Ծնոտի մեջ ցավազուրկ ուռուցք ունե՞ք։ Եկեք խոսենք այս ամելոբլաստոմայի մասին։

Դուք երբևէ նկատե՞լ եք ձեր ծնոտում, հատկապես բերանի խոռոչում, փոքրիկ, ցավազուրկ ուռուցք։ Կամ պատահե՞լ է, որ ատամնաբույժը պատահաբար նկատի ինչ-որ անսովոր բան՝ ձեր ատամները զննելիս, և նշի դրա մասին։ Երբեմն մենք մեծ ուշադրություն չենք դարձնում այս բաներին, բայց կարևոր է տեղյակ լինել դրանց մասին։ Այսօր մենք խոսելու ենք ծնոտում առաջացող հազվագյուտ, բայց կարևոր ուռուցքի մասին։ Սա կոչվում է ամելոբլաստոմա։

Ի՞նչ է ամելոբլաստոման։ Եկեք հասկանանք ճիշտը։

Պարզ ասած՝ ամելոբլաստոման ուռուցք է, որը զարգանում է ձեր ծնոտի ոսկորում, հաճախ դանդաղ։ Այն զարգանում է նույն բջիջներից, որոնք կազմում են ձեր ատամների պաշտպանիչ ծածկույթը, որը կոչվում է ատամի էմալ։ Մի՞թե դա զարմանալի չէ։ Այս ուռուցքների մոտ 80%-ը զարգանում է ստորին ծնոտում, որտեղ գտնվում են ձեր մեծ հետևի ատամները (մոլարները)։

Հիմա դուք կարող եք մտածել. «Երբ ասում եք ուռուցք, դա նկատի ունե՞ք քաղցկեղ»։ Իրականում, ամելոբլաստոման հաճախ անվանում են բարորակ ուռուցք։ Դա նշանակում է, որ այն քաղցկեղ չէ։ Այնուամենայնիվ, այստեղ կա մի փոքր բան, որը պետք է հասկանալ։ Երբ մենք ասում ենք «բարորակ», մենք սովորաբար մտածում ենք «անվնաս, անհանգստանալու կարիք չկա»։ Բայց ամելոբլաստոմայի դեպքում դա այդպես չէ։ Չնայած այս ուռուցքները քաղցկեղային չեն, դրանք կարող են աստիճանաբար աճել և փոխել ձեր ծնոտի ոսկորի ձևը և վնասել ձեր ատամները։ Բացի այդ, դրանք երբեմն կարող են կրկին աճել (կրկնվել) նույնիսկ բուժումից հետո։

Հետևաբար, նույնիսկ եթե սա քաղցկեղ չէ, շատ կարևոր է այն վաղ ախտորոշել, ստանալ ճիշտ բուժում և բուժումից հետո ուշադիր հսկվել։ Միայն այդ դեպքում կարելի է կանխել ծնոտի ոսկրի վնասումը։

Կա՞ն ամելոբլաստոմայի տարբեր տեսակներ։

Այո, բժիշկները այս ուռուցքները դիտարկում են մանրադիտակի տակ և դասակարգում դրանք՝ հիմնվելով բջիջների տեսքի վրա: Առաջին հայացքից այս բջիջները նման են մեղրամոմերի կամ փոքր, օճառային մասնիկների: Կան մի քանի հիմնական տեսակներ՝

• Սովորական ամելոբլաստոմա. Սա ամենատարածված տեսակն է: Այն կազմում է բոլոր ամելոբլաստոմաների մոտ 85%-ը: Այն աճում է մի փոքր ավելի արագ, քան մյուս տեսակները, և ավելի հավանական է, որ տարածվի ծնոտոսկրից դեպի բերանի խոռոչի շրջակա հյուսվածքները :
• Ունիկիստիկ ամելոբլաստոմա. Այս տեսակը ավելի քիչ հավանական է, որ տարածվի ծնոտի ոսկրից այն կողմ, քան ավանդական տեսակը:
• Պերիֆերիկ (արտոսկրային) ամելոբլաստոմա. Հետազոտողները կարծում են, որ դրանք հաճախ տարածվում են լնդերից կամ բերանի խոռոչի փափուկ հյուսվածքներից դեպի ծնոտ։ Դրանք ավելի դանդաղ են աճում, քան մյուս երկու տեսակները։

Չնայած շատ հազվադեպ է, որոշ ամելոբլաստոմայի ուռուցքներԱյն կարող է նաև լինել քաղցկեղային (չարորակ): Կան երկու տեսակ՝

• Մետաստազավորող ամելոբլաստոմա. Այս ուռուցքները մանրադիտակի տակ նման են «բարորակ» ուռուցքների: Սակայն դրանք իրականում «մետաստատիկ քաղցկեղ» են: Բժիշկը կարող է պարզել, որ այն «մետաստատիկ» է միայն այն բանից հետո, երբ քաղցկեղը տարածվել է մարմնի այլ մասերում, ինչպիսիք են թոքերը, ուղեղը կամ մաշկը:
• Ամելոբլաստային քաղցկեղ. Այս ուռուցքը կարող է սկզբից սկսվել որպես քաղցկեղ։ Կամ կարող է սկսվել որպես բարորակ ամելոբլաստոմա և այնուհետև դառնալ քաղցկեղային։

Որքա՞ն տարածված է այս վիճակը, որը կոչվում է ամելոբլաստոմա:

Ամելոբլաստոման ծնոտի ամենատարածված բարորակ ուռուցքներից մեկն է, բայց ընդհանուր առմամբ այն շատ հազվադեպ է հանդիպում: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ տարեկան մոտ մեկ միլիոն մարդուց միայն մեկին է ախտորոշվում այս հիվանդությունը: Նրանցից միայն մոտ 2%-ն ունի չարորակ ամելոբլաստոմա:

Չնայած այս վիճակը կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում, այն առավել հաճախ հանդիպում է 30-ից 60 տարեկան մարդկանց մոտ: Ասվում է նաև, որ այս հիվանդությունն ավելի հաճախ ախտորոշվում է աֆրիկյան և ասիական երկրներում:

Որո՞նք են ամելոբլաստոմայի ախտանիշները։

Քանի որ այս ուռուցքները դանդաղ են աճում, դուք կարող եք որևէ ախտանիշ չունենալ 10-20 տարի։ Դուք կամ ձեր բժիշկը կարող է դա չնկատել մինչև շատ ավելի ուշ։ Միայն այն ժամանակ, երբ ուռուցքը մեծանում է և ներխուժում շրջակա հյուսվածք, կարող եք զգալ դեմքի և ծնոտի ձևի փոփոխություններ կամ ատամների հետ կապված խնդիրներ։

Սրանք որոշ տարածված ախտանիշներ են.

• Ծնոտի շրջանում ցավազուրկ այտուց։ Սա հաճախ ախտահարում է դեմքի միայն մեկ կողմը։
• Այն նման է այտի ներսի մեջ սեղմված նոր գոյացության, ինչպես գետնանուշ կամ փոքրիկ գնդիկ։
• Ատամների վրա վարդագույն կամ կարմիր բծեր, կամ ատամներ, որոնք հեշտությամբ կոտրվում են։
• Դժվարություն ծնոտը շարժելու հարցում։
• Լնդերը դառնում են կարմիր և այտուցված։
• Ատամները ճիշտ չեն տեղավորվում միմյանց հետ (անհամապատասխանություն):
• Ատամների կրճտոց։

Ինչո՞ւ է զարգանում ամելոբլաստոման։ Որո՞նք են պատճառները։

Այս ուռուցքները զարգանում են, քանի որ ատամի էմալը կազմող բջիջները (կոչվում են ամելոբլաստներ) շարունակում են աճել ատամի էմալի ձևավորումից հետո։ Մասնագետները դեռևս ճշգրիտ չգիտեն, թե ինչու է դա տեղի ունենում։

Սակայն վերջին ուսումնասիրությունները պարզել են , որ ամելոբլաստոմայով շատ մարդիկ ունեն ընդհանուր գենետիկ մուտացիաներ, որոնք կապված են բջիջների բաժանման խնդիրների հետ և նպաստում են ուռուցքի աճին։Մասնավորապես, `BRAF` և `SMO` գեների մուտացիաները սովորաբար կապված են ամելոբլաստոմայի հետ։

Մասնագետները ներկայումս հետազոտում են այս գենետիկական փոփոխությունները՝ թիրախային թերապիաներ հայտնաբերելու համար, որոնք հատուկ կուղղվեն և կոչնչացնեն խնդրահարույց բջիջները։

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում ամելոբլաստոման։

Երբ դուք գնում եք ատամնաբույժի մոտ պլանային զննման, ռենտգենյան պատկերները կարող են ցույց տալ ամելոբլաստոմայի նշաններ: Այդ դեպքում ձեր ատամնաբույժը ձեզ կուղարկի մասնագետի մոտ՝ լրացուցիչ հետազոտությունների համար: Այս հետազոտությունները կարող են ներառել՝

• Պատկերագրական թեստեր. Կարող են կատարվել այլ թեստեր, ինչպիսիք են ռենտգենը, ՄՌՏ-ն (մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում - ՄՌՏ) և համակարգչային շերտագրությունը, որպեսզի պարզվի, թե որտեղ է գտնվում ուռուցքը և որքան մեծ է այն: Այս թեստերը կարող են նաև օգնել ձեր բժշկին բացառել ամելոբլաստոմային նման այլ տեսակի ուռուցքներ: Եթե այն քաղցկեղային է, կարող է կատարվել պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա (ՊԷՏ)՝ տեսնելու համար, թե արդյոք այն տարածվել է մարմնի այլ մասերում:
• Բիոպսիա. Բիոպսիան թույլ է տալիս բժշկին վերցնել ուռուցքից հյուսվածքի մի փոքր կտոր և այն մանրադիտակով զննել պաթոլոգի կողմից: Բջիջների տեսակը կօգնի բժշկին ճշգրիտ որոշել, թե ինչ տեսակի ամելոբլաստոմա է դա և որոշել լավագույն բուժումը:

Որո՞նք են ամելոբլաստոմայի բուժման մեթոդները:

Ամելոբլաստոմայի լավագույն բուժումը վիրահատությունն է՝ ուռուցքը և շրջակա հյուսվածքի մի մասը հեռացնելու համար (որպեսզի ոչ մի աննորմալ բջիջ չմնա): Բժիշկները այս ուռուցքների վիրահատությունները բաժանում են երկու հիմնական տեսակի՝

• Ռադիկալ վիրահատություն. Սա ամելոբլաստոմայով հիվանդների համար նախատեսված լուրջ վիրահատություն է: Այստեղ բժիշկը հեռացնում է ծնոտոսկրի և շրջակա հյուսվածքի մեծ մասը՝ ուռուցքի հետ միասին: Սա նպատակ ունի նվազեցնել ուռուցքի կրկնվելու ռիսկը: Կարող է նաև հեռացվել ստորին ծնոտի մի մասը կամ ամբողջը (մանդիբուլէկտոմիա) կամ վերին ծնոտի մի մասը կամ ամբողջը (վերին ծնոտի էկզեկցիա):
• Պահպանողական վիրահատություն. Այստեղ բժիշկը հեռացնում է ուռուցքը առողջ հյուսվածքի և ոսկրի փոքր քանակության հետ միասին: Այս փոքր վիրահատությունը կարող է իրականացվել, եթե ձեր ուռուցքը փոքր է և շրջակա ոսկորին և հյուսվածքին տարածվելու հավանականությունը փոքր է:

Եթե ​​դուք վիրահատության համար լավ թեկնածու չեք, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ճառագայթային թերապիա՝ ուռուցքը ոչնչացնելու համար: Կամ նրանք կարող են խորհուրդ տալ ճառագայթային թերապիա՝ վիրահատությունից հետո մնացած ուռուցքային բջիջները ոչնչացնելու համար: Այս բուժումը օգտագործում է բարձր էներգիայի ռենտգենյան ճառագայթներ՝ բջիջները ոչնչացնելու համար:

Վիրահատությունից հետո կարող են անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ բուժումներ

Ամելոբլաստոմայի մեծ վիրահատությունը կարող է երկար ժամանակ պահանջել ապաքինման համար, սովորաբար մի քանի ամիս: Դրանից հետո ձեզ կարող են անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ բուժումներ՝ նորմալ կյանքին վերադառնալու համար: Օրինակ՝

• Վերականգնողական վիրահատություն. Դուք կաշխատեք պլաստիկ վիրաբույժի հետ՝ ձեր դեմքի և ծնոտի տեսքը վերականգնելու համար: Այս վիրահատությունը ներառում է ոսկորի վերցում ձեր մարմնի մեկ այլ մասից (օրինակ՝ ձեր կոնքազդրային կամ ուսային) և ծնոտի հատվածի վերականգնում:
• Ատամնային իմպլանտներ. Սրանք արհեստական ​​ատամներ (պրոթեզներ) են, որոնք փոխարինում են վիրահատության ընթացքում հեռացված ատամներին: Դրանք կարող են օգնել ձեզ վերականգնել ճիշտ ծամելու ունակությունը և վերականգնել ձեր վստահությունը ձեր բերանի խոռոչի տեսքի նկատմամբ:
• Խոսքի թերապիա. խոսքի և լեզվի պաթոլոգը կարող է օգնել ձեզ հարմարվել ծնոտի և դեմքի փոփոխություններին, որպեսզի կարողանաք ճիշտ ծամել, կուլ տալ և խոսել:
• Սննդային խորհուրդ. դիետոլոգը կարող է օգնել ձեզ ընտրել սննդարար սնունդ, որը հեշտ է ծամել և կուլ տալ վերականգնման ընթացքում:

Կարո՞ղ է ամելոբլաստոմայի զարգացման ռիսկը նվազեցվել։

Սա կանխելու ոչ մի միջոց չկա։ Այնուամենայնիվ, ատամնաբույժի մոտ առնվազն վեց ամիսը մեկ անգամ ատամնաբուժական զննման համար այցելելը և բերանի խոռոչի քաղցկեղի հետազոտություն անցնելը կարող է օգնել վաղ հայտնաբերել այս գոյացությունները։ Վաղ բուժումը կարող է օգնել կանխել ամելոբլաստոմայի կողմից ծնոտի և դեմքի հյուսվածքների վնասումը։

Եթե ​​ես այս վիճակն ունեմ, ի՞նչ պետք է սպասեմ։

Ձեր կանխատեսումը կախված է ձեր առողջական վիճակից, ամելոբլաստոմայի տեսակից, դրա տեղակայումից և ուռուցքը հեռացնելու համար կատարված վիրահատության տեսակից։

Ամելոբլաստոմայի բուժում ստացած շատ մարդիկ կարիք կունենան ցմահ հսկողության՝ տեսնելու համար, թե արդյոք ուռուցքը կվերադառնա։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ մարդկանց մոտ 20%-ը վիրահատությունից հետո կրկին կզարգացնի ուռուցքը։ Դեպքերի կեսից ավելին ուռուցքը կվերադառնա վիրահատությունից հետո առաջին հինգ տարիների ընթացքում։

Հետևաբար, հարցրեք ձեր բժշկին, թե որքան հաճախ պետք է հետազոտություններ անցնել՝ տեսնելու համար, թե արդյոք ուռուցքը կրկին աճում է:

Ի՞նչ է պատահում, եթե ամելոբլաստոման չի բուժվում։

Եթե ​​չբուժվի, ամելոբլաստոման կարող է վնասել դեմքի և ծնոտի կարևոր մասերը, իսկ երբեմն կարող է մահացու լինել։ Եթե չվերահսկվի, այս ուռուցքները կարող են աղավաղել դեմքը, դժվարացնել ծամելը և կուլ տալը։ Եթե դրանք ավելի մեծանան, կարող են ներխուժել ուղեղի և կենտրոնական նյարդային համակարգի հյուսվածքներ և խցանել շնչուղիները։

Հետևաբար, ամելոբլաստոմայի բուժումը կարող է կանխել այս ամենածանր վիճակների առաջացումը:

Ե՞րբ պետք է դիմեմ բժշկի։

Դուք պետք է իմանաք, թե որքան հաճախ պետք է այցելեք բժշկի՝ բուժումից հետո կրկնությունը ստուգելու համար: Ցավոք, շատ ամելոբլաստոմաներ կարող են կրկնվել վիրահատությունից տարիներ անց: Եթե դրանք կրկնվեն, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ նոր բուժումներ՝ ձեր ծնոտի և դեմքի հետագա վնասը կանխելու համար:

Ե՞րբ պետք է գնամ շտապ օգնության սենյակ։

Ձեր բժիշկը կասի ձեզ, թե ինչ սպասել վիրահատությունից հետո վերականգնվելիս։ Այնուամենայնիվ, դուք պետք է անմիջապես դիմեք շտապօգնության բաժանմունք, եթե ունեք հետևյալ ախտանիշներից որևէ մեկը.

• Եթե ​​ձեր ջերմությունը 101 Ֆարենհայտից (38.3 Ցելսիուս) բարձր է։
• Եթե ​​ցավ ունեք, որը չի անցնում նույնիսկ բժշկի կողմից նշանակված ցավազրկողներն ընդունելուց հետո։
• Եթե ​​վերքից ավելի շատ թարախ կամ այտուց կա, քան դուք սպասում էիք։
• Եթե ​​դժվարանում եք շնչել կամ զգում եք, որ խեղդվում եք։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկիս։

Ամելոբլաստոման լուրջ բժշկական վիճակ է, որը պահանջում է լուրջ վիրահատություն: Ահա մի քանի հարցեր, որոնք կարող եք տալ, երբ դուք և ձեր բժիշկը քննարկում եք բուժումը.

• Ի՞նչ տեսակի վիրահատություն պետք է անեմ։
• Ինչո՞ւ եք խորհուրդ տալիս այդ վիրահատությունը։
• Վիրահատությունից բացի այլ բուժումներ կպահանջվե՞ն ուռուցքն ամբողջությամբ հեռացնելու համար։
• Պլաստիկ վիրահատության կամ խոսքի թերապիայի կարիք կունենա՞մ։
• Որո՞նք են հնարավոր բարդությունները կամ կողմնակի ազդեցությունները։
• Որքա՞ն է այս ամելոբլաստոմայի կրկնվելու հավանականությունը։

Վերջնական ուղերձ

Երբ լսում ենք «բարորակ» բառը, մտածում ենք՝ «անվնաս»։ Սակայն ամելոբլաստոմայի դեպքում ամեն ինչ այդքան պարզ չէ։ Եթե չբուժվեն, այս ուռուցքները կարող են վնասել ձեր ծնոտը և դեմքի մասերը։ Սակայն հիշեք, որ կան բուժումներ, որոնք կարող են վերահսկել այս աճերը։ Հարցրեք ձեր բժշկին վիրահատության տեսակի մասին, որը նա խորհուրդ է տալիս՝ հիմնվելով ուռուցքի տեսակի և ձեր առողջական վիճակի վրա։ Ձեր բժիշկը լավագույն մարդն է, ով կարող է ձեզ բացատրել, թե որն է ուռուցքը հեռացնելու և ծնոտում որքան հնարավոր է շատ առողջ հյուսվածք պահպանելու լավագույն բուժումը։ Այսպիսով, մի վախեցեք նրան հարցեր տալ և ստանալ ամեն ինչի բացատրություն։ Առողջ մնացեք։

Ամելոբլաստոմա , ծնոտի ուռուցքներ, բերանի խոռոչի քաղցկեղ, ատամի էմալ, ծնոտի վիրահատություն, բերանի խոռոչի առողջություն, քաղցկեղի ախտանիշներ