Քաղցկեղի կախեքսիա. խոսե՞նք այս մասին։

Եթե ​​դուք կամ ձեր ծանոթներից մեկը քաղցկեղ ունի, հնարավոր է նկատած լինեք, որ ժամանակի ընթացքում նրանց մարմինը նիհարել է և նույնիսկ այլ տեսք ունի։ Շատերը կարծում են, որ սա քաղցկեղի մի մասն է կամ բուժման կողմնակի ազդեցություն։ Դա որոշ չափով կարող է ճիշտ լինել։ Սակայն այս վիճակը երբեմն կարող է ավելի խորը լինել, այն կոչվում է քաղցկեղային կախեքսիա ։ Եկեք այսօր ավելի մանրամասն խոսենք այս մասին, քանի որ այն ազդում է քաղցկեղով հիվանդների կյանքի որակի և բուժման նկատմամբ նրանց արձագանքի վրա։

Ի՞նչ է քաղցկեղի կախեքսիան:

Պարզ ասած, քաղցկեղի կախեքսիան քաղցկեղի պատճառով առաջացած ծանր հյուծման համախտանիշ է: Սա այն դեպքն է, երբ դուք կորցնում եք կմախքային մկանների և մարմնի ճարպի զգալի քանակություն: Խոսքը միայն քաշի կորստի մասին չէ, այլև ուժ ապահովող մկանների: Այս քաշի կորուստը կարող է փոխել ձեր արտաքին տեսքը, առաջացնել հուզական անհարմարություն և նույնիսկ դժվարացնել քաղցկեղի բուժմանը դիմակայելը: Այն կարող է նաև ազդել ձեր կյանքի որակի վրա և երբեմն խանգարել քաղցկեղի հետ դիմակայելու ձեր ունակությանը:

Մասնագետները նշում են, որ այս վիճակը ազդում է քաղցկեղով հիվանդների մոտ 50%-ի վրա : Բացի այդ, այն կարող է նկատվել այն մարդկանց մոտ 75%-ի մոտ , որոնց քաղցկեղը տարածվել է, այսինքն՝ IV փուլի քաղցկեղով: Ցավոք, այս վիճակը պատասխանատու է քաղցկեղից մահացությունների 25%-ի համար:

Չնայած այս վիճակը կարող է առաջանալ քաղցկեղի ցանկացած տեսակի դեպքում, այն հատկապես տարածված է քաղցկեղի հետևյալ տեսակներով մարդկանց մոտ.

• Հաստ աղիքի քաղցկեղ
• Թոքերի քաղցկեղ
• Մելանոմա, մաշկի քաղցկեղի տեսակ
• ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ

Չնայած բժիշկները չեն կարող լիովին բուժել քաղցկեղի կախեքսիան, բուժումները փորձում են ավելացնել ձեր ուտած սննդի քանակը, հատկապես կենտրոնանալով բարձր սպիտակուցային և բարձր կալորիականությամբ սննդի վրա։

Որո՞նք են քաղցկեղի կախեքսիայի ախտանիշները:

Այս վիճակի հիմնական և ամենաակնհայտ ախտանիշը վերջին 6-12 ամիսների ընթացքում ձեր ընդհանուր մարմնի քաշի ավելի քան 10%-ի կորուստն է։ Սա ներառում է և՛ մկանները, և՛ ճարպը։ Բացի դրանից, կարող են լինել մի շարք այլ ախտանիշներ՝

• Ծայրահեղ հոգնածություն և թուլություն. Դուք կարող եք զգալ, որ բավարար էներգիա չունեք ձեր առօրյա գործերը կատարելու, ընտանիքի մասին հոգ տանելու կամ նույնիսկ անձնական գործեր անելու համար: Դուք կարծես անկենդան եք:
• Մկանային թուլություն. Բժիշկները սա անվանում են նաև մկանային թուլություն կամ մկանային ատրոֆիա : Սա մկանային զանգվածի կորուստ և մկանների թուլություն է:
• Անորեքսիա. Սա այն դեպքն է, երբ դուք կորցնում եք ուտելու ամբողջ ցանկությունը, չեք զգում քաղց: Երբեմն նույնիսկ չեք ուզում մտածել սննդի մասին: Սակայն սա տարբերվում է անորեքսիա նյարդային կոչվող սննդային խանգարումից, որի մասին մենք լսել ենք:
• Անեմիա. Դուք կարող եք զարգացնել անեմիա, քանի որ ձեր մարմինը, ի պատասխան բորբոքման, արտազատում է սպիտակուց, որը ազդում է կարմիր արյան բջիջների արտադրության վրա:
• Հաճախակի վարակներ. քաղցկեղի կախեքսիան կարող է թուլացնել ձեր իմունային համակարգը, ինչը նվազեցնում է դրա հիվանդությունների դեմ պայքարելու ունակությունը: Սա կարող է մեծացնել վարակների առաջացման հավանականությունը:

Ինչո՞ւ է առաջանում այս քաղցկեղային կախեքսիան։

Դրա համար կան մի քանի պատճառներ։ Քաղցկեղը արագացնում է նյութափոխանակությունը ։ Սա նշանակում է, որ ձեր մարմինը ավելի շատ էներգիայի կարիք ունի սննդից։ Միևնույն ժամանակ, քաղցկեղը և քաղցկեղի բուժումը կարող են նաև նվազեցնել ձեր ախորժակը։ Արդյունքում դուք ավելի քիչ եք ուտում, երբ ձեր մարմնին ավելի շատ սննդանյութեր են անհրաժեշտ։

Ահա մի քանի պատճառներ, որոնք հատկապես ազդում են այս իրավիճակի վրա.

• Որոշակի տեսակի ցիտոկիններ. Ցիտոկինները քիմիական նյութեր են, որոնք կարգավորում են, թե ինչպես և երբ է մեր իմունային համակարգը արձագանքում վիրուսների նման ներխուժողներին: Քաղցկեղի կախեքսիայի դեպքում ձեր իմունային համակարգը արտազատում է որոշակի տեսակի ցիտոկիններ: Սրանք առաջացնում են բորբոքում, որը մեծացնում է այն արագությունը, որով ձեր մարմինը քայքայում է ճարպը և մկանները: Քաղցկեղը նույնպես բորբոքում է առաջացնում, և այս ցիտոկինները կարող են սրել այդ բորբոքումը:
• Քաղցկեղի ախտանիշներ և կողմնակի ազդեցություններ. Քաղցկեղի պատճառով առաջացած ցավը, սրտխառնոցը և փսխումը կարող են ստիպել ձեզ ավելի քիչ ուտել: Բացի այդ, քաղցկեղը կարող է ձեզ դեպրեսիայի մեջ գցել և ախորժակը կորցնել:
• Քաղցկեղի բուժման կողմնակի ազդեցությունները. վիրահատությունը, ճառագայթային թերապիան , քիմիաթերապիան և որոշ օփիոիդային ցավազրկողներ կարող են դժվարացնել կուլ տալը կամ խանգարել օրգանիզմի կողմից սննդանյութերի կլանմանը:
• Ինսուլինային դիմադրություն. Սա նշանակում է, որ ձեր մկանային և ճարպային բջիջները պատշաճ կերպով չեն արձագանքում ինսուլինին: Այս ինսուլինային դիմադրությունը, որը տեղի է ունենում կախեքսիայի դեպքում, կարող է հանգեցնել մկանների ավելի մեծ կորստի:
• Սպիտակուցների շրջանառության ավելացում. Սպիտակուցների շրջանառությունը այն գործընթացն է, որի միջոցով ձեր բջիջներում հին սպիտակուցները փոխարինվում են նոր սպիտակուցներով: Սա տեղի է ունենում սպիտակուցների քայքայման միջոցով: Քաղցկեղի կախեքսիայի դեպքում բջիջներում սպիտակուցները չափազանց արագ են քայքայվում, որպեսզի նոր սպիտակուցները չկարողանան դրանք փոխարինել: Սա նաև առաջացնում է մկանների թուլացում:

Որո՞նք են քաղցկեղի կախեքսիայի բարդությունները:

Այս վիճակը կարող է նույնիսկ կյանքին սպառնացող լինել: Դիտարկենք, օրինակ, կախեքսիան, որը մահվան հիմնական պատճառն է մետաստատիկ պինդ ուռուցքներով, ինչպիսիք են թոքերի կամ շագանակագեղձի քաղցկեղը, հիվանդների 20%-ից 25%-ի մոտ, երբ քաղցկեղը տարածվում է մարմնի այլ մասեր :

Այլ բարդություններ կարող են ներառել.

• Ազդեցությունը քաղցկեղի բուժման վրա. Ձեր մարմինը կարիք ունի մկանների և ճարպի՝ քաղցկեղի բուժումից վերականգնվելու համար: Դրանց կորուստը կարող է ազդել քաղցկեղի բուժում ստանալու ձեր կարողության վրա: Դուք կարող եք նույնիսկ կորցնել բուժմանը դիմանալու ուժը:
• Հոգեկան առողջության խնդիրներ. քաղցկեղի կախեքսիայի ախտորոշումը կարող է նշանակել, որ ձեզ մնացել է ապրելու ընդամենը մի քանի ամիս։ Այս գիտակցումը կարող է ձեզ շատ անհանգստության և դեպրեսիայի զգացում հաղորդել։
• Ազդեցությունը ընտանիքի և ընկերների վրա. Այս վիճակը կարող է նաև լարվածություն առաջացնել ընտանիքի և ընկերների հետ ձեր հարաբերություններում: Դուք ոչ միայն կարող եք տխրել, երբ տեսնում եք ձեր մարմնում փոփոխություններ, այլև ձեր խնամողները կարող են ավելի շատ մտահոգվել ձեր առողջությամբ: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ երբ ընտանիքի անդամները տեսնում են այս ախտանիշները, նրանք կարող են ստիպել հիվանդին ուտել, նույնիսկ սիրուց դրդված, ինչը կարող է հանգեցնել ավելորդ կոնֆլիկտի և սրել արդեն իսկ սթրեսային իրավիճակը:

Պատկերացրեք, երբ ընտանիքի անդամը նիհար է քաղցկեղի պատճառով և չի կարողանում ուտել, բնական է պնդել. «Խնդրում եմ՝ մի քիչ էլ կերեք, խնդրում եմ՝ սա էլ կերեք»։ Բայց դա կարող է ավելի սթրեսային լինել հիվանդի համար։

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում քաղցկեղի կախեքսիան։

Ձեր ուռուցքաբանը և/կամ պալիատիվ խնամքի թիմը կզննեն ձեզ ֆիզիկապես։ Նրանք կարող են խնդրել լրացնել հարցաթերթիկ ձեր սննդային սովորությունների վերաբերյալ, ինչպես նաև կարող են անցկացնել թեստեր՝ ձեր ընդհանուր ֆիզիկական պատրաստվածությունն ու մկանային ուժը չափելու համար։

Բացի այդ, կարող է խորհուրդ տրվել համակարգչային շերտագրություն կամ DXA սկանավորում : Այս DXA սկանավորումը չափում է ձեր ձեռքերի և ոտքերի մկանային զանգվածի քանակը: Այն կարող է ուռուցքաբանին պատկերացում տալ ձեր մկանային զանգվածի մասին: Այս թեստերի արդյունքները կօգնեն բժշկին որոշել հիվանդության փուլը:

Որո՞նք են քաղցկեղի կախեքսիայի փուլերը:

Քաղցկեղի կախեքսիայի երեք հիմնական փուլ կա.

• Նախակախեքսիա. Այս փուլում դուք քաշ եք կորցնում՝ չնայած ճիշտ սնվելուն։ Այնուամենայնիվ, վերջին 6-12 ամիսների ընթացքում դուք չեք կորցրել ձեր ընդհանուր մարմնի քաշի 5%-ից ավելին։ Եթե դուք ճարպակալում եք, այս քաշի կորուստը կարող է նկատելի չլինել, բայց թեստերը ցույց են տալիս, որ նյութափոխանակության փոփոխություններ են տեղի ունեցել, և դուք կորցնում եք մկանային զանգված՝ ճարպի հետ միասին։
• Կախեքսիա:Այս պահին դուք կորցրել եք ձեր մարմնի քաշի ավելի քան 5%-ը վերջին 6-12 ամիսների ընթացքում, կամ կորցրել եք ձեր մարմնի քաշի ավելի քան 2%-ը, և ձեր մարմնի զանգվածի ինդեքսը (ՄԶԻ) 20 կգ/մ²-ից պակաս է։ Թեստերը կարող են ցույց տալ մկանների թուլության և բորբոքման նշաններ։
• Ռեֆրակտոր կախեքսիա. Այս փուլում դուք կորցրել եք ձեր նորմալ քաշի ավելի քան 20%-ը, և ձեր մարմնի զանգվածի ինդեքսը (ՄԶԻ) 27 կգ/մ²-ից պակաս է (սա կարող է բարձր թվալ, բայց լուրջ է, երբ զուգակցվում է զգալի քաշի կորստի հետ): Քաշի կորուստը կարող է ձեզ շատ վատ տեսք հաղորդել և նվազեցնել քաղցկեղի բուժման հետ կապված ձեր կարողությունները: Որոշ դեպքերում քաղցկեղի բուժումները կարող են նույնիսկ դադարել արդյունավետ լինել:

Որո՞նք են քաղցկեղի կախեքսիայի բուժման մեթոդները:

Ձեր բուժումը հիմնականում կկենտրոնանա սնուցման բարելավման ուղիների վրա: Օրինակ, ձեր քաղցկեղի թիմը և պալիատիվ խնամքի թիմը կարող են խորհուրդ տալ հետևյալը.

• Լավ սնվեք. կենտրոնացեք փոքր չափաբաժիններով և խորտիկներով, որոնք հարուստ են կալորիաներով, ճարպերով և սպիտակուցներով : Փոքր չափաբաժիններով սնունդը կօգնի ձեզ ավելի շատ կալորիաներ ստանալ: Խոսեք ձեր սննդաբանի հետ այն մասին, թե որ սննդամթերքները կօգնեն ձեզ առավելագույնս օգտվել ձեր կերած յուրաքանչյուր կտորից: Նրանք կարող են առաջարկել ձեր սննդակարգին ավելացնել պանիր, կարագ, ընկույզ և յուղազերծ կաթ:
• Փորձեք հավելումներ. Հարցրեք ձեր ուռուցքաբանին կամ սննդաբանին սննդային հավելումների մասին, որոնք կարող եք խմել կամ ուտել կերակուրների միջև ընկած ժամանակահատվածում: Դրանք կարող են լրացուցիչ սննդարար նյութեր ապահովել:
• Մարզվեք. թեթև վարժությունները կարող են օգնել դանդաղեցնել մկանների կորուստը, բայց դա պետք է արվի միայն բժշկի խորհրդով։
• Վստահեք ձեր բժշկական թիմին. ձեր պալիատիվ խնամքի թիմը կարող է օգնել ձեզ հոգեկան առողջության և հոգևոր աջակցության հարցերում: Այդ աջակցությունը անգնահատելի է այս պահին:

Կա՞ն կախեքսիայի բուժման դեղամիջոցներ։

Այս պահին՝ ոչ։ Չնայած հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ մեգեստրոլ ացետատ կոչվող դեղամիջոցը կարող է մեծացնել ախորժակը և օգնել քաշ հավաքել, ԱՄՆ Սննդի և դեղերի վարչությունը (FDA) չի հաստատել այն քաղցկեղի կախեքսիայի բուժման համար։ Որոշ դեպքերում ձեր բժիշկը կարող է նշանակել կորտիկոստերոիդների կարճատև կուրս։

Ի՞նչ կարող է ակնկալել քաղցկեղի կախեքսիայով տառապող անձը։

Դա իսկապես կախված է ձեր իրավիճակից։ Այսինքն՝ կախեքսիայի որ փուլում եք գտնվում, քաղցկեղի որ փուլում։ Օրինակ, եթե դուք ունեք նախակախեքսիա, սննդակարգում փոփոխություններ կատարելը կարող է դանդաղեցնել ճարպի և մկանների կորստի տեմպը։ Սակայն, ցավոք, նույնիսկ եթե ավելացնեք սննդի քանակը, չեք կարող լիովին դադարեցնել կորուստը կամ վերականգնել կորցրած մկանների և ճարպի քանակը։

Եթե ​​դուք ունեք առաջադեմ քաղցկեղ և կախեքսիա, կամ կախեքսիա, որը չի արձագանքում բուժմանը (ռեֆրակտոր կախեքսիա), ձեր ուռուցքաբանը կարող է ասել, որ դուք մոտենում եք ձեր կյանքի ավարտին: Եթե դուք բուժվում եք կախեքսիայի համար, ձեր բժշկական թիմը կարող է ձեզ տրամադրել լավագույն տեղեկատվությունը այն մասին, թե ինչ կարող եք ակնկալել:

Որքա՞ն է քաղցկեղային կախեքսիայով տառապող մարդու կյանքի տևողությունը։

Կյանքի տևողությունը տարբերվում է մարդուց մարդ: Չնայած քաղցկեղային կախեքսիան սովորաբար ազդում է առաջադեմ քաղցկեղ ունեցող մարդկանց վրա, դուք կարող եք զարգացնել նախակախեքսիական ախտանիշներ ձեր քաղցկեղի ցանկացած փուլում: Եթե դա տեղի ունենա, դուք կարող եք տարիներ շարունակ ապրել քաղցկեղի և կախեքսիայի նման բարդությունների հետ: Այնուամենայնիվ, հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ռեֆրակցիոն քաղցկեղային կախեքսիան, որը քաղցկեղի մի տեսակ է, որը չի արձագանքում բուժմանը, մոտ 30%-ով նվազեցնում է քաղցկեղից գոյատևելու ձեր հնարավորությունները:

Քաղցկեղի կախեքսիան առաջանում է, քանի որ հիվանդությունը ստիպում է ձեր նյութափոխանակությանը սննդից ստացված էներգիան օգտագործել սովորականից ավելի արագ: Բացի այդ, քաղցկեղը և քաղցկեղի բուժումը կարող են խանգարել ձեզ ճիշտ սնվելուն: Արդյունքում, ձեր քաշը և մկանային զանգվածը կարող են զգալիորեն նվազել՝ ազդելով ձեր արտաքինի (և ինքնագնահատականի), էներգիայի մակարդակի և կյանքի որակի վրա:

Չնայած քաղցկեղի կախեքսիայի համար որևէ հատուկ բժշկական բուժում չկա, կան բաներ, որոնք կարող եք անել դրա ախտանիշները կառավարելու համար: Եթե դուք նման բան եք զգում, դիմեք ձեր քաղցկեղի խնամքի թիմին օգնության համար: Նրանք հասկանում են քաղցկեղի կախեքսիայի հետ ապրելու դժվարությունները և կանեն ամեն ինչ՝ դրանք կառավարելու համար:

Հիշելու ամենակարևոր բաները (Տուն տանելու հաղորդագրություն)

• Քաղցկեղի կախեքսիան քաղցկեղի մի մասը չէ, այլ առանձին վիճակ է, որը պետք է կառավարել: Եթե դուք կամ ձեր սիրելիներից մեկը քաշի կորուստ, ախորժակի կորուստ կամ ծայրահեղ հոգնածություն եք զգում, խոսեք ձեր բժշկի հետ դրա մասին:
• Սնունդը շատ կարևոր է: Փոքր, հաճախակի, կալորիականությամբ և սպիտակուցներով հարուստ սնունդ ընդունելը, ինչպես նաև սննդային հավելումների վերաբերյալ բժշկական խորհրդատվություն փնտրելը կարող են օգնել այս վիճակը կառավարելուն:
• Դուք միայնակ չեք։ Այս ճանապարհին ձեզ կօգնեն ուռուցքաբաններ, բուժքույրեր, սննդաբաններ և պալիատիվ խնամքի թիմեր։ Ստացեք նրանց աջակցությունը։
• Հոգեկան առողջությունը նույնպես շատ կարևոր է: Ֆիզիկական փոփոխությունների հետ մեկտեղ կարող է առաջանալ նաև դեպրեսիա: Խոսեք ձեր բժշկական թիմի հետ այս մասին և ստացեք անհրաժեշտ աջակցությունը:

Քաղցկեղի դեմ պայքարը հեշտ չէ։ Դժվար է հաղթահարել նմանատիպ այլ մարտահրավերներ։ Այնուամենայնիվ, ճիշտ իրազեկվածության և աջակցության դեպքում այս մարտահրավերները կարելի է հաղթահարել։

« Քաղցկեղի կախեքսիա, քաղցկեղ, հյուծվածություն, մկանների հյուծվածություն, սնուցում, անորեքսիա, քաղցկեղի բուժում»