ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද හදවතේ මස්පිඬු නිකම්ම ඝන වෙන, ටිකක් සංකීර්ණ විදියේ හෘද රෝගයක් ගැන? සමහර වෙලාවට මේක තියෙනවද කියලවත් නොදැනී ඉන්න පුළුවන්, මොකද සමහරුන්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නෙ නෑ. හැබැයි ඉතින් මේක හදවතට බලපාන දෙයක් නිසා අපි මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අද අපි කතා කරන්න යන්නෙ මේ හයිපර්ට්රොෆික් කාඩියෝමයෝපති, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්යවරු අතර `(Hypertrophic Cardiomyopathy - HCM)` කියල කියන තත්ත්වය ගැනයි. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
HCM කියන්නේ මොකක්ද කියල මුලින්ම බලමුද?
සරලවම කිව්වොත්, හයිපර්ට්රොෆික් කාඩියෝමයෝපති `(Hypertrophic Cardiomyopathy - HCM)` කියන්නෙ ඔයාගෙ හදවතේ මස්පිඬුවලට බලපාන, ටිකක් සංකීර්ණ රෝගී තත්ත්වයක්. මේකෙදි ප්රධාන වශයෙන් දේවල් කීපයක් වෙන්න පුළුවන්:
- හදවතේ මස්පිඬු ඝන වීම: විශේෂයෙන්ම හදවතේ පහළ කුටීර, අපි ඒවට කියන්නෙ `(ventricles)` කියලයි, ඒවායේ බිත්ති ඝන වෙනවා.
- වම් කුටීරය දැඩි වීම: හදවතේ වම් පැත්තෙ තියෙන ප්රධාන කුටීරය `(left ventricle)` එක දැඩි වෙනවා, හරියට රබර් එකක් වගේ ඇදෙන සුළු ගතිය අඩු වෙනවා.
- මයිට්රල් කපාටයේ වෙනස්කම්: හදවතේ තියෙන වැදගත් කපාටයක් වන මයිට්රල් කපාටයේ `(mitral valve)` ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සෛල මට්ටමේ වෙනස්කම්: හදවතේ මස්පිඬු සෛලවල `(cellular changes)` යම් යම් අසාමාන්යතා ඇතිවෙනවා.
මේ දේවල් නිසා හදවතේ වැඩ කටයුතුවලට යම් යම් බාධා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ HCM තත්ත්වය ඔයාගෙ ඇඟට බලපාන්නෙ කොහොමද?
හරි, දැන් අපි බලමු මේ කියපු වෙනස්කම් නිසා ඇත්තටම ශරීරයට මොකද වෙන්නෙ කියල.
හෘත් පේශිය (Myocardium) ඝන වීම
මේක තමයි HCM වලදී දකින්න ලැබෙන ප්රධානම ලක්ෂණය. ගොඩක් වෙලාවට මේ ඝන වීම වෙන්නෙ හදවතේ වම් සහ දකුණු පැති වෙන් කරන බිත්තියේ, ඒ කියන්නෙ `(septum)` එකේ. හිතන්නකෝ, හදවතේ පහළ කුටීර `(ventricles)` අතර තියෙන මේ සෙප්ටම් එක ඝන වුණාම, වම් කුටීරයෙන් `(left ventricle)` ඇඟ පුරා ලේ අරන් යන ප්රධාන ලේ නාලය වන මහා ධමනියට `(aorta)` ලේ ගලාගෙන යන පාර හිර වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා `(outflow tract obstruction)` කියල. එතකොට හදවතට සිද්ධ වෙනවා මේ හිරවීම පහු කරගෙන ලේ පොම්ප කරන්න වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න. මේ විදියට ලේ යන පාර හිරවෙන HCM වර්ගයට කියන්නෙ `(Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy - HOCM)` කියලයි.
සමහර වෙලාවට හදවතේ වෙනත් කොටස්, උදාහරණයක් විදියට හදවතේ පහළම කොටස `(apex)`, දකුණු කුටීරය `(right ventricle)` එහෙමත් නැත්නම් සම්පූර්ණ වම් කුටීරයම `(left ventricle)` ඝන වෙන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ අවස්ථාවලදී ලේ යන මාර්ගය හිරවීමක් වෙන්නෙ නෑ. ඒත්, කුටීරයට දරාගන්න පුළුවන් ලේ ප්රමාණය අඩු වෙනවා. මේකට කියන්නෙ `(Hypertrophic Nonobstructive Cardiomyopathy)` කියලයි.
වම් කුටීරය දැඩි වීම (Left Ventricular Stiffness)
හදවතේ මස්පිඬු ඝන වෙනකොට, ඒ සෛලවල වෙනස්කම් නිසා වම් කුටීරය හරියට ලිහිල් වෙලා ලේ වලින් පිරෙන්නෙ නැති තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා. එතකොට මොකද වෙන්නෙ? කුටීරය ඇතුළෙ ලේ අඩු නිසා, ඇඟේ අනිත් ඉන්ද්රියන්ටයි මස්පිඬුවලටයි යන ඔක්සිජන් බහුල ලේ ප්රමාණයත් අඩු වෙනවා. මේ දැඩි වීම නිසා හදවත ඇතුළෙ පීඩනයත් වැඩිවෙලා, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- පපුවේ වේදනාව `(Chest pain)`
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(shortness of breath)`
- කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්තය දැමීම
- හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම `(palpitations)`
මයිට්රල් කපාටයේ වෙනස්කම් (Mitral Valve Changes)
අර කලින් කිව්ව වගේ වම් කුටීරයෙන් ලේ එළියට යන පාර `(left ventricular outflow tract)` හිර වෙනකොට, හදවතේ තියෙන මයිට්රල් කපාටෙත් `(mitral valve)` හරියට වැඩ කරන්නෙ නැති වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් වෙන්නෙත් ලේ ගමනට බාධා වෙන එකයි, ඒ වගේම වම් කුටීරයේ පීඩනය තවත් වැඩිවෙන එකයි.
මේ හිරවීමට හේතුව තමයි මයිට්රල් කපාටය අර ඝන වෙච්ච සෙප්ටම් එකේ වදින එක. මෙහෙම වෙනකොට, මයිට්රල් කපාටය හරියට වැහෙන්නෙ නැතුව ලේ ආපහු වම් කර්ණිකාවට `(left atrium)` කාන්දු වෙන්නත් පුළුවන්.
සෛල මට්ටමේ වෙනස්කම් (Cellular Changes)
හොඳට අන්වීක්ෂයකින් `(microscope)` බැලුවොත්, HCM තියෙන කෙනෙක්ගෙ හදවත් පේශි සෛල තියෙන්නෙ පිළිවෙලකට සමාන්තරව නෙවෙයි, ටිකක් අවුල් ජාලයක් වගේ `(disarray)`. මේ අවුල් සහගත බව නිසා හදවතේ පහළ කුටීර හරහා යන විද්යුත් සංඥා පද්ධතියෙත් `(electrical signals)` වෙනස්කම් වෙලා, අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දන තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නෙ `(ventricular arrhythmia)` එකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක භයානක වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
HCM කියන මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?
ඇමරිකාවේ විතරක් මිලියන 1.5ක් විතර, ඒ කියන්නෙ හැම මිනිස්සු 500කින් එක්කෙනෙකුට වගේ මේ HCM තත්ත්වය තියෙනවා කියල තමයි ගණන් බලල තියෙන්නෙ. මේක `(Multiple Sclerosis)` වගේ රෝගයකටත් වඩා සුලබයි. ඉතින්, මේක එච්චර දුර්ලභ දෙයක් නම් නෙවෙයි.
HCM හැදෙන්නෙ සාමාන්යයෙන් මොන වයසෙදිද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ හෘද රෝගය මතු වෙන්නෙ තරුණ කාලෙදි, ඒ කියන්නෙ අවුරුදු දහඅට, විස්ස පැන්නම වගේ. හැබැයි ඉතින්, ඕනම වයසකදී මේක පටන්ගන්න පුළුවන්.
මට HCM තියෙනවා නම්, ගැබ් ගන්න එකේ අවදානමක් තියෙනවද?
ඔයාට විශේෂ වෛද්ය රැකවරණයක්, උදාහරණයක් විදියට නිතර නිතර `(Echocardiography)` පරීක්ෂණ වගේ දේවල් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, බොහෝ දුරට ඔයාට ගර්භණී කාලය හොඳින් ගත කරලා, සාමාන්ය දරු ප්රසූතියක් කරන්නත් පුළුවන්කම ලැබෙයි. හැබැයි ඉතින්, ඔයා ගැබ් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගෙ වෛද්යවරයා එක්ක මේ ගැන කතා කරලා, අවදානම් තත්ත්වයන් ගැන සාකච්ඡා කරන්න ඕන. ගර්භණී කාලෙදිත් දිගටම ගන්න පුළුවන් HCM වලට දෙන බෙහෙත් වර්ග මොනවද කියලත් වෛද්යවරයා ඔයාට කියයි. සමහරවිට ගර්භණී කාලෙදි අවශ්ය වුණොත් `(pacemaker)` එකක් හරි, `(implantable cardioverter defibrillator - ICD)` එකක් හරි සවි කරන්නත් පුළුවන්.
HCM හැදෙන්න හේතු මොනවද?
HCM ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු කීපයක්ම තියෙනවා:
- ජානමය බලපෑම (Genetics): මේක තමයි ප්රධානම හේතුව. HCM කියන්නෙ දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට උරුම වෙන්න පුළුවන් රෝගයක්. ඒ කියන්නෙ හෘත් පේශිවල ලක්ෂණ පාලනය කරන ජානවල `(genes)` යම් දෝෂයක් තියෙනවා කියන එකයි. HCM ඇතිකරන ජාන වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා. ජාන දෝෂයක් තිබුණත්, පවුලෙ හැමෝටම එකම විදියට රෝගය මතු වෙන්නෙ නෑ. සමහරුන්ට HCM ජානය තිබුණත්, කවදාවත් රෝගය හැදෙන්නෙ නැති වෙන්නත් පුළුවන්.
- අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure): කාලයක් තිස්සෙ තියෙන අධික රුධිර පීඩනයත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- වයස්ගත වීම (Aging): වයසට යනකොටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ ඉඩකඩක් තියෙනවා.
- හේතුවක් නොදන්නා අවස්ථා: සමහර වෙලාවට HCM හැදෙන්නෙ මොකද කියල නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙනවා.
HCM තියෙන කෙනෙකුට මතු වෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
HCM තියෙන සමහර අයට විවිධ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන් වගේම, සමහරුන්ට කිසිම ලක්ෂණයක් නැතිව ඉන්නත් පුළුවන්. සුලබව දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- පපුවේ වේදනාව: මේක සාමාන්යයෙන් ව්යායාම කරනකොට, මහන්සි වෙනකොට තමයි එන්නෙ. ඒත් සමහර වෙලාවට නිකන් ඉන්නකොට හරි කෑම කාල ඉවර වුණාම හරි එන්නත් පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ මහන්සිය: විශේෂයෙන්ම මහන්සි වෙනකොට දැනෙන මේ ලක්ෂණ වැඩිහිටියන් අතර සුලබයි. මේකට හේතුව තමයි වම් කර්ණිකාවෙයි `(left atrium)` පෙනහළුවලයි පීඩනය වැඩිවීම.
- සිහි නැතිවීම හෝ ක්ලාන්තය දැමීම `(syncope)`: අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දන `(arrhythmias)` හෝ ව්යායාම කරනකොට රුධිර නාලවල අසාමාන්ය ප්රතිචාර නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙන්නත් පුළුවන්.
- හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ හෝ පපුවෙ ගැස්මක් වගේ දැනීම `(palpitations)`: අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දන, උදාහරණයක් විදියට `(Atrial Fibrillation)` (හදවතේ උඩ කුටීර වේගෙන් ගැහෙන එක) හෝ `(Ventricular Tachycardia)` (හදවතේ පහළ කුටීර වේගෙන් ගැහෙන එක) වගේ තත්ත්ව නිසා මේ ගැස්ම එන්න පුළුවන්. HCM තියෙන අයගෙන් 25%කට විතර `(Atrial Fibrillation)` තියෙනවා. මේක නිසා ලේ කැටි ගැසීමේ සහ හෘදයාබාධ `(heart failure)` ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා.
- ඇඟේ පහළ කොටස් හෝ බෙල්ලේ නහර ඉදිමීම.
HCM එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් වෙනත් සෞඛ්ය ගැටළු මොනවද?
HCM තියෙන බොහෝ දෙනෙක් සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරනවා, ලොකු සෞඛ්ය ගැටළු ඇතිවෙන්නෙත් නෑ. සමහරුන්ට බෙහෙත් ගන්නවත් අවශ්ය වෙන්නෙ නෑ. හැබැයි ඉතින්, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැතත්, වෛද්යවරයා ඔයාට අධික වෙහෙසකර ව්යායාම කරන්න එපා කියල උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.
ඒත්, HCM තියෙන සමහර අයට ජීවිත කාලය කෙටි කරන, එහෙමත් නැත්නම් ජීවන තත්ත්වය අඩු කරන හෘද රෝග තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් ප්රධාන ඒවා තමයි:
හදිසි හෘදයාබාධය සහ හදිසි හෘද මරණය (Sudden Cardiac Arrest and Sudden Cardiac Death)
හදිසි හෘදයාබාධය `(Sudden cardiac arrest)` කියන්නෙ හදවත භයානක විදියට වේගෙන් ගැහීම (උදා: `(Ventricular Tachycardia)`) නිසා හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය එකපාරටම නැතිවෙලා යන එක. මෙහෙම වුණොත්, රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්ත ගමන්ම `(CPR)` සහ `(defibrillation)` (විද්යුත් කම්පන ප්රතිකාරය) වගේ හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. මේ ප්රතිකාර හරියට ලැබුණෙ නැත්නම්, හදිසි හෘද මරණය `(sudden cardiac death)` සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
HCM තියෙන බොහෝ දෙනෙකුට හදිසි හෘද මරණ අවදානම අඩුයි. හැබැයි, HCM කියන්නෙ අවුරුදු 35ට අඩු අය අතර හදිසි හෘද මරණයට ප්රධානම හේතුවක්. සමහර තරුණ වෘත්තීය ක්රීඩකයන්ගෙ හදිසි මරණවලටත් HCM සම්බන්ධයි කියල ඔයා අහල ඇති.
හෘදයාබාධ (Heart Failure)
ඔයාට `(Heart Failure)` තියෙනවා කියන්නෙ ඔයාගෙ හදවත "ෆේල්" වෙලා, වැඩ නවත්තලා කියන එක නෙවෙයි. ඒකෙ තේරුම තමයි ඔයාගෙ හදවත හරියට, කාර්යක්ෂමව ලේ පොම්ප කරන්නෙ නෑ කියන එක. `(Heart Failure)` වල රෝග ලක්ෂණ තමයි:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(shortness of breath)`.
- ක්රියාශීලී වෙනකොට මහන්සියක් දැනීම `(fatigue)`.
- වළලුකර, කකුල් සහ උදරය ඉදිමීම.
- රාත්රී කාලයේ විවේකීව ඉන්නකොට මුත්රා කිරීමට අවශ්ය වීම.
- කරකැවිල්ල, සිහි විකල් වීම, අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුව, ක්ලාන්තය.
- හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම `(palpitations)`.
- වියළි, හිරවෙන කැස්සක්.
- බඩ පුරවලා වගේ දැනීම, බඩ පිපීම, කෑම අරුචිය හෝ බඩේ අමාරුව.
HCM තියෙනවද කියල හොයාගන්නෙ කොහොමද? (Diagnosis)
HCM රෝග විනිශ්චය කරන්නෙ මේ කරුණු පදනම් කරගෙනයි:
- වෛද්ය ඉතිහාසය (Medical history): ඔයාගෙ වෛද්යවරයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැනයි, පවුලෙ කාටහරි මේ වගේ ලෙඩ තියෙනවද කියලයි අහයි.
- ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical exam): වෛද්යවරයා ඔයාගෙ හදවතටයි පෙනහළු වලටයි සවන් දෙයි. `(HOCM)` තියෙන අයට හදවතේ අසාමාන්ය ශබ්දයක් `(heart murmur)` ඇහෙන්න පුළුවන්.
- පරීක්ෂණ (Tests): `(Echocardiogram - echo)` කියන පරීක්ෂණය තමයි HCM හොයාගන්න ප්රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නෙ. මේකෙන් හදවතේ බිත්ති ඝන වෙලා තියෙනවද කියල හොඳට බලාගන්න පුළුවන්.
වෙනත් පරීක්ෂණත් තියෙනවා:
- ලේ පරීක්ෂණ `(Blood tests)`.
- විද්යුත් හෘද රේඛනය `(Electrocardiogram - ECG)`.
- පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් `(Chest X-ray)`.
- ව්යායාම ආතති එකෝ පරීක්ෂණය `(Exercise stress echo test)`.
- හෘද කැතීටරීකරණය `(Cardiac catheterization)`.
- චුම්භක අනුනාද රූපණය `(Magnetic resonance imaging - MRI)`.
HCM වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාට මොන වගේ ප්රතිකාරයක්ද සුදුසු කියල වෛද්යවරයා තීරණය කරන්නෙ මේ කරුණු බලලයි:
- හදවතෙන් ලේ එළියට යන පාරෙ හිරවීමක් `(outflow tract narrowing)` තියෙනවද කියල.
- ඔයාගෙ හදවත කොහොමද වැඩ කරන්නෙ කියල.
- ඔයාගෙ රෝග ලක්ෂණ.
- ඔයාගෙ වයස සහ ඔයා කොච්චර ක්රියාශීලී කෙනෙක්ද කියන එක.
- ඔයාට අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දන `(arrhythmias)` තියෙනවද කියල.
ප්රතිකාරවල ප්රධාන අරමුණ තමයි රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන එක, නැත්නම් වළක්වන එක සහ `(heart failure)` හදිසි හෘද මරණය වගේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන එක.
ප්රතිකාර විදියට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- අවදානම් හඳුනාගැනීම සහ දිගටම වෛද්යවරයාව හමුවීම.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්.
- ඖෂධ.
- විශේෂිත වෛද්ය ක්රමවේද `(Procedures)`.
HCM තියෙනවද කියල පරීක්ෂා කරගන්න (Screening) කරන්නෙ කොහොමද?
HCM කියන්නෙ පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට යන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් නිසා, ඔයාගෙ දෙමව්පියෙක්ට, සහෝදරයෙක්ට හරි දරුවෙක්ට හරි (ඒ කියන්නෙ පළමු පෙළේ ඥාතියෙක්ට - first-degree relative) මේ රෝගය තියෙනවා නම්, ඔයත් අනිවාර්යයෙන්ම පරීක්ෂා කරගන්න එක වැදගත්.
පළවෙනි පියවර තමයි `(Electrocardiogram - ECG)` එකකුයි `(Echocardiogram - echo)` එකකුයි කරල හදවත පරීක්ෂා කරගන්න එක. මේ පරීක්ෂණවලින් HCM ලක්ෂණ පෙන්නුම් කළොත්, ඔයාට සිද්ධ වෙයි මේ රෝගය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ව `(cardiologist)` හමුවෙන්න.
සමහර වෙලාවට පවුලෙ HCM ඉතිහාසයක් තිබුණත්, ඔයාගෙ පරීක්ෂණ ප්රතිඵල සාමාන්ය වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඔයාට අවුරුදු 30ක් වෙනකල් හැම අවුරුදු තුනකට සැරයක්ම, ඊට පස්සෙ හැම අවුරුදු පහකට සැරයක්ම `echo` සහ `ECG` පරීක්ෂණ කරගන්න කියල වෛද්යවරු උපදෙස් දෙනවා.
HCM නිසා හදිසි හෘද මරණයට (Sudden Cardiac Death) වැඩි අවදානමක් තියෙන්නෙ කාටද?
HCM තියෙන ගොඩක් අයට හදිසි හෘද මරණ අවදානම අඩුයි. හැබැයි, HCM තියෙන සුළු පිරිසක් අතර මේ අවදානම වැඩියි. ඔයාත් ඒ අතර ඉන්නවද කියල දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගෙ වෛද්යවරයාට පුළුවන් ඔයාගෙ අවදානම අඩු කරගන්න ක්රම මොනවද කියල කියල දෙන්න.
HCM නිසා හදිසි හෘද මරණයට වැඩි අවදානමක් තියෙන අය තමයි:
- පවුලේ හදිසි හෘද මරණ ඉතිහාසයක් තියෙන අය.
- තරුණ කාලෙදි කීප සැරයක්ම ක්ලාන්තය `(syncope)` දාල තියෙන අය.
- ව්යායාම කරනකොට රුධිර පීඩනයේ අසාමාන්ය ප්රතිචාරයක් දක්වන අය.
- කලින් අසාමාන්ය ලෙස වේගවත් හෘද ස්පන්දන `(arrhythmia)` ඉතිහාසයක් තියෙන අය.
- දරුණු රෝග ලක්ෂණ සහ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල අය.
ඔයාගෙ පෞද්ගලික අවදානම් ගැන වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයාට හදිසි මරණයට අවදානම් සාධක දෙකක් හෝ ඊට වැඩියෙන් තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා ඔයාට ඒ අවදානම අඩුකරගන්න `(antiarrhythmic medications)` (අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දන පාලනය කරන බෙහෙත්) හරි, `(implantable cardioverter defibrillator - ICD)` එකක් හරි නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
HCM කළමනාකරණයට පාවිච්චි කරන බෙහෙත් මොනවද?
වෛද්යවරු ඔයාගෙ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්නයි, තවත් සංකූලතා ඇතිවීම වළක්වන්නයි විවිධ ඖෂධ නියම කරනවා. `(Beta blockers)` සහ `(calcium channel blockers)` වගේ බෙහෙත් වර්ග වලින් හෘත් පේශිය ලිහිල් කරලා, ඒකට හොඳින් ලේ පිරෙන්නත්, කාර්යක්ෂමව ලේ පොම්ප කරන්නත් උදව් කරනවා. වෙනත් ඖෂධ වලින් ඔයාගෙ හෘද ස්පන්දන වේගය පාලනය කරන්න හරි, අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දන `(arrhythmias)` ඇතිවීම අඩු කරන්න හරි පුළුවන්.
සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට `(nitrates)` (මේවා රුධිර පීඩනය අඩු කරන නිසා) හෝ `(digoxin)` (මේක හදවතේ හැකිලීමේ බලය වැඩි කරන නිසා) වගේ ඒවා ගන්න එපා කියල ඔයාට කියන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට `(bacterial endocarditis)` කියන, ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් ආසාදන තත්ත්වයක අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට ප්රතිජීවක ඖෂධ `(antibiotics)` ගන්නත්, වෙනත් පූර්වාරක්ෂක විධිවිධාන අනුගමනය කරන්නත් සිද්ධ වෙයි.
HCM වලට ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන විශේෂිත වෛද්ය ක්රමවේද මොනවද?
විශේෂයෙන්ම ලේ ගමනට බාධා ඇතිවෙන `(Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy - HOCM)` තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න මේ වගේ ක්රමවේද තියෙනවා:
සෙප්ටල් මයෙක්ටමි (Septal Myectomy)
මේක ශල්යකර්මයක්. `(Septal myectomy)` එකකදී, ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගෙ ඝන වෙච්ච සෙප්ටම් බිත්තියෙන් `(septal wall)` පොඩි කොටසක් අයින් කරනවා. එතකොට වම් කුටීරයෙන් `(left ventricle)` මහා ධමනියට `(aorta)` ලේ යන පාර `(outflow tract)` පළල් වෙනවා. බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න බැරි වුණොත් තමයි වෛද්යවරු මේ ශල්යකර්මය ගැන හිතන්නෙ. මේකෙන් ගොඩක් වෙලාවට අර මයිට්රල් කපාටයේ `(mitral valve)` ප්රශ්නෙත් විසඳෙනවා.
එතනෝල් ඇබ්ලේෂන් (Ethanol Ablation)
මේකට `(septal ablation)` කියලත් කියනවා. අර කලින් කියපු `(septal myectomy)` ශල්යකර්මය කරන්න බැරි අයට තමයි මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්නෙ. මේකෙදි, වෛද්යවරයා ඔයාගෙ සෙප්ටම් එකේ උඩ කොටසට ලේ සපයන පොඩි කිරීටක ධමනියක් `(coronary artery)` හොයාගන්නවා. ඊට පස්සෙ ඒ ධමනිය ඇතුළට බැලූන් කැතීටරයක් `(balloon catheter)` දාලා, ඒක පුම්බනවා. ඊළඟට, වර්ණක ද්රව්යයක් `(contrast agent)` විදලා, අර ලේ යන පාර හිර කරන ඝන වෙච්ච සෙප්ටම් බිත්තිය තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්නවා.
ඒ තැන හොයාගත්තම, වෛද්යවරයා අර කැතීටරය හරහා පිරිසිදු ඇල්කොහොල් `(pure alcohol)` බොහොම පොඩි ප්රමාණයක් විදිනවා. මේ ඇල්කොහොල් නිසා ඒ සෛල මැරිලා යනවා, ඊළඟ මාස කීපය ඇතුළත සෙප්ටම් එක හැකිළිලා සාමාන්ය ප්රමාණයට ලංවෙනවා. මේකෙන් ලේ ගලන්න තියෙන පාර පළල් වෙනවා.
සවි කළ හැකි කාඩියෝවර්ටර් ඩිෆයිබ්රිලේටරය (Implantable Cardioverter Defibrillator - ICD)
ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දන `(life-threatening arrhythmias)` හෝ හදිසි හෘද මරණ අවදානම තියෙන අයට `(ICD)` එකකින් උදව්වක් ලැබෙනවා. `(ICD)` කියන්නෙ ඔයාගෙ සමට යටින් හයිකරන පොඩි උපකරණයක්. මේක වයර් වලින් හදවතට සම්බන්ධ කරලයි තියෙන්නෙ. `(ICD)` එක දිගටම ඔයාගෙ හෘද ස්පන්දන රටාව නිරීක්ෂණය කරනවා. හරිම වේගවත්, අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දනයක් අඳුනගත්ත ගමන්, ඒක හදවතට ශක්තියක් (පොඩි ඒත් බලවත් විද්යුත් කම්පනයක් - shock) ලබාදීලා, හදවත ආයෙත් සාමාන්ය විදියට ස්පන්දනය වෙන්න සලස්වනවා. ඔයාට `(ICD)` එකක් ගැළපෙනවද කියල වෛද්යවරයා කියයි.
හෘදයාබාධ කළමනාකරණය (Heart Failure Management)
`(Heart Failure)` තත්ත්වය කළමනාකරණය කරන්න ක්රම කීපයක්ම තියෙනවා. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරන එකේ ඉඳලා, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන, හදවතේ මස්පිඬු හරියට වැඩ කරන්න උදව් කරන බෙහෙත් දක්වා විවිධ දේවල් තියෙනවා.
HCM තියෙන මම කොහොමද මගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගන්නෙ?
ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තිබුණත් නැතත්, ඔයාට HCM තියෙනවා කියල හඳුනාගත්තොත් හරි, පවුලෙ කාටහරි තියෙනවා නම් හරි, ඔයාගෙ හදවතේ සෞඛ්යය උපරිමයෙන් තියාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:
- දියර වර්ග සහ ලුණු (සෝඩියම්) සීමා කරන්න: ඔයාට `(heart failure)` රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයා බොන දියර වර්ගයි, කන ලුණු ප්රමාණයයි සීමා කරන්න වෙයි. මධ්යසාර `(alcohol)` සහ කැෆේන් `(caffeine)` අඩංගු බීම වර්ග ඇතුළුව, ඔයාගෙ ආහාර රටාව ගැන නිශ්චිත මාර්ගෝපදේශ වෛද්යවරයාගෙන් අහගන්න.
- පරිස්සමෙන් ව්යායාම කරන්න: ඔයාට ගැළපෙන ව්යායාම මොනවද කියල වෛද්යවරයා ඔයා එක්ක කතා කරයි. HCM තියෙන ගොඩක් අයට තරඟකාරී නොවන `(noncompetitive aerobic activities)` ව්යායාම කරන්න පුළුවන්. අධික බර ඉසිලීමයි, අධි-තීව්රතාවයකින් `(high-intensity)` කරන ක්රීඩා බොහොමයක්ම වෛද්යවරු නිර්දේශ කරන්නෙ නෑ.
- නියමිත වෙලාවට වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න: ඔයාට HCM තියෙනවා නම්, ඔයාගෙ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරගන්න නිතරම ඔයාගෙ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයාව `(cardiologist)` හමුවෙන්න ඕන.
- ආසාදන අවදානම අඩු කරගන්න: ඔයාට HCM තියෙනවා නම්, `(infective endocarditis)` කියන ආසාදන තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පියවර ගන්න කියල වෛද්යවරයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
ආසාදිත හෘද අන්තශ්චර්ම දැවිල්ල (Infective Endocarditis) ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්නෙ කොහොමද?
HCM තියෙන අයට `(bacterial endocarditis)` එහෙමත් නැත්නම් `(infective endocarditis)` කියන බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
මේ `(bacterial endocarditis)` කියන්නෙ ඔයාගෙ හදවතේ කපාටවලට `(heart valves)` හරි, හදවතේ ඇතුළත ආස්තරණයට `(endocardium)` හරි ඇතිවෙන ආසාදනයක්. මේක වෙන්නෙ විෂබීජ (විශේෂයෙන්ම බැක්ටීරියා, ඒත් සමහර වෙලාවට දිලීර සහ වෙනත් ක්ෂුද්ර ජීවීනුත්) ඔයාගෙ ලේ වලට ඇතුල් වෙලා, හදවතේ ආස්තරණයට හරි කපාටවලට හරි පහර දෙනකොටයි. මේක නිසා කපාටවල ගැටිති හැදෙන්න, සිදුරු වෙන්න හරි, කපාට පටකවල කැළැල් ඇතිවෙන්න හරි පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේකෙන් වෙන්නෙ හදවතේ කපාටයක් කාන්දු වෙන එකයි. හරියට ප්රතිකාර කළේ නැත්නම්, මේක මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට මේ පියවර ගන්න පුළුවන්:
- දත් සහ විදුරුමස් හොඳින් රැකබලා ගන්න: හැම මාස හයකට සැරයක්ම දන්ත වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න, දිනපතා දත් මදින්න, දත් අතර පිරිසිදු කරන්න `(flossing)`, දන්තාලේපන හරියට ගැලපෙනවද කියල බලන්න.
- ආසාදනයක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න:
- ෆැරන්හයිට් 100ට වැඩි උණක්, දාඩිය දැමීම හෝ ඇඟ සීතල කිරීම.
- සමේ පලු දැමීමක් `(Skin rash)`.
- වේදනාව, තද කළ විට රිදීම, රතුවීම හෝ ඉදිමීම.
- සුව නොවන තුවාලයක් හෝ කැපුමක්, එහෙමත් නැත්නම් රතු වෙච්ච, උණුසුම්, සැරව ගලන තුවාලයක්.
- උගුරේ වේදනාව, උගුර සිරීම හෝ ගිලිනකොට වේදනාව.
- සයිනස් වලින් ස්රාවය වීම, නාසය හිරවීම, ඔළුවෙ කැක්කුම හෝ උඩු කම්මුල් ඇට දිගේ වේදනාව.
- දවස් දෙකකට වඩා පවතින වියළි හෝ සෙම සහිත කැස්සක්.
- කටේ හෝ දිවේ සුදු ලප.
- ඔක්කාරය, වමනය හෝ පාචනය.
ප්රතිකාර ගන්න පරක්කු වෙන්න එපා. සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවෙන් සහ උණෙන් `(endocarditis)` හැදෙන්නෙ නෑ. ඒත්, මේ වගේම රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙනත් ආසාදන නිසා `(endocarditis)` හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ආරක්ෂාවටත් එක්ක වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න.
- සමහර වෛද්ය සහ දන්ත වෛද්ය ක්රියා පටිපාටිවලට කලින්, වළක්වාගැනීමේ ප්රතිජීවක ඖෂධ `(preventive antibiotics)` ගන්න. ඔයා ගන්න ඕන ප්රතිජීවක වර්ගය, ප්රමාණය සහ මොන වගේ ක්රියා පටිපාටිවලටද ඒවා ගන්න ඕන කියල ඔයාගෙ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
- ඇමරිකානු හෘද සංගමයෙන් `(American Heart Association)` ලබාගන්න පුළුවන් `(bacterial endocarditis)` හඳුනාගැනීමේ කාඩ්පතක් ළඟ තියාගන්න.
අවසාන වශයෙන්, ඔයාට කියන්න තියෙන්නෙ මේ ටිකයි (Take-Home Message)
HCM තියෙන ගොඩක් දෙනෙක් සාමාන්ය, සතුටුදායක ජීවිතයක් ගත කරනවා. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන අයට හරි, බරපතල ගැටළු ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙන අයට හරි ප්රතිකාර ක්රම කීපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගෙ ඉදිරි සෞඛ්ය තත්ත්වය `(prognosis)` රඳා පවතින්නෙ ඔයාගෙ හෘත් පේශිය කොච්චර හොඳින් වැඩ කරනවද, ඔයාගෙ රෝග ලක්ෂණ මොනවද, සහ ඔයා ප්රතිකාර සැලැස්මට කොච්චර හොඳින් ප්රතිචාර දක්වනවද, ඒක අනුගමනය කරනවද කියන එක මතයි.
ඔයාගෙ අවදානම් ගැනත්, ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගන්න සහ ආසාදන වළක්වාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගැනත් ඔයාගෙ වෛද්යවරයාගෙන් අහගන්න. ඔයාට HCM තියෙනවා කියල හඳුනාගෙන, රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් හරි, ආසාදනයක් ගැන සැකයක් තිබුණොත් හරි, ඉක්මනින්ම ඔයාගෙ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න. මතක තියාගන්න, මේ තත්ත්වය එක්ක වුණත් හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න ඔයාට පුළුවන්!
` හයිපර්ට්රොෆික් කාඩියෝමයෝපති, HCM, හෘද රෝග, හදවත ඝනවීම, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හදිසි හෘද මරණය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න