හිතන්නකෝ ඔයාගේ කෙනෙක්ට පිළිකාවක් වෙනුවෙන් සැත්කමක් කරන්න තියෙනවා කියලා. සැත්කමෙන් පස්සේ ආයෙත් දවස් ගාණක්, සමහරවිට සති ගාණක් විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) ගන්න හොස්පිටල් එන්න යන්න වෙනවා. ඒක කොච්චර වෙහෙසකරද? හැබැයි මේ හැමදේම එකම දවසේ, සැත්කම කරන වෙලාවෙම කරගන්න පුළුවන් ක්රමයක් තියෙනවා කිව්වොත් ඔයා පුදුම වෙයි. අන්න ඒ අලුත් සහ ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමය ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ IORT කියන්නේ?
IORT කියන එකේ සම්පූර්ණ තේරුම තමයි Intraoperative Radiation Therapy. සිංහලෙන් කිව්වොත් "ශල්යකර්මය අතරතුර ලබාදෙන විකිරණ ප්රතිකාරය". මේක පිළිකා සඳහා කරන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක්.
සරලවම සිද්ධවෙන දේ මේකයි:
ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා (surgeon) සැත්කම කරලා පිළිකා ගෙඩිය (tumor) සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරනවා. ඊට පස්සේ, ඒ ගෙඩිය තිබුණු තැනටම, ඒ කියන්නේ පිළිකා සෛල ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් තැනටම, විකිරණ චිකිත්සක විශේෂඥ වෛද්යවරයා (radiation oncologist) විසින් ඉතාම ඉලක්කගත විකිරණ ප්රමාණයක් ලබා දෙනවා.
මේකේ ප්රධානම අරමුණ තමයි, සැත්කමෙන් පස්සේ ආයෙමත් ඒ තැනින්ම පිළිකාව මතු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ පුළුවන් තරම් අඩු කරන එක.
මේ ප්රතිකාර ක්රමය භාවිතා කරන්නේ මොන වගේ පිළිකා සඳහාද?
මේ IORT ප්රතිකාර ක්රමය පිළිකා වර්ග කිහිපයක් සඳහාම භාවිතා කරන්න පුළුවන් වුණත්, ලෝකයේ වගේම ලංකාවෙත් මේක වැඩිපුරම භාවිතා වෙන්නේ පියයුරු පිළිකා (breast cancer) සඳහායි.
ඊට අමතරව, තවත් පිළිකා වර්ග කිහිපයකටත් මේ ක්රමය යොදාගන්නවා.
- සමේ පිළිකා (Skin cancers)
- මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colon cancers)
- නාරිවේද පිළිකා (Gynecological cancers)
- කොඳු ඇට පෙළ ආශ්රිත පිළිකා (Spine cancers)
IORT ප්රතිකාරය කාටද වඩාත්ම සුදුසු වෙන්නේ?
මේක ගොඩක් වැදගත් ප්රශ්නයක්. IORT ප්රතිකාරය හැම පිළිකා රෝගියෙකුටම සුදුසු වෙන්නේ නෑ. කෙනෙක්ට මේ ප්රතිකාරය සුදුසුද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න කරුණු කිහිපයක්ම බලපානවා.
- ඔයාට තියෙන පිළිකා වර්ගය
- පිළිකා ගෙඩියේ ප්රමාණය සහ ස්වභාවය
- ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය
මේ ගැන අවසන් තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා සහ විකිරණ චිකිත්සක විශේෂඥ වෛද්යවරයා එකතු වෙලා, ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳින්ම පරීක්ෂා කරලා බලලයි. ඒ නිසා මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
ප්රතිකාරය අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?
ප්රතිකාරය කරන දවසේදී, ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) ලබා දෙන නිසා මුළු ක්රියාවලිය අතරතුරම ඔයා ඉන්නේ නින්දේ. ඒ නිසා කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. සිදුවන පියවර ටික සරලවම මෙන්න මෙහෙමයි.
| පියවර | සිදුවන දේ |
|---|---|
| 1. ගෙඩිය ඉවත් කිරීම | ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් පිළිකා ගෙඩිය (tumor) සැත්කම මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා. |
| 2. උපකරණය ඇතුල් කිරීම | ගෙඩිය ඉවත් කරපු හිස් තැනට, විකිරණ ලබා දීම සඳහාම නිපදවූ විශේෂ උපකරණයක් (applicator) ඇතුල් කරනවා. |
| 3. විකිරණ ලබා දීම | විකිරණ චිකිත්සක විශේෂඥ වෛද්යවරයා විසින් නියමිත විකිරණ මාත්රාව, අර උපකරණය හරහා ගෙඩිය තිබූ අවට පටක වලට පමණක් ඉලක්ක කර ලබා දෙනවා. |
| 4. උපකරණය ඉවත් කිරීම | විකිරණ ලබා දී අවසන් වූ පසු, අර විශේෂ උපකරණය නැවත ඉවත් කරනවා. |
| 5. තුවාලය මැසීම | අවසානයේදී ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් සැත්කම සිදුකළ තුවාලය මසා වසා දමනවා. |
IORT ප්රතිකාරයේ තියෙන වාසි මොනවද?
සාම්ප්රදායික විකිරණ ප්රතිකාර වලදී, රෝගීන්ට සති කිහිපයක් පුරා දිනපතාම රෝහලට ඇවිත් ප්රතිකාර ගන්න වෙනවා. නමුත් IORT ක්රමයේදී, අවශ්ය සම්පූර්ණ විකිරණ ප්රතිකාරය එකම සැසියකින්, ඒ කියන්නේ සැත්කම කරන දවසේම ලබා දී අවසන් කරන්න පුළුවන්. මේක තමයි ලොකුම වාසිය.
සරලවම කිව්වොත්, සති ගාණක් හොස්පිටල් එන්න යන්න තියෙන මහන්සිය, කාලය සහ වියදම ඉතිරි වෙනවා.
තවත් වාසි කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- අවම ප්රතිකාර සැසි ගණන: මුළු විකිරණ ප්රතිකාරයම එකම සැසියකින් අවසන් කරන්න පුළුවන්.
- අවට නිරෝගී පටක වලට වන හානිය අඩුයි: විකිරණ ලබා දෙන්නේ කෙලින්ම පිළිකාව තිබුණු තැනටම නිසා, පෙනහළු, හදවත, සම වගේ අවට තියෙන නිරෝගී අවයව වලට විකිරණ වැදීම අවම වෙනවා.
- අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි: ඉහත හේතුව නිසාම, සාම්ප්රදායික ක්රමයට වඩා අතුරු ආබාධ (side effects) ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි.
සාම්ප්රදායික විකිරණ ප්රතිකාර (EBRT) සහ IORT අතර වෙනස
මේ ක්රම දෙකේ ප්රධාන වෙනස්කම් ටික පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න මේ වගුව (table) එක බලන්න.
| විශේෂාංගය | සාම්ප්රදායික විකිරණ ප්රතිකාර (EBRT) | IORT ප්රතිකාරය |
|---|---|---|
| විකිරණ ලබාදෙන ආකාරය | ශරීරයෙන් පිටත ඇති යන්ත්රයක් මගින් විකිරණ කදම්භ ශරීරය වෙත යොමු කරයි. | සැත්කම අතරතුර, ශරීරය තුලටම උපකරණයක් දමා, කෙලින්ම ඉලක්කගත ප්රදේශයට විකිරණ ලබා දෙයි. |
| ප්රතිකාර කාලය | සති කිහිපයක් පුරා දිනපතා ප්රතිකාර ලබා ගත යුතුය. | සැත්කම අතරතුර එකම සැසියකින් (session) ප්රතිකාරය අවසන් වේ. |
| විකිරණ මාත්රාව | නිරෝගී පටක ආරක්ෂා කරගැනීම සඳහා දිනපතා අඩු විකිරණ මාත්රාවක් ලබා දෙයි. | ඉලක්කගත ප්රදේශයට පමණක් ඉහළ විකිරණ මාත්රාවක් එකවර ලබා දිය හැක. |
| අවට පටක වලට බලපෑම | පිළිකාව අවට ඇති නිරෝගී පටක වලටද යම් විකිරණ ප්රමාණයක් වැදිය හැක. | අවට ඇති නිරෝගී පටක වලට විකිරණ වැදීම අවම වේ. |
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙලාවල්
IORT ප්රතිකාරයෙන් පසුව, සාමාන්යයෙන් දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවන්නේ කලාතුරකින්. නමුත්, ඔයාට පහත සඳහන් දරුණු හෝ නොසිතූ රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
- සැත්කම් කළ තුවාලයෙන් අධිකව ලේ ගැලීම
- තුවාලයෙන් සැරව වැනි දියරයක් පිටවීම
- උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා වගේ දැනීම
පිළිකා ප්රතිකාර කියන්නේ කායිකව වගේම මානසිකවත් වෙහෙසකර ගමනක්. දිනපතා රෝහලට යන එක, ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ විඳදරාගන්න එක මේ හැමදේම එක්ක ලොකු පීඩනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. IORT කියන්නේ සමහර රෝගීන්ට මේ ගමන පහසු කරවන ඉතාම සාර්ථක විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි අපි කලින් කිව්වා වගේ, IORT හැමෝටම ගැළපෙන්නේ නෑ. ඔයාට වඩාත්ම හොඳ, අවම අතුරු ආබාධ සහිතව හොඳම ප්රතිඵල ලබාදෙන ප්රතිකාර ක්රමය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමයි. ඒ නිසා ඔයාට IORT ලැබුණත් නැතත්, ඔයාට දැනෙන මහන්සිය, මානසික පීඩනය, ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔවුන් ඔයාට අවශ්ය සහයෝගය ලබා දේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- IORT කියන්නේ පිළිකා සැත්කමක් කරන අතරතුරම, ඒ වෙලාවෙම විකිරණ ප්රතිකාර ලබා දෙන ක්රමයක්.
- මේකේ ලොකුම වාසිය තමයි, සති ගණනක විකිරණ ප්රතිකාර, එකම දවසකින්, එකම සැසියකින් අවසන් කරන්න පුළුවන් වීම.
- විකිරණ කෙලින්ම ඉලක්කගත ප්රදේශයට ලබා දෙන නිසා අවට නිරෝගී පටක වලට වන හානිය සහ අතුරු ආබාධ අඩුයි.
- මේ ප්රතිකාරය හැම පිළිකා රෝගියෙකුටම සුදුසු නෑ. ඒ ගැන අවසන් තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමයි.
- ඔයාට මේ ප්රතිකාර ක්රමය ගැන තවත් දැනගන්න අවශ්ය නම් හෝ ඔයාට මේක සුදුසුද කියලා දැනගන්න අවශ්ය නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න