Դուք հոգնե՞լ եք կյանքից դեպրեսիայի պատճառով։ Եկեք խոսենք կետամինի (դեպրեսիայի համար կետամին) մասին։

Պատկերացրեք մեկին, ով 25 տարի տառապում է ծանր դեպրեսիայով։ Նա փորձել է բոլոր հնարավոր դեղամիջոցներն ու բուժումները, բայց ոչ մի թեթևացում չկա։ Նա հոգնել է կյանքից և այնքան անօգնական է, որ նույնիսկ չի կարողանում վեր կենալ բազմոցից։ Կհավատա՞ք ինձ, եթե ասեմ ձեզ, որ «Կետամին» անունով դեղամիջոցը նրանց նոր կյանք է տվել։ Սա այն բանն է, որը իսկապես պատահել է որոշ մարդկանց հետ։ Բայց յուրաքանչյուր հաջողության պատմության հետևում մենք լսում ենք նաև այն մարդկանց մասին, ովքեր կորցրել են իրենց կյանքը այս դեղամիջոցի չարաշահման պատճառով։ Այսպիսով, ի՞նչ է իրականում կետամինը։ Արդյո՞ք այն օգնում է հոգեկան հիվանդությունների, ինչպիսին է դեպրեսիան, դեպքում։ Արդյո՞ք արժե ռիսկի դիմել։ Եկեք խոսենք այս մասին պարզ և հստակ։

Ի՞նչ է կետամինը։

Պարզ ասած՝ կետամինը իրականում անզգայացնող է։ Այսինքն՝ դեղամիջոց, որը քնկոտություն է առաջացնում։ Այս դեղամիջոցը, որն առաջին անգամ օգտագործվել է կենդանիներին անզգայացնելու համար 1960-ականներին, ԱՄՆ Սննդի և դեղերի վարչությունը (FDA) հաստատել է մարդկանց վրա օգտագործման համար 1970 թվականին։ Այն նաև օգտագործվել է Վիետնամի պատերազմում վիրավորված զինվորներին բուժելու համար։

Արտակարգ իրավիճակներում, օրինակ, ինքնասպանության փորձող մարդուն փրկելուց հետո, լինում են դեպքեր, երբ այս դեղամիջոցը տրվում է շտապօգնության մեքենայում՝ նրա գրգռվածությունը վերահսկելու համար: Հենց այսպիսի միջադեպերի պատճառով էր, որ բժիշկները սկսեցին հասկանալ դրա ազդեցությունը դեպրեսիայի դեմ: Պատկերացրեք, կամրջից ցատկելու փորձող մարդուն կետամին տալուց և նրան հանգստացնելուց հետո, մոտ 9 ամիս անց նա ասում է. «Ես 9 ամիս չեմ մտածել ինքնասպան լինելու մասին»: Քանի որ նմանատիպ պատմություններ են կուտակվում, բժիշկները մտածում էին. «Գուցե սրանում ինչ-որ բան կա»:

Սակայն սա ունի նաև մութ կողմ։ Կետամինը թմրանյութ է, որը որոշ մարդիկ օգտագործում են թմրամոլության համար։ Ոմանք այն անվանում են «Special K», «Super K»։ Այն ներարկվում է, ավելացվում է խմիչքներին և օգտագործվում է ծխախոտներում։

Այս փորձը տևում է մոտ երկու ժամ։ Այն պետք է ընդունվի միայն բժշկի հսկողության ներքո։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ այն պարունակում է լուրջ ռիսկեր, ինչպիսիք են գիտակցության կորուստը, արյան բարձր ճնշումը և շնչառության դանդաղումը ։ Սխալ օգտագործման դեպքում այն ​​կարող է հանգեցնել երկարատև խնդիրների, ինչպիսիք են միզապարկի խնդիրները և թմրամոլությունը։

Ինչպե՞ս կարող եմ կետամինի բուժում ստանալ։

Ներկայումս դեպրեսիայի դեմ միակ FDA-ի կողմից հաստատված բուժումը կետամինից պատրաստված քթի սփրեյ է՝ էսկետամին անունով: Այն տրվում է միայն հավաստագրված կլինիկաներում բուժմանը դիմացկուն խոշոր դեպրեսիվ խանգարում ունեցող մարդկանց, ովքեր չեն արձագանքել առնվազն երկու այլ հակադեպրեսանտների: Սփրեյը ստանալուց հետո հիվանդը երկու ժամ գտնվում է բժշկական անձնակազմի հսկողության տակ:

Այլ մեթոդներ, ինչպիսիք են ներերակային (IV) կետամինը, դեռևս չեն հաստատվել FDA-ի կողմից հոգեբուժական բուժման համար: Այնուամենայնիվ, բժիշկները, հիմնվելով հետազոտությունների տվյալների վրա, այս մեթոդն օգտագործում են բժշկական հսկողության ներքո այն մարդկանց համար, ովքեր չեն արձագանքել այլ դեղամիջոցներին:

• Բուժում. Հիվանդներին սովորաբար տրվում է վեց ներերակային ներարկում երեք շաբաթվա ընթացքում:
• Դեղաչափ. Դեղաչափը պետք է շատ ճշգրիտ որոշվի, քանի որ դեղաչափերի շատ նեղ միջակայք կա, որոնք արդյունավետ են դեպրեսիայի, բայց ոչ անզգայացման համար:
• Հսկողություն. Բժիշկը ներկա կլինի ներերակային ներարկման ամբողջ 40 րոպեի ընթացքում և դրանից հետո։ Նա պատրաստ կլինի անմիջապես օգնել, եթե հիվանդը որևէ անհարմարություն կամ շփոթմունք զգա։

Ինչպե՞ս է զգացվում բուժման ընթացքում։

Այս բուժումը ստացած մարդիկ տարբեր կերպ են նկարագրում այդ փորձառությունը։ Քրիստա անունով մի կին, որը մանկուց տառապել է դեպրեսիայով և անհանգստությունով, հետագայում զարգացրել է հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարում և քրոնիկ ցավ։ Նա ասում է, որ կետամինի բուժումից առաջ այս հիվանդությունները վերահսկում էին իր կյանքը։

Ջեֆը, այն մարդը, որի հետ մենք ավելի վաղ խոսեցինք, իր փորձառությունը նկարագրեց այսպես. «Դա նման էր ջրային լճակի մեջ լողալուն։ Այդ ժամանակ ես առաջին անգամ հասկացա «երջանիկ վայր» բառի իմաստը։ Իմ իրական կյանքի հետ կապված ամեն ինչ անհետացավ, և ես այլևս չէի զգում այն ​​ծանրությունը, որը կրում էի ամենուրեք»։

Բուժումից հետո, երբ կետամինի ազդեցությունը մարում է, որոշ կլինիկաներ նաև առաջարկում են զրույց հիվանդի հետ՝ օգնելու նրանց ինտեգրել այդ փորձից ստացած գիտելիքները իրենց կյանքում: Սա հիվանդին հնարավորություն է տալիս խոսել հին խնդիրների և ցավի մասին:

Ինչպե՞ս է կետամինը ազդում ուղեղի վրա։

Հիանալի բանն այն է, որ ոչ թե բուժման ընթացքում ապրած «դիսոցիատիվ փորձառությունն» է, որ դեպրեսիայից ազատում է բերում։ Այդ ազատումը գալիս է հետագայում։ Այսինքն՝ այն, թե ինչպես է ձեր ուղեղը արձագանքում կետամինի ազդեցությանը ենթարկվելուց հետո, բուժումն է։

Պարզապես մտածեք այս մասին այսպես.

Երկարատև, ծանր դեպրեսիա ունեցող մարդկանց մոտ կորչում են ուղեղի նյարդային բջիջների միջև հաղորդագրություններ փոխանցող որոշ կարևոր կապեր (սինապսներ): Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ կետամինի առաջին դեղաչափից հետո 24 ժամվա ընթացքում այս կորցրած կապերը սկսում են վերականգնվել: Որքան շատ են այդ կապերը աճում, այնքան ավելի մեծ է դեպրեսիայից ազատվելը:

Այլ կերպ ասած, մեր ուղեղի նյարդային բջիջները, որոնք ներգրավված են մեր տրամադրության մեջ, միմյանց հետ շփվելու համար օգտագործում են «գլուտամատ» կոչվող քիմիական նյութը: Դեպրեսիա ունեցող որոշ մարդկանց ուղեղում թուլացած ընկալիչներ են, որոնք արձագանքում են «գլուտամատին»: Կետամինը գործում է՝ վերականգնելով այդ ընկալիչները և օգնելով նյարդային բջիջներին կրկին ճիշտ շփվել:

Երբ ուղեղի կապերը վերականգնվում են այս կերպ, նույնիսկ հակադեպրեսանտները կամ հոգեթերապիան, որոնք նախկինում չէին աշխատում, կարող են սկսել աշխատել։

Որո՞նք են կողմնակի ազդեցությունները և ռիսկերը։

Նույնիսկ բժշկական հսկողության ներքո օգտագործման դեպքում կետամինը կարող է կողմնակի ազդեցություններ ունենալ։

Կախվածության ռիսկ

Այո՛, կետամինը կախվածություն առաջացնող դեղամիջոց է։ Սակայն բժիշկները նշում են, որ պատշաճ բժշկական հսկողության ներքո և ճիշտ արձանագրության համաձայն բուժվելու դեպքում կախվածության առաջացման ռիսկը շատ ցածր է։ Ռիսկն առաջանում է, երբ մարդը սկսում է այն օգտագործել սեփական նպատակներով՝ առանց բժշկի խորհրդատվության։

Ու՞մ համար է սա հարմար։

Կետամինային բուժումը կարող է հարմար չլինել թմրամոլության և հոգեկան հիվանդությունների, ինչպիսին է շիզոֆրենիան, պատմություն ունեցող մարդկանց համար: Երկբևեռ խանգարում ունեցող մարդիկ նույնպես պետք է շատ զգույշ լինեն, քանի որ կետամինը հազվադեպ է կարող մանիակալ դրվագ առաջացնել: Սա պետք է որոշի ձեր բժիշկը: