Դժվար է բառերով արտահայտել այն վախն ու ցնցումը, որը զգում եք, երբ իմանում եք, որ կրծքագեղձի քաղցկեղ ունեք։ Ձեր մտքում այնքան շատ հարցեր ունեք։ Բնական է ունենալ այնպիսի հարցեր, ինչպիսիք են՝ «Ինչո՞ւ սա պատահեց ինձ հետ», «Ի՞նչ անեմ հիմա», «Կարո՞ղ է սա բուժվել»։ Այս ճանապարհորդության ընթացքում ես փորձում եմ բացատրել ամեն ինչ պարզ և ձեզ համար հասկանալի լեզվով։ Ճշգրիտ իմանալը, թե ինչ տեսակի քաղցկեղ ունեք, նման է թշնամուն հասկանալուն՝ նախքան մարտ սկսելը։ Սա ձեզ համար ճիշտ բուժումը ընտրելու առաջին և ամենակարևոր քայլն է։
Հորմոնային ընկալիչների դրական կրծքագեղձի քաղցկեղ
Սա կրծքագեղձի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է։ Կոպիտ ասած, կրծքագեղձի քաղցկեղի յուրաքանչյուր 100 դեպքից մոտ 80-ը ընկնում է այս կատեգորիայի մեջ։
Այսպիսով, ի՞նչ է նշանակում այս «հորմոն-կախյալը»։
Պարզապես մտածեք այդ մասին։ Մեր մարմինները, հատկապես կանանց մարմինները, ունեն երկու բնական հորմոն՝ էստրոգեն և պրոգեստերոն ։ Սրանք կարևոր են մեր օրգանիզմում տեղի ունեցող բնականոն գործընթացների համար։ Այնուամենայնիվ, որոշ քաղցկեղային բջիջներ շատ «կախված» են այս հորմոններից։ Այսինքն՝ այս քաղցկեղային բջիջների մակերեսին կան փոքրիկ «ընկալիչներ» կամ դռներ, որոնց կարող են մոտենալ և կպչել այս հորմոնները։ Երբ էստրոգեն հորմոնը գալիս է և թակում է այդ դուռը, քաղցկեղային բջիջը ստանում է դրանից սնուցում և սկսում է աճել ու բաժանվել։ Ճիշտ այնպես, ինչպես երբ ջրում եք բույսը, այն մեծանում է։
Եթե ձեր բժշկական եզրակացության մեջ գրված է «ER-դրական» (էստրոգեն-ռեցեպտոր-դրական), դա նշանակում է, որ ձեր քաղցկեղի բջիջները զգայուն են էստրոգեն հորմոնի նկատմամբ։ Եթե այն գրված է «PR-դրական» (պրոգեստերոն-ռեցեպտոր-դրական), դա նշանակում է, որ այն զգայուն է պրոգեստերոն հորմոնի նկատմամբ։ Եթե այն զգայուն է այս երկուսից որևէ մեկի նկատմամբ, քաղցկեղը կոչվում է հորմոն-ռեցեպտոր-դրական քաղցկեղ։
Սա իրականում որոշ առումով լավ լուր է։ Որովհետև եթե մենք իմանանք, թե ինչն է օգտագործում քաղցկեղը աճի համար, կարող ենք արգելափակել այդ ուղին և վերահսկել քաղցկեղը։ Ահա թե ինչի համար է օգտագործվում «հորմոնալ թերապիան» ։
Հորմոնալ թերապիան սովորաբար նշանակվում է վիրահատությունից, քիմիաթերապիայից կամ ճառագայթային թերապիայից հետո՝ քաղցկեղի կրկնությունը կանխելու համար: Այս դեղամիջոցները գործում են՝ փակելով քաղցկեղի բջիջների «դռները» կամ կանգնեցնելով օրգանիզմի կողմից էստրոգենի արտադրությունը:
| Բուժման կատեգորիա | Պարզ բացատրություն և օրինակներ |
|---|---|
| Ընտրողական ER մոդուլյատորներ (SERM) | Սրանք արգելափակում են քաղցկեղի բջջի վրա գտնվող հորմոնային ընկալիչը՝ կանխելով հորմոնի ներթափանցումը: Օրինակներ՝ Տամոքսիֆեն, Տորեմիֆեն : |
| Ընտրողական էստրոգենային ընկալիչների քայքայիչներ (SERD) | Սրանք ոչ միայն արգելափակում են ընկալիչը, այլև ոչնչացնում այն: Օրինակներ՝ Ֆուլվեստրանտ (Ֆասլոդեքս), Էլասեստրանտ (Օրսերդու) : |
| Արոմատազի ինհիբիտորներ | Սրանք կանխում են օրգանիզմում էստրոգեն հորմոնի արտադրությունը (հաճախ տրվում է դաշտանադադարից հետո կանանց): Օրինակներ՝ Անաստրոզոլ (Արիմիդեքս), Լետրոզոլ (Ֆեմարա) : |
| LHRH ագոնիստներ | Սրանք ժամանակավորապես կանխում են ձվարանների կողմից էստրոգենի արտադրությունը: Օրինակներ՝ Գոսերելին (Զոլադեքս), Լեյպրոլիդ (Լուպրոն) : |
| Այլ թիրախային թերապիաներ | Այլ դեղամիջոցներ, որոնք մեծացնում են հորմոնալ թերապիայի հաջողությունը: Օրինակներ՝ Պալբոցիկլիբ (Իբրանս), Ռիբոցիկլիբ (Կիսքալի), Ալպելիսիբ (Պիկրեյ) : |
HER2-դրական կրծքագեղձի քաղցկեղ
Հիմա եկեք խոսենք մեկ այլ տեսակի մասին: Որոշ կրծքագեղձի քաղցկեղի բջիջներ (բոլոր քաղցկեղների մոտ 20%-ը) իրենց մակերեսին արտադրում են չափազանց շատ հատուկ սպիտակուց, որը կոչվում է HER2 (Մարդու էպիդերմալ աճի գործոնի ընկալիչ 2) :
Պատկերացրեք HER2-ը որպես փոքրիկ անտենա, որը քաղցկեղի բջջին ասում է՝ «ավելի արագ աճիր, ավելի արագ բաժանվիր»։ Նորմալ բջիջն ունի այս անտենաներից միայն մի քանիսը։ Սակայն HER2-դրական քաղցկեղի բջիջն ունի այս անտենաներից շատերը։ Ահա թե ինչու այս տեսակի քաղցկեղները կարող են ավելի ագրեսիվ լինել։
Բայց այստեղ նույնպես լավ նորություններ կան։ Գիտության զարգացման շնորհիվ այժմ կան «նպատակային թերապիաներ » , որոնք թիրախավորում և ոչնչացնում են հենց այս HER2 ալեհավաքները։ Քանի որ դրանք գտնում և հարձակվում են միայն այն բջիջների վրա, որոնք ունեն չափազանց շատ HER2, նորմալ բջիջներին վնասը պակաս է։
Դրա համար տրվող հիմնական և ամենաարդյունավետ դեղամիջոցը տրաստուզումաբն է (Հերցեպտին) : Այն մեծապես օգնում է կանխել քաղցկեղի կրկնությունը: Այնուամենայնիվ, այս բուժումը ընդունելիս կա սրտի կամ թոքերի վրա որոշ ազդեցությունների փոքր ռիսկ: Մի անհանգստացեք դրա համար , ձեր բժիշկը միշտ կստուգի դա:
| HER2-դրական քաղցկեղների համար օգտագործվող այլ թիրախային թերապիաներ | |
|---|---|
| Պերտուզումաբ (Պերջետա) | Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) |
| Լապատինիբ (Տիկերբ) | Ներատինիբ (Ներլինքս) |
| Տուկատինիբ (Տուկիսա) | Էնհերտու (Ֆամ-տրաստուզումաբ դերուքստեկան-նքսկի) |
«Եռակի բացասական» կրծքագեղձի քաղցկեղ
Սա երրորդ հիմնական տեսակն է։ Կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքերի մոտ 10%-20%-ը ընկնում է այս տեսակի մեջ։ Գիտե՞ք, թե ինչու է այն կոչվում «եռակի բացասական» կամ «եռակի բացասական»։
Որովհետև այս քաղցկեղի բջիջներում ,
1. Էստրոգենի ընկալիչ (ETU) չկա :
2. Պրոգեստերոնի ընկալիչ (PR) չկա ։
3. HER2 սպիտակուցը շատ չէ ։
Քանի որ այս քաղցկեղային բջիջները չունեն նախկինում քննարկված երեք հիմնական թիրախները, ո՛չ հորմոնալ թերապիան, ո՛չ էլ HER2-նպատակային թերապիաները, ինչպիսին է Հերցեպտինը, չեն ազդում դրանց վրա: Հետևաբար, դրանց բուժումը կարող է մի փոքր դժվար լինել:
Այս տեսակի քաղցկեղը հաճախ առաջանում է BRCA1-ի պատճառով։Այն կապված է գենի մուտացիայի հետ, որը կոչվում է ։ Այսպիսով, եթե դուք ունեք եռակի բացասական քաղցկեղ, ձեր բժիշկը կարող է նաև առաջարկել գենետիկական հետազոտություն։
Այս տեսակը հիմնականում բուժվում է վիրահատությամբ, քիմիաթերապիայով և ճառագայթային թերապիայով : Այնուամենայնիվ, այժմ կան նոր բուժումներ, որոնք հատուկ են այս տեսակին:
- PARP ինհիբիտորներ. BRCA գենի մուտացիաներ ունեցող մարդկանց համար օգտագործվում են Olaparib (Lynparza) և Talazoparib (Talzenna) նման դեղամիջոցներ: Սրանք արգելափակում են քաղցկեղի բջիջների ինքնավերականգնման ունակությունը:
- Իմունաթերապիա. Ատեզոլիզումաբի (Tecentriq) նման դեղամիջոցները օգնում են պայքարել քաղցկեղի բջիջների դեմ՝ օգտագործելով մեր սեփական իմունային բջիջները:
Սա կարող է մի փոքր բարդ թվալ։ Դա նորմալ է։ Կարևոր է հիշել, որ անկախ նրանից, թե ինչ տեսակի քաղցկեղ ունեք, այսօր կան բուժումներ, որոնք հարմար են դրա համար։ Ձեր բժիշկը և բժշկական թիմը կաշխատեն ձեզ հետ՝ ձեզ համար լավագույն բուժման պլանը մշակելու համար։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Կրծքագեղձի քաղցկեղը բաժանվում է 3 հիմնական տեսակի՝ հորմոնալ ընկալիչների դրական, HER2 դրական և եռակի բացասական ։
- Բուժումը պլանավորելու համար կարևոր է իմանալ, թե ինչ տեսակի քաղցկեղ ունեք։
- Հորմոն-դրական քաղցկեղները լավ են արձագանքում հորմոնալ թերապիային։
- Չնայած HER2-դրական քաղցկեղները արագ են աճում, կան բարձր արդյունավետ թիրախային թերապիաներ, որոնք մշակվել են հատուկ դրանց համար։
- Չնայած եռակի բացասական քաղցկեղի բուժումը մարտահրավեր է, դրանք կարելի է պայքարել քիմիաթերապիայի և նոր թիրախային թերապիաների միջոցով։
- Եթե ձեր բժշկական գրառումների վերաբերյալ որևէ հարց ունեք, մի վախեցեք հարցնել : Խնդրեք ձեր բժշկին հստակ բացատրություն տալ: Դուք միայնակ չեք, և կան շատ մարդիկ, ովքեր կարող են օգնել ձեզ:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը