Եկեք խոսենք լյարդի քաղցկեղի մասին։ Ինչ պետք է իմանաք։

Բնական է մի փոքր վախենալ, երբ լսում եք լյարդի քաղցկեղի մասին: Սակայն կարևոր է ճիշտ հասկանալ սա: Լյարդը ոչ միայն մեր մարմնի ամենամեծ օրգանն է, այլև կատարում է շատ կարևոր գործառույթ, որը կենսական նշանակություն ունի գոյատևման համար: Այսպիսով, երբ քաղցկեղը զարգանում է այդքան կարևոր օրգանում, այն կարող է կյանքին սպառնացող լինել:

Ի՞նչ է լյարդի քաղցկեղը։ Եկեք պարզ հասկանանք այն։

Պարզ ասած՝ լյարդի քաղցկեղը չարորակ ուռուցք է, որը զարգանում է լյարդում: Կան դրա երկու հիմնական տեսակներ՝ 1. Լյարդի առաջնային քաղցկեղ. Այս դեպքում քաղցկեղը սկսվում է լյարդում: Այս հոդվածում մենք հիմնականում կխոսենք այս տեսակի մասին: 2. Լյարդի երկրորդային քաղցկեղ. Այս դեպքում մարմնի այլ մասում (օրինակ՝ թոքեր, հաստ աղիք) զարգացող քաղցկեղը հետագայում տարածվում է լյարդ:

Որո՞նք են լյարդի առաջնային քաղցկեղի տեսակները։

Կան նաև լյարդի առաջնային քաղցկեղի երեք հիմնական տեսակներ։ Եկեք նայենք, թե որոնք են դրանք՝

• Լյարդի բջջային քաղցկեղ (HCC): Սա լյարդի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է: Շատ դեպքերում, երբ մենք խոսում ենք լյարդի քաղցկեղի մասին, մենք նկատի ունենք այս «(HCC)»-ը:
• Լյարդի ներսում խոլանգիոկարցինոմա (IHC) . Սա մի փոքր այլ է։ Այս քաղցկեղը (նաև կոչվում է «խոլանգիոկարցինոմա») զարգանում է մեր լյարդի լեղուղիներում ։ Այն կազմում է լյարդի բոլոր քաղցկեղների 10%-ից 20%-ը։
• Լյարդի անգիոսարկոմա. Սա շատ հազվագյուտ տեսակ է: Այն կազմում է լյարդի բոլոր քաղցկեղների մոտ 1%-ը: Այս քաղցկեղը սկսվում է լյարդի արյան անոթների պատերից: Այս տեսակի քաղցկեղը, որը կոչվում է «անգիոսարկոմա», երբեմն կարող է զարգանալ այլ օրգաններում:

Որո՞նք են լյարդի քաղցկեղի ախտանիշները։ Ինչպե՞ս ճանաչել այն։

Լյարդի քաղցկեղի երեք տեսակների ախտանիշները շատ նման են։ Այնուամենայնիվ, երբեմն վաղ փուլերում կարող են ընդհանրապես ախտանիշներ չլինել։ Ահա թե ինչն է մի փոքր վախեցնող։ Բայց եկեք տեղյակ լինենք այս ախտանիշներից.

• Մուգ մեզ կամ մոխրագույն/գունատ կղանք. Դուք պետք է անհանգստանաք, եթե ձեր մեզի գույնը հանկարծ փոխվում է մուգ շագանակագույնի, կամ եթե ձեր կղանքը մոխրագույն կամ կավե գույնի է՝ իրենց սովորական գույնի փոխարեն:
• Առանց պատճառի կապտուկներ. Եթե մարմնի վրա հանկարծակի կապույտ բծեր կամ կապտուկներ են առաջանում, դա նույնպես ախտանիշ է:
• Հոգնածություն . հոգնածության և անկյանք զգալ՝ անկախ նրանից, թե որքան եք քնում։
• Ջերմություն. մշտական, անհասկանալի տենդ։
• Ուռուցք կամ լարվածություն, որը զգացվում է որպես ուռուցիկ կողոսկրի տակ, աջ կողմում. Եթե զգում եք ուռուցիկություն որովայնի վերին աջ մասում, կողոսկրերի ծայրերի անմիջապես տակ, մի անտեսեք այն։
• Քոր առաջացնող մաշկ. Հատկապես, եթե առանց որևէ պատճառի քորում եք ամբողջ մարմինը։
• Անորեքսիա կամ պարզապես քաշի կորուստ. ուտելու ցանկություն չկա և քաշի կորուստ առանց նույնիսկ փորձելու:
• Սրտխառնոց և փսխում. Եթե դուք հաճախակի սրտխառնոց և փսխում եք ունենում։
• Ցավ կամ փքվածություն վերին աջ որովայնում. Եթե ցավ ունեք վերին աջ որովայնում, կամ եթե ձեր ստամոքսը պարզապես փքված է զգում:
• Դեղնություն. Սա ախտանիշ է, որը շատերին ծանոթ է։ Դա մաշկի և աչքերի սպիտակուցի դեղնացում է ։ Պատկերացրեք, որ ձեր ընկերը, ասենք՝ Նիմալը, հանկարծ նկատում է, որ իր աչքերը դեղնում են, իսկ մեզը՝ մգանում։ Նա կարող է մտածել. «Օ՜, սա, հավանաբար, դեղնություն է»։ Բայց ոչ բոլոր դեղնացումներն են պարզ դեղնություն, այն երբեմն կարող է լինել ավելի լուրջ հիվանդության նշան, ինչպիսին սա է։

Որո՞նք են լյարդի քաղցկեղի վաղ նախազգուշացնող նշանները։

Ահա թե ինչումն է խնդիրը։ Մեծ մասամբ լյարդի քաղցկեղը վաղ փուլերում որևէ ախտանիշ չի ցուցաբերում։ Այսպիսով, եթե կարծում եք, որ ռիսկի խմբում եք (դրա մասին կխոսենք ավելի ուշ), ամենալավ բանը, որ կարող եք անել, բժշկի դիմելն ու լյարդը ստուգելն է։ Այնուհետև նրանք կնշանակեն անհրաժեշտ հետազոտություններ (օրինակ՝ «լյարդի ֆունկցիայի հետազոտություններ»)։

Որո՞նք են լյարդի քաղցկեղի պատճառները։

Լյարդի քաղցկեղը առաջանում է, երբ առողջ լյարդի բջիջների «ԴՆԹ»-ն է ախտահարվում: Գիտեի՞ք, որ «ԴՆԹ»-ն գենետիկական տեղեկատվություն է, որը մեր բջիջներին ասում է, թե ինչպես աշխատել: Մենք բոլորս մեր մարմնում ունենք գեներ, որոնք մեր բջիջներին հրահանգում են աճել, բաժանվել և մահանալ ճիշտ ժամանակին: Օրինակ՝ «(Օնկոգեններ)» կոչվող գեները օգնում են բջիջներին աճել և բաժանվել: «(Ուռուցքի ճնշող գեներ)» կոչվող գեները կանխում են բջիջների անվերահսկելի բաժանումը և նաև ստիպում են բջիջներին մահանալ ճիշտ ժամանակին: Սակայն, երբ մեր «ԴՆԹ»-ն փոխվում է («մուտացվում»), բջիջները ստանում են նոր, սխալ հրահանգներ: Այս սխալ հրահանգները բջիջներին դարձնում են քաղցկեղի բջիջներ և սկսում են անվերահսկելիորեն աճել: Որոշ հիվանդություններ և այլ վիճակներ կարող են վնասել լյարդի «ԴՆԹ»-ն՝ մեծացնելով քաղցկեղի առաջացման ռիսկը:

Լյարդի քաղցկեղի ռիսկի գործոնները

Լյարդի քաղցկեղի հիմնական ռիսկի գործոնը B հեպատիտով (HBV) կամ C հեպատիտով (HCV) երկարատև վարակն է: Այս վարակները կարող են վնասել լյարդը և առաջացնել ցիռոզ:Ցիռոզը վիճակ է, որի դեպքում լյարդը կարծրանում և փոքրանում է։ Այս վիճակը հետագայում կարող է հանգեցնել լյարդի քաղցկեղի։

Կարևոր է. B և C հեպատիտները հիվանդություններ են, որոնք փոխանցվում են արյան և մարմնի հեղուկների միջոցով, ուստի շատ կարևոր է միջոցներ ձեռնարկել դրանցից պաշտպանվելու համար:

Կան մի շարք այլ ռիսկի գործոններ.

• Ալկոհոլի չափից շատ օգտագործումը. Մենք բոլորս գիտենք, որ չափից շատ ալկոհոլ օգտագործելը լավ չէ: Այն կարող է վնասել լյարդը, հանգեցնել ցիռոզի և նույնիսկ քաղցկեղի:
• Նյութափոխանակության դիսֆունկցիայի հետ կապված ստեատոտիկ լյարդի հիվանդություն (MASLD). Սա վիճակ է, որը այսօր հանդիպում է շատերի մոտ: Պարզ ասած՝ դա լյարդում ճարպի կուտակում է: Սա նույնպես, եթե երկար ժամանակ շարունակվում է, մեծացնում է քաղցկեղի առաջացման ռիսկը:
• Ճարպակալում. Քաշի չափազանց մեծ ավելացումը կարող է հանգեցնել լյարդում ճարպային կուտակումների և այլ առողջական խնդիրների, որոնք կարող են մեծացնել քաղցկեղի առաջացման ռիսկը։
• 2-րդ տիպի շաքարախտ. Շաքարախտով տառապող մարդիկ նաև մի փոքր ավելի բարձր ռիսկ ունեն լյարդի քաղցկեղ զարգացնելու համար։
• Ծխախոտի օգտագործումը. Ինչպես ծխախոտի ծխելը, ծխախոտի օգտագործումը նույնպես բազմաթիվ տեսակի քաղցկեղի, այդ թվում՝ լյարդի քաղցկեղի պատճառ է հանդիսանում։

Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում լյարդի քաղցկեղը։

Եթե ​​դուք ունեք լյարդի քաղցկեղի ախտանիշներ կամ ռիսկի գործոններ, բժշկի մոտ գնալիս նա նախ կկատարի ֆիզիկական զննում ։ Նա կհարցնի ձեզ ձեր ախտանիշների մասին։ Այնուհետև ձեզ կարող են ուղեգրել հետևյալ հետազոտությունների համար.

• Անգիոգրաֆիա. Սա կարող է օգտագործվել լյարդի արյան անոթները ուսումնասիրելու համար:
• Արյան անալիզներ. Կան հատուկ արյան անալիզներ (օրինակ՝ «ուռուցքային մարկերներ»)՝ քաղցկեղը ստուգելու համար: Կատարվում են նաև լյարդի ֆունկցիայի թեստեր:
• Համակարգչային տոմոգրաֆիա. Սա կարող է ստանալ լյարդի մանրամասն լուսանկարներ։ Սա կարող է օգնել որոշել ուռուցքի չափը և տեղակայումը։
• ERCP թեստ. Այս թեստը կարող է իրականացվել, եթե կա լեղածորանի քաղցկեղի («խոլանգիոկարցինոմա») կասկած։
• Լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտություն. սա նաև պատկերում է լյարդի ներսը։
• ՄՌՏ. Սա օգտագործում է մեծ մագնիս, ռադիոալիքներ և համակարգիչ՝ լյարդի շատ հստակ լուսանկարներ ստանալու համար:

Եթե ​​այս արյան անալիզները և սկանավորումները հայտնաբերեն լյարդի քաղցկեղ, ձեր բժիշկը հաճախ կնշանակի լյարդի բիոպսիա , որը քաղցկեղը հաստատելու ամենահուսալի միջոցն է:

Որո՞նք են լյարդի քաղցկեղի փուլերը։

Դասակարգումը բժիշկների համար միջոց է որոշելու, թե որքանով է տարածվել քաղցկեղը և համապատասխանաբար պլանավորելու բուժումը: Լյարդի քաղցկեղի ամենատարածված դասակարգման համակարգը Բարսելոնայի կլինիկայի լյարդի քաղցկեղի համակարգն է (BCLC) : Այն հաշվի է առնում այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են ախտանիշները, լյարդի ֆունկցիան և ուռուցքի չափը: Ձեր բժիշկը կարող է օգտագործել տարբեր անվանումներ այս փուլերը ձեզ նկարագրելիս: Օրինակ՝ I փուլից V փուլ, O փուլից C փուլ կամ «վաղ փուլի քաղցկեղ» / «առաջադեմ փուլի քաղցկեղ»: Եկեք պարզ նայենք.

• I փուլ / O փուլ / Շատ վաղ փուլ. Լյարդում կա միայն մեկ ուռուցք։ Այն 2 սանտիմետրից (մոտ 4/5 դյույմից) փոքր է։ Արյան անալիզները ցույց են տալիս «(Բիլիրուբինի)» նորմալ մակարդակներ։
• II փուլ / A փուլ / Վաղ փուլ. Կա մեկ ուռուցք, որը կարող է լինել 5 սանտիմետր (մոտ 2 դյույմ) չափի: Կամ կարող են լինել մի քանի ուռուցքներ՝ 3 սանտիմետրից (մոտ 1 1/4 դյույմ) փոքր: Սա նաև ներառում է այն դեպքերը, երբ քաղցկեղը տարածվել է արյան անոթների վրա:
• III փուլ / B փուլ / Միջին փուլ. Կա մեկից ավելի ուռուցք, և/կամ մեկ ուռուցքը 5 սանտիմետր կամ ավելի մեծ է: Քաղցկեղը կարող է տարածվել ավշային հանգույցների, խոշոր արյան անոթների կամ այլ օրգանների վրա:
• IV փուլ / C փուլ / Առաջադեմ փուլ. քաղցկեղը տարածվել է մարմնի այլ մասերում (օրինակ՝ թոքեր, ոսկորներ):

Ինչպե՞ս է բուժվում լյարդի քաղցկեղը։

Լյարդի քաղցկեղի բուժման մի քանի եղանակ կա։ Որոշները դեղորայքային են, որոշները՝ վիրաբուժական։ Բժշկական բուժումները կարող են ներառել՝

• Քիմիաթերապիա՝ քաղցկեղի բջիջները սպանելու համար դեղերի նշանակում:
• Քիմիաէմբոլիզացիա. քիմիաթերապիայի ներարկում անմիջապես ուռուցքը արյուն մատակարարող արյան անոթի միջոցով և այդ անոթի խցանում։
• Իմունաթերապիա. մարմնի սեփական իմունային համակարգի խթանում՝ քաղցկեղի բջիջների դեմ պայքարելու համար։
• Ճառագայթային թերապիա. քաղցկեղի բջիջների ոչնչացում բարձր էներգիայի ճառագայթների միջոցով։
• Ռադիոէմբոլիզացիա՝ փոքր ռադիոակտիվ սերմերի տեղադրում ուռուցքի մեջ։
• Նպատակային թերապիա. դեղերի նշանակում, որոնք թիրախավորում են քաղցկեղի բջիջների աճին և տարածմանը նպաստող որոշակի մոլեկուլներ։

Վիրաբուժական բուժումները կարող են ներառել.

• Աբլացիա՝ քաղցկեղի բջիջների ոչնչացում ջերմության, ծայրահեղ ցրտի կամ քիմիական նյութերի միջոցով։
• Հեպատէկտոմիա (լյարդի հեռացում). Լյարդի մի մասի վիրաբուժական հեռացում քաղցկեղային ուռուցքի հետ միասին։
• Լյարդի փոխպատվաստում. հիվանդ լյարդի ամբողջական հեռացում և առողջ լյարդի փոխպատվաստում։

Կարո՞ղ է լյարդի քաղցկեղը բուժվել։

Հաջող լյարդի փոխպատվաստումը կարող է բուժել լյարդի քաղցկեղը: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր նրանք, ովքեր լյարդի փոխպատվաստման կարիք ունեն, կարող են այն ստանալ: Օրինակ, նրանց առողջությունը կարող է չափազանց վատ լինել փոխպատվաստումը հանդուրժելու համար: Բացի այդ, կարող է դժվար լինել համապատասխան դոնոր լյարդ գտնելը: Այլ բուժումները կարող են օգնել վերահսկել քաղցկեղը, դանդաղեցնել դրա տարածումը և երկարացնել հիվանդի կյանքը:

Որքա՞ն է լյարդի քաղցկեղով տառապող մարդու կյանքի սպասվող տևողությունը։

Չնայած սա այն բանն է, որը շատերը ցանկանում են իմանալ, դժվար է ճշգրիտ ասել, թե որքան ժամանակ կարող եք ապրել։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ դա կախված է բազմաթիվ գործոններից, ինչպիսիք են քաղցկեղի փուլը, բուժման նկատմամբ արձագանքը և հիվանդի ընդհանուր առողջությունը։ Հետազոտողները անընդհատ կատարելագործում են լյարդի քաղցկեղի բուժումը՝ մարդկանց օգնելու մի փոքր ավելի երկար ապրել։ Այնուամենայնիվ, լյարդի քաղցկեղը դեռևս կյանքին սպառնացող հիվանդություն է։ Վիճակագրության համաձայն (սրանք ամերիկյան տվյալներ են, Շրի Լանկայում իրավիճակը կարող է տարբեր լինել), «(HCC)» կամ «(IHC)» ունեցող մարդկանց մոտ 21%-ը կենդանի է մնում ախտորոշումից հինգ տարի անց։ Վաղ փուլի (I կամ II փուլ) քաղցկեղի դեպքում հինգ տարվա գոյատևման մակարդակը կազմում է մոտ 37%։ Այնուամենայնիվ, այն նվազում է մինչև 13% III փուլի և 3% IV փուլի համար։

Հիշե՛ք, որ այս վիճակագրությունը ընդամենը ընդհանուր գնահատական ​​է։ Ձեր իրավիճակը կարող է շատ տարբեր լինել։ Լավագույնն է այս մասին խոսել ձեր ուռուցքաբանի հետ և պարզել, թե ինչն է ձեզ համար կարևոր։

Ի՞նչ կարող ենք անել լյարդի քաղցկեղը կանխելու համար։

Մենք գուցե չկարողանանք լիովին կանխել լյարդի քաղցկեղը, բայց կան մի քանի բաներ, որոնք կարող ենք անել՝ մեր ռիսկը նվազեցնելու համար.

• Ստացեք B հեպատիտի պատվաստանյութը. Սա շատ կարևոր է: Այս պատվաստանյութն այժմ տրամադրում է կառավարությունը: Եթե դեռ չեք ստացել այն, հարցրեք բժշկի:
• Պաշտպանվեք C հեպատիտից. դեռևս C հեպատիտի դեմ պատվաստանյութ չկա: Հետևաբար, խուսափեք վարակված արյան հետ շփումից: Մի օգտագործեք ասեղներ կամ ներարկիչներ, որոնք օգտագործվել են ուրիշների կողմից:
• Եթե ​​ծխում եք, փորձեք թողնել. եթե օգնության կարիք ունեք, դիմեք ձեր բժշկական թիմին ծխելը թողնելու ծրագրերի մասին։
• Նվազեցրեք կամ դադարեցրեք ալկոհոլի օգտագործումը. Ալկոհոլի չափից շատ օգտագործումը կարող է առաջացնել ցիռոզ և մեծացնել լյարդի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը:
• Պահպանեք ձեզ համապատասխանող առողջ քաշ. ճարպակալումը ռիսկի գործոն է։
• Հարցրեք ձեր բժշկին լյարդի քաղցկեղի սկրինինգի մասին. Եթե դուք ունեք լյարդի հիվանդություն, շաքարախտ կամ ճարպակալում, կամ եթե չափից շատ ալկոհոլ եք օգտագործում, խորհուրդ է տրվում պարբերաբար անցնել արյան անալիզներ և լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտություններ:

Առաջնային լյարդի քաղցկեղը լուրջ հիվանդություն է: Այն կարող է լինել առաջադեմ փուլում, երբ ձեզ մոտ լյարդի քաղցկեղ է ախտորոշվում: Բուժման տարբերակները սահմանափակ են: Ձեր բժշկական թիմը կօգտագործի բուժումներ՝ քաղցկեղի աճը կանխելու համար: Նրանք նաև կօգնեն ձեզ կառավարել ձեր ախտանիշները և պահպանել կյանքի որակը: Խոսեք ձեր բժշկի հետ առաջադեմ քաղցկեղի բուժման տարբերակների մասին: Նա ձեզ կպատմի յուրաքանչյուր տարբերակի առավելությունների և կողմնակի ազդեցությունների մասին: Սա կօգնի ձեզ վստահ լինել որոշումներ կայացնելու հարցում:

Ամենակարևոր բաները, որոնք դուք պետք է հիշեք (Տանելու հաղորդագրություն)

Լյարդի քաղցկեղի մասին խոսելիս վախ զգալը բնական է, բայց իրազեկվածությունը ամենամեծ ուժն է։

• Լյարդը մեր մարմնի կարևորագույն օրգան է։ Մեր պարտականությունն է պաշտպանել այն։
• Լյարդի քաղցկեղի հիմնական պատճառներն են B և C հեպատիտները և ցիռոզը: Ալկոհոլի չարաշահումը, ճարպակալումը և շաքարախտը նույնպես ռիսկի գործոններ են:
• Ախտանիշները կարող են վաղ փուլերում չհայտնվել, ուստի կարևոր է, որ ռիսկի գործոններ ունեցող մարդիկ պարբերաբար բժշկական զննումներ անցնեն։
• Այժմ լյարդի քաղցկեղի բուժման տարբեր եղանակներ կան։ Լավագույն բուժումը ընտրվում է հիվանդության փուլի և հիվանդի վիճակի հիման վրա։
• Կանխարգելումը լավագույնն է։ Ստացեք B հեպատիտի դեմ պատվաստանյութ և հետևեք առողջ ապրելակերպի։

Եթե ​​այս մասին ունեք որևէ լրացուցիչ հարց կամ մտահոգություն, անպայման դիմեք բժշկի։ Նրանք կօգնեն ձեզ։ Երբեք մի՛ տառապեք մենակ, խնդրեք օգնություն։ Լյարդի քաղցկեղ, լյարդի քաղցկեղ, լյարդի բջիջների քաղցկեղ, լյարդի քաղցկեղ, ցիռոզ, B հեպատիտ, C հեպատիտ, լյարդի քաղցկեղ։