Դուք խնդիր ունե՞ք ձեր սրտի միտրալ փականի հետ։ Եկեք խոսենք միտրալ փականի հիվանդության մասին։

Երբեմն կրծքավանդակում թեթև ցավ զգո՞ւմ եք, շնչառության դժվարություն կամ սրտի բաբախյունի հաճախության հանկարծակի փոփոխություն։ Կարող եք մտածել, որ սրանք նորմալ բաներ են։ Այնուամենայնիվ, դրանք երբեմն կարող են լինել ձեր սրտի միտրալ փականի որոշ թուլության ախտանիշներ։ Մի անհանգստացեք, այսօր մենք պարզապես կխոսենք այս միտրալ փականի հիվանդության («Միտրալ փականի հիվանդություն») մասին։

Ի՞նչ է միտրալ փականը։ Ինչպե՞ս է այն գործում սրտում։

Պարզ ասած՝ սիրտը զարմանալի օրգան է։ Այն ունի չորս հիմնական խցիկներ։ Այն նման է տան սենյակներին։ Երբ արյունը շարժվում է այդ խցիկների միջև, կան փոքրիկ դարպասներ, որոնք պահպանում են դրա հոսքը միայն մեկ ուղղությամբ։ Ահա թե ինչ ենք մենք անվանում փականներ ։ Միտրալ փականը գտնվում է սրտի ձախ կողմում գտնվող վերին խցիկի (ձախ նախասրտի) և ստորին խցիկի (ձախ փորոքի) միջև։ Այն նման է փոքրիկ դարպասի։ Դրա հիմնական գործառույթն է թույլ տալ, որ թոքերից թթվածնով հարուստ արյունը անցնի ձախ նախասրտից դեպի ձախ փորոք։ Այնուհետև ձախ փորոքը արյունը մղում է ամբողջ մարմնով մեկ։ Միտրալ փականը նման է ճանապարհային ոստիկանի , որը թույլ է տալիս արյունը հոսել միայն մեկ ուղղությամբ և ոչ թե հետ։ Այսպիսով, եթե այս միտրալ փականի մեջ ինչ-որ բան վնասված է, կամ եթե այն ճիշտ չի աշխատում, ապա դա կոչվում է միտրալ փականի հիվանդություն ։ Սա կարող է տեղի ունենալ հանկարծակի կամ զարգանալ ժամանակի ընթացքում։ Որոշ մարդիկ կարող են ծնվել այս հիվանդությամբ (բնածին)։

Որո՞նք են միտրալ փականի հիվանդության հիմնական տեսակները:

Միտրալ փականի հիվանդության երեք հիմնական տեսակ կա։ Եկեք նայենք, թե դրանք ինչ են։ Պատկերացրեք ձեր միտրալ փականը որպես դուռ՝ երկու փեղկով («փեղկեր» կամ «կուսպներ»)։ Այս փեղկերը պետք է ճիշտ բացվեն և փակվեն, որպեսզի արյունը անցնի։ 1. Միտրալ փականի ստենոզ. Սա այն դեպքն է, երբ փեղկերը հաստանում են, կոշտանում և ճիշտ չեն բացվում։ Սա նեղացնում է արյան ճանապարհը ձախ նախասրտից դեպի ձախ փորոք։ Այն նման է խցանված ջրատարի։ Սա ստիպում է սիրտին ավելի ծանր աշխատել արյուն մղելու համար։ 2. Միտրալ փականի պրոլապս. Սա այն դեպքն է, երբ փեղկերը դառնում են չափազանց ճկուն, և երբ սիրտը կծկվում է, դրանք դուրս են ցցվում ձախ նախասրտի մեջ։ Դրանք կախված են ինչպես հին գործվածքը։ Սա կարող է հանգեցնել փականի ճիշտ չփակմանը։ Եթե դա տեղի ունենա, երբեմն արյունը սկսում է հետ հոսել («ռեգուրգիտացիա»)։ 3. Միտրալ փականի ռեգուրգիտացիա. Սա սովորաբար կոչվում է « արտահոսող փական» կամ «միտրալ անբավարարություն»։Այն կոչվում է նաև։ Այստեղ տեղի է ունենում այն, որ փականի փեղկերը ճիշտ չեն փակվում։ Այնուհետև ձախ փորոք մտած արյան մի մասը հետ է հոսում ձախ նախասրտ։ Դա նման է ծակված փուչիկից դուրս եկող օդի։ Որոշ մարդիկ կարող են ունենալ այս տեսակներից մեկից ավելի։

Ո՞վ է հիվանդանում միտրալ փականի հիվանդությամբ։ Որքա՞ն տարածված է այն։

Այս հիվանդությունը կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում: Որոշ երեխաներ ծնվում են այս խնդրով: Որոշ մեծահասակներ այն կարող են զարգացնել հանկարծակի՝ սրտի վարակի կամ սրտի կաթվածի պատճառով: Այնուամենայնիվ, այն սովորաբար աստիճանաբար է զարգանում տարեց մարդկանց մոտ՝ փականի թուլանալուն զուգընթաց: «Միտրալ փականի պրոլապս» կոչվող տեսակն ավելի տարածված է կանանց մոտ: Այնուամենայնիվ, այն կարող է մի փոքր ավելի վտանգավոր լինել, եթե այն զարգանա տղամարդկանց մոտ, քանի որ նրանք ավելի հակված են ունենալ ծանր ռեգուրգիտացիա:

• Միտրալ փականի ստենոզը մի փոքր ավելի քիչ տարածված է այնպիսի երկրներում, ինչպիսին է Ամերիկան: Այնուամենայնիվ, այն ավելի տարածված է այն երկրներում, որտեղ ռևմատիկ տենդը տարածված է:
• Միտրալ փականի պրոլապսն ավելի տարածված է: Միացյալ Նահանգներում մոտ 33 մարդուց 1-ը կարող է ունենալ այն: Սակայն ոչ բոլորն են ունենում արյան լուրջ արտահոսք:
• Միտրալ փականի անբավարարությունը նույնպես տարածված է: Միացյալ Նահանգներում մոտավորապես 10 մարդուց մեկը ասում է, որ սրտի փականի արտահոսք ունի: Արտահոսքի ամենատարածված տեսակը միտրալ փականի անբավարարությունն է:

Որո՞նք են միտրալ փականի հիվանդության ախտանիշները:

Ձեր ախտանիշները կախված են միտրալ փականի հիվանդության տեսակից և դրա ծանրությունից: Երբեմն դուք կարող եք ընդհանրապես ախտանիշներ չունենալ : Կամ կարող եք ունենալ հետևյալ ախտանիշները՝

• Կրծքավանդակի ցավ կամ լարվածություն։
• Հազ , երբեմն՝ մի փոքր արյունով։
• Գլխապտույտ կամ ուշագնացություն։
• Հոգնածություն և ջղաձգվածություն (« հոգնածություն ») :
• Սրտի արագացած բաբախյուն ։ Դուք կարող եք զգալ ձեր սրտի արագացած բաբախյունը կամ լսել ձեր սրտի բաբախյունի ձայնը։
• Որոշ մարդիկ կարող են միգրեն ունենալ։
• «Միտրալ ֆասիս» կոչվող վիճակ: Սա այն դեպքն է, երբ այտերը վարդագույն-մանուշակագույն են դառնում:
• «Օրթոստատիկ հիպոթենզիա» («Օրթոստատիկ հիպոթենզիա») : Դա նշանակում է հանկարծակի քնելը կանգնելիս:Արյան ճնշման իջեցում ։
• Շնչառության դժվարություն , հատկապես, երբ հոգնած եք կամ պառկած եք։
• Ոտքերի, կոճերի և ոտնաթաթերի այտուցվածություն ։

Այս ախտանիշները կարող են կապված լինել նաև սրտի այլ հիվանդությունների հետ (նախասրտերի ֆիբրիլյացիա, սրտի անբավարարություն):

Որո՞նք են միտրալ փականի հիվանդության պատճառները:

Դրա համար կարող են լինել մի շարք պատճառներ։ Եկեք նայենք հիմնականներին՝

• Բնածին սրտի արատներ. Որոշ մարդիկ ծնվում են միտրալ փականի խնդիրներով:
• Շարակցական հյուսվածքի խանգարումներ. օրինակներ են Մարֆանի համախտանիշի և Էհլերս-Դանլոսի համախտանիշի նման վիճակները։
• Սրտի վարակներ (էնդոկարդիտ). Սրտի ներսում վարակները կարող են վնասել փականները։
• Ձախ փորոքի մեծացում. սա հաճախ կարող է առաջանալ սրտի կաթվածի կամ այնպիսի վիճակի պատճառով, ինչպիսին է կարդիոմիոպաթիան (սրտի մկանների թուլացում):
• Ծերացում. Տարիքի հետ կալցիումը կարող է կուտակվել սրտի փականներում: Սա կարող է հանգեցնել փականների հաստացմանը և դրանց պատշաճ աշխատանքի խափանմանը:
• Ճառագայթային թերապիա. Կրծքավանդակի հատվածում ճառագայթային թերապիա ստացած մարդիկ կարող են 10-20 տարի անց սրտի փականի վնասում ունենալ:
• Ռևմատիկ տենդ. Սա բակտերիալ վարակի հետևանքով առաջացած տենդ է: Եթե պատշաճ կերպով չբուժվի, տարիների ընթացքում այն ​​կարող է վնասել սրտի փականները: Անցյալում սա միտրալ փականի ստենոզի հիմնական պատճառն էր: Այժմ, հակաբիոտիկների շնորհիվ, այս ցուցանիշը զգալիորեն նվազել է:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում միտրալ փականի հիվանդությունը:

Սա կարող է որոշվել միայն բժշկի կողմից, ով կզննի ձեզ և կանցկացնի որոշակի թեստեր ։

Ֆիզիկական զննում

Բժիշկը ստեթոսկոպ կտեղադրի ձեր կրծքավանդակին և կլսի ձեր սրտի ձայները: Այնուհետև նրանք կփնտրեն միտրալ փականի հիվանդության տարբեր տեսակների հետ կապված հատուկ ձայներ (շշուկներ):

• «Միտրալ փականի ստենոզի» դեպքում. Դուք կարող եք լսել ձայն, երբ արյունն անցնում է նեղացած փականով, և «ճռռոցի» ձայն, երբ փականը բացվում է։
• «Միտրալ փականի պրոլապսի» դեպքում կարող է լսվել «կտտոցի» ձայն, որին հաջորդում է «շշուկը»։ Սա կոչվում է նաև «կտտոց-շշուկի համախտանիշ»։
• «Միտրալ փականի անբավարարության» դեպքում լսվում է «շշուկ», երբ արյունը հոսում է դեպի հակառակ կողմը:

Բացի այդ, նրանք կհարցնեն ձեր ախտանիշների և այն մասին, թե արդյոք ձեր ընտանիքի որևէ անդամ ունի սրտի հիվանդություն:

Ախտորոշիչ թեստեր

Էխոկարդիոգրաման (էխոկարդիոգրաֆիան) դրա համար լավագույն հետազոտությունն է: Այն կարող է ուսումնասիրել բազմաթիվ բաներ, ինչպիսիք են սրտի փականների վիճակը, սրտի չափը և դրա աշխատանքը: Այն նման է ուլտրաձայնային հետազոտության: Բացի այդ, այն կարող է կատարել հետևյալ հետազոտությունները.

• Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ/ԷԿԳ): Սա չափում է սրտի էլեկտրական ակտիվությունը:
• Կրծքավանդակի ռենտգեն. Սա կարող է օգտագործվել ձախ փորոքի մեծացման և թոքերում հեղուկի, օրինակ՝ ջրի կուտակման ստուգման համար ։
• Սրտի կաթետերացում. Սրտի մեջ արյան անոթի միջոցով մտցվում է փոքրիկ խողովակ՝ սրտի ներսում ճնշումը չափելու համար: Սա կարող է օգնել ստուգել միտրալ փականի ստենոզը: Սա նաև արվում է վիրահատությունից առաջ՝ պսակաձև զարկերակների հետ կապված խնդիրները ստուգելու համար:

Ինչպե՞ս է բուժվում միտրալ փականի հիվանդությունը:

Եթե ​​ախտանիշներ չունեք, ապա հավանաբար բուժման կարիք չունեք։ Ձեր բժիշկը պարբերաբար կհետևի ձեզ և կհետևի ձեր վիճակին։ Եթե ախտանիշներ ունեք, դրանք պետք է բուժվեն։ Բուժումը կախված է բազմաթիվ գործոններից, ինչպիսիք են ձեր վիճակը, տարիքը և այլ բժշկական խնդիրներ ունենալը։ Կան մի քանի հիմնական բուժման տարբերակներ՝

• Դեղորայք.

Ձեր բժիշկը կարող է դեղորայք նշանակել՝ ախտանիշները վերահսկելու համար: Օրինակ՝ միզամուղներ, բետա-պաշարիչներ կամ կալցիումական անցուղիների պաշարիչներ և արյան ճնշման դեղամիջոցներ: Նրանք կարող են նաև արյան նոսրացնող կամ հակակոագուլյանտներ նշանակել՝ արյան մակարդուկների առաջացման ռիսկը նվազեցնելու համար:

• «Բալոնային վալվոտոմիա»

Սա արվում է «միտրալ փականի ստենոզ» ունեցող մարդկանց համար։ Փոքրիկ փուչիկի տեսքով կաթետերը արյան անոթի միջով մտցվում է սիրտ, և փուչիկը փչվում է խցանված փականի մոտ՝ բացելով փականը և լայնացնելով արյան հոսքի համար նախատեսված անցուղին։

• Միտրալ փականի վերանորոգման վիրահատություն.

Հնարավորության դեպքում բժիշկները փորձում են վերանորոգել փականը, այլ ոչ թե հեռացնել այն։ Սա թույլ է տալիս պահպանել ձեր սեփական փականը և խուսափել արհեստական ​​փականի հետ կապված որոշ բարդություններից։

• Միտրալ փականի փոխարինման վիրահատություն.

Երբեմն, եթե փականը չափազանց վնասված է վերանորոգման համար, այն պետք է հանել և տեղադրել արհեստական ​​փական։

• Նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն («Նվազագույն ինվազիվ միտրալ փականի վերականգնում»):

Այս մեթոդները թույլ են տալիս ավելի արագ ապաքինում, քանի որ վիրահատությունը կատարվում է փոքր կտրվածքներով, այլ ոչ թե մեծ կտրվածքներով: Կան այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են ՝ «աջ մինի-թորակոտոմիան» , «վերին կրծոսկրի մասնակի վիրահատությունը» և «ռոբոտացված վերականգնումը» :

• Մաշկային միջամտություններ.

Սրանք կաթետեր օգտագործող բուժումներ են: Դրանք շատ հարմար են մեծացած և թույլ սրտով մարդկանց համար: «Միտրալ փականի անբավարարություն» ունեցող մարդկանց համար փականին կարող է ամրացվել «MitraClip™» անունով մի փոքրիկ սարք, որը կապահովի դրա պատշաճ փակումը և կնվազեցնի արյան հետհոսքը:

• Մաշկային միտրալ փականի փոխարինում.

Նրանց մոտ, ովքեր վիրահատության բարձր ռիսկի խմբում են, բայց ունեն փականի համապատասխան դիրք, երբեմն նոր փական է տեղադրվում հին, հիվանդ փականի միջից։

Ամենակարևորը բժշկի հետ քննարկելն է ձեզ համար ամենահարմար բուժման մեթոդը։

Հնարավոր բարդություններ բուժման ընթացքում

Այս վիրահատություններն ու բուժումները, ընդհանուր առմամբ, շատ հաջող են։ Բարդությունների ռիսկը ցածր է։ Այնուամենայնիվ, ինչպես ցանկացած սրտի վիրահատության դեպքում, կարող են առաջանալ հետևյալը.

• Անկանոն սրտի բաբախյուն («առիթմիա»)
• Արյունահոսություն
• Արյան մակարդուկներ
• Սրտի կաթված
• Սրտի բլոկ
• Վարակ

Այս ռիսկերը տարբերվում են՝ կախված ձեր ստացած բուժումից և ձեր առողջական վիճակից, ուստի խոսեք նաև ձեր բժշկի հետ այս մասին։

Կարո՞ղ է կանխվել միտրալ փականի հիվանդությունը:

Այս փականային հիվանդությունները հաճախ դժվար է կանխարգելել։ Այնուամենայնիվ, կան մի քանի բաներ, որոնք կարող եք անել՝ տարիքի հետ ռիսկը նվազեցնելու համար.

• Պահպանեք առողջ քաշ։ Այն շատ օգտակար է սրտի և արյան անոթների համար։
• Ընդունեք ձեր բժշկի կողմից նշանակված հակաբիոտիկները , ինչպիսիք են ստրեպտոկոկային կոկորդի բորբոքումը կամ քութեշը, ճիշտ այնքան ժամանակով:
• Տարին առնվազն մեկ անգամ այցելեք բժշկի՝ առողջական զննման համար։

Եթե ​​հղի եք կամ պլանավորում եք հղիանալ, խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե ինչ կարող եք անել ձեր երեխայի մոտ բնածին սրտի արատ ունենալու ռիսկը նվազեցնելու համար: Նա, հավանաբար, կխորհուրդ տա ձեզ խուսափել ծխելուց, ալկոհոլից և թմրանյութերից: Եթե ձեր ընտանիքի անդամներից որևէ մեկը բնածին սրտի հիվանդության կամ շարակցական հյուսվածքի հիվանդության պատմություն ունի, կարող եք մտածել գենետիկական թեստավորման մասին:

Որքա՞ն ժամանակ կարող եք ապրել միտրալ փականի հիվանդությամբ:

Սա կախված է բազմաթիվ գործոններից, այդ թվում՝ ձեր հիվանդության տեսակից, դրա ծանրությունից, ձեր սրտին հասցված վնասի չափից և բուժում ստանալու ժամանակից։ Հետևաբար, խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր իրավիճակի մասին։

Ե՞րբ պետք է բժշկի դիմեմ։

Եթե ​​ունեք միտրալ փականի հիվանդության ախտանիշներ, անմիջապես դիմեք բժշկի : Վաղ հայտնաբերումը կարող է օգնել կանխել լուրջ բարդությունները հետագայում: Եթե ձեր վիճակը թեթև է, բժիշկը, հավանաբար, կխնդրի ձեզ պարբերաբար այցելել՝ ձեր վիճակը վերահսկելու համար: Մի մոռացեք բուժումից հետո այցելել բժշկի :

Արտակարգ բուժում պահանջող դեպքեր

Եթե ​​նման բան տեղի ունենա, դուք պետք է անմիջապես զանգահարեք 1990 կամ գնաք մոտակա հիվանդանոց։

• Կրծքավանդակի ուժեղ ցավ։
• Գիտակցության կորուստ, գլխապտույտ կամ ծայրահեղ թուլություն։
• Եթե ​​սիրտը խփում է արագ կամ անկանոն։
• Հանկարծակի ուժեղ շնչառության դժվարություն։
• Եթե ​​դուք ունենում եք անսպասելի կողմնակի ազդեցություն ձեր ընդունած դեղամիջոցից։

Եթե ​​դուք ընդունում եք արյան նոսրացնող (հակակոագուլյանտներ), ընկնելու դեպքում անմիջապես դիմեք բժշկի։ Կարևոր է անցնել բժշկական զննում, նույնիսկ եթե վնասվածքի որևէ արտաքին նշան չեք նկատում, քանի որ կա ներքին արյունահոսության վտանգ։

Ի՞նչ հարցեր պետք է տամ բժշկին։

Միտրալ փականի հիվանդության ախտորոշումից հետո կարևոր է ավելին իմանալ դրա մասին: Տվեք ձեր բժշկին հետևյալ հարցերը.

• Որքա՞ն վատ է իմ վիճակը։
• Կարո՞ղ է սա ժամանակի ընթացքում ավելի վատանալ։
• Վիրահատություն պե՞տք է։ Եթե այո, ե՞րբ։
• Կարո՞ղ եմ ունենալ նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն կամ բուժում կաթետերի միջոցով։
• Կարո՞ղ է իմ փականը վերանորոգվել, թե՞ պետք է նոր փական ձեռք բերեմ։
• Ինչպե՞ս է բուժման գործընթացը։
• Որո՞նք են այս բուժման ռիսկերն ու օգուտները։
• Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ապաքինվելու համար։
• Որքա՞ն հաճախ պետք է գամ հետևողականության համար։
• Արդյո՞ք ես պետք է որևէ դեղորայք ընդունեմ հիմա կամ բուժումից հետո։ Որքա՞ն ժամանակ։
• Ի՞նչ փոփոխություններ պետք է անեմ իմ կենսակերպում։

Փականի վերանորոգումը բարդ գործընթաց է, ուստի շատ կարևոր է գտնել փորձառու մասնագետ։

Ինչպե՞ս կարող եմ հոգ տանել իմ մասին։

Ձեր բժիշկը խորհուրդ կտա ձեզ՝ հիմնվելով ձեր վիճակի վրա: Ընդհանուր առմամբ, կարևոր են հետևյալ բաները.

• Ընդունեք ձեր դեղորայքը ըստ նշանակման։
• Լավ հոգ տարեք ձեր ատամների և լնդերի մասին։ (Բերանի խոռոչի առողջությունը նաև ազդում է սրտի վրա)
• Ֆիզիկական վարժություններ, ինչպես բժիշկն է ասում։
• Խուսափեք ծխելուց, ալկոհոլից և թմրանյութերից։
• Վերահսկեք սթրեսը ։
• Լավ քնիր։

Թարմացրեք ձեր շտապ բժշկական տեղեկատվության քարտը։

Եթե ​​դուք ունեք որևէ փականի հիվանդություն, պետք է տեղեկացնեք ձեր բոլոր բժիշկներին և ատամնաբույժներին: Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի հակաբիոտիկներ ընդունել որոշ ատամնաբուժական կամ բժշկական միջամտություններից առաջ: Շատ կարևոր է նաև ձեզ մոտ պահել շտապ բժշկական օգնության տեղեկատվական քարտ : Այն պետք է պարունակի հետևյալ տեղեկությունները.

• Ձեր լրիվ անունը և ծննդյան ամսաթիվը։
• Արտակարգ իրավիճակում տեղեկացնելու անձի հեռախոսահամարը:
• Ձեր առաջնային խնամքի բժշկի մանրամասները։
• Ձեր ալերգիաները։
• Յուրաքանչյուր դեղամիջոց, որը դուք ընդունում եք։
• Ձեր ունեցած փականային հիվանդության տեսակը։
• Դուք վերանորոգե՞լ կամ փոխարինե՞լ եք փականը։
• Անկախ նրանից, թե դուք ընդունում եք արյան նոսրացնողներ։

Եթե ​​չգիտեք, թե ինչպես դա անել, հարցրեք ձեր բժշկին։ Կարող եք այս մանրամասները գրել փոքրիկ քարտի վրա և պահել այն ձեր պայուսակում կամ դրամապանակում։

Վերջապես, պետք է ասեմ... (Տանելու համար նախատեսված հաղորդագրություն)

Միտրալ փականի հիվանդությունը բոլորի վրա նույն կերպ չի ազդում: Որոշ մարդիկ կարող են որևէ ախտանիշ չունենալ: Մյուսները կարող են զգալի խնդիրներ ունենալ իրենց առօրյա գործունեության հետ կապված: Ամենակարևորը բժշկին պարբերաբար այցելելն ու ձեր առողջությունը վերահսկելն է: Անմիջապես տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե նկատեք որևէ նոր ախտանիշ կամ փոփոխություն ձեր ախտանիշներում: Չնայած փականի հիվանդությունը շատ դեպքերում հնարավոր չէ կանխել, սրտի համար առողջ ապրելակերպ վարելը կարող է օգնել ոչ միայն ձեր փականները, այլև ամբողջ սիրտը առողջ պահել: Մի անհանգստացեք, պատշաճ բժշկական խորհրդատվության և բուժման միջոցով դուք նույնպես կարող եք լավ կառավարել այս վիճակը և ապրել առողջ կյանքով: Միտրալ փականի հիվանդություն, սրտի հիվանդություն, փականի հիվանդություն, շնչառության դժվարություն, կրծքավանդակի ցավ, սրտի վիրահատություն, միտրալ փականի հիվանդություն