අපි හැමෝම දන්නවා ඇඟට, විශේෂයෙන්ම අපේ අස්ථි වලට කැල්සියම් කොච්චර වැදගත්ද කියලා. පොඩි කාලේ ඉඳන්ම අම්මලා කියන්නේ "කිරි බීවම ඇටකටු ශක්තිමත් වෙනවා" කියලනේ. ඒත් ඔයා කවදාහරි හිතුවද, මේ හොඳයි කියන කැල්සියම්, අපේ ලේ වල ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණොත් මොනවා වෙයිද කියලා? අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී හයිපර්කැල්සීමියා (Hypercalcemia) කියලා කියන්නේ. අද අපි මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
හරියටම මොකක්ද මේ හයිපර්කැල්සීමියා (Hypercalcemia) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, හයිපර්කැල්සීමියා කියන්නේ ඔයාගේ රුධිරයේ තියෙන්න ඕන සාමාන්ය කැල්සියම් ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර කැල්සියම් තියෙන එකටයි. මේක සමහර වෙලාවට පොඩි ප්රමාණයකින් වැඩි වෙලා තාවකාලිකව තියෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් දරුණු මට්ටමකට වැඩි වෙලා ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන (chronic) තත්ත්වයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
දැන් ඔයා හිතයි ඇටකටු වල තියෙන කැල්සියම් ලේ වලට ආවම මොකද වෙන්නේ කියලා. ඇත්තටම අපේ ශරීරයේ වැඩිපුරම කැල්සියම් තියෙන්නේ අස්ථි වල තමයි. ඒත් නිරෝගී ක්රියාකාරීත්වයට අපේ ලේ වලත් යම්කිසි කැල්සියම් ප්රමාණයක් අනිවාර්යයෙන්ම තියෙන්න ඕන.
ලේ වල තියෙන කැල්සියම් වලින් අපේ ශරීරයට වෙන දේවල් තමයි මේ:
- ස්නායු පද්ධතියේ (nerves) නිවැරදි ක්රියාකාරීත්වය: අපි හිතන, දැනෙන, විධාන දෙන හැමදේටම මේක උදව් වෙනවා.
- මාංශ පේශි හැකිලීම: අපි අතපය හොලවන්න, ඇවිදින්න, ඕනෑම චලනයක් කරන්න මාංශ පේශි වලට උදව් වෙන්නේ ලේ වල තියෙන කැල්සියම්.
- ලේ කැටි ගැසීම: තුවාලයක් වුණාම ලේ ගලන එක නවත්තන්න උදව් වෙනවා.
- හදවතේ නිවැරදි ක්රියාකාරීත්වය: හදවතේ ස්පන්දනය නිසි රිද්මයකට පවත්වා ගන්න මේක අත්යවශ්යයි.
අපේ ශරීරය හරිම පුදුම විදිහට මේ කැල්සියම් මට්ටම පාලනය කරනවා. මේකට ප්රධාන වශයෙන් හෝමෝන දෙකක් උදව් වෙනවා. එකක් තමයි පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (Parathyroid hormone), අනික කැල්සිටොනින් (Calcitonin). ඒ වගේම විටමින් D වලටත් මෙතන ලොකු කාර්යභාරයක් තියෙනවා, මොකද අපි කන කෑම වලින් කැල්සියම් ශරීරයට උරාගන්න විටමින් D උදව් වෙන නිසා.
හැබැයි සමහර ලෙඩ රෝග, ගන්නා ඖෂධ වර්ග සහ වෙනත් හේතු නිසා මේ පාලන පද්ධතිය අවුල් වෙලා, ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි හයිපර්කැල්සීමියා තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
හයිපර්කැල්සීමියා (Hypercalcemia) සහ හයිපොකැල්සීමියා (Hypocalcemia) අතර වෙනස
මේ වචන දෙක ඇහුවම එක වගේ වුණාට, මේකෙ තේරුම සම්පූර්ණයෙන්ම අනිත් පැත්ත.
- හයිපර් (Hyper): කියන ඉංග්රීසි වචනයේ තේරුම "වැඩිපුර" කියන එක. ඒ කියන්නේ හයිපර්කැල්සීමියා කියන්නේ ලේ වල කැල්සියම් වැඩි වීම.
- හයිපො (Hypo): කියන වචනයේ තේරුම "අඩු" කියන එක. ඒ කියන්නේ හයිපොකැල්සීමියා කියන්නේ ලේ වල කැල්සියම් අඩු වීම.
මේ තත්ත්වය බහුලවම හැදෙන්නේ කාටද?
හයිපර්කැල්සීමියා ඕනෑම වයසක, ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි අවුරුදු 50ට වැඩි කාන්තාවන්ට, විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් (menopause) පස්සේ මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ වැඩි ප්රවණතාවයක් තියෙනවා. මේකට ප්රධානම හේතුවක් වෙන්නේ පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වල ක්රියාකාරීත්වය වැඩි වීමයි (overactive parathyroid gland).
සාමාන්ය ජනගහනයෙන් 1%ත් 2%ත් අතර ප්රමාණයකට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා ගණන් බලලා තියෙනවා. මේ අතරිනුත් 90%කටම හේතු වෙන්නේ අපි කලින් කිව්ව පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වල ප්රශ්නයක් (Primary hyperparathyroidism) හෝ පිළිකා තත්ත්වයක්.
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය එච්චර දරුණු නැහැ. වෙනත් හේතුවකට කරන සාමාන්ය ලේ පරීක්ෂණයකින් තමයි බොහෝ දෙනෙක්ට මේක තියෙනවා කියලා අහම්බෙන් වගේ හොයාගන්නේ. ඒ නිසා බය වෙන්න අවශ්ය නැහැ.
නමුත්, ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම ඉතාම දරුණු ලෙස ඉහළ ගියොත් ඒකෙන් බරපතල ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු අක්රිය වීම (Kidney failure)
- හදවතේ අසාමාන්ය ගැස්ම (Arrhythmia)
- මතකය සහ සිහිය අවුල් වීම (Confusion)
- කෝමා තත්ත්වයට (Coma) පත්වීම
හයිපර්කැල්සීමියා තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය මුල් අවස්ථාවේදීම අහුවෙන නිසා, බොහෝ දෙනෙකුට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි කැල්සියම් මට්ටම ටිකක් වැඩිපුර තියෙනකොට හෝ කාලයක් තිස්සේ මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
| ශරීර පද්ධතිය | ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| වකුගඩු සහ මුත්රා පද්ධතිය | නිතර නිතර මුත්රා පිටවීම සහ අධිකව තිබහ දැනීම. |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය | ඔක්කාරය සහ වමනය, මලබද්ධය, කෑම අරුචිය. |
| මොළය සහ මානසික තත්ත්වය | අමතක වීම, මානසික අවපීඩනය (depression), නිතර කේන්ති යාම. |
| අස්ථි සහ මාංශ පේශි | ඇටකටු වල වේදනාව, මාංශ පේශි වල වේදනාව, ඇඟේ පණ නැති ගතිය, පේශි පෙරළීම. |
| සාමාන්ය ලක්ෂණ | නිතරම දැනෙන මහන්සිය, හිසරදය. |
ඇයි මේ විදිහට ලේ වල කැල්සියම් වැඩි වෙන්නේ?
හයිපර්කැල්සීමියා තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් ලෙඩ රෝග 25කට වඩා තියෙනවා. ඒ වගේම සමහර බෙහෙත් වර්ග, විජලනය (dehydration) වුණත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි අපි කලින් කිව්වා වගේ, ප්රධානම හේතු දෙක තමයි පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වල අධි ක්රියාකාරීත්වය සහ පිළිකා.
1. පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වල ප්රශ්නය (Primary Hyperparathyroidism)
අපේ බෙල්ලේ, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට පිටිපස්සෙන් පුංචි ග්රන්ථි හතරක් තියෙනවා. මේවට තමයි පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි කියන්නේ. මේවායින් තමයි පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (PTH) නිපදවන්නේ. මේ හෝමෝනය තමයි ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම පාලනය කරන ප්රධානියා.
හිතන්නකෝ, අපේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අඩුවෙනකොට, මේ ග්රන්ථි වලින් PTH හෝමෝනය නිකුත් කරනවා. ඒ හෝමෝනය ගිහින් අස්ථි වලින් කැල්සියම් ටිකක් ලේ වලට මුදාහරින්න, වකුගඩු වලින් කැල්සියම් පිටවෙන එක නවත්තන්න, බඩවැල් වලින් කැල්සියම් උරාගන්න උදව් කරනවා. මේ විදිහට කැල්සියම් මට්ටම ආයෙත් සාමාන්ය ගාණට ගේනවා.
හැබැයි, මේ ග්රන්ථි හතරෙන් එකක් හෝ කිහිපයක් ඕනෑවට වඩා ක්රියාකාරී වුණොත්, ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම සාමාන්ය ගාණට ආවත්, PTH හෝමෝනය නිකුත් කරන එක නවත්වන්නේ නැහැ. එතකොට දිගටම අස්ථි වලින් කැල්සියම් ලේ වලට එකතු වෙලා, ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යනවා.
2. පිළිකා (Cancers)
පිළිකා වර්ග වලින් 2%ක් විතර හයිපර්කැල්සීමියා තත්ත්වය සමඟ සම්බන්ධයි. පිළිකාවක් නිසා ඇතිවෙන හයිපර්කැල්සීමියා තත්ත්වය (Hypercalcemia of malignancy) ගොඩක් වෙලාවට ඉක්මනට ඇතිවෙන අතර දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්. මේකට හේතුව සමහර පිළිකා සෛල වලින් PTH හෝමෝනය වගේම ක්රියා කරන ප්රෝටීනයක් (PTHrP) නිපදවීම හෝ අස්ථි වලට හානි කරලා කැල්සියම් නිදහස් කිරීමයි.
මේ තත්ත්වය ඇති කළ හැකි පිළිකා වර්ග:
- පෙනහළු පිළිකා (Lung cancer)
- පියයුරු පිළිකා (Breast cancer)
- මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple myeloma - සුදු රුධිරාණු ආශ්රිත පිළිකාවක්)
- වකුගඩු පිළිකා (Renal cell carcinoma)
- ලේ පිළිකා (Leukemia)
- වසා පද්ධතියේ පිළිකා (Lymphoma)
3. සමහර ඖෂධ වර්ග
අපි ගන්න සමහර බෙහෙත් සහ විටමින් වර්ගත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- හයිඩ්රොක්ලෝරොතයසයිඩ් (Hydrochlorothiazide) වගේ තයසයිඩ් කාණ්ඩයේ මුත්රාකාරක ඖෂධ (අධිරුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත්).
- ලිතියම් (Lithium) (සමහර මානසික රෝග සඳහා දෙන ඖෂධයක්).
- විටමින් D, විටමින් A හෝ කැල්සියම් අතිරේක (supplements) අධිකව ගැනීම.
සමහර අය ගැස්ට්රයිටිස් වලට නිතරම Tums® වගේ කැල්සියම් කාබනේට් අඩංගු පෙති ගන්නවා. මේවා ඕනෑවට වඩා ගත්තමත් තාවකාලිකව ලේ වල කැල්සියම් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
4. වෙනත් හේතු
මේවට අමතරව තවත් දුර්ලභ හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- සාකොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) සහ ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis) වැනි පෙනහළු රෝග.
- වකුගඩු අක්රිය වීම (Kidney failure).
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ අධි ක්රියාකාරීත්වය (Thyrotoxicosis).
- දීර්ඝ කාලයක් එකතැනට වී සිටීම (Immobilization).
- පැජට් රෝගය (Paget’s disease of the bone) වැනි අස්ථි සම්බන්ධ රෝග.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට මේක හොයාගන්නේ සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණයකින්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කරන මූලික ලේ පරීක්ෂණයක (Basic Metabolic Panel - BMP) හෝ පුළුල් පරීක්ෂණයක (Comprehensive Metabolic Panel - CMP) කැල්සියම් මට්ටම මනිනවා.
රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම අනුව තත්ත්වයේ බරපතලකම වර්ග කරනවා.
| තත්ත්වය | රුධිර කැල්සියම් මට්ටම (mg/dL) |
|---|---|
| මෘදු (Mild) හයිපර්කැල්සීමියා | 10.5 සිට 11.9 mg/dL |
| මධ්යස්ථ (Moderate) හයිපර්කැල්සීමියා | 12.0 සිට 13.9 mg/dL |
| දරුණු/හදිසි තත්ත්වය (Hypercalcemic crisis) | 14.0 සිට 16.0 mg/dL |
ඔයාගේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ ගිහින් කියලා දැනගත්තම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග, පවුලේ රෝග ඉතිහාසය වගේ දේවල් අහලා බලයි. ඊට පස්සේ හේතුව හොයාගන්න තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නියම කරයි.
- පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝන (PTH) මට්ටම බලන ලේ පරීක්ෂණයක්.
- විටමින් D මට්ටම බලන ලේ පරීක්ෂණයක්.
- මුත්රා වල කැල්සියම් කොපමණ පිටවෙනවද කියලා බලන පරීක්ෂණයක්.
හේතුව පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වල ප්රශ්නයක් කියලා සැකයක් ආවොත්, ඒ ග්රන්ථි වල ගෙඩියක් තියෙනවද, ඒවා ඉදිමිලද කියලා බලන්න අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් හෝ සී.ටී. (CT) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
හයිපර්කැල්සීමියා සඳහා ප්රතිකාර මොනවාද?
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ මේ තත්ත්වයට හේතුව සහ එහි බරපතලකම අනුවයි.
මෘදු (Mild) අවස්ථා සඳහා
කැල්සියම් මට්ටම සුළුවෙන් වැඩි වෙලා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්:
- වතුර හොඳට බොන්න: මේකෙන් වකුගඩු හරහා වැඩිපුර තියෙන කැල්සියම් ටිකක් පිටවෙලා යන්න උදව් වෙනවා.
- බෙහෙත් වෙනස් කිරීම: ඔයා අධිරුධිර පීඩනයට තයසයිඩ් වර්ගයේ ඖෂධ ගන්නවා නම්, ඒක වෙනස් කරන්න කියයි.
- අතිරේක නැවැත්වීම: කැල්සියම් අඩංගු පෙති, විටමින් D හෝ ගැස්ට්රයිටිස් වලට ගන්න පෙති ගන්නවා නම් ඒවා වෛද්ය උපදෙස් මත නවත්වන්න හෝ මාත්රාව අඩු කරන්න කියයි.
පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ගැටලුවක් නම්
හේතුව පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ අධි ක්රියාකාරීත්වය නම්, ගොඩක් වෙලාවට හොඳම ප්රතිකාරය තමයි ශල්යකර්මයක් මගින් අර වැඩියෙන් ක්රියාකාරී වෙන ග්රන්ථිය හෝ ග්රන්ථි ඉවත් කිරීම.
පිළිකාවක් හේතුවෙන් ඇතිවූ තත්ත්වයක් නම්
මේ අවස්ථාවේදී, පිළිකාවට ප්රතිකාර කරන අතරතුර කැල්සියම් මට්ටම පාලනය කරන්න විශේෂ ඖෂධ වර්ග ලබා දෙනවා.
- බිස්ෆොස්ෆොනේට්ස් (Bisphosphonates): මේවා අස්ථි වලින් කැල්සියම් නිදහස් වීම අඩු කරනවා.
- ඩෙනොසුමැබ් (Denosumab): බිස්ෆොස්ෆොනේට්ස් වලට ප්රතිචාර නොදක්වන අයට මේ ඖෂධය ලබා දෙනවා.
දරුණු අවස්ථා සඳහා
කැල්සියම් මට්ටම ඉතා ඉහළ ගිහින් දරුණු රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම්, රෝගියාව වහාම රෝහල්ගත කරලා ප්රතිකාර කරන්න ඕන. මෙහිදී ශිරාගතව සේලයින් (IV fluids) ලබා දීලා ශරීරයේ තියෙන අමතර කැල්සියම් ඉක්මනින්ම සෝදා හරින්න කටයුතු කරනවා.
මේ තත්ත්වයේ දිගුකාලීන බලපෑම් මොනවාද?
හයිපර්කැල්සීමියා තත්ත්වය ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර නොකළොත්, දිගු කාලීනව සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු වල ගල් (Kidney stones) ඇතිවීම.
- වකුගඩු වල කැල්සියම් තැන්පත් වී වකුගඩු අක්රිය වීම (Kidney failure).
- අධිරුධිර පීඩනය (Hypertension).
- ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) සහ අස්ථි බිඳීයාමේ අවදානම වැඩිවීම.
- අස්ථි වල ගෙඩි (Bone cysts) ඇතිවීම.
- මානසික අවපීඩනය.
මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
හැම හේතුවක් නිසාම ඇතිවෙන හයිපර්කැල්සීමියා වළක්වගන්න බැහැ. නමුත්, වෛද්ය උපදෙස් නැතුව අධිකව කැල්සියම් පෙති, කැල්සියම් අඩංගු ඇන්ටැසිඩ් (antacid) පෙති ගැනීමෙන් වැළකීමෙන් යම් දුරකට අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ ලේ වල කැල්සියම් වැඩිවීමේ ඉතිහාසයක්, වකුගඩු වල ගල් හැදීමේ ඉතිහාසයක් හෝ පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වල රෝග තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හයිපර්කැල්සීමියා (Hypercalcemia) කියන්නේ සරලවම ලේ වල කැල්සියම් ප්රමාණය නියමිත මට්ටමට වඩා වැඩි වීමයි.
- ගොඩක් වෙලාවට මෘදු මට්ටමේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. ඒක අහම්බෙන් කරන ලේ පරීක්ෂණයකින් තමයි හොයාගන්නේ.
- මේකට ප්රධානම හේතු දෙක තමයි පැරාතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වල අධි ක්රියාකාරීත්වය සහ සමහර පිළිකා වර්ග.
- ප්රතිකාර ක්රම තීරණය වෙන්නේ රෝගයට හේතුව සහ එහි බරපතලකම අනුවයි. ඒ නිසා නිවැරදි රෝග විනිශ්චය හරිම වැදගත්.
- ඔයාට මේ ලිපියේ සඳහන් කරපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් හෝ පවුලේ කාටහරි මේ රෝගය තිබිලා තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ලබාගන්න.
- කිසිම විටක වෛද්ය උපදෙස් නැතුව කැල්සියම් හෝ වෙනත් විටමින් අතිරේක පාවිච්චි කරන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න