Kippast öxlin þín alltaf upp? Við skulum læra meira um þetta Bankart-sár!

Hefur þú einhvern tímann farið úr lið í öxlinni? Eða hefur þú einhvern tímann dottið við íþróttaiðkun og fundið fyrir miklum verkjum í öxlinni sem gerðu það ómögulegt að hreyfa handlegginn? Kannski langar þig líka að vita um ástand sem kallast Bankart-skemmd. Við skulum ræða það einfaldlega og kurteislega.

Hvað er þetta Bankart-sár?

Einfaldlega sagt er Bankart-rifa meiðsli á bandvef sem hjálpar til við að halda öxlinni á sínum stað, hólknum, í axlarliðnum. Þetta gerist þegar öxlin er ýtt fram og til hliðar út úr hólknum, sem skemmir þann vef.

Við skulum skoða lögun axlanna?

Öxlin er liður sem myndast þegar efri hluti stóra beinsins í upphandleggnum (upphandleggurinn) passar í axlarlið (herðablaðið). Þessi liður er umkringdur brjóskhring. Þetta er það sem veitir axlarliðnum góðan stuðning og stöðugleika.

Þessi brjóskhringur er það sem við köllum „liðvöðvakrossinn“ . Ímyndaðu þér nú, hvað myndi gerast ef öxlbeinið þitt kæmi úr þessum axlarholi og lenti á þessu liðvöðvakrossi? Þá gæti þessi brjósklos rifnað, eða jafnvel losnað af beininu. Þetta er það sem við köllum Bankart-skemmd.

Læknir getur sett úrliðna öxlina aftur á sinn stað. Þetta mun þó ekki græða Bankart-meiðslin. Þetta eru langtímameiðsli sem gera öxlarliðinn óstöðugan, sem þýðir að það er meiri líkur á að þú fari úrliðna öxlina aftur.

Hversu algeng er þessi meiðsli?

Úrliðnun öxlar er mjög algeng öxlarmeiðsli. Það hefur áhrif á um 1% þjóðarinnar. Um 90% af úrliðnunum í öxl eru framliðnun, sem þýðir að beinið er ýtt fram í gegnum axlarhylkið.

Þetta er þar sem liðvöðvakviðurinn er líklegastur til að skemmast þegar öxlina er kastað fram. Reyndar leiða á milli 87% og 100% slíkra kasta til skemmda á þessum liðvöðva. Svo ef þú hefur komið úr lið á öxlina eru mjög líklegir Bankart-rifur.

Hvað er beinbrot í Bankart?

Læknirinn gæti sagt að þú sért með „beinmyndun í Bankart-liðvökvanum“. Þetta þýðir að bæði liðvökvinn og beinið í öxlarholunni (liðvökvinn) hafa skemmst. Þetta þýðir að vefurinn hefur rifnað og beinið hefur brotnað eða lítill hluti hefur losnað.

Þessi beinbrot í Bankart-hlutanum eru sjaldgæfari en trefjabrot í Bankart-hlutanum, sem aðeins skemma leggöngin. Hins vegar sjást þau í um 73% tilfella af úrliðnun á framhluta öxlarinnar.

Hvað veldur þessu?

Bankart-rif eða liðbeinsrif er þegar bein í öxlinni fer úr lið og stuðningsvefurinn í kringum það rifnar. Úrliðnuð öxl er áverkaáverki sem verður þegar mikið afl er beitt.

Það eru nokkrar meginástæður fyrir þessu:

• Bílslys: Eins og þegar þú verður fyrir bíl.
• Íþróttaóhöpp: Það getur gerst í öxlinni þegar þú steypir þér niður og dettur á meðan þú spilar krikket, eða þegar þú spilar rúgbý eða blak.
• Fall: Ef þú dettur úr hæð eða rennur til og dettur geturðu tognað öxlina.

Ímyndaðu þér að þú værir að hjóla og skyndilega bremsaðir og dettir, lentir á öxlinni og gætir dottið. Eða hvað ef þú rennur af stól við heimilisstörf og lendir á öxlinni? Slíkt getur valdið þessum meiðslum.

Hver eru einkennin?

Þú gætir fundið fyrir einkennum eins og þessum með Bankart-skemmd:

• Verkir í öxl: Þú gætir fundið fyrir verkjum í allri öxlinni eða að þú gætir fundið fyrir verkjum að framan og neðst í öxlarholunni. Athugaðu hvort þessi verkur haldist áfram og hverfur ekki með hvíld.
• Takmarkað hreyfisvið: Sumar axlarhreyfingar, eins og að lyfta handleggnum, kasta einhverju eða teygja sig eftir einhverju fyrir ofan höfuð, geta verið erfiðar. Sumir geta einnig átt erfitt með að klæða sig í föt eða spenna bílbeltin sín.
• Vélræn einkenni: Þegar öxlarliðurinn er hreyfður á ákveðinn hátt getur heyrst „brak“ eða nötrandi tilfinning . Stundum getur beinið fundist eins og það sé að festast og þá getur verið sársauki.
• Óstöðugleiki í öxl: Þér gæti fundist eins og öxlaliðurinn sé laus eða beinið virðist hreyfast of mikið þegar þú snýrð öxlinni. Þú gætir jafnvel farið úr lið öxlarinnar.

„Vinur minn fór að spila krikket og ók og hann fór úr lið með öxlina. Læknirinn setti öxlina aftur í, en í smá tíma á eftir gat hann hvorki kastað né lyft neinu. Þeir sögðu að þetta væri bara laus öxl. Það var ekki fyrr en seinna sem ég komst að því að þetta væri meiðsli frá Bankart.“

Hvernig þekkir þú þetta nákvæmlega?

Læknir mun fyrst spyrja þig um öxlarmeiðslin – hvenær þau áttu sér stað, hvernig þau áttu sér stað, hvort þau hafi gerst áður o.s.frv. Síðan mun hann skoða öxlarliðinn til að sjá hvort einhver óstöðugleiki sé til staðar.

Síðan eru gerðar myndgreiningarrannsóknir til að skoða meiðslin. Þetta felur venjulega í sér röntgenmynd og segulómun (segulómun). Læknirinn vill sjá hversu miklar skemmdir hafa orðið á liðvökvabeininu og hvort einhver önnur meiðsli séu til staðar. Segulómun getur greinilega séð þess konar mjúkvefsskemmdir.

Þurfa Bankart-sár alltaf skurðaðgerð?

Ekki þarf að framkvæma allar skurðaðgerðir á glenoid labrum rifur. En sumar gera það. Bankart rifur geta stundum gróið af sjálfu sér, en þær gróa hugsanlega ekki eins vel og þær myndu gera með skurðaðgerð. Læknirinn gæti mælt með skurðaðgerð ef:

• Ef glenoid labrum þinn hefur losnað alveg frá beininu þarf skurðaðgerð til að festa hann aftur við beinið.
• Ef þú ert með beinvefsmyndun í Bankart-svæðinu og hluti af beininu hefur losnað.
• Ef öxlin þín er stöðugt óstöðug vegna fyrri meiðsla og þú hoppar oft.
• Ef öxlarliðurinn er mjög mikilvægur fyrir dagleg störf þín eða starf þitt (til dæmis sem íþróttamaður eða smiður).

Hvað gerist ef það er ekki meðhöndlað?

Bankart-sár geta gróið án meðferðar, en þau gróa ekki alltaf almennilega. Stundum getur öxlarliðurinn verið óstöðugur. Þetta eykur hættuna á endurkomu úrliðunar og frekari liðamótaskemmdum.

Læknirinn þinn getur best sagt þér hvort meiðslin grói vel af sjálfu sér. Jafnvel þótt þú gangist ekki undir aðgerð þarftu að hugsa vel um öxlarliðinn til að tryggja að hann grói vel.

Hvernig er hægt að græða þetta sár með skurðaðgerð?

Í Bankart-brotaaðgerð er dauður eða skemmdur vefur fjarlægður og rifan lagfærð með heilbrigðum vef. Ef nauðsyn krefur mun skurðlæknirinn festa liðvökvann aftur við liðvökvann.

Til að gera þetta festa skurðlæknar litla akkeri við beinið í liðholunni og sauma liðvöðvavefinn við akkerin. Síðan eru saumarnir hertir vandlega til að koma liðnum í stöðugleika. Þetta er stundum kallað Bankart-viðgerð .

Liðspeglunaraðferð

Oftast geta skurðlæknar framkvæmt þessa Bankart-viðgerð með liðspeglun á öxl . Þetta þýðir að gera lítinn skurð, setja lítið rör með myndavél („liðspegil“) í gegnum það og framkvæma aðgerðina í gegnum það rör.

Lítilsháttar ífarandi skurðaðgerðir eins og þessar geta stytt bataferlið og auðveldað bataferlið. Hins vegar getur verið nauðsynlegt að framkvæma opna öxlaðgerð fyrir alvarleg meiðsli til að gróa almennilega.

Hvernig er endurhæfingarferlið?

Hvort sem þú gengst undir aðgerð eða ekki, þá þarf öxlina bæði hvíld og endurhæfingu til að gróa. Þetta þýðir að þú þarft að nota slyngu til að festa öxlina í nokkrar vikur. Eftir það þarftu sjúkraþjálfun .

Sjúkraþjálfari mun gefa þér röð af æfingum. Þessar æfingar munu smám saman hjálpa þér að endurheimta vöðvastyrk og hreyfifærni. Þetta mun hjálpa til við að koma liðnum í jafnvægi og draga úr hættu á endurteknum meiðslum.Það er mjög mikilvægt að gera þessar sjúkraþjálfunaræfingar nákvæmlega eins og leiðbeint er um.

Hverjar eru horfurnar með þessi meiðsli?

Þú gætir þurft aðgerð vegna Bankart-meins eða ekki. Horfur eru þó yfirleitt góðar. Flestir ná sér vel eftir Bankart-meins. Það getur þó tekið allt að sex mánuði að ná fullum bata.

Stærsta hættan eftir bata er að óstöðugleikinn í öxlinni haldi áfram, sem veldur því að öxlin fari úr lið aftur og lærleggurinn rifni. Þessi hætta minnkar ef þú gengst undir aðgerð og veitir rétta sjúkraþjálfun.

Hver er munurinn á Bankart-skemmdum og Hill-Sachs-skemmdum?

Hill-Sachs meinsemd og Bankart meinsemd geta bæði komið fram af sömu ástæðu, oft á sama tíma. Þegar öxlbeinið brotnar fast lendir það í brún öxlarholunnar.

Þetta getur rifið brjóskið í kringum axlarholuna (glenoid labrum). Þetta kallast Bankart-mein. Þessi meiðsli geta einnig skemmt öxlbeinið sjálft og valdið beyglu í því. Þetta kallast Hill-Sachs galli eða mein.

Hver er munurinn á Bankart-skemmd og SLAP-rifi?

SLAP-rif er önnur tegund rifu í liðvökvabeininu. Þetta gerist í efri hluta labrum, frá framhlið til afturhliðar. Orðið SLAP kemur frá skammstöfuninni Superior Labrum Anterior to Posterior .

Þessi tegund rifu er ólíklegri til að vera af völdum öxlarmeiðsla. Þess í stað er hún oftast af völdum kröftugrar hreyfingar öxlarinnar. Hún getur gerst skyndilega eða smám saman með tímanum vegna endurtekinnar áreynslu. Hugsaðu um það eins og blakspilara sem hoppar og slær ítrekað.

Einkenni og hugsanlegir fylgikvillar Bankart-sára og slap-rifa eru mjög svipuð. Báðar geta valdið óstöðugleika í öxlarliðnum, sem veldur sársauka og aukinni hættu á úrliðnun. Báðar geta þurft skurðaðgerð.

Ef þú manst ekki eftir að hafa farið úr lið í öxlina og finnur fyrir sársauka fyrir ofan axlarhólkinn, þá er líklega um rif í axlarlið að ræða. Ef sársaukinn er að framan og neðst gæti þetta verið Bankart-rif.

Að lokum, atriði sem vert er að muna

Ef þú færð úr lið öxlina er líklegt að þú hafir einnig slitið öxlarvöðvann. Þessi meiðsli geta haft víðtæk áhrif umfram úrliðun öxlarinnar. Í sumum tilfellum gætirðu þurft aðgerð til að gera við hann.

Að jafna sig eftir Bankart-meiðslum tekur tíma og fyrirhöfn. Það getur tekið marga mánuði af sjúkraþjálfun. Hins vegar ná margir, jafnvel íþróttamenn, sem ljúka þessu námi fullri virkni í öxlinni aftur. Svo ekki örvænta og fylgdu leiðbeiningum læknisins vandlega.Óska þér skjóts bata!

` Öxl úr lið, Bankart meiðsli, Glenoid labrum, Öxlverkir, Öxlaðgerðir, Sjúkraþjálfun, Íþróttameiðsli