Պատկերացրեք, որ դուք կամ ձեր ծանոթներից մեկը ենթարկվել է աղիքային լուրջ վիրահատության: Կամ որ դուք ունեք աղիքային լուրջ խանգարում, որի պատճառով չեք կարողանում ուտել կամ խմել որևէ բան բերանից: Ինչպե՞ս եք օրգանիզմին ապահովում անհրաժեշտ սննդարար նյութերով և էներգիայով: Այդ դեպքում մենք օգտագործում ենք այս հատուկ մեթոդը, որը կոչվում է «ներերակային սնուցում»: Սա շատ տարբեր և բարդ բան է, քան սովորական աղային լուծույթը: Եկեք նայենք մանրամասներին:
Ի՞նչ է պարենտերալ սնունդը:
Չնայած անվանումը մի փոքր տարօրինակ է հնչում, իմաստը շատ պարզ է: «Պարենտերալ» բառը նշանակում է «մարսողական համակարգից դուրս»: Այսինքն՝ պարենտերալ սնուցումը այն է, երբ մեր բերանով ուտած սնունդը մտնում է ստամոքս, ներծծվում աղիքների կողմից և փոխակերպվում է լյարդում, նախքան օրգանիզմում ներծծվելը: Այն կոչվում է պարենտերալ սնուցում , և մարմնին անհրաժեշտ բոլոր սննդարար նյութերը անմիջապես ներարկվում են արյան անոթի մեջ:
Պարզ ասած, սա մեր ամբողջ աղիքային համակարգի շրջանցումն է՝ սկսած բերանից և ավարտվելով հետանցքով, և բոլոր սննդարար նյութերը ուղղակիորեն արյան անոթի մեջ հասցնելը։
Որոշ մարդիկ կարող են սա ընդունել միայն մի քանի օր, մինչդեռ մյուսները կարող են այն ընդունել շաբաթներ, ամիսներ կամ նույնիսկ ամբողջ կյանքի ընթացքում։
Որո՞նք են այս մեթոդի հիմնական տեսակները։
Սա կարելի է դասակարգել երկու հիմնական ձևով։ Մեկը հիմնված է տրամադրվող սննդի քանակի վրա, իսկ մյուսը՝ սնուցումը մատակարարող երակի վրա։
| Դասակարգումը ըստ տրամադրված սննդանյութերի քանակի | |
|---|---|
| Տեսակ | Պարզ ասած... |
| Ընդհանուր պարենտերալ սնուցում (TPN) | Սա տրվում է նրանց, ովքեր ընդհանրապես չեն կարողանում օգտագործել իրենց աղիքային համակարգը։ Այն ապահովում է օրգանիզմին անհրաժեշտ սննդանյութերի 100 տոկոսը։ |
| Մասնակի պարենտերալ սնուցում (PPN) | Սա տրվում է նրանց, ովքեր կարող են մի փոքր ուտել բերանով, բայց դա բավարար չէ օրգանիզմի համար, և նրանց, ովքեր թերսնված են։ Սա տրվում է որպես լրացուցիչ սնուցում։ |
| Դասակարգումը ըստ սնուցող երակի | |
| Կենտրոնական պարենտերալ սնուցում (CPN) | Սա ներարկվում է պարանոցի կամ կրծքավանդակի մեծ երակի մեջ , որը ուղիղ գնում է դեպի սիրտ։ Սա թույլ է տալիս ավելի շատ կալորիաներ և ավելի կենտրոնացված սնուցում։ Սա TPN ներարկելու համար օգտագործվող մեթոդն է։ |
| Պերիֆերիկ պարենտերալ սնուցում (PPN) | Սա ներարկվում է ձեռքի, ոտքի կամ պարանոցի փոքր երակի մեջ ։ Այն օգտագործվում է կարճաժամկետ, մասնակի սնուցում (PPN) ապահովելու համար։ Այն հեշտ է ընդունել, բայց այն մեծ քանակությամբ կալորիաներ չի ապահովում։ |
Ի՞նչ է պարունակում այս սննդարար հեղուկը։
Սա պարզապես ֆիզիոլոգիական լուծույթի շիշ չէ։ Սա նման է սննդային «կոկտեյլի», որը հատուկ պատրաստված է հիվանդի համար։ Այս հեղուկը պատրաստվում է ձեր մարմնի կարիքները ճշգրիտ հաշվարկելով՝ հաշվի առնելով բազմաթիվ գործոններ, ինչպիսիք են ձեր տարիքը, քաշը, առողջական վիճակը և արյան անալիզները։
Դրանք հիմնականում ներառում են.
- Ջուր
- Ածխաջրեր (էներգիայի համար)
- Սպիտակուցներ (մարմնի աճի և բջիջների վերականգնման համար)
- Ճարպեր/լիպիդներ (ավելի շատ էներգիայի համար)
- Վիտամիններ
- Հանքային աղեր (էլեկտրոլիտներ)
Այս լուծումն այնքան ամբողջական է, որ մարդը կարող է միայնակ ապրել դրանով ամբողջ կյանքում՝ առանց բերանից ոչինչ ուտելու։
Ո՞ր դեպքերում է տրվում ներերակային սնուցում:
Սա կիրառվում է միայն ծայրահեղ դեպքերում, երբ հիվանդը չի կարող այլ կերպ կերակրվել։
Իրավիճակներ, երբ անհրաժեշտ է լրիվ պարենտերալ սնուցում (TPN)
- Վիրահատությունից հետո՝ աղիքի մեծ մասը հեռացնելու համար
- Քիմիաթերապիայի ծանր կողմնակի ազդեցությունները քաղցկեղի համար
- Աղիքային խցանում
- Աղիքների արյան հոսքի նվազում (աղիքային իշեմիա)
- Բորբոքային աղիքային հիվանդություններ, ինչպիսիք են ծանր Կրոնի հիվանդությունը
- Շատ վաղաժամ ծնված և թերզարգացած աղիքներով նորածիններ
- Ծանր, երկարատև լուծ
- Այլ լուրջ բժշկական հիվանդություններ, որոնք պահանջում են աղիքային համակարգի լիակատար հանգիստ
Իրավիճակներ, երբ անհրաժեշտ է մասնակի սնուցում (PPN)
ՊՊՆ-ն սովորաբար տրվում է լրացուցիչ ուժ ապահովելու համար այն հիվանդներին, ովքեր թերսնված են երկարատև հիվանդանոցային մնալու և բերանացի անբավարար ընդունման պատճառով:
Կաթետրի տեղադրում և բուժում
Սա պարզապես կանուլա չէ, որը դուք դնում եք ձեր ձեռքում: Դրա համար անհրաժեշտ է հատուկ խողովակ, որը կոչվում է կաթետեր, որը տեղադրվում է ձեր մարմնի մեծ երակի մեջ: Սա նման է փոքր վիրահատության: Բայց մի անհանգստացեք, ձեզ կանզգայացնեն (կզգաք), և դա արված է: Բժիշկը կմաքրի ձեր մաշկը և կաթետերը կմտցնի անմիջապես երակի մեջ՝ ուլտրաձայնային կամ ռենտգենյան օգնությամբ:
Կաթետերների երեք հիմնական տեսակ կա.
- Արտաքին «թունելային» կաթետեր. Սա խողովակ է, որը տեղադրվում է մաշկի տակ կարճ հեռավորության վրա, ապա դուրս է գալիս այլ տեղից:
- Լիովին իմպլանտացված կաթետեր. Սա ամբողջությամբ թաքնված է մաշկի տակ: Մաշկի տակ կա միայն մի փոքրիկ անցք, որի միջով ներարկվում է դեղորայքը:
- PICC գիծ. Սա խողովակ է, որը տեղադրվում է վերին թևի երակի միջով և մտնում կրծքավանդակի մեծ երակի մեջ։ Այն օգտագործվում է կարճատև բուժման համար (6 շաբաթից պակաս):
Այս սննդարար լուծույթը մարմնին հասնելու համար պահանջվում է մոտ 10-12 ժամ։ Հետևաբար, շատ մարդիկ այն օգտագործում են գիշերը, երբ քնում են։ Այս բուժումը կարող է իրականացվել հիվանդանոցում կամ տանը՝ անհրաժեշտ մարզումով։ Այնուամենայնիվ, այս ամենը պետք է շատ մաքուր կերպով կառավարվի՝ վարակից խուսափելու համար ։
Որո՞նք են հնարավոր ռիսկերը և բարդությունները։
Չնայած այս ընթացակարգը կյանք փրկող է, այն կարող է որոշակի ռիսկեր և բարդություններ կրել: Ահա թե ինչու բժիշկները այն կիրառում են միայն ծայրահեղ դեպքերում և շարունակում են հսկել հիվանդին:
| Բարդություն | Պարզ բացատրություն |
|---|---|
| Վարակ | Բակտերիաները կարող են ներթափանցել արյան մեջ կաթետերի միջոցով։ Սա կարող է տարածվել և առաջացնել կյանքին սպառնացող վիճակ՝ սեպսիս ։ Սա հիմնական և ամենալուրջ ռիսկն է։ |
| Արյան մակարդուկներ | Արյան մակարդուկներ կարող են առաջանալ այնտեղ, որտեղ կաթետերը միանում է երակին։ |
| Լյարդի խնդիրներ | Երկար ժամանակ TPN-ի ընդունումը կարող է վնասել լյարդը: Սա կոչվում է նաև պարենտերալ սնուցման հետ կապված լյարդի հիվանդություն (PNALD): |
| Արյան շաքարի անհավասարակշռություն | Շաքարի մակարդակը կարող է հանկարծակի բարձրանալ (հիպերգլիկեմիա) կամ նվազել (հիպոգլիկեմիա): Սա վերահսկվում է ինսուլինի կիրառմամբ: |
| Ոսկորների նոսրացում | Երկարաժամկետ հեռանկարում կալցիումի և վիտամին D-ի նման գործոնների փոփոխությունները կարող են հանգեցնել ոսկորների թուլացման (օստեոպորոզ): |
| Լեղապարկի խնդիրներ | Քանի որ մարսողական համակարգը ճիշտ չի գործում, լեղապարկում կարող է կուտակվել լեղի և քարեր առաջանալ։ |
Ինչպե՞ս նորից սովորել բերանով ուտել։
Երբ աղիքային համակարգը վերսկսում է աշխատանքը, բժիշկները փորձում են հիվանդին հնարավորինս արագ վերադարձնել բերանային սննդի, քանի որ աղիքները կարող են «ծույլ» դառնալ, եթե դրանք կանոնավոր կերպով չօգտագործվեն:
Սա շատ լավ է արվում։
Նրանք անմիջապես չեն սկսում բրինձ ուտել։ Նրանք սկսում են «թափանցիկ հեղուկ սննդակարգով»։ Օրինակ՝ եռացրած ջուր, աղի շիլա և ջուր։ Եթե օրգանիզմը կարող է դա հանդուրժել, ապա նրանք անցնում են լիարժեք հեղուկ սննդակարգի։ Միայն դրանից հետո նրանց ծանոթացնում են պինդ սննդի հետ։
Այս ամբողջ ընթացքում բժշկական թիմը ուշադիր հետևում է ձեր օրգանիզմի սննդային մակարդակին։
Տուն տանելու հաղորդագրություն
- Պարենտերալ սնունդը շատ կարևոր կյանք փրկող բուժում է նրանց համար, ովքեր չեն կարող բերանով ուտել:
- Այս դեպքում մարմնին անհրաժեշտ բոլոր սննդանյութերը ուղղակիորեն մատակարարվում են արյան անոթի մեջ։
- Կան երկու հիմնական տեսակ՝ TPN (ընդհանուր պարենտերալ սնուցում) և PPN (մասնակի պարենտերալ սնուցում):
- Քանի որ այս մեթոդը պարունակում է ռիսկեր, ինչպիսիք են վարակը, արյան մակարդուկները և լյարդի հետ կապված խնդիրները, այն իրականացվում է միայն բժիշկների խիստ հսկողության ներքո։
- Եթե ձեզ կամ ձեր ծանոթներից մեկին նշանակվել է այս բուժումը, մի՛ վախեցեք: Հարցրեք ձեր բժշկին այդ մասին և լավ հասկացեք այն: Հստակ հետևեք նրա հրահանգներին:
💬 Comments (0)
Դեռևս ոչ մի մեկնաբանություն չի հրապարակվել: Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունն այստեղ առաջին անգամ:
Ավելացրեք ձեր մեկնաբանությունը