Elakadt a szívbillentyű? Beszéljünk a „kommisszurotómia” műtétről (sebészeti mitrális kommisszurotómia)

Előfordul, hogy légszomjat vagy nehézséget érez a mellkasában, amikor kissé fáradt, vagy lépcsőzés közben? Talán orvosa már mesélt Önnek egy szívbillentyű-problémáról. Amikor egy szívbillentyű nem nyílik meg megfelelően, és elzáródik, azt „szűkületnek” nevezzük. Ma egy speciális műtétről fogunk beszélni, amelyet ennek az állapotnak a kezelésére végeznek. Mivel ez egy nagyon fontos téma, értsük meg mindent egyszerűen.

Egyszerűen fogalmazva, mi ez a „komisszurotómia”?

Oké, először is értsük meg ezt egyszerűen. A szívednek négy fő kamrája van. Képzeld el őket négy helyiségnek. Ahhoz, hogy a vér az egyik kamrából a másikba áramolhasson, a közöttük lévő ajtóknak megfelelően kell nyílniuk és záródniuk. Ezeket az ajtókat szívbillentyűknek nevezzük.

A komisszurotómia egy olyan beavatkozás, amely a szívben található mitrális billentyűt érinti. A billentyű a szív két ürege, a bal pitvar és a bal kamra között található. Ez az ajtó a két üreg között. Ennek az ajtónak két füle van.

Bizonyos egészségügyi állapotok, különösen a „mitrális billentyű szűkülete” nevű állapot miatt ez a két ajtó nem nyílik megfelelően. Olyan, mint egy beragadt ajtó. Mi történik ilyenkor? A felső kamrából az alsó kamrába áramló vér mennyisége csökken. Ez a vér visszatorlódását okozza, ami nagy terhet ró a szívre és a tüdőre. Idővel ez súlyos állapotokhoz, például szívelégtelenséghez vezethet.

A „kommisszurotómia” egy sebészeti beavatkozás, amelynek során egy kis bemetszést ejtenek, és elválasztják azokat a területeket (kommisszurákat), ahol az elzáródott billentyű vitorlái találkoznak, lehetővé téve a billentyű újbóli megfelelő kinyílását. Ez lehetővé teszi, hogy a vér ismét könnyebben áramolhasson a szíven keresztül.

Kinek van igazán szüksége erre a műtétre?

Ez a műtét nem mindenkinek való. Több fő oka is lehet annak, hogy az orvosa miért javasolja ezt a műtétet:

• Ha más kezelések (például gyógyszeres kezelés) nem jártak sikerrel.
• Ha nem alkalmas Önre a „ballonos billentyűplasztika” nevű beavatkozás, amely a billentyű ballonnal történő kitágítását jelenti.
• Ha másik szívműtéten esik át, ezt a műtétet egyidejűleg elvégezheti.

De a legfontosabb, hogy a műtét sikere a mitrálisbillentyű-szűkület okától függ. Nézzük meg a két fő okot.

Mit jelent, ha a szelepfedelek beragadnak?

Ez nagyon könnyen érthető. Képzeld el, hogy csukott ajkakkal mosolyogsz egy tükör előtt. Nézd meg a felső és az alsó ajkad sarkait. Itt találkozik a mitrális billentyű két lebenye (a komisszurotómia). Most képzeld el, hogy valaki két ujjal fogja az ajkad sarkait. Tudod rendesen kinyitni a szádat? Nem, nem tudod? Ez történik, ha a mitrális billentyű elzáródik. A „komisszurotómia” egy sebészeti beavatkozás, amely szabaddá teszi ezt a két sarkot.

Hogyan készülj fel a műtét előtt?

Mivel ez egy nagyobb műtét, a felkészülés hetekkel korábban kezdődik. Az orvosi csapat (kardiológus, szívsebész) alapos vizsgálatot fog végezni Önön.

• Teljes körű fizikális vizsgálat
• vérvizsgálatok
• Hosszasan beszél a tüneteiről és a kórtörténetéről

Azt is megvizsgálják, hogy vannak-e elzáródások a mitrális billentyűben és a szív más artériáiban, például:

• Echokardiográfia - Ez a szív vizsgálata.
• CT-vizsgálatok
• Koszorúér-angiográfia

Ha bármilyen kérdése vagy aggálya van a műtéttel kapcsolatban, beszélje meg mindent az orvossal, és nyugodjon meg.Ha dohányzik, elengedhetetlen, hogy a műtét előtt teljesen leszokjon. Ez nagymértékben csökkentheti a műtét kockázatait.

Hogyan történik a műtét?

Ez egy nyitott szívműtét. A műtőben a következő események történnek:

1. Altatásban fogják Önt elaltatni .

2. Bemetszést ejtenek a mellkascsont (szegycsont) közepén.

3. Egy szív-tüdő bypass géphez fogják csatlakoztatni. Ez biztosítja a szervezet számára a szükséges vér- és oxigénellátást, amíg a szíve leáll a műtét alatt.

4. A sebész megnyitja a szív bal pitvarát, és megvizsgálja a mitrális billentyűt.

5. A billentyű commissuráiban apró bemetszéseket ejtenek, hogy kiszabadítsák azokat.

6. Ezután leveszik a szív-tüdő gépről, és újraindítják a szívét.

7. Végül transzoesophagealis echokardiográfiát végeznek a billentyű megfelelő működésének megerősítésére.

Mi történik a műtét után?

A műtét után körülbelül egy hétig kórházban kell maradnia. Az első egy-két napban az intenzív osztályon (ICU) fogják tartani, és nagyon szoros megfigyelés alatt fogják tartani.

Mielőtt elhagyná a kórházat, orvosa a következőket fogja tanácsolni Önnek:

• Szívrehabilitáció: Ez nagyon hasznos az erő visszanyerésében és a normális élethez való hozzászokásban a műtét után.
• Hogyan kell gondoskodni a bemetszésről: Ez nagyon fontos a fertőzés megelőzése és a seb gyors gyógyulása érdekében.
• Arról, hogy mikor kezdhetsz el újra vezetni és dolgozni .

Eredmények, kockázatok és mikor kell orvoshoz fordulni

A nyílt mitrális commissurotomia nagyon magas sikerességi aránnyal rendelkezik. Javítja a véráramlást és jelentősen csökkenti a tüneteket. Azonban nem jelent végleges megoldást. Sok embernek, akinél ezt a beavatkozást végzik, a jövőben billentyűcsere-műtétre lehet szüksége.

Mint minden műtétnél, itt is vannak kockázatok.

• Mitrális regurgitáció
• Erős vérzés
• Fertőzések
• Szívritmuszavarok (aritmia)
• Stroke

Azonban ezek a kockázatok minimalizálhatók egy nagy kórházban, tapasztalt sebészekkel. Ha olyan betegségei vannak, mint a cukorbetegség, a vesebetegség vagy az elhízás, a kockázat valamivel magasabb lehet. Beszéljen erről orvosával.

Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, azonnal tájékoztassa kezelőorvosát:

• Láz
• Vörösség, duzzanat vagy genny a bemetszés közelében
• Ismétlődő mellkasi fájdalom vagy nyomás

Ha hirtelen szívroham tüneteit (súlyos mellkasi fájdalom, légzési nehézség) vagy szélütés tüneteit (elmosódott beszéd, az arc egyik oldalának megereszkedése) tapasztalja, azonnal hívja a 1990-es számot, és menjen a kórház sürgősségi ellátó osztályára (ETU).