සමහර වෙලාවට ඔයාට පපුවේ පැත්තකින්, එහෙමත් නැත්නම් ඉළ ඇට හරියෙන් දරුණු වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. හරියට පිහියකින් අනිනවා වගේ දැනෙන මේ වේදනාව එක්ක හුස්ම ගන්නත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඉළ ඇටයක් බිඳුණාම, නැත්නම් පපුවේ සැත්කමකින් පස්සේ මේ වගේ වේදනාවක් එනවා. මේ වගේ වෙලාවට දෙන විශේෂ ප්රතිකාරයක්, ඒ කියන්නේ වේදනාව තියෙන තැනටම දෙන එන්නතක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
මොකක්ද මේ Intercostal Nerve Block කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ ඉළ ඇටයක් යටින් තියෙන ස්නායුවක් (nerve) අසලට දෙන එන්නතක්. ඔයා දන්නවද, අපේ පපුවේ තියෙන හැම ඉළ ඇටයක් යටින්ම ස්නායුවක් දිව යනවා. අපි මේවට කියන්නේ 'Intercostal Nerves' කියලා. යම් හේතුවක් නිසා මේ ස්නායුවක් හෝ ඒ අවට පටක තෙරපීමකට, හානියකට ලක්වුණොත් හරි, ඉදිමුනොත් හරි, දරුණු වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඉතින් මේ එන්නතෙන් කරන්නේ අර වේදනාව ඇතිවෙන ස්නායුව තාවකාලිකව 'බ්ලොක්' කරන එක. මේ එන්නතේ ප්රධාන වශයෙන් බෙහෙත් වර්ග දෙකක් අඩංගු වෙනවා:
- හිරිවැටෙන ඖෂධයක් (Local Anesthetic): මේකෙන් කරන්නේ එන්නත විදපු ගමන්ම ඒ ප්රදේශය හිරිවට්ටලා, වේදනාව ඉක්මනින්ම අඩු කරන එක.
- ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධයක් (Steroid): මේකෙන් කරන්නේ ස්නායුව වටේ තියෙන ඉදිමුම සහ දැවිල්ල අඩු කරන එක. මේකේ බලපෑම එන්න දවස් දෙක තුනක් යනවා, හැබැයි දිගුකාලීන සහනයක් ලැබෙනවා.
මොන වගේ අවස්ථාවලටද මේ එන්නත පාවිච්චි කරන්නේ?
මේ ප්රතිකාර ක්රමය ප්රධාන කාරණා කීපයකටම පාවිච්චි කරනවා. සමහර වෙලාවට වේදනාව අඩු කරන්න, තවත් වෙලාවක වේදනාවට හේතුව හොයාගන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
| භාවිතා කරන අවස්ථාව | විස්තරය |
|---|---|
| වේදනාව සමනය කිරීමට | හදිසියේ ඇතිවන (acute) හෝ දිගුකාලීනව පවතින (chronic) වේදනාවන් පාලනය කරන්න මේක පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණ විදියට: ඉළ ඇට බිඳීම් (Rib fractures) සහ පැපොල හැදුනට පස්සේ එන දරුණු ස්නායු වේදනාව (Shingles or postherpetic neuralgia) වගේ තත්ත්වයන්. |
| ශල්යකර්ම ආශ්රිතව | සමහර සැත්කම් වලට පස්සේ එන වේදනාව පාලනය කරන්න මේ එන්නත දෙනවා. උදාහරණ: පපුවේ සැත්කම් (Thoracic surgery), පියයුරු සැත්කම් (Breast surgery), සහ උදරයේ ඉහළ කොටසේ සැත්කම් (Upper abdominal surgery). |
| වේදනාවට හේතුව හඳුනාගැනීමට | සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයට හරියටම හොයාගන්න ඕන වෙනවා ඔයාගේ වේදනාව එන්නේ ඇඟ ඇතුලේ අවයවයකින්ද (visceral pain) එහෙම නැත්නම් මස්පිඬු, සම වගේ තැනකින්ද (somatic pain) කියලා. මේ එන්නත දුන්නම වේදනාව නැති වුනොත්, ඒකෙන් තේරුම් ගන්න පුළුවන් ප්රශ්නේ තියෙන්නේ මේ ස්නායු ආශ්රිතව කියලා. |
මේ එන්නත විදගන්න මම කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන?
සාමාන්යයෙන් මේකට ලොකු සූදානමක් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා ලේ දියවෙන්න දෙන බෙහෙත් (anticoagulants), උදාහරණයක් විදියට warfarin වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන. මොකද ඒ බෙහෙත් නිසා එන්නත විදපු තැනින් ලේ ගැලීමේ අවදානමක් තියෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියනකම් කවදාවත් ඒ බෙහෙත් නතර කරන්න එපා.
සමහර වෙලාවට මේක කරනකොට ඔයාව ටිකක් සැහැල්ලු නින්දකට පත් කරන්න (sedation) බෙහෙත් දෙනවා. එහෙම කරනවා නම්, ප්රතිකාරයට පැය 6-8ක් විතර කලින් ඉඳන් මුකුත් නොකා නොබී ඉන්න කියයි. ඒ වගේම, ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් එක්ක එන්නත් වෙයි, මොකද ඔයාට වාහනයක් පදවන්න බැරි නිසා.
කොහොම වුණත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් අහන්න බය වෙන්න එපා.
කොහොමද මේ Intercostal Nerve Block එක කරන්නේ?
මේ ප්රතිකාරය කරන විදිය හරිම සරලයි. සාමාන්යයෙන් වෙන්නේ මේ වගේ දෙයක්:
- මුලින්ම ඔයාව ඇඳක් මත, වේදනාව නැති පැත්තට හැරිලා හරි, බඩ අතට හරි හාන්සි කරවනවා.
- ඔයාව relax කරන්න, සමහරවිට අතේ නහරයකට දාන කැනියුලාවකින් (IV line) පොඩි මයකම් ගතියක් එන බෙහෙතක් දෙන්න පුළුවන්.
- ඊට පස්සේ එන්නත විදින තැන විෂබීජ නාශක දියරයකින් (antiseptic solution) හොඳට පිරිසිදු කරනවා.
- ඊළඟට, nerve block එක විදින තැන හිරිවැටෙන්න පොඩි එන්නතක් (local anesthetic) විදිනවා. මේ වෙලාවේ ඉඳිකටුව ඇතුලට යද්දී පොඩි රිදීමක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- හරියටම ස්නායුව තියෙන තැන හොයාගන්න, දොස්තර මහත්තයා imaging guidance, ඒ කියන්නේ ultrasound හරි fluoroscopy වගේ තාක්ෂණයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් පුළුවන් හරියටම ඉඳිකටුව යවන්න ඕන තැන බලාගන්න.
- නිවැරදි තැන හොයාගත්තට පස්සේ, වේදනාව අඩු කරන බෙහෙත අර ස්නායුවට පුළුවන් තරම් ළඟින් විදිනවා.
- එන්නත විදලා ඉවර වුණාට පස්සේ, බෙහෙත ක්රියාත්මක වෙනකම් ඔයාට ටිකක් වෙලා විවේක ගන්න කියයි.
එන්නත දුන්නට පස්සේ, විනාඩි 15-30ක් විතර ඔයාව නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒ යම් කිසි අතුරු ආබාධයක් එනවද කියලා බලන්න. හැමදේම හොඳයි නම්, ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාරය කොයි තරම් සාර්ථකද? සහ වේදනාව කොච්චර කාලයක් නැතුව යනවද?
බොහෝ දෙනෙකුට මේකෙන් තාවකාලිකව හොඳ වේදනා සහනයක් ලැබෙනවා. හැබැයි ඒ සහනය කොච්චර කාලයක් තියෙනවද කියන එක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්.
එන්නත විදපු ගමන්ම හිරිවැටෙන බෙහෙත (anesthetic) නිසා වේදනාව අඩු වෙනවා. හැබැයි පැය කීපයකින් ඒකේ බලය නැතිවෙලා වේදනාව ආයෙත් ටිකක් එන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේක සාමාන්ය දෙයක්. දවස් දෙක තුනකින් ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) බෙහෙත වැඩ කරන්න පටන් ගත්තම තමයි දිගුකාලීන සහනය ලැබෙන්නේ.
සමහරුන්ට මාස කීපයක් යනකම්ම වේදනාව නැතුව යනවා. ප්රතිකාරය සාර්ථක නම්, වේදනාව පාලනය කරන්න අවශ්ය විදියට කාලෙන් කාලෙට මේ එන්නත නැවත ලබාගන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර අයට මේ එන්නතෙන් කිසිම බලපෑමක් නැති වෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම ගැන ඔයාට කියයි.
මොනවද මේකේ තියෙන අවදානම් සහ සංකූලතා?
මේක සාමාන්යයෙන් හරිම ආරක්ෂාකාරී ප්රතිකාරයක්. එන්නත විදපු තැන පොඩ්ඩක් තැලෙන්න, රිදෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක දවස් දෙක තුනකින් නැතිවෙලා යනවා.
හැබැයි, හරිම කලාතුරකින් සිදුවිය හැකි, ඒත් දැනගෙන ඉන්න ඕන බරපතල සංකූලතා කීපයක් තියෙනවා.
- ලේ ගැලීම (Bleeding)
- ආසාදන (Infection)
- පෙනහළු ඇකිළීම (Collapsed lung): මේක ඉතාම කලාතුරකින් සිද්ධ වෙන දෙයක්. ඉඳිකටුව පෙනහළුවේ වැදුනොත් වෙන්න පුළුවන්.
- ස්නායු හානි වීම (Nerve damage)
මේ අවදානම් හරිම අඩුයි, විශේෂයෙන්ම ultrasound වගේ තාක්ෂණයන් පාවිච්චි කරලා පළපුරුදු දොස්තර කෙනෙක් මේක කරනකොට.
මම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද?
මේ එන්නත විදගත්තට පස්සේ ඔයාට අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් හරි, මොකක් හරි සංකූලතාවයක් ආවොත් හරි වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. විශේෂයෙන්ම මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න:
- ආසාදනයක ලක්ෂණ: උණ, එන්නත විදපු තැන රතු වීම, ඉදිමීම, අධික වේදනාව හෝ සැරව ගැලීම.
- ස්නායු ආශ්රිත ප්රශ්න: අතපය හිරිවැටීම, දුර්වල වීම වගේ අලුත් රෝග ලක්ෂණ.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: මේක පෙනහළු ආශ්රිත ප්රශ්නයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ දෙයක් දැනුනොත්, වෙලාව නොගෙන වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Intercostal nerve block කියන්නේ ඉළ ඇට අතර ස්නායු ආශ්රිත වේදනාවට දෙන විශේෂ එන්නතක්.
- ඉළ ඇට බිඳීම්, ශල්යකර්ම වලින් පස්සේ එන වේදනාව සහ පැපොලෙන් පසු ඇතිවන ස්නායු වේදනාව වගේ දේවල් වලට මේක පාවිච්චි කරනවා.
- මේක සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂාකාරී ප්රතිකාරයක් වුණත්, ලේ ගැලීම, ආසාදන වැනි දේ කලාතුරකින් සිදුවිය හැකියි.
- ඔයා ලේ දියවෙන්න බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ප්රතිකාරයට පෙර දොස්තර මහත්තයට දැනුම් දෙන්න.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ උණ, එන්නත විදපු තැන අධික ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ හිරිවැටීම වගේ දෙයක් ආවොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න