ඔයාට කවදාහරි පොඩි දුරක් ඇවිදගෙන යද්දි, නැත්නම් පඩිපෙළක් නගිද්දි හුස්ම ගන්න අමාරු, පපුවෙ පොඩි වේදනාවක් වගේ දෙයක් දැනිලා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් සමහර වෙලාවට කිසිම හේතුවක් නැතුව හදවත ගැහෙන වේගය වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙනවද? මේවා සාමාන්ය දේවල් කියලා අපි හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේවා අපේ හදවත අපිට දෙන පොඩි සංඥා වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ හදවත සම්බන්ධ, හැබැයි ගොඩක් අය හරියට නොදන්න, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වටින රෝගී තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි Hypertrophic Cardiomyopathy, අපි කෙටියෙන් කියනවා (HCM) කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Hypertrophic Cardiomyopathy (HCM) කියන්නේ?
මේ නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්. අපි ඒක සරලවම කඩලා තේරුම් ගමු. "Hypertrophic" කියන වචනෙ තේරුම තමයි "සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා විශාල වීම" කියන එක. "Cardiomyopathy" කියන්නේ හෘද පේශියට, ඒ කියන්නේ හදවතේ මස් පිඬුවලට බලපාන රෝගී තත්ත්වයන් කාණ්ඩයකට. එතකොට මේ දෙකම එකතු වුණාම, Hypertrophic Cardiomyopathy (HCM) කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ මස් පිඬු (හෘද පේශි) සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා ඝනකම් වීම කියන එකයි.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගෙදර බිත්ති ටික ටික මහත් වෙනවා කියලා. එතකොට ගේ ඇතුළේ තියෙන ඉඩ අඩු වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි හදවතටත් වෙන්නේ. හදවතේ මස් පිඬු ඝනකම් වෙද්දී, හදවත ඇතුළේ ලේ පිරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ මදි වෙනවා. මේ නිසා හදවතට ශරීරයට අවශ්ය ප්රමාණයට ලේ පොම්ප කරන්න අමාරු වෙනවා.
මේ ඝනකම් වීම හදවතේ ඕනෑම කොටසක වෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම මේ තත්ත්වය බලපාන්නේ හදවතේ මැද තියෙන බිත්තියට. වෛද්ය විද්යාත්මකව අපි මේකට කියන්නේ හෘත් කර්ණිකා අතර බිත්තිය `(septum)` කියලා. මේ බිත්තිය ඝනකම් වුණාම, හදවතේ ප්රධාන පොම්ප කරන කුටීරය වන වම් කෝෂිකාවෙන් `(left ventricle)` ශරීරයට ලේ ගෙනියන ප්රධාන රුධිර නාලය වන මහා ධමනියට `(aorta)` ලේ පොම්ප කරන එකට බාධා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන එකක්. කාලයත් එක්ක ටිකක් දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි හොඳම දේ තමයි, ඉක්මනින් හඳුනාගෙන නිසි ප්රතිකාර ගත්තොත්, ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ගොඩක් දුරට වළක්වා ගන්න පුළුවන් වීම.
HCM වල ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
මේ රෝගී තත්ත්වය ප්රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒ, ලේ ගමනට බාධාවක් ඇති වෙනවද නැද්ද කියන එක මත.
| HCM වර්ගය | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| බාධාකාරී HCM (Obstructive HCM) | මෙතනදී හදවතේ මැද බිත්තිය (septum) ඝනකම් වීම නිසා වම් කෝෂිකාවෙන් (left ventricle) එළියට ලේ පොම්ප කරන මාර්ගය අවහිර වෙනවා. HCM රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් දෙකකටම වගේ තියෙන්නේ මේ වර්ගය. |
| බාධාවක් රහිත HCM (Nonobstructive HCM) | මෙතනදී හදවතේ මස් පිඬු ඝනකම් වෙන්නේ වෙනත් තැන්වල (උදාහරණයක් විදියට හදවතේ පහළ කොටස). හැබැයි මේ ඝනකම් වීම නිසා ලේ ගමනට සෘජු බාධාවක් වෙන්නේ නැහැ. |
HCM තියෙන කෙනෙක්ට මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද එන්න පුළුවන්?
මේක තමයි වැදගත්ම දේ. සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිව අවුරුදු ගාණක් ඉන්න පුළුවන්. හැබැයි තවත් සමහර අයට යම් යම් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාටත් මේවා ගැන අදහසක් තියෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
- පපුවේ වේදනාව: විශේෂයෙන්ම ව්යායාම කරද්දී, මහන්සි වෙද්දී දැනෙන පපුවේ තද ගතියක් හෝ වේදනාවක්.
- කරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්තය: එකපාරටම නැගිටිද්දී හෝ මහන්සි වෙද්දී ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම, සමහර වෙලාවට සිහිය නැති වෙන්නත් පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: පොඩි වැඩක් කරත්, ටික දුරක් ඇවිද්දත් හති වැටෙන එක, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන එක.
- හදවත ගැහෙන වේගය දැනීම (Palpitations): හදවත එකපාරටම වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ, පපුව ගැස්සෙනවා වගේ දැනීම.
- ඉදිමීම (Edema): කකුල්වල, වළලුකර ප්රදේශයේ හෝ බෙල්ලේ නහර ඉදිමීම.
වැදගත්ම දේ තමයි, සමහරවිට ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් එකක්වත් නැති වෙන්නත් පුළුවන්. කොහොම වුණත්, මේ වගේ ලක්ෂණයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක අත්යවශ්යයි.
ඇයි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ?
ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක් තමයි "මට ඇයි මෙහෙම වුණේ?" කියන එක. HCM තත්ත්වයට ප්රධාන හේතු දෙකක් තියෙනවා.
1. ජානමය බලපෑම (Genetic Cause): HCM රෝගීන්ගෙන් 5 දෙනෙක් ගත්තොත් 3 දෙනෙක්ටම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ජානවල සිදුවන වෙනස්කම් නිසා. සරලවම කිව්වොත්, මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක්. හදවතේ මස් පිඬුවල වර්ධනය පාලනය කරන ජානවල සිදුවන දෝෂයක් තමයි මීට හේතුව. මේක `(autosomal dominant)` විදියට තමයි උරුම වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, අම්මට හරි තාත්තට හරි මේ දෝෂ සහිත ජානය තියෙනවා නම්, දරුවෙකුට ඒක ලැබෙන්න 50%ක සම්භාවිතාවක් තියෙනවා. හැබැයි එකම පවුලේ අයට වුණත් රෝගයේ බරපතළකම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට මේ ජානය තිබුණත් රෝගී තත්ත්වය මතු නොවී ඉන්නත් පුළුවන්.
2. හේතුවක් සොයාගත නොහැකි වීම: HCM රෝගීන්ගෙන් 5 දෙනෙක්ගෙන් 2 දෙනෙක්ටම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැහැ. ඒ කියන්නේ ජානමය බලපෑමක් නැහැ. පර්යේෂකයන් තවමත් මේ ගැන අධ්යයනය කරමින් ඉන්නවා.
මේ තත්ත්වය ඕනෑම වයසකදී මතු වෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම රෝග විනිශ්චය කෙරෙන්නේ වයස අවුරුදු 40දී විතර.
HCM නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවාද?
මේක ටිකක් බය හිතෙන කාරණාවක් වුණත්, දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. නිසි ප්රතිකාර නොගත්තොත්, HCM නිසා යම් යම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, HCM තියෙන බහුතරයක් දෙනාට දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ නැහැ.
| සංකූලතාව | සිදුවන දේ |
|---|---|
| කර්ණිකා කම්පනය (Atrial fibrillation - Afib) | හදවතේ ඉහළ කුටීර අක්රමවත්ව හා වේගයෙන් ගැහීම. මේ නිසා ලේ කැටි ඇතිවී ආඝාතය (stroke) වැනි තත්ත්වයන්ට මඟ පෑදෙන්න පුළුවන්. |
| හෘදයාබාධය (Congestive heart failure) | ඝන වූ හෘද පේශියට ශරීරයේ අවශ්යතාවයට සරිලන සේ ලේ පොම්ප කිරීමට නොහැකි වීම. |
| හෘද අභ්යන්තර ආසාදන (Infective endocarditis) | හදවතේ අභ්යන්තර පටලවල හෝ කපාටවල බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවීම. |
| අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දන (Ventricular arrhythmias) | හදවතේ පහළ කුටීරවලින් ඇතිවන, ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි අක්රමවත් හෘද ස්පන්දන. |
| හදිසි හෘදයාබාධයෙන් මියයාම (Sudden cardiac arrest) | මෙය ඉතා විරල නමුත්, ඇතිවිය හැකි දරුණුම සංකූලතාවයයි. |
මේ දේවල් නිසා බය වෙන්න එපා. මේවායින් ආරක්ෂා වෙන්න තමයි අපි නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂණ කරගන්න ඕනේ. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි HCM තියෙනවා නම්, නැත්නම් හදිසියේ හෘදයාබාධයකින් මියගිය කෙනෙක් ඉන්නවා නම්, ඔයාත් පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
වෛද්යවරු මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මේ රෝගය තියෙනවද කියලා හොයන්න පියවර කිහිපයක් අනුගමනය කරනවා.
- වෛද්ය ඉතිහාසය විමසීම: මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි හෘද රෝග තියෙනවද, හදිසියේ මියගිය අය ඉන්නවද වගේ විස්තර අහලා දැනගන්නවා.
- ශාරීරික පරීක්ෂාව: වෙද නලාව `(stethoscope)` පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ හදවතට සහ පෙනහළුවලට සවන් දෙනවා. බාධාකාරී HCM `(Obstructive HCM)` තියෙනවා නම්, සමහර වෙලාවට විශේෂ ශබ්දයක් `(heart murmur)` ඇහෙන්න පුළුවන්.
- විශේෂ පරීක්ෂණ:
- ECG (Electrocardiogram): මේක තමයි මුලින්ම කරන පරීක්ෂණය. හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්නා මේ පරීක්ෂණයෙන් HCM තියෙන ගොඩක් අයගේ අසාමාන්යතා දකින්න පුළුවන්.
- Echocardiogram (Echo): මේක තමයි HCM හඳුනාගැනීමේ ප්රධානම සහ නිශ්චිතම පරීක්ෂණය. හරියට බබෙක්ව බලන ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ. මේකෙන් හදවතේ මස් පිඬුවල ඝනකම, හදවත ක්රියා කරන විදිය, ලේ පොම්ප කරන ආකාරය පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
මේ ප්රධාන පරීක්ෂණවලට අමතරව, අවශ්ය නම් වෛද්යවරයා විසින් තවත් පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- ලේ පරීක්ෂණ `(Blood tests)`
- හෘද කැතීටරකරණය `(Cardiac catheterization)`
- හෘදයේ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(Cardiac MRI)`
- පැය 24ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් හෘද ස්පන්දනය නිරීක්ෂණය කරන `(Holter monitor)` පරීක්ෂණය
- ව්යායාම කරමින් කරන Echo පරීක්ෂණයක් `(Exercise stress echo test)`
- ජාන පරීක්ෂණ `(Genetic testing)`
HCM සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවාද?
ඔයාට HCM තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ, ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරයි. ප්රතිකාරවල ප්රධාන අරමුණ වෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමයි.
1. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ නිරීක්ෂණය
ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැත්නම් සහ සංකූලතා අවදානම අඩු නම්, වෛද්යවරයා නිතර නිතර ඔයාව පරීක්ෂා කරමින්, තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම හදවතට හිතකර ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන්න උපදෙස් දේවි.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකීම.
- හදවතට හිතකර ආහාර (ලුණු, තෙල් අඩු) ගැනීම.
- ප්රමාණවත් නින්දක් ලබා ගැනීම.
- වෛද්ය උපදෙස් මත මෘදු සහ මධ්යස්ථ මට්ටමේ ව්යායාමවල නිරත වීම (දැඩි ව්යායාම සමහරවිට සුදුසු නැහැ).
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම.
- අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව වැනි වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් හොඳින් පාලනය කරගැනීම.
2. ඖෂධ (Medications)
රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න විවිධ ඖෂධ වර්ග භාවිතා කරනවා.
- බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers): හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කරලා හදවතට ඇතිවන පීඩනය අඩු කරනවා.
- කැල්සියම් චැනල් බ්ලෝකර්ස් (Calcium channel blockers): හෘද පේශි ලිහිල් කරලා රුධිර ගමනාගමනය පහසු කරනවා.
- ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics): ශරීරයේ අමතර තරලය ඉවත් කරලා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැනි ලක්ෂණ අඩු කරනවා.
මෑතකදී, `(mavacamten)` නමින් අලුත් ඖෂධයක් හඳුන්වා දී තිබෙනවා. මෙය HCM ඇතිවීමට මූලික හේතුවටම ඉලක්ක කර ප්රතිකාර කරන පළමු ඖෂධයයි.
3. විශේෂ ක්රියා පටිපාටි සහ ශල්යකර්ම (Procedures)
ඖෂධවලින් පාලනය කරන්න බැරි, විශේෂයෙන්ම බාධාකාරී HCM `(Obstructive HCM)` තත්ත්වයට සහ සංකූලතා වළක්වාගන්න විශේෂ ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
| ප්රතිකාර ක්රමය | සිදු කරන දේ |
|---|---|
| සෙප්ටල් මයෙක්ටොමි (Septal myectomy) | මෙය විවෘත හෘද සැත්කමක්. මෙහිදී ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් ඝනකම් වූ හෘද බිත්තියෙන් (septum) කුඩා කොටසක් ඉවත් කරනවා. එමගින් ලේ ගමනට ඇති බාධාව ඉවත් වෙනවා. |
| ඇල්කොහොල් සෙප්ටල් ඇබ්ලේෂන් (Alcohol septal ablation) | සැත්කමක් කිරීමට අපහසු රෝගීන්ට මෙය සිදු කරනවා. කැතීටරයක් ආධාරයෙන් ඝන වූ හෘද පේශියට ලේ සපයන කුඩා ධමනියකට ඇල්කොහොල් ස්වල්පයක් එන්නත් කරනවා. එමගින් එම ඝන වූ පටකය විනාශ වී හැකිළෙනවා. |
| ICD උපකරණය (Implantable Cardioverter Defibrillator) | හදිසි හෘදයාබාධ අවදානමක් ඇති රෝගීන් සඳහා මෙය භාවිතා කරනවා. සමට යටින් තැන්පත් කරන කුඩා උපකරණයක්. හරියට හදවතට ඉන්න පෞද්ගලික ආරක්ෂකයෙක් වගේ. ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි අක්රමවත් හෘද ස්පන්දනයක් ඇති වූ වහාම, මෙම උපකරණයෙන් විද්යුත් කම්පනයක් ලබා දී හදවත යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා. |
HCM එක්ක ජීවත් වෙද්දී මොනවාද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
HCM තියෙනවා කිව්වම බය වෙන්න අවශ්ය නැහැ. බහුතරයක් දෙනාට නිසි ප්රතිකාර සහ කළමනාකරණය යටතේ සාමාන්ය ආයු කාලයක්, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. කලකට ඉහතදී මේ රෝගය නිසා මරණ අනුපාතය ඉහළ මට්ටමක තිබුණත්, අද දියුණු ප්රතිකාර ක්රම නිසා ඒ අවදානම 0.5% තරම් ඉතා අඩු මට්ටමකට ඇවිත් තියෙනවා.
ඔයාට වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා සමඟ නිරන්තර සම්බන්ධතාවයක් පවත්වා ගැනීම. එතුමා කියන විදියට නියමිත කාලයට පරීක්ෂණ කරගන්න, ඖෂධ ගන්න, සහ ජීවන රටාව පවත්වාගන්න.
හැබැයි එක දෙයක් ගැන විශේෂයෙන් දැනුවත් වෙන්න ඕන. වයස අවුරුදු 35ට අඩු ක්රීඩකයන් අතර හදිසි හෘදයාබාධ මරණවලට ප්රධානම හේතුවක් වෙන්නේ හඳුනා නොගත් HCM තත්ත්වයයි. මේ නිසයි පවුලේ ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, ක්රීඩාවලට යොමු වෙන්න කලින් පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.
මේ රෝගය වළක්වා ගන්න බැරිද?
HCM තත්ත්වය බොහෝවිට ජානමය හේතු මත ඇතිවන නිසා, ඒක ඇතිවෙන එක වළක්වන්න අපිට ක්රමයක් නැහැ. නමුත් අපිට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි, සංකූලතා ඇතිවෙන එක වළක්වා ගැනීම. ඒකට හොඳම ක්රමය තමයි ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගැනීම සඳහා පරීක්ෂණ (screening) වලට යොමු වීම.
ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට (අම්මා, තාත්තා, සහෝදර සහෝදරියන්, දරුවන්) HCM තියෙනවා නම්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම පරීක්ෂා කරගත යුතුයි.
මුලින්ම ECG සහ Echocardiogram පරීක්ෂණ දෙක කරලා බලනවා. ඒ පරීක්ෂණ සාමාන්ය වුණත්, ඔයාට වයස 30 වෙනකම් අවුරුදු 3කට සැරයක් සහ ඊට පස්සේ අවුරුදු 5කට සැරයක් නැවත පරීක්ෂා කරගන්න එක සුදුසුයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- HCM කියන්නේ හදවතේ මස් පිඬු සාමාන්යයට වඩා ඝනකම් වීමයි. මේ නිසා හදවතට ලේ පොම්ප කරන එක අමාරු වෙනවා.
- මෙය බොහෝවිට පරම්පරාවෙන් එන ජානමය තත්ත්වයක්. පවුලේ කාටහරි තියෙනවා නම්, ඔබත් පරීක්ෂා කරගැනීම ඉතා වැදගත්.
- ගොඩක් අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිව ඉන්න පුළුවන්. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, ක්ලාන්තය වැනි ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- රෝගය හඳුනාගැනීමේ ප්රධානම පරීක්ෂණය Echocardiogram (Echo) එකයි.
- නිසි ප්රතිකාර, ඖෂධ සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් තුළින් HCM තියෙන බහුතරයක් දෙනාට සාමාන්ය, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. බිය විය යුතු නැහැ, කළ යුත්තේ දැනුවත් වී නිසි කළමනාකරණය කර ගැනීමයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න