Երեխան օրեցօր նկատելիորեն նիհարո՞ւմ է։ Դա կարող է լինել վտանգավոր վիճակ, որը կոչվում է մարազմ։

Երբևէ նկատե՞լ եք, որ երբեմն փոքր երեխան կամ մեծահասակը օրեցօր անսովոր նիհարում է, այնքան թույլ, որ նրա ոսկորները բացվում են։ Մենք կարող ենք մտածել. «Օ՜, նրանք, հավանաբար, ճիշտ չեն սնվում»։ Սակայն սա կարող է շատ ավելի լուրջ վիճակ լինել։ Սա այն տեսակի ծանր թերսնուցումն է, որի մասին մենք այսօր խոսելու ենք, որը կոչվում է մարազմ։ Այն նման է մեքենայի, որը կանգ է առնում առանց վառելիքի։

Ի՞նչ է Մարազմը։

Պարզ ասած՝ մարազմը ծանր թերսնման վիճակ է։ Մասնավորապես, դա սպիտակուցաէներգիայի անբավարար սնուցում է։ Այսինքն՝ այս վիճակը ի հայտ է գալիս, երբ մեր մարմնի գործունեության և աճի համար անհրաժեշտ երեք հիմնական սննդանյութերը՝ ածխաջրերը, ճարպերը և սպիտակուցները, հանկարծակի սպառվում են։ Պատկերացրեք, ի՞նչ է պատահում, երբ մեր մարմինը չի ստանում բենզին կամ դիզելային վառելիք։ Ահա թե ինչպես է լինում։ Արդյունքում, մարմինը կորցնում է այն էներգիան, որն անհրաժեշտ է բնականոն գործունեությունը պահպանելու համար։ Երբ տեսնում եք մարազմով մարդու, կարող եք տեսնել, թե որքան թույլ, նիհար է, և նրա մարմնի վրայի միսը գրեթե ամբողջությամբ հալվել է։ Փոքր երեխայի դեպքում նրա աճը կարող է լիովին կասեցվել ։ Եթե այս վիճակը շարունակվի, այն կարող է սովից վերածվել մահվան ։

Ի՞նչ տարբերություն կա Մարազմուսի և Կվաշիորկորի միջև։

Երբ խոսում եք թերսնման մասին, գուցե լսած լինեք նաև «Կվաշիորկոր» անվանումը։ Երկուսն էլ սպիտակուցաէներգետիկ թերսնման ծանր վիճակներ են։ Այնուամենայնիվ, երկուսի միջև կա մի փոքր տարբերություն։

• Մարազմ. Ինչպես արդեն նշել էինք, սա այն վիճակն է, երբ բոլոր հիմնական սննդանյութերը (ածխաջրեր, ճարպեր և սպիտակուցներ) նվազում են։ Սա նշանակում է, որ ընդհանուր կալորիաների ընդունումը նվազում է։ Մարազմով տառապող անձը հաճախ թվում է նիհար, կծկված և չոր ։
• Կվաշիորկոր. Սա հիմնականում պայմանավորված է սպիտակուցի անբավարարությամբ ։ Նրանք կարող են ուտել ածխաջրեր (հաց, բրինձ, հացահատիկներ), բայց ոչ սպիտակուցներով հարուստ սնունդ (ձուկ, միս, ձու, ոսպ)։ Կվաշիորկորի բնորոշ առանձնահատկությունը այտուցն է, որը մարմնի այտուցվածություն է՝ հեղուկի կուտակման պատճառով։ Հատկապես այտուցված են որովայնը և դեմքը։

Այսպիսով, մարազմի դեպքում մարմինը նիհարում է, մինչդեռ կվաշիորկորի դեպքում մարմինը կարող է այտուցված թվալ: Երկուսն էլ վտանգավոր են, բայց դրանց առաջացման եղանակը և ախտանիշները մի փոքր տարբեր են:

Ո՞վ է ամենաշատը տուժում մարազմից։

Այս մարազմային վիճակը կարող է ազդել յուրաքանչյուրի վրա, այսինքն՝ յուրաքանչյուրի վրա, ով ընդհանուր առմամբ թերսնված է: Այնուամենայնիվ, այն հատկապես տարածված է փոքր երեխաների, մասնավորապես՝ նորածինների մոտ, քանի որ նրանց մարմինը արագորեն աճում է, և նրանք ավելի շատ կալորիաների կարիք ունեն:

Այս իրավիճակը ամենից հաճախ նկատվում էԶարգացող երկրներում, այն տարածքներում, որտեղ աղքատությունն ու սննդի պակասը լայնորեն տարածված են։ Բացի այդ, մակաբույծներն ու տարբեր վարակիչ հիվանդությունները կարող են նպաստել այս վիճակին` սպառելով օրգանիզմի էներգիան։ Շրի Լանկայի որոշ շրջաններում կան ընտանիքներ, որոնք տնտեսական դժվարությունների պատճառով չեն կարողանում իրենց թույլ տալ հավասարակշռված սննդակարգ։ Նման մարդիկ ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում։

Նույնիսկ զարգացած երկրներում այս ռիսկը գոյություն ունի ծերանոցներում կամ հիվանդանոցներում գտնվող տարեց մարդկանց, կամ միայնակ ապրող և քիչ աջակցություն ունեցող տարեց մարդկանց համար ։

Ի՞նչ է պատահում մարմնին մարազմի վիճակում։

Երբ մարմինը սննդից էներգիայի պակաս ունի, այն զարմանալի (բայց վտանգավոր) բան է անում։ Այն սկսում է քայքայել իր սեփական հյուսվածքը՝ էներգիա ստանալու համար։ Առաջին բանը, որ քայքայվում է, ճարպային հյուսվածքն է (մենք այն անվանում ենք յուղ)։ Այնուհետև մկանները սկսում են քայքայվել։

Ավելին, մարմինը դանդաղորեն կրճատում է իր որոշ գործունեություններ՝ էներգիա խնայելու համար։

• Սրտի ակտիվությունը նվազում է։ Սա նշանակում է, որ սրտի զարկերի հաճախականությունը նվազում է, արյան ճնշումը և մարմնի ջերմաստիճանը նվազում են։ Որոշ դեպքերում սա կարող է նույնիսկ հանգեցնել սրտի անբավարարության։
• Իմունային համակարգը թուլանում է։ Արդյունքում, թերսնուցմամբ տառապող մարդիկ հեշտությամբ ենթարկվում են տարբեր վարակների, և երբ նրանք հիվանդանում են, ապաքինման համար ավելի երկար ժամանակ է պահանջվում։
• Փոքր երեխաների աճն ու զարգացումը լիովին կասեցված են։ Նրանք կարող են կարճահասակ լինել և մտավոր խնդիրներ ունենալ։ Նույնիսկ բուժման դեպքում այս հետևանքները երբեմն կարող են տևել ամբողջ կյանքի ընթացքում։
• Մարսողական համակարգի որոշ մասեր սկսում են կծկվել, քանի որ դրանք ճիշտ չեն օգտագործվում: Դրա վտանգն այն է, որ չնայած դուք կարող եք ուտել, կարող եք չկարողանալ պատշաճ կերպով կլանել այդ սննդից սննդարար նյութերը: Հետաքրքիր է, որ մարազմը երբեմն կարող է ախորժակի կորստի պատճառ դառնալ:

Որո՞նք են մարազմի հիմնական պատճառները։

Դրա համար կան մի քանի պատճառներ։ Եկեք դրանք բաժանենք տարիքային խմբերի։

Ընդհանուր պատճառներ, որոնք ազդում են բոլորի վրա.

• Աղքատություն և սննդի պակաս. սա է հիմնական պատճառը։ Սննդարար սնունդ ձեռք բերելու համար տնտեսական հզորության պակաս։
• Մարմինը հյուծող հիվանդություններ. Օրինակ՝ «(ՁԻԱՀ)»-ի նման հիվանդություններ:
• Երկարատև լուծ առաջացնող վարակներ. սա դժվարացնում է օրգանիզմի համար սննդանյութերի կլանումը։
• Սննդային խանգարումներ, ինչպիսին է անորեքսիան. վիճակներ, որոնք առաջանում են սննդի նկատմամբ հակակրանքից կամ ուտելու նկատմամբ վերահսկողության կորստից։

Պատճառները, որոնք հատկապես ազդում են երեխաների վրա.

• Նորածինները բավարար քանակությամբ կրծքի կաթ չեն ստանում կամ կրծքով կերակրումը շատ վաղ են դադարեցնում. կրծքի կաթը լավագույն սնունդն է նորածինների համար առաջին մի քանի ամիսների ընթացքում:
• Երեխաներին անտեսելը կամ բռնությունը. Երեխաները կարող են թերսնվել նաև նման տխուր պատճառներով:

Մեծահասակների մոտ առաջացող պատճառները.

• Դեմենցիա նման մոռացկոտության հիվանդություններ.Այս հիվանդություններով տառապող մարդիկ կարող են նույնիսկ չհիշել, թե ինչ են կերել կամ խմել։
• Տարեց մարդկանց անտեսում կամ չարաշահում. Ռիսկի տակ են այն տարեց մարդիկ, ովքեր անկարող են հոգ տանել իրենց մասին:

Որո՞նք են մարազմի արտաքին նշանները։

Կան մի քանի նշաններ, որոնք մենք կարող ենք ճանաչել, երբ տեսնում ենք այս հիվանդությամբ տառապող մարդուն.

• Նրա մարմնի վրայի ճարպն ու միսը գրեթե ամբողջությամբ հալվել էին, և նա շատ նիհար տեսք ուներ։
• Ոսկորները հստակ տեսանելի են։
• Գլուխը կարող է մեծ թվալ մարմնի համեմատ։
• Դեմքը կարող է ծերացած և կնճռոտ տեսք ունենալ։
• Մաշկը կարող է չորանալ և կախվել։ Սա կոչվում է մաշկի ատրոֆիա։
• Մազերը դառնում են չոր, փխրուն և նույնիսկ կարող են թափվել։
• Մանուկների գլխի վերին հատվածի (ֆոնտանելների) փափուկ բծերը կարող են ներս խորասուզված լինել:
• Մշտական ​​հոգնածություն, հետաքրքրության պակաս և թուլություն։
• Մարմնի քաշի ավելի քան 40% կորուստ։
• Մարմնի զանգվածի ինդեքսը (ՄԶԻ) 16-ից ցածր է։ (ՄԶԻ-ն չափանիշ է, թե արդյոք դուք ձեր հասակին համապատասխան առողջ քաշ ունեք, բայց դա դրա միակ հիմքը չէ):

Ի՞նչ այլ ախտանիշներ և բարդություններ կարող են առաջանալ մարազմի պատճառով։

Արտաքին ախտանիշներից բացի, բազմաթիվ խնդիրներ կարող են առաջանալ նաև ներքին։

• Ջրազրկում. Մարմնում ջրի կորուստ։
• Էլեկտրոլիտային անհավասարակշռություն. Էլեկտրոլիտները նյութեր են, ինչպիսիք են աղերը, որոնք անհրաժեշտ են մեր մարմնում ջրի հաշվեկշռի և նյարդային համակարգի գործունեության համար: Դրանց չափից շատը կամ չափից քիչը կարող է վտանգավոր լինել:
• Ցածր արյան ճնշում։
• Սրտի հաճախության նվազում։
• Մարմնի ջերմաստիճանի նվազում։
• Ստամոքս-աղիքային համակարգի անբավարար կլանում։
• Աճի հետամնացություն։
• Զարգացման ուշացումներ։
• Անեմիա՝ մարմնում արյան պակաս։
• Ոսկորների թուլացման հիվանդություններ (մեծահասակների մոտ օստեոմալացիա, երեխաների մոտ ռախիտ):

Ինչպե՞ս ճանաչել Մարազմը։

Առաջին բանը, որ բժիշկներն անում են, հիվանդին ուշադիր զննելն է: Կան մարազմին բնորոշ որոշ ախտանիշներ, որոնցից գլխավորը մարմնի վրա ճարպի և մսի հալվելն է այնքանով, որքանով աչքը կարող է տեսնել: Այս մարդիկ շատ նիհար են և նման են կմախքի: Մաշկը կարող է կնճռոտ և կախված թվալ, քանի որ մաշկի տակ գտնվող ճարպն ու մկանները կորչում են:

Արտաքին տեսքից բացի, բժիշկները կուսումնասիրեն նաև հիվանդի հասակը, քաշը և բազկի շրջագիծը։Չափված։ Տարբեր ստանդարտացված աղյուսակներ են օգտագործվում՝ որոշելու համար, թե արդյոք անձը ունի իր տարիքին և հասակին համապատասխան քաշ։ Մարազմը վիճակ է, որը շատ ցածր է այս աղյուսակների նորմալ միջակայքից։ Օրինակ՝ մարմնի զանգվածի ինդեքսը (BMI), որը մարդկանց մեծամասնության համար հայտնի է, 16-ից ցածր է։ Այս չափումները օգտագործվում են ախտորոշումը հաստատելու և վիճակի ծանրությունը գնահատելու համար։

Ի՞նչ թեստեր են օգտագործվում մարազմը ախտորոշելու համար։

Ախտորոշումը հիմնականում հիմնված է մարմնի չափումների վրա: Թերսնման ծանրությունը գնահատվում է այնպիսի գործոններով, ինչպիսիք են՝ վերին թևի շրջագիծը և քաշը՝ ըստ հասակի: Երեխաների մոտ աճի ուշացումը որոշվում է՝ նայելով նրանց հասակին՝ ըստ տարիքի: Բժիշկները սովորաբար որոշում են, թե արդյոք դա մարազմ է՝ հիմնվելով միայն ֆիզիկական բնութագրերի վրա:

Հաջորդ քայլը արյան անալիզ անելն է: Սա կարող է օգնել որոշել մարազմի երկրորդային ազդեցությունները, ինչպիսիք են որոշակի վիտամինների, հանքանյութերի, ֆերմենտների և էլեկտրոլիտների անբավարարությունը: Այս տեղեկատվությունը կարող է օգնել որոշել, թե ինչ տալ վերստին կերակրման ժամանակ: Արյան ամբողջական անալիզը կարող է նաև ստուգել մարազմի պատճառ կամ դրան նպաստող վարակները: Կարող է նաև ստուգվել կղանքի նմուշը մակաբույծների առկայության համար: Եթե կան որևէ վարակ, դրանք պետք է բուժվեն առանձին:

Ինչպե՞ս բուժել մարազմը։ (Սա շատ կարևոր է։)

Մարազմը բուժելիս կա մեկ բան, որի մասին պետք է շատ զգույշ լինել։ Դա կյանքին սպառնացող պոտենցիալ բարդություն է, որը կոչվում է «վերասնուցման համախտանիշ»։ Սա խնդիր է, որն առաջանում է, երբ խիստ թերսնված մարմնին միանգամից չափից շատ սնունդ է տրվում, քանի որ մարմինը դրան սովոր չէ։ Պատկերացրեք դա այնպես, ինչպես տեղի է ունենում, երբ երկար ժամանակ աշխատող մեքենային հանկարծակի ծանրաբեռնում են։

Հետևաբար, մարազմով տառապող անձի բուժումը ներառում է մի քանի քայլ՝ մեծ զգուշությամբ: Լավագույնն է այս բուժումն իրականացնել հիվանդանոցում՝ բժիշկների և բուժքույրերի խիստ հսկողության ներքո: Սննդի վերականգնման համախտանիշի ոլորտում մասնագիտացած բժշկական անձնակազմը կարող է կանխել դրա առաջացումը, կամ եթե այն առաջանա, կարող է արագ կառավարել այն՝ փոխարինելով էլեկտրոլիտների և միկրոէլեմենտների պակասը:

Առաջին փուլ. Մարմնի կայունացում և ջրազրկման բուժում

Բուժման առաջին փուլը կենտրոնանում է ջրազրկման բուժման, էլեկտրոլիտային անհավասարակշռության շտկման և միկրոէլեմենտների անբավարարության վրա: Սա արվում է մարմինը վերականգնողական սնուցմանը նախապատրաստելու համար: Հաճախ այս բոլորի համար օգտագործվում է նույն լուծույթը՝ թերսնման դեպքում հատուկ վերականգնողական լուծույթ (REhydration SOlution for MALnutrition - ReSoMal): Այն կարող է տրվել բերանացի կամ քթ-ստամոքսային խողովակի միջոցով:

Բացի այդ, շատ կարևոր է հիվանդին տաք պահելը։Քանի որ մարմնի ջերմաստիճանը կարող է իջնել և առաջացնել հիպոթերմիա: Բուժվում են նաև ցանկացած վարակներ, քանի որ վարակները ավելի են թուլացնում օրգանիզմի իմունային համակարգը: Կախված հիվանդի վիճակից՝ կարող է մի քանի ժամ կամ նույնիսկ օրեր պահանջվել, որպեսզի օրգանիզմը բավականաչափ կայունանա՝ սնունդը վերսկսելու համար:

Երկրորդ փուլ՝ սնուցման վերականգնում

Կրկնակի կերակրումը սկսվում է շատ դանդաղ՝ հեղուկ սնունդով: Այս սնունդը ուշադիր հավասարակշռված է ածխաջրերի, սպիտակուցների և ճարպերի առումով: Բժիշկները նախընտրում են խողովակի միջոցով կերակրել հիվանդանոցում գտնվող մարդկանց: Սա թույլ է տալիս աստիճանական, բայց անընդհատ մատակարարել սննդանյութեր:

Սկզբում կալորիաները տրվում են տվյալ տարիքի անձի համար խորհուրդ տրվող օրական նորմայի մոտ 70%-ի չափով: Այս քանակը աստիճանաբար ավելանում է: Աճի դանդաղում ունեցող երեխայի դեպքում կալորիաները կարող են ավելացվել մինչև խորհուրդ տրվող օրական նորմայի 140%-ը՝ նրա աճի կարիքները բավարարելու համար: Այս փուլը կարող է տևել երկուսից վեց շաբաթ: Այս ընթացքում հիվանդը աստիճանաբար ներմուծվում է բերանացի սովորական պինդ սննդի մեջ:

Երրորդ փուլ. Հետևողականություն և կրկնության կանխարգելում

Մարազմը կրկնվող վիճակ է, ուստի ամբողջական բուժման պլանը ներառում է հիվանդի և/կամ նրա խնամողի կրթություն և շարունակական աջակցություն՝ մինչև հիվանդի հիվանդանոցից դուրս գրվելը ։

Շրի Լանկայի նման զարգացող երկրում սա կարող է ներառել կրծքով կերակրման կարևորության մասին իրազեկվածության բարձրացում, անվտանգ խմելու ջրի և սննդի պատրաստման պատշաճ մեթոդների վերաբերյալ խորհրդատվություն տրամադրելը, պատվաստումների իրականացումը և տարածված հիվանդությունների կանխարգելման վերաբերյալ կրթելը: Զարգացած երկրում խնամողները կարող են ուղեցույցի կարիք ունենալ՝ իրենց խնամած անձանց մոտ թերսնման նշանները ճանաչելու վերաբերյալ: Թերսնման համընդհանուր սկրինինգի գործիքի (MUST) նման գործիքները կարող են օգնել բացահայտել թերսնման ռիսկի տակ գտնվողներին:

Ինչպե՞ս կանխել մարազմը։

Մենք կարող ենք օգնել կանխել մարազմը՝ բարձրաձայնելով մեր սեփական համայնքների, մասնավորապես՝ երեխաների և տարեցների (հատկապես հիվանդանոցներում և ծերանոցներում գտնվողների) շահերը, ովքեր չեն կարող բարձրաձայնել իրենց կարիքների մասին։

Համաշխարհային մասշտաբով, մարազմը կարող է կանխվել հետևյալի միջոցով.

• Մենք պետք է պայքարենք աղքատության դեմ։
• «Սննդային անապատները», որտեղ սննդարար սնունդը հեշտությամբ հասանելի չէ, պետք է վերացվեն։
• Սննդային կրթությունը պետք է բարելավվի։
• Մենք պետք է վերահսկենք լայն տարածում ունեցող վարակիչ հիվանդությունները։
• Զարգացող երկրներում անհրաժեշտ է բարելավել սանիտարական պայմանները։
• Զարգացած երկրներում տարեցների խնամքը պետք է բարելավվի։

Հնարավո՞ր է լիովին ապաքինվել մարազմից։

Մարազմը սովորաբար ապաքինվում է մոտ 42 օրում: Բուժումից հետո նրանք, ովքեր տեղափոխվում են այնպիսի միջավայր, որն ունի լավ առողջությունը պահպանելու համար անհրաժեշտ ռեսուրսներն ու խնամքը , գրեթե միշտ կարող են լիովին ապաքինվել:Չնայած շատ երեխաներ, կարծես, հասնում են իրենց աճի և զարգացման տեմպին, այս երկարաժամկետ ազդեցությունների վերաբերյալ դեռևս ուսումնասիրություններ են անցկացվում: Վիտամինների և հանքանյութերի հավելումների շարունակական ընդունումը կարող է օգնել:

Մարազմը առաջանում է ընդհանուր կալորիական դեֆիցիտից։ Սննդի պակասը բավարար է դրա առաջացման համար։ Սակայն դրա հետևանքները շատ ավելի բարդ են։ Որովհետև մարազմը պարզապես քաղց չէ, այլ մի շարք հարմարվողականություններ, որոնք մարմինը կատարում է սովից գոյատևելու համար։ Այդ հարմարվողականությունները չեղարկելու և ընդհանուր առողջությունը վերականգնելու համար ժամանակ և խնամք է պահանջվում։ Սակայն այդ ռեսուրսներով մարդիկ կարող են վերականգնվել ուշագրավ ձևերով։

Տուն տանելու հաղորդագրություն

• Մարազմը ծանր թերսնման վիճակ է։ Այն նշանակում է օրգանիզմին անհրաժեշտ բոլոր սննդանյութերի հանկարծակի նվազում։
• Սա կարող է հատկապես ազդել փոքր երեխաների և տարեցների վրա ։
• Հիմնական ախտանիշներն են անբնականորեն նիհար մարմինը, աճի դանդաղումը և հաճախակի հիվանդությունները ։
• Դրա համար կա բուժում, բայց այն պետք է իրականացվի հիվանդանոցում, բժշկի հսկողության ներքո, մի քանի փուլով։
• Դուք պետք է զգույշ լինեք վերակենդանացման համախտանիշի հետ կապված։
• Աղքատությունը, սննդի պակասը և սննդի վերաբերյալ իրազեկվածության պակասը սրա հիմնական պատճառներն են։
• Այս իրավիճակը կարելի է կանխարգելել պատշաճ սննդի, հիգիենայի և համայնքային մակարդակի աջակցության միջոցով։

Եթե ​​կասկածում եք, որ դուք կամ ձեր ծանոթներից մեկը ունի այս ախտանիշները, խնդրում ենք անմիջապես դիմել բժշկի։ Վաղ բուժումը կարող է շատ ավելի լավ արդյունքներ տալ։

` Թերսնուցում, մարազմ, թերսնվածություն, երեխաների մոտ թերսնուցում, սննդային անբավարարություն, էներգիայի անբավարարություն, սպիտակուցի անբավարարություն