Mari kita pelajari tentang kanker darah yang disebut CML (Chronic Myeloid Leukemia) secara sederhana.

Banyak dari kita takut dengan kata "kanker." Itu hal yang sangat umum. Tetapi saat ini, karena ilmu kedokteran telah berkembang pesat, beberapa jenis kanker dapat dijalani secara normal. Hari ini, kita akan membahas salah satu jenis kanker darah tersebut. Yaitu CML, singkatan dari Chronic Myeloid Leukemia. Anda mungkin pernah mendengar nama ini setelah tes darah rutin. Jadi, mari kita bahas secara detail tanpa rasa takut.

Oke, jadi apa itu CML?

Sederhananya, CML adalah kanker darah. Penyakit ini dimulai di sumsum tulang di dalam tulang kita. Sumsum tulang seperti pabrik yang memproduksi jenis sel yang dibutuhkan tubuh kita, yaitu sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit. Pada CML, terjadi kesalahan pada sel induk myeloid di dalam sel sumsum tulang ini, dan sel-sel tersebut mulai membelah dan berkembang biak tanpa terkendali.

Penyakit ini juga disebut `leukemia mielogen kronis` atau `leukemia granulositik kronis`.

Namun kabar terpenting dan terbaik di sini adalah bahwa dengan pengobatan canggih saat ini, sebagian besar penderita CML dapat hidup dengan harapan hidup normal . Ini berarti bahwa alih-alih menjadi penyakit yang mematikan, penyakit ini telah menjadi kondisi kronis yang dapat dikendalikan dengan pengobatan.

Seberapa cepat CML ini berkembang?

Kata "kronis" berarti "jangka panjang." Dan begitulah penyakit ini. CML adalah penyakit yang sangat umum. Terkadang penyakit ini dapat berlangsung selama bertahun-tahun tanpa gejala apa pun. Banyak orang mengetahui bahwa mereka mengidapnya secara tidak sengaja, ketika tes darah yang dilakukan untuk alasan lain menunjukkan kelainan pada jumlah sel darah mereka.

Namun jika tidak diobati, kondisi ini dapat mengancam jiwa dalam waktu tiga hingga empat tahun. Oleh karena itu, sangat penting untuk mendiagnosis dan memulai pengobatan sejak dini.

Gejala apa saja yang mungkin dialami seseorang dengan CML?

Seringkali, mungkin tidak ada gejala utama pada tahap awal. Namun, ada beberapa gejala umum yang muncul seiring waktu. Gejala-gejala ini seringkali kita anggap normal dan kita abaikan.

Mengapa CML berkembang? Apakah penyakit ini bersifat keturunan?

Pertanyaan ini sering muncul di benak banyak orang. Hal terpenting yang perlu dipahami di sini adalah bahwa CML bukanlah penyakit keturunan . Artinya, anak-anak tidak akan mengidapnya hanya karena orang tua mereka mengidapnya. Dan ini bukanlah penyakit yang diwariskan.

Oke, sekarang mari kita lihat bagaimana cara kerjanya. Sederhananya, seperti ini:

1. Terjadi perubahan pada gen sel punca kita, dan terbentuk gen baru yang disebut `BCR-ABL`.

2. This new gene gives new instructions to stem cells to make an unusual form of an enzyme called `tyrosine kinase`.

3. Bayangkan enzim-enzim ini seperti saklar "nyala" dan "mati" pada lampu. Inilah yang mengontrol pembelahan sel.

4. Namun, enzim tirosin kinase yang terbentuk secara abnormal itu tidak memiliki saklar "mati". Enzim itu selalu "aktif".

5. Karena tidak ada tombol "mati", sel punca di sumsum tulang terus menerima sinyal untuk membelah, membelah, dan berkembang biak tanpa terkendali.

6. Akibatnya, sejumlah besar sel darah putih yang belum matang (juga disebut `blast`) mulai terbentuk.

7. Seiring waktu, sel-sel abnormal ini memenuhi sumsum tulang. Kemudian sumsum tulang kehilangan kemampuannya untuk memproduksi sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit yang sehat. Akibatnya, gejala-gejala yang disebutkan di atas mulai muncul.

Risiko dan kemungkinan komplikasi dari hal ini

Faktor risiko

Satu-satunya faktor risiko yang diketahui untuk mengembangkan CML adalah paparan radiasi tingkat sangat tinggi . Namun, ini sangat jarang terjadi. Tingkat radiasi yang kita temui dalam kehidupan normal (misalnya, saat menjalani rontgen) tidak menyebabkannya.

Kemungkinan komplikasi

CML dapat menyebabkan dua komplikasi utama:

• Anemia: Penurunan produksi sel darah merah yang sehat, yang mengurangi jumlah oksigen yang dibutuhkan tubuh, menyebabkan kelelahan dan pucat.
• Splenomegali: Sejumlah besar sel darah abnormal menumpuk di limpa, menyebabkan limpa membengkak. Hal ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan perut dan perasaan kenyang meskipun setelah makan sedikit.

Selain itu, beberapa penelitian menunjukkan bahwa penderita CML mungkin memiliki sedikit peningkatan risiko terkena jenis kanker lain (kanker sekunder).

Bagaimana dokter mendiagnosis CML?

Dokter Anda mungkin mencurigai hal ini dengan tes darah sederhana. Namun, untuk memastikan penyakit tersebut, diperlukan tes khusus yang mencari perubahan pada gen.

Apa saja fase-fase CML?

Berbeda dengan kanker lainnya, CML tidak diklasifikasikan sebagai "stadium 1, 2, 3, 4." Sebaliknya, ia diklasifikasikan sebagai "fase." Hal ini ditentukan oleh jumlah sel darah putih yang belum matang (`blast`) dalam darah dan sumsum tulang.

• Fase Kronis: Ini adalah tahap paling awal. Terdapat kurang dari 10% sel 'blast' dalam darah dan sumsum tulang. 80-90% orang yang didiagnosis menderita CML berada pada tahap ini. Orang-orang ini mungkin memiliki gejala atau tidak.
• Fase Percepatan: Pada fase ini, jumlah sel `blast` meningkat menjadi antara 10% dan 19%. Gejala mulai menjadi lebih terlihat.
• Fase Blast atau Krisis Blast: Ini adalah fase yang paling parah dan mengancam jiwa. Jumlah sel `blast` meningkat 20% atau lebih. Gejala seperti kelelahan ekstrem, demam, dan penurunan berat badan menjadi parah.
• CML Resisten: Ini adalah sebutan untuk CML yang tidak merespons pengobatan atau yang kambuh setelah pengobatan.

Apa saja pengobatan untuk CML?

Di sinilah kabar baik tentang CML muncul. Saat ini, ada pengobatan yang sangat efektif untuk penyakit ini.

Pengobatan utama adalah golongan obat yang disebut Inhibitor Tirosin Kinase (TKI) . Obat-obatan ini diminum dalam bentuk pil.

Ingat enzim unik yang kita bicarakan sebelumnya yang bertindak seperti saklar "aktif"? Itulah yang menjadi target obat-obatan ini. Yang dilakukan TKI adalah menghentikan kerja enzim yang tidak memiliki saklar "nonaktif" tersebut. Mereka memblokirnya. Kemudian sel-sel CML yang membelah tanpa terkendali itu tidak mendapatkan sinyal untuk membelah, dan setelah beberapa waktu sel-sel tersebut mati.

Obat-obatan TKI ini telah membuat perbedaan besar dalam kehidupan pasien CML. Sebelum obat-obatan ini muncul, hanya sekitar 20% orang yang didiagnosis menderita CML yang bertahan hidup selama 5 tahun. Tetapi saat ini, dengan adanya TKI, persentase tersebut telah meningkat menjadi lebih dari 90%.

Obat-obatan ini seringkali dikonsumsi seumur hidup. Beberapa jenis TKI yang umum digunakan adalah:

• Imatinib
• Dasatinib
• Nilotinib
• Bosutinib
• Ponatinib

Apakah TKI memiliki efek samping?

Ya, seperti halnya obat lain, efek samping juga dapat terjadi. Namun, biasanya efek samping tersebut dapat diatasi. Efek samping yang paling umum adalah:

• Sakit perut
• Kelelahan
• Diare
• Menggulirkan otot
• Busung
• Terkadang, hal-hal seperti kerusakan hati dan jumlah sel darah rendah dapat terjadi.

Dokter Anda akan membicarakan efek samping ini dengan Anda dan membantu Anda mengatasinya.

Apakah CML dapat disembuhkan sepenuhnya?

Saat ini, satu-satunya cara untuk "menyembuhkan" CML adalah dengan transplantasi sel induk alogenik . Ini melibatkan transplantasi sel induk dari orang sehat ke pasien. Namun, ini adalah pengobatan yang sangat kompleks dan berisiko. Oleh karena itu, biasanya hanya dilakukan untuk pasien yang tidak merespons TKI.

Bagaimana rasanya hidup dengan CML dan bagaimana prospeknya?

Ketika CML memasuki masa remisi dengan pengobatan, Anda tidak lagi memiliki gejala dan tidak ada tanda-tanda penyakit yang dapat dideteksi melalui tes. Ini berarti Anda dapat menjalani kehidupan normal. Namun, Anda perlu terus minum obat untuk mengendalikan penyakit tersebut. Anda juga perlu mengunjungi dokter secara teratur untuk tes darah guna memeriksa seberapa efektif pengobatan Anda.

Remisi Tanpa Pengobatan (TFR)

Ini adalah perkembangan terbaru dan paling menjanjikan dalam pengobatan CML. Ini berarti bahwa beberapa pasien yang telah mengonsumsi TKI untuk beberapa waktu dan penyakitnya telah terkontrol dengan sangat baik sekarang dapat berhenti mengonsumsi obat tersebut di bawah pengawasan dokter mereka. Bahkan setelah menghentikan pengobatan, penyakit tersebut tidak kambuh. Tetapi ini tidak mungkin bagi semua orang. Anda harus memenuhi kualifikasi tertentu untuk itu.

Pertanyaan penting yang perlu ditanyakan kepada dokter Anda

Saat Anda mengetahui bahwa Anda mengidap CML, wajar jika Anda memiliki banyak pertanyaan di benak Anda. Jangan takut, tanyakan hal-hal ini kepada dokter Anda.

• Saya menderita CML stadium berapa?
• Apa saja pilihan pengobatan yang saya miliki?
• Bagaimana perasaan saya selama perawatan? Apa saja efek sampingnya?
• Bisakah saya tetap bekerja sambil menjalani perawatan?
• Seberapa sering saya perlu menjalani tes darah untuk melihat apakah pengobatan berhasil?
• Seberapa besar kemungkinan penyakit saya akan mengalami remisi?
• Apakah transplantasi sel punca cocok untuk kondisi saya?
• Kepada siapa saya dapat berbicara mengenai pengelolaan biaya pengobatan?