මේ මොකක්ද මේ දිග නමක් තියෙන ලෙඩේ? `Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm` හෙවත් `(IPMN)` කියන්නේ මොකක්ද කියලා ඔයා සමහරවිට කල්පනා කරනවා ඇති. නම ඇහුවම ටිකක් විතර බය හිතෙන, තේරුම් ගන්න අමාරු දෙයක් වගේ පෙනුනට, අපි මේක සරලව කතා කරමුද? සමහරවිට ඔයාටත්, ඔයා දන්න කෙනෙක්ටත් මේ වගේ තත්ත්වයක් ගැන අහන්න ලැබිලා ඇති. ඉතින්, කලබල නොවී මේ ගැන හරියටම දැනගමු.
`IPMN` කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, `(IPMN)` කියන්නේ ඔයාගේ අග්න්යාශයේ (pancreas) තියෙන නාලිකා ඇතුළේ හැදෙන, දියරමය ගෙඩියක්, නැත්නම් අපි කියනවා `(cyst)` එකක් කියලා. මේවා ඇත්තටම පිළිකා නෙවෙයි, ඒත් වෛද්යවරු මේවා සලකන්නේ "පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න ඉඩ තියෙන" `(precancerous)` ගෙඩි විදිහටයි. ඒ කියන්නේ, දැනට පිළිකාවක් නැතත්, අනාගතයේදී පිළිකාවක් බවට හැරෙන්න පුළුවන් කියන එක.
හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට පොඩි පැලයක් වගේ. ඒක ලොකු ගහක් වෙන්නත් පුළුවන්, නොවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේ තමයි මේ `(IPMN)` ගෙඩිත්. පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන විදිහට, අග්න්යාශ පිළිකා `(pancreatic cancer)` හැදෙන අයගෙන් 20% ත් 30% ත් අතර ප්රමාණයකට, ඒ කියන්නේ දහදෙනෙක්ගෙන් දෙන්නෙක්ට හරි තුන්දෙනෙක්ට හරි, පිළිකාව හැදිලා තියෙන්නේ මේ `(IPMN)` එකකින් පටන් අරගෙන. සමහර අයට මේ වගේ ගෙඩියක් අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ තිබිලත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ඉන්න පුළුවන්. `(IPMN)` වලට ප්රතිකාර විදිහට ශල්යකර්මයක් කරනවා, නැත්නම් කාලයක් තිස්සේ හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා.
`IPMN` කියන්නේ හැමතිස්සෙම පිළිකාවක්ද?
නැහැ, හැම `(IPMN)` එකක්ම පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්නේ නැහැ. ඒක තමයි මුලින්ම තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ. හැබැයි, සමහර ඒවා කාලයක් යද්දී අග්න්යාශයේ නාලිකා ආශ්රිත පිළිකාවක් `(Pancreatic Ductal Adenocarcinoma - PDAC)` බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. මේ `(PDAC)` කියන්නේ තමයි අග්න්යාශ පිළිකා අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. අග්න්යාශ පිළිකා කියන්නේ සාපේක්ෂව දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ සියලුම පිළිකා වලින් 3% ක් විතර තමයි මේ වර්ගයේ පිළිකා වාර්තා වෙන්නේ. ඒත්, පිළිකා නිසා සිදුවන මරණ වලින් 7% කටම වගකියන්නේ මේ අග්න්යාශ පිළිකා. ගොඩක් වෙලාවට, ප්රතිකාර වලින් හොඳ ප්රතිඵල ගන්න පුළුවන් මුල් අවස්ථාවේදීම මේ පිළිකාව හොයාගන්න බැරි වෙන එක තමයි කනගාටුදායකම දේ.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?
ඇත්තටම කොයිතරම් දෙනෙක්ට මේ `(IPMN)` ගෙඩි තියෙනවද කියලා වෛද්යවරුන්ට හරියටම කියන්න අමාරුයි. මොකද, ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන නිසා හොයාගන්නෙත් නැහැ. හැබැයි, අධ්යයනයන් වලින් පෙන්වලා තියෙන විදිහට, මේවා බොහෝ විට දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 50ත් 70ත් අතර වයසේ ඉන්න පිරිමි පුද්ගලයන් අතරෙයි.
මේ `(IPMN)` එකෙන් ඇඟට මොකද වෙන්නේ?
`(IPMN)` ගෙඩි ඇතුළේ තියෙන්නේ ජෙලි වගේ උකු දියරයක්. වෛද්යවරු මේකට කියන්නේ `(mucin)` කියලා. මේ සාමාන්ය, පිළිකාමය නොවන ගෙඩි, පිළිකාවක් බවට හැරෙන්න පටන් ගත්තම, ඒවායින් මේ `(mucin)` කියන ශ්රාවය වැඩිපුර නිපදවන්න ගන්නවා. හිතන්නකෝ, හරියට පොඩි බැලුමකට වතුර පිරෙනවා වගේ. මේ `(mucin)` වැඩිවෙද්දී, ඔයාගේ අග්න්යාශයේ තියෙන නාලිකා `(pancreatic ducts)` හිරවෙන්න පුළුවන්. මේ නාලිකා කියන්නේ කෑම දිරවන්න උදව් කරන ඉතාම සියුම් බට වගේ දේවල්. මේවා හිරවුණාම, අග්න්යාශයේ ප්රදාහය `(pancreatitis)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් වේදනාකාරී තත්ත්වයක්. සමහර වෙලාවට මේ අග්න්යාශ ප්රදාහය තමයි `(IPMN)` එකක පළවෙනි රෝග ලක්ෂණය වෙන්නෙත්.
`IPMN` වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් අයට මේ තත්ත්වය තිබුණට කිසිම අසනීපයක්වත්, විශේෂ රෝග ලක්ෂණයක්වත් දැනෙන්නේ නැහැ. ඒක තමයි මේකේ තියෙන එක ප්රශ්නයක්. බොහෝ වෙලාවට, වෙනත් ලෙඩකට මොනවාහරි පරීක්ෂණයක් කරද්දී තමයි අහම්බෙන් මේ වගේ ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා හොයාගන්නේ. ඒත්, සමහර අයට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- වරින් වර එන බඩේ වේදනාව: සමහර අයට කෑම ගත්තට පස්සේ බඩේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. මේ නිසා කෑම අරුචියක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- හිතාමතාම නෙවෙයි, ඇඟ කෙට්ටු වීම `(Unintended weight loss)`: ඔයා උත්සාහ කරන්නේ නැතුවම ඇඟේ බර අඩුවෙනවා නම් ඒකත් එක ලක්ෂණයක්.
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
- කොන්දේ කැක්කුම.
- තෙල් සහිත මළපහ පිටවීම `(Oily poop/stool)`: මළපහ වල තෙල් ගතියක් පේනවා නම්.
සමහර වෙලාවට, මේ ගෙඩි නිසා වෙනත් ලෙඩ රෝග වලට සමාන ලක්ෂණත් පෙන්නන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- සෙංගමාලය `(Jaundice)`: පිත ගලාගෙන යන නාලිකා හිරවීම නිසා සම කහ පැහැ ගැන්වීම.
- අලුතින් ඇතිවන දියවැඩියාව `(New-onset diabetes)`: අග්න්යාශයටම බලපෑමක් ඇතිවීම නිසා ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යාම.
- අග්න්යාශයේ ප්රදාහය `(Pancreatitis)`: අග්න්යාශයේ නාලිකා හිරවීම නිසා ඇතිවන තත්ත්වය.
`IPMN` හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?
පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ, අපේ සෛල වර්ධනය පාලනය කරන, එහෙම නැත්නම් ගෙඩි හැදෙන එක වළක්වන ජාන `(genes)` වල වෙනස්කම් `(mutations)` ඇතිවුණාම මේ `(IPMN)` හැදෙනවා කියලයි. ඒ කියන්නේ, අපේ ඇඟේ තියෙන සමහර ආරක්ෂක පද්ධති වල පොඩි දුර්වලකමක් ඇතිවෙනවා වගේ දෙයක්. පවුලේ කාටහරි අග්න්යාශ පිළිකාවක් `(PDAC)` හැදිලා තියෙනවා නම්, ඒ පවුලේ අනිත් අයටත් `(IPMN)` හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
වෛද්යවරු මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරු `(IPMN)` හඳුනාගන්න ප්රධාන වශයෙන්ම යොදාගන්නේ විවිධ `(imaging)` පරීක්ෂණ. මේ අතරින්, `Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP)` කියන විශේෂ පරීක්ෂණය ගොඩක් වැදගත්. මේක `(MRI)` යන්ත්රයක් පාවිච්චි කරලා කරන පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ඔයාගේ අක්මාව, පිත නාල, පිත්තාශය, අග්න්යාශය සහ අග්න්යාශ නාලිකා වල ඉතාම පැහැදිලි රූප ලබාගන්න පුළුවන්. වෛද්යවරු මේ පරීක්ෂණයෙන් බලන්නේ අග්න්යාශ නාලිකා වල මොනවාහරි වෙනස්කම් තියෙනවද කියලයි.
මේ `(IPMN)` ගෙඩි ප්රධාන වර්ග තුනකට බෙදෙනවා:
- ප්රධාන නාලිකා වර්ගය `(Main duct type - MD-IPMN)`: මේවා ඔයාගේ අග්න්යාශයේ ප්රධාන නාලිකාව හිරකරන ගෙඩි. මේ නිසා ප්රධාන නාලිකාව ලොකු වෙන්න, නැත්නම් පුළුල් වෙන්න `(dilate)` පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් ප්රධාන නාලිකාවක විශ්කම්භය මිලිමීටර් 3.5 ක් විතර වෙනවා. මේක මිලිමීටර් 5 කට වඩා ලොකු වෙනවා කියන්නේ පිළිකාවක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි කියන එකට ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
- ශාඛා නාලිකා වර්ගය `(Branch duct type - BD-IPMN)`: මේවා ප්රධාන නාලිකාවෙන් බෙදිලා යන පොඩි පොඩි අතු වගේ නාලිකා වල හැදෙන ගෙඩි. මේ වර්ගයේ ගෙඩි බොහෝවිට පිළිකාමය නොවන `(benign)` ඒවා.
- මිශ්ර වර්ගය `(Mixed type - MT-IPMN)`: මේවා අග්න්යාශයේ ප්රධාන නාලිකාවෙත්, ශාඛා නාලිකා වලත් දෙකේම හැදෙන ගෙඩි.
`IPMN` හඳුනාගන්න තවත් පරීක්ෂණ තියෙනවද?
ඔව්, තවත් පරීක්ෂණ තියෙනවා. වෛද්යවරු සමහරවිට `Endoscopic Ultrasound (EUS)` කියන පරීක්ෂණයත් කරනවා. මේකෙන් අග්න්යාශයේ සහ ගෙඩියේ ඉතාම පැහැදිලි රූප ලබාගන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණය කරද්දී, ගෙඩියෙන් කුඩා සාම්පලයක් ලබාගන්න `Fine-Needle Aspiration (FNA)` කියන `(biopsy)` පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්. ඊට පස්සේ මේ සාම්පලය අන්වීක්ෂයකින් බලලා, ඒකේ තියෙන සෛල වල `(dysplasia)` තත්ත්වය (ඒ කියන්නේ සෛල අසාමාන්ය විදිහට පේනවද කියන එක) සහ ජානමය පරීක්ෂණ කරලා, ඒක පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න තියෙන අවදානම තීරණය කරනවා.
`Dysplasia` කියන්නේ මොකක්ද? ඒක වැදගත් වෙන්නේ ඇයි?
`(Dysplasia)` කියන්නේ සරලවම, ඔයාගේ සෛල අන්වීක්ෂයකින් බලද්දී අසාමාන්ය විදිහට පේන එකට.
- `High-grade dysplasia` කියන්නේ ඔයාගේ සෛල නිරෝගී සෛල වලට වඩා පිළිකා සෛල වලට ගොඩක් සමානයි කියන එක. ඒ කියන්නේ අවදානම වැඩියි.
- `Low-grade dysplasia` කියන්නේ සමහර සෛල පිළිකා සෛල වගේ පෙනුනත්, පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න තියෙන අවදානම අඩුයි කියලා විශ්වාස කරනවා.
වෛද්යවරු මේ `(dysplasia)` තත්ත්වය ගැන තොරතුරු සහ ගෙඩියේ ජානමය තොරතුරු පාවිච්චි කරලා `(IPMN)` ප්රධාන වර්ග හතරකට වර්ගීකරණය කරනවා. මේක ටිකක් ගැඹුරු කාරණයක්, ඒත් මම සරලව කියන්නම්:
1. `Gastric-type IPMNs`: මේවා ගොඩක් වෙලාවට අග්න්යාශයේ ශාඛා නාලිකා වල තමයි හැදෙන්නේ. මේවායේ සාමාන්යයෙන් `(low-grade dysplasia)` තමයි තියෙන්නේ. මේ වර්ගයේ ගෙඩි තියෙන අයගෙන් 90% කට වඩා වැඩි දෙනෙක් රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු 10 කට පස්සෙත් ජීවත් වෙනවා.
2. `Intestinal-type IPMNs`: මේවා අග්න්යාශයේ ප්රධාන සහ ශාඛා නාලිකා දෙකේම දකින්න පුළුවන්. මේවායේ `(high-grade dysplasia)` තියෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම කාලයක් යද්දී අග්න්යාශ පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්නත් පුළුවන්. මේ වර්ගයේ ගෙඩි තියෙන අයගෙන් 70% ක් විතර රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු 5 කට පස්සෙත් ජීවත් වෙනවා. අවුරුදු 10 ක් යද්දී මේ ප්රතිශතය 50% දක්වා අඩු වෙනවා.
3. `Pancreatobiliary-type IPMNs`: මේවාත් ප්රධාන සහ ශාඛා නාලිකා වල දකින්න පුළුවන්, ඒ වගේම `(high-grade dysplasia)` තියෙනවා. මේ වර්ගයේ ගෙඩි තියෙන අයගෙන් 80% ක් දක්වා ප්රමාණයකට ආක්රමණශීලී අග්න්යාශ පිළිකාවක් `(invasive pancreatic cancer)` හැදෙන්න පුළුවන්.
4. `Oncocytic-type IPMNs`: මේවා සාපේක්ෂව දුර්ලභ ගෙඩි වර්ගයක්. ප්රධාන අග්න්යාශ නාලිකාවේ හැදෙන මේවායේ `(high-grade dysplasia)` තියෙනවා. මේ වර්ගයේ ගෙඩි තියෙන අයගෙන් භාගයක් විතර දෙනාට ආක්රමණශීලී අග්න්යාශ පිළිකාවක් හැදෙනවා.
වැදගත්: මේ වර්ගීකරණයන් සහ සංඛ්යාලේඛන දැක්කම බය වෙන්න එපා. මේවා සාමාන්ය තොරතුරු විතරයි. ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හරියටම කියන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්යවරයාට විතරයි.
`IPMN` වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
`(IPMN)` එකක් අඩු අවදානම් සහිතයි `(low risk)` කියලා හිතෙනවා නම්, වෛද්යවරු බොහෝවිට නිර්දේශ කරන්නේ ගෙඩිය දිගටම සමීපව නිරීක්ෂණය `(monitoring)` කරන්නයි. මොකද, පිළිකාමය නොවන `(benign)` ගොඩක් `(IPMN)` ගෙඩි පිළිකා බවට පත්වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, ඔයාගේ අග්න්යාශයේ ප්රධාන නාලිකාවේ ගෙඩියක් තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ අවදානම ටිකක් වැඩියි නම්, වෛද්යවරු ගෙඩිය ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න `(surgery)` නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මෙන්න උදාහරණ කිහිපයක්:
- `Distal pancreatectomy`: මේකෙදි කරන්නේ අග්න්යාශයේ වලිගය සහ/හෝ ශරීර කොටස ඉවත් කරන එක. ඒ හරියේ තියෙන ප්රධාන නාලිකාවල ගෙඩි තියෙනවා නම් මේ ශල්යකර්මය කරනවා.
- `Total pancreatectomy`: මේකෙදි සම්පූර්ණ අග්න්යාශයම, පිත්තාශය, ප්රධාන පිත නාලය, ආමාශයේ සහ කුඩා අන්ත්රයේ කොටස්, සහ බොහෝවිට ප්ලීහාවත් ඉවත් කරනවා. මේක ලොකු ශල්යකර්මයක්.
- `Whipple procedure (pancreaticoduodenectomy)`: අග්න්යාශයේ හිස කොටසේ (ඒ කියන්නේ අග්න්යාශය කුඩා අන්ත්රයට සම්බන්ධ වෙන පළල්ම කොටස) තියෙන ප්රධාන නාලිකා වල ගෙඩි වලට මේ ශල්යකර්මය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි අග්න්යාශයේ හිස, කුඩා අන්ත්රයේ මුල් කොටස `(duodenum)`, පිත්තාශය, පිත නාලයේ කොටසක් සහ අවට වසා ගැටිති `(lymph nodes)` ඉවත් කරනවා.
මේ ශල්යකර්ම වලින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම ලොකු ශල්යකර්මයකදී වගේම, මේවයෙත් යම් යම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැමෝගෙම තත්ත්වය එක වගේ නැහැ. ඒ නිසා, ඔයාට ඇතිවෙන්න පුළුවන් විශේෂිත සංකූලතා ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මේ වගේ ශල්යකර්මයකින් පස්සේ සුවවෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේකත් එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන දෙයක්. ඒත්, ගොඩක් අය අග්න්යාශ ශල්යකර්මයකින් පස්සේ දවස් කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න ඕන වෙනවා. සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් යන්න පුළුවන්.
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ `(chemotherapy)` හරි `(radiation therapy)` හරි කරන්න ඕනෙද?
සමහර අධ්යයනයන් වලින් පෙන්නලා තියෙනවා ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ `(chemotherapy)` (කිමෝතෙරපි) සහ/හෝ `(radiation therapy)` (විකිරණ ප්රතිකාර) කරන එක ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන් කියලා. හැබැයි, ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධත් සලකා බලන්න ඕන. සමහරවිට ප්රතිකාර වලින් ලැබෙන වාසියට වඩා අතුරු ආබාධ වලින් වෙන බලපෑම වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. මේ ගැන වැඩිදුර තොරතුරු ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහගන්න.
මගේ වෛද්යවරයා `IPMN` එක නිරීක්ෂණය කරන්න කිව්වා. ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද?
ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔයා කරපු පරීක්ෂණ වලින් පෙනිලා තියෙනවා ඔයාගේ `(IPMN)` එක පිළිකාමය නොවන `(benign)` එකක් කියලයි, ඒ වගේම ඒක පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි කියලයි. වෛද්යවරු දිගටම `(imaging)` පරීක්ෂණ (උදා: `(MRCP)`) කරලා මේ පිළිකාමය නොවන ගෙඩි නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒ කියන්නේ, "අපි මේක ගැන අවධානයෙන් ඉමු, මොනවාහරි වෙනසක් වෙනවද බලමු" කියන එක.
`IPMN` හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න මට කරන්න පුළුවන් මොනවද?
පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ මේ ගෙඩි හැදෙන්නේ ජාන වල වෙනස්කම් නිසා කියලා කලිනුත් කිව්වනේ. ඒ නිසා, `(IPMN)` එකක් හැදෙන එක වළක්වන්න ඔයාට විශේෂයෙන්ම කරන්න පුළුවන් දෙයක් නැහැ. හැබැයි, ඔයාගේ සමස්ත අග්න්යාශ පිළිකා අවදානම අඩු කරගන්න සහ ඔයාගේ `(IPMN)` අවදානම තක්සේරු කරගන්න මේ දේවල් ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ පවුලේ අයගේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන දැනගන්න. පවුලේ කාටහරි අග්න්යාශ පිළිකාවක් `(PDAC)` හැදිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් `(IPMN)` හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
- අග්න්යාශ පිළිකාව දුම්පානයට සම්බන්ධයි. ඔයා දුම්කොළ (සිගරට්, බීඩි, සුරුට්ටු) පාවිච්චි කරනවා නම්, නවත්වන්න උත්සාහ කරන්න.
- මත්පැන් පානය සීමා කරන්න, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න උත්සාහ කරන්න.
- නිසි ආහාර රටාවකින් සහ ව්යායාම වලින් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 2 diabetes)` හැදෙන එක වළක්වාගන්න උත්සාහ කරන්න. ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක එකතු වෙලා ලේ වල සීනි මට්ටම හොඳින් පාලනය කරගන්න.
`IPMN` එකක් එක්ක කොච්චර කල් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?
majd වගේම, ඕනෑම පිළිකා තත්ත්වයකදී වගේම, ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන එක තමයි ජීවිත කාලය ගැන තීරණය කරන ප්රධානම සාධකය. සමස්තයක් විදිහට ගත්තම, `(IPMN)` එකක් අග්න්යාශ පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න කලින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරපු අයගෙන් 95% ක් විතර දෙනෙක් රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු පහකට පස්සෙත් ජීවත් වෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන ඔයාට ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ඒ ගැන හොඳම තොරතුරු ලබාගන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන්.
මට තියෙන්නේ පිළිකාමය නොවන `(benign) IPMN` එකක්. මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට මේ ගෙඩි පිළිකා බවට පත්වෙන්නේ නැහැ. ඒත්, "සමහරවිට එහෙම වෙන්න පුළුවන්" කියන සිතිවිල්ල නිසා හිතට පීඩනයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඔයාට එහෙම දැනෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න. එතුමා/එතුමිය ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි ඇයි ඔයාට අග්න්යාශ පිළිකාවක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි කියන්නේ කියලා. ඒ වගේම, අග්න්යාශ පිළිකාවක් හැදීමේ සමස්ත අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගැනත් එතුමා/එතුමිය ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
`Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm (IPMN)` කියන්නේ අග්න්යාශ නාලිකාවල හැදෙන, අග්න්යාශ පිළිකාවක් බවට පත්වීමේ අවදානමක් තියෙන ගෙඩියකට කියන දිග, සමහරවිට පටලැවිලි සහිත නමක්. මේ ගෙඩිය සාමාන්යයෙන් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ, ගොඩක් වෙලාවට වෙනත් හේතු වලට කරන පරීක්ෂණ වලදී අහම්බෙන් තමයි හොයාගන්නේ.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට `(IPMN)` එකක් තියෙනවා කිව්වම ඔයාට ලොකු කම්පනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියන්නේ ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම පිළිකාවක් හැදෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට, තවත් පරීක්ෂණ කරාම පෙනී යයි ගෙඩි පිළිකාමය නොවන `(benign)` ඒවා කියලා. ඔයාගේ ගෙඩිය පිළිකාමය නොවන එකක් නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඒක ඉහළ අවදානමක් සහිත එකක් වෙනවද, නැත්නම් පිළිකාවක් බවට හැරෙනවද කියන එක ගැන නිරන්තර අවධානයෙන් ඉඳියි. ඒ වගේම, වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ ගෙඩිය ඉහළ අවදානම් සහිත එකක් කියලා හොයාගත්තත්, `(IPMN)` එකක් පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න කලින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරපු අයගෙන් 95% ක් විතර දෙනෙක් රෝග විනිශ්චයෙන් අවුරුදු පහකට පස්සෙත් ජීවත් වෙනවා කියන එක.
ඔයාගේ තත්ත්වය කොහොම වුණත්, අග්න්යාශ පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක තවදුරටත් කතා කරන්න. එතුමා/එතුමිය ඔයාට උදව් කරන්න ගොඩක් සතුටු වේවි.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු `(IPMN)` ගැන ඔයාට දැන් හොඳ වැටහීමක් ඇති කියලා මම හිතනවා. මේක ටිකක් සංකීර්ණ මාතෘකාවක් වුණත්, සරලව තේරුම් ගන්න උත්සාහ කරමු.
- `(IPMN)` කියන්නේ අග්න්යාශයේ නාලිකාවල හැදෙන, පිළිකාවක් වෙන්න ඉඩ තියෙන ගෙඩියක්. හැම එකක්ම පිළිකා වෙන්නේ නැහැ.
- ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්නේ නැහැ. වෙනත් පරීක්ෂණයකින් අහම්බෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
- රෝග විනිශ්චය කරන්නේ `(MRCP)`, `(EUS)` වගේ පරීක්ෂණ වලින්.
- ප්රතිකාර විදිහට නිරීක්ෂණය කිරීම හෝ ශල්යකර්මයක් කරන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ ගෙඩියේ ස්වභාවය සහ අවදානම අනුව.
- ඉක්මනින් හඳුනාගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම තමයි වඩාත්ම වැදගත්.
- ඔයාට `(IPMN)` තියෙනවා කිව්වොත් කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක හොඳින් කතා කරලා, ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙනම ප්රතිකාර සැලැස්ම ගැන තීරණය කරන්න.
- අග්න්යාශ පිළිකා අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් ජීවන රටා වෙනස්කම් (දුම්පානයෙන් වැළකීම, සෞඛ්යමත් බර, ආදිය) ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න.
ඔයාට මේ ගැන තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න. නිරෝගීව ඉන්න!
` අග්න්යාශය, IPMN, පිළිකා, අග්න්යාශ පිළිකා, ගෙඩි, රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිකාර
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න