reproduktivnog sustava (vagina, cerviks, maternica) oštećeni tijekom poroda.

PPH se najčešće javlja između 30 i 60 minuta nakon rođenja djeteta.

"Četiri T-a" koja utječu na PPH

Postoje četiri glavna uzroka PPH-a, nazvana "četiri T-a".

1. Tonus (stanje maternice - Atonija maternice): Ovo je najčešći uzrok . Atonija maternice je kada se maternica ne kontrahira pravilno nakon poroda, već postaje mekana i slaba. Tada se krvne žile na mjestima gdje je bila posteljica ne stežu i krvarenje se nastavlja.

2. Trauma: Tijekom poroda, krvarenje se može pojaviti zbog ozljeda vagine, vrata maternice, maternice ili međice. Ponekad se ta krv može nakupiti unutar ozlijeđenog tkiva i nastaviti krvariti satima ili danima nakon poroda.

3. Tkivo (zaostalo tkivo posteljice): Ako se posteljica ne odvoji u potpunosti od stijenke maternice, preostalo tkivo može uzrokovati krvarenje. To može biti zbog abnormalnosti posteljice ili se može raditi o normalnoj posteljici.

4. Trombin (problemi sa zgrušavanjem krvi): Ako imate poremećaj zgrušavanja krvi ili ako ste imali stanje koje je utjecalo na zgrušavanje krvi tijekom trudnoće, čak i mala količina krvarenja može biti veliki problem.

Tko ima veći rizik od PPH?

Zapravo, PPH se može dogoditi bilo kome tko rađa. Iako postoje mnogi faktori rizika za PPH, oko 40% slučajeva PPH javlja se bez ikakvih faktora rizika . Stoga liječnici možda neće moći u potpunosti spriječiti PPH. Međutim, poznavanje tih faktora rizika prije poroda može pomoći u smanjenju rizika od jakog krvarenja.

Placentna stanja

Rizik od PPH je veći ako imate bilo koje od sljedećih stanja povezanih s posteljicom:

• (Placenta previa)(Placenta se nalazi niže u maternici)
• (Abrupcija posteljice )
• (Placenta accreta) (Placenta čvrsto pričvršćena za stijenku maternice)

Stanja povezana s porođajem ili trudovima

Rizik od PPH-a može se povećati ako se tijekom poroda dogode sljedeće stvari:

• Ako je dana opća anestezija .
• Ako ste primili lijekove (tokolitike) za zaustavljanje kontrakcija maternice.
• Ako bol traje dugo ili ako se lijek koji se koristi za izazivanje kontrakcija maternice (Oxytocin / Pitocin®) daje u prevelikoj dozi tijekom predugo vremena.
• Rani porođaj (manje od tri sata nakon početka porođaja).
• Ako su tijekom normalnog poroda korištene forceps ili vakuum .
• Ako postoje velike laceracije u vagini.
• Ako je beba rođena carskim rezom .

Druga zdravstvena stanja

Druga zdravstvena stanja također mogu povećati rizik od PPH-a, kao što su:

• Bolesti zgrušavanja krvi, na primjer (von Willebrandova bolest) .
• Ako ste uzimali lijek (magnezijev sulfat) za liječenje teške preeklampsije .
• Stanja u trudnoći koja utječu na faktore zgrušavanja krvi ili trombocite, na primjer: (HELLP sindrom) , (gestacijska trombocitopenija) .
• Infekcija amnionske vreće (horioamnionitis) .
• Pretilost.
• Napredna majčina dob.

Također, rizik od PPH je veći ako je maternica previše rastegnuta . To se može dogoditi:

• Ako ste imali pet ili više prethodnih poroda.
• Kod višestrukih porođaja, kao što su blizanci i trojke.
• Ako imate veliku bebu (makrosomija) .
• Ako ima previše amnionske tekućine (polihidramnion) .

Koje su moguće nuspojave PPH-a?

Kada izgubite previše krvi, možete osjetiti stvari poput ubrzanog rada srca, ubrzanog disanja i smanjene cirkulacije krvi. Ovi simptomi mogu smanjiti količinu krvi koja teče u organe poput jetre, mozga, srca i bubrega, što dovodi do šoka . Šok je kada organi ne dobivaju dovoljno krvi. To može dovesti do zatajenja organa ili čak smrti.

Kako prepoznati PPH nakon carskog reza?

U većini slučajeva, simptomi PPH nakon carskog reza isti su kao i tijekom normalnog poroda. Neki od simptoma uključuju:

• Povećani broj otkucaja srca.
• Hladne ruke i stopala, osjećaj ljepljivosti.
• Otežano disanje.
• Oteklina, modrice ili bol drugdje u trbuhu, posebno na mjestu kirurške rane.
• Prekomjerno vaginalno krvarenje i stvaranje velikih krvnih ugrušaka.

Kako liječnici dijagnosticiraju PPH?

Liječnici dijagnosticiraju PPH vizualnim i fizičkim pregledima. Laboratorijski testovi i pažljiv pregled vaše zdravstvene povijesti također su važni za procjenu rizika i utjecaja PPH.

PPH se dijagnosticira uglavnom na temelju količine izgubljene krvi. Količina izgubljene krvi obično se procjenjuje brojanjem ili vaganjem jastučića ili spužvi koje su bile natopljene krvlju prilikom poroda.

Ako sumnjate na PPH, možete koristiti ove stvari za daljnje testiranje:

• Nastavite pratiti puls i krvni tlak .
• Krvne pretrage koje mjere količinu crvenih krvnih stanica u krvi (hematokrit) i faktore zgrušavanja krvi.
• Ginekološki pregled kojim se pregledava vagina, cerviks i maternica.
• Ultrazvučni pregled daje detaljnu sliku maternice.

Kako se liječi PPH?

Liječnici često tretiraju PPH kao hitno stanje. Glavni cilj liječenja je što brže zaustaviti krvarenje.

Ovisno o uzroku krvarenja i njegovoj težini, liječnik vam može preporučiti jedan ili više ovih tretmana:

• Masaža maternice za kontrakciju mišića maternice.
• Davanje lijekova koji stimuliraju kontrakcije maternice.
• Uklanjanje zaostalog tkiva posteljice, ručno ili nekom drugom metodom.
• Popravak pukotina u vagini, cerviksu i maternici.
• Umetanje uređaja, poput katetera ili balona, ​​za primjenu pritiska na stijenke maternice i zaustavljanje krvarenja.
• Postupci koji zaustavljaju dotok krvi u maternicu.
• Trebate transfuziju krvi .
• Davanje tekućine kroz venu (intravensko - IV tekućine) , što znači stvari poput fiziološke otopine.
• Davanje dodatnog kisika putem maske.
• Propisivanje dodataka željeza .

Vrlo rijetko, ili ako druge metode ne uspiju, liječnik može izvesti laparotomiju (operaciju otvaranja trbuha i pronalaženja izvora krvarenja) ili histerektomiju (uklanjanje maternice).

Koliko dugo traje oporavak od ovog PPH stanja?

Vrijeme oporavka varira od osobe do osobe. Ovisi o tome koliko ste krvi izgubili i kako su vas liječnici liječili. Važno je dobro se brinuti o sebi u prvih nekoliko dana nakon rođenja djeteta – jedite dobro, pijte puno vode i odmarajte se što je više moguće . Liječnik vam također može preporučiti uzimanje dodataka željeza za liječenje anemije.

Može li se PPH spriječiti? Mogu li ponovno imati dijete?

Najbolji način da liječnici spriječe PPH jest da identificiraju one s većim rizikom od PPH prije poroda. Možete pomoći tako da podijelite svoju potpunu medicinsku povijest sa svojim liječnikom i obavijestite ga ako imate bilo kakve simptome PPH nakon poroda.

Obično je sigurno imati još jedno dijete. Međutim, razgovarajte sa svojim liječnikom o riziku od postporođajnog prolapsa prostate (PPH) pri sljedećem porodu. Čak i ako je vaš rizik malo veći od normalnog, vjerojatno je i dalje nizak. Vaš liječnik može pregledati vaše čimbenike rizika i odlučiti trebate li poduzeti posebne mjere opreza pri sljedećem porodu.

Kako se brinuti o sebi nakon PPH-a?

Može biti teško brinuti se o sebi dok se brinete o svojoj novorođenčadi. Ali, ako odvojite vrijeme za odmor i dobro se brinete o sebi, moći ćete se brže oporaviti. Vaša dobrobit je vrlo važna.

Evo nekoliko stvari koje vam mogu pomoći:

• Odmor: Vašem tijelu treba vremena za oporavak. Ne bojte se tražiti pomoć i odmorite se kako biste se oporavili.
• Jedite hranjivu hranu: Hrana bogata željezom poput crvenog mesa, zelenog povrća i obogaćenih žitarica za doručak pomaže u stvaranju crvenih krvnih zrnaca. Hranjiva hrana može vam pomoći u ozdravljenju.
• Pijte vodu: Pijte puno vode nakon poroda kako biste spriječili dehidraciju.
• Slijedite upute svog liječnika: Vaš liječnik vam može propisati lijekove ili promjene načina života kako bi vam pomogao u oporavku. Pažljivo slijedite te upute.
• Pratite količinu krvarenja: Nosite higijenski uložak. Pratite koliko je vremena potrebno da se napuni. Krvarenje bi se trebalo postupno smanjivati ​​tijekom nekoliko tjedana. Ako se to ne dogodi, obratite se liječniku.

Obilno krvarenje može biti vrlo traumatično iskustvo. Normalno je da vam treba neko vrijeme da se emocionalno oporavite od iskustva poroda. Možda će vam trebati podrška obitelji, prijatelja, liječnika ili drugih. Razgovarajte o tome kako se osjećate i zatražite pomoć kada vam je potrebna.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Najčešće se PPH događa nakon poroda ili dok ste u bolnici. Međutim, ako obilno krvarite nakon što se vratite kući ili ako razvijete bilo kakve simptome PPH, odmah se obratite liječniku . Ako je vaša liječnička ordinacija zatvorena ili ih ne možete kontaktirati, idite na hitnu pomoć u najbližoj bolnici.

Ako nakon poroda imate obilno krvarenje, odmah se obratite liječniku. Ostali simptomi PPH uključuju vrtoglavicu, nesvjesticu i otežano disanje. PPH je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Ako vi ili vaša voljena osoba imate PPH, normalno je da se osjećate šokirano i uplašeno zbog tog iskustva. Ali zapamtite, rano otkrivanje i brzo liječenje mogu spriječiti ozbiljne komplikacije. Zato je važno biti otvoren i iskren sa svojim liječnikom o svojoj medicinskoj povijesti. To će vam pomoći da utvrdite jeste li u riziku od PPH.

Završna poruka za ponijeti kući

• PPH (postporođajno krvarenje) je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, a karakterizira ga prekomjerno krvarenje nakon poroda.
• Ako osjetite simptome poput prekomjernog krvarenja, stvaranja velikih krvnih ugrušaka, vrtoglavice, nesvjestice ili ubrzanog rada srca , odmah potražite liječničku pomoć .
• Glavni uzrok PPH je atonija maternice, što je nemogućnost maternice da se pravilno kontrahira. Ostali uzroci uključuju ozljede, zadržanu posteljicu i probleme sa zgrušavanjem krvi.
• Iako postoje neki faktori rizika, PPH se može dogoditi bilo kome .
• Ako se rano otkrije i odmah liječi, često se može potpuno izliječiti.
• Iskustvo s PPH-om može biti emocionalno iscrpljujuće. Ne ustručavajte se potražiti podršku koja vam je potrebna.

Briga o zdravlju je vrlo važna, posebno u ovakvim vremenima. Niste sami, zatražite pomoć.

Postporođajno krvarenje, PPH, porod, krvarenje, maternica, posteljica, žensko zdravlje