Finnur þú líka fyrir smávægilegum mun á hjartalokunni þinni? Við skulum tala um tvíblaða ósæðarlokuna!

Hefur þú einhvern tíma hugsað um litlu hliðin inni í hjarta þínu? Við hugsum kannski ekki einu sinni um hversu mikilvæg þau eru í daglegu lífi okkar. En stundum komum við inn í þennan heim með litlar breytingar á þessum litlu hliðum, það er að segja lokunum í hjartanu. Í dag ætlum við að ræða einn slíkan sérstakan hjartasjúkdóm . Þetta kallast tvíblöðkuslagæðarlokusjúkdómur . Ekki vera hrædd/ur, það mikilvægasta er að vera meðvitaður um þetta.

Hvað er þessi tvíblaða ósæðarloka? Einfaldlega sagt...

Hugsaðu um hjartað þitt sem vatnsdælu. Þessi dæla dælir hreinu, súrefnisríku blóði um allan líkamann. Það er mjög mikilvæg hlið þar sem blóðið rennur frá hjartanu til stærstu æðar líkamans, ósæðarinnar. Við köllum þetta hlið ósæðarlokuna .

Venjulega, hjá heilbrigðum einstaklingi, hefur ósæðarlokan þrjá hluta, eða flipa, eins og þrjár hurðarblöð. Þessir þrír flipar opnast og lokast rétt til að leyfa blóði að flæða aðeins í eina átt - frá hjartanu til ósæðarinnar. Þessir flipar koma í veg fyrir að blóð flæði aftur inn í hjartað.

Hins vegar hefur einstaklingur með „tvíblaða ósæðarloku“ tvo kúta í ósæðarlokunni. „Ti“ þýðir „tveir“ og „kútar“ þýðir „blaða“. Nafnið kemur því frá þeirri staðreynd að það eru tveir kútar. Þetta er „meðfætt“ ástand , sem þýðir að það er til staðar við fæðingu.

Ímyndaðu þér nú, hvað myndi gerast ef hurð hefði tvær hurðarblöð í stað þriggja? Kannski myndi hurðin ekki opnast rétt, eða kannski myndi hún ekki lokast rétt. Það er það sem gerist við þennan loka.

• Ef lokinn opnast ekki rétt: Það verður erfitt fyrir blóð að flæða áfram, það er að segja inn í ósæðina. Þetta kallast „ósæðarþrengsli“ , sem þýðir einfaldlega þrengsli á lokunni.
• Ef lokinn lokast ekki rétt: Blóð lekur aftur inn í hjartað úr ósæðinni. Þetta kallast ósæðarbakflæði , sem þýðir að blóð lekur aftur um lokann.

Þú gætir hafa haft þessa „ósæðarþrengingu“ eða „ósæðarbakflæði“ í mörg ár og veist kannski ekki af því. Þú gætir ekki sýnt nein einkenni. Vegna þess að „ósæðarlokan“ þín vinnur sitt hlutverk eins vel og hún getur. Hins vegar er hún ekki eins skilvirk og loki með þremur blöðum.

Með tímanum veldur þessi tvíblaða loki því að hjartað vinnur meira . Þetta getur leitt til alvarlegra fylgikvilla .Það getur gerst. Þótt það geti verið erfitt að sætta sig við þennan sannleika, þá mun það að læra um þetta ástand hjálpa þér að skilja það betur.

Hversu alvarlegt er það að hafa tvíblaða ósæðarloku?

Ekki allir með tvíblaða ósæðarloku fá fylgikvilla. Hins vegar mun um það bil einn af hverjum þremur fá fylgikvilla. Þessir geta stundum verið mjög alvarlegir og jafnvel lífshættulegir . Þess vegna ættu þeir sem greinast með tvíblaða ósæðarloku að halda áfram að gangast undir læknisskoðanir og eftirfylgni.

Þetta ástand hefur áhrif á 1% til 2% almennings. Það er um það bil tvöfalt algengara hjá körlum en konum. Fólk með Turner heilkenni er einnig í aukinni hættu á að fá þessa tegund hjartasjúkdóms , sérstaklega tvíblaða bakflæði.

Oft tekurðu ekki eftir einkennum fyrr en sjúkdómurinn er mjög langt genginn eða læknisfræðilegt neyðarástand kemur upp. Hins vegar geta myndgreiningarpróf greint lúmskar breytingar áður en þú tekur eftir einkennum. Og framfarir í meðferð geta hjálpað þér að lifa lengra og heilbrigðara lífi .

Hver eru einkenni þessa ástands?

Eins og áður hefur komið fram gætirðu ekki fundið fyrir neinum einkennum. Þú gætir lifað í mörg ár án þess að vita að þú sért með þessa litlu breytingu á hjartanu. En með tímanum munu einkenni byrja að koma fram, annað hvort vegna „ósæðarbakflæðis“ eða „ósæðarþrengsla“.

Ung börn og ungbörn:

Ef barnið þitt er með tvíblaða ósæðarloku geta einkenni í sumum alvarlegum tilfellum komið fram stuttu eftir fæðingu. En oftast koma þessi einkenni ekki fram fyrr en síðar.

• Blá eða föl húð (bláæðablámi)
• Tregða til að borða, vandamál með þyngdaraukningu

Einkenni hjá fullorðnum:

• Þreyta (þetta er algengasta einkennið)
• Verkir eða óþægindi í brjósti
• Sundl eða yfirlið
• Hjartsláttarónot
• Öndunarerfiðleikar , sérstaklega við áreynslu

Margir uppgötva ekki fyrr en eftir læknisskoðun að þeir eru með tvíblaða ósæðarloku. Þetta er vegna þess að auðvelt er að missa af einkennunum. Fjölskylda þín eða vinir gætu tekið eftir muninum á þér áður en þú gerir það.

Hugsaðu um hversu mikið þú getur unnið á dæmigerðum degi. Berðu það saman við hversu mikið þú gerðir fyrir ári síðan, eða jafnvel fyrir sex mánuðum. Þreytist þú auðveldlega núna? Þarftu meiri hvíldartíma? Ef svo er, gæti það þýtt að hjartað þitt sé að vinna meira til að klára verkið.

Þess vegna er svo mikilvægt að mæta í læknisheimsóknir . Ræddu við lækninn þinn um allar breytingar sem þú tekur eftir í daglegu lífi þínu.

Hvað veldur tvíblaða ósæðarloku?

Rannsakendur hafa ekki enn fundið nákvæma orsök tvíblaða ósæðarloku. Hins vegar er þetta algengasta meðfædda hjartasjúkdómurinn . Hann þróast snemma á meðgöngu .

Er þetta eitthvað sem kemur frá kynslóð til kynslóðar?

Það virðist mögulegt, en vísindamenn skilja enn ekki að fullu smáatriðin.

Tvíblaða ósæðarloka getur verið ættgeng. Ef náinn ættingi (foreldri, barn, bróðir/systir) þinn er með þennan hjartasjúkdóm skaltu ræða við lækninn þinn. Hann gæti ráðlagt nokkrar rannsóknir til að kanna uppbyggingu og starfsemi hjartans .

Ef þú ert með tvíblaða ósæðarloku og hyggst verða þunguð skaltu ræða við lækninn þinn. Þó að ekki sé hægt að koma í veg fyrir þetta ástand geturðu fylgst með meðgöngunni og reynt að greina vandamál snemma .

Hverjir eru fylgikvillar þessa ástands?

Ef tvíblöðkuslagæðarlokusjúkdómur er ekki meðhöndlaður getur hann leitt til alvarlegra fylgikvilla. Sumir þeirra eru meðal annars:

• Hjartabilun: Í tilfellum ósæðarþrengsla, sem er þegar lokinn þrengir, þarf hjartað að vinna mjög hart til að dæla blóði. Vinstri hjartaslegillinn, aðal dæluhólf hjartans, þykknar og stækkar . Hann getur ekki dælt blóði rétt. Með tímanum getur þetta leitt til hjartabilunar. Þetta ferli getur hraðað ef aðrir áhættuþættir eru til staðar, svo sem reykingar og hátt kólesteról.
• Brot á ósæðaræðagúlpi og ósæðarrof:Um það bil einn af hverjum þremur einstaklingum með tvíblaða ósæðarloku getur haft víkkaða eða stækkaða ósæð fyrir ofan lokuna. Þegar ósæðin stækkar missa veggir hennar styrk og breyta um lögun. Að lokum getur þetta leitt til ósæðaræðagúlps, blöðrulaga bungu í vegg ósæðarinnar. Ef þessi gúlpur verður mjög stór getur hann rofnað eða rifið í gegnum vegginn (ósæðarrof) . Þetta eru lífshættuleg neyðartilvik .

Hvernig er tvíblöðkuslagæðaloka greind?

Stundum getur læknir greint ástandið með hjartaómskoðun fyrir fæðingu á meðgöngu. Öðrum sinnum er tvíblaða ósæðarloka uppgötvuð við rannsóknir sem gerðar eru þegar barn er með einkenni vegna annars hjartasjúkdóms.

Hins vegar líður mörgum árum án þess að vita að þeir séu með þennan sjúkdóm. Fyrsta einkennið getur verið hjartsláttur , óeðlilegt hljóð í hjartanu sem læknirinn heyrir með hlustpípu. Síðan gæti læknirinn framkvæmt myndgreiningarpróf til að kanna uppbyggingu og starfsemi hjartans.

Hvaða próf eru gerð til að greina þetta?

Læknirinn þinn gæti skoðað hjartað þitt og framkvæmt þessar prófanir til að sjá hvort þú ert með tvíblaða ósæðarloku:

• Hjartaómun (Echocardiogram - echo) : Þetta gerir þér kleift að sjá lifandi myndir af hjartanu.
• Tölvusneiðmyndataka (CT skannanir) : Þetta tekur þversniðsmyndir af hjartanu.
• Segulómun af hjartanu (Magnetic Resonance Imaging) : Þessi skoðun getur einnig gefið nákvæmar myndir af hjartanu.

Þeir gætu einnig vísað þér í erfðafræðilega prófun .

Hvernig er tvíblöðruóðæðaloka meðhöndluð?

Lyf eins og beta-blokkar og þvagræsilyf geta hjálpað til við að stjórna einkennum. Þau lækna þó ekki ástandið að fullu . Um það bil fjórir af hverjum fimm einstaklingum með tvíblöðkuslaga ósæðarlokusjúkdóm þurfa skurðaðgerð til að meðhöndla hann. Skurðlæknirinn mun annað hvort gera við ósæðarlokuna eða setja inn nýja loku . Hann gæti einnig gert við önnur vandamál, svo sem slagæðagúlp, í sömu aðgerð.

Læknirinn mun meta ástand þitt, framkvæma nokkrar rannsóknir og ræða meðferðarmöguleika við þig. Meðferðin sem þú færð fer eftir ástandi ósæðarlokunnar og ósæðarinnar. Hann mun einnig taka tillit til almennrar hjartaheilsu þinnar, aldurs og annarra sjúkdóma.

Mikilvægast er að gangast undir aðgerð nógu fljótt, áður en varanlegt tjón á hjartanu verður. Jafnvel þótt þú finnir ekki fyrir einkennum gæti læknirinn viljað meðhöndla vandamálið núna til að koma í veg fyrir fylgikvilla í framtíðinni. Besti tíminn er mismunandi fyrir alla. Læknateymið þitt mun ræða möguleikana við þig.

Ný tækni hefur bætt árangur og dregið úr fylgikvillum. Margir geta nú notað lágmarksífarandi aðferðir í stað hefðbundinnar opins hjartaaðgerðar .

Munurinn á hefðbundinni ósæðarlokuaðgerð og lágmarksífarandi aðgerð

• Hefðbundin (opin hjartaaðgerð) ósæðarlokuaðgerð: Þetta felur í sér að gera 15-20 cm skurð í miðjum brjóstkassa, meðfram bringubeininu. Skurðlæknirinn skiptir bringubeininu í tvennt til að komast beint að hjartanu.
• Lágmarksífarandi ósæðarlokuaðgerð: Þetta felur í sér að gera lítinn, J-laga skurð, um 5-10 cm langan. Þessi skurður getur verið gerður efst á brjóstbeininu eða á milli rifbeina. Skurðlæknirinn þarf ekki að opna allan brjóstkassann. Þessi aðferð dregur úr blæðingum, gerir kleift að dvelja hraðar á sjúkrahúsi og getur stytt bataferlið.

Viðgerð á ósæðarloku eða skipti á ósæðarloku?

• Viðgerð á ósæðarloku: Þetta er aðgerð sem lagar lokann án þess að skipta um hann. Þetta er góður kostur fyrir fólk með ósæðarbakflæði (blóðleka úr lokunni). Hins vegar er ekki hægt að meðhöndla ósæðarþrengsli (þrenging lokunnar). Skurðlæknar geta oft framkvæmt þessa ífarandi aðgerð með „J“ skurði. Skurðlæknirinn mótar blöð ósæðarlokunnar til að hjálpa þeim að opnast og lokast rétt.

• Lokuskipti í ósæðarholu: Þetta felur í sér að fjarlægja óbætanlega loku og skipta henni út fyrir nýja. Skurðlæknar geta skipt um loku annað hvort með hefðbundinni opinni skurðaðgerð eða með lágmarksífarandi aðgerð sem kallast slagæðarlokuskipti með skurðaðgerð (TAVR) .

Nýi lokinn sem þér verður útbúinn gæti verið „lífrænn loki“ eða „vélrænn loki“ .

• Líffræðilegur loki:Skurðlæknar nota þessa tegund loku í 80% tilfella. Þessi loki er úr vefjum frá svínum eða kúm. Hann er öruggur og endist lengi. Hins vegar, eftir um 10 ár, gætirðu þurft að gangast undir aðra aðgerð til að skipta um lokuna.
• Vélrænn loki: Þessi gerviloki er mjög endingargóður og getur enst alla ævi. Hins vegar, til þess að hann virki rétt, þarftu að taka blóðþynningarlyf það sem eftir er ævinnar .

Margir kjósa lífræna loku því þeir þurfa ekki að taka blóðþynningarlyf. En það fer eftir aldri þínum, öðrum sjúkdómum og persónulegum óskum. Læknirinn þinn mun ræða við þig um þessa valkosti og hjálpa þér að ákveða hvað hentar þér best.

Annar möguleiki á lokuskiptingu er Ross-aðgerðin (einnig þekkt sem skiptiaðgerðin) . Þetta felur í sér að taka lungnalokann og skipta honum út fyrir ósæðarlokann. Þetta gæti verið góður kostur ef þú ert yngri en 50 ára og vilt forðast að taka blóðþynningarlyf í langan tíma.

Fylgikvillar meðferðar

Almennt séð er hætta á fylgikvillum eftir lokuaðgerð lítil. Hins vegar geta hugsanlegar áhættur verið meðal annars:

• Sýkingar
• Blæðing
• Blóðtappar
• Heilablóðfall
• Hjartaáfall
• Óreglulegur hjartsláttur (tímabundið)
• Minnkuð nýrnastarfsemi (tímabundið)

Hversu langan tíma tekur það að jafna sig eftir þessa meðferð?

Aðgerð til að skipta um ósæðarloku getur tekið um tvo til þrjá mánuði að ná fullum bata. Aðgerð til að gera við ósæðarloku getur tekið um einn til tvo mánuði að ná fullum bata.

Er hægt að koma í veg fyrir tvíblaða ósæðarloku?

Það er engin leið til að koma í veg fyrir tvíblaða ósæðarloku. Hún er meðfædd , sem þýðir að þú fæðist með hana. Hins vegar er hægt að gera lífsstílsbreytingar sem geta dregið úr hættu á að fá aðra hjartasjúkdóma, svo sem æðakölkun og kransæðasjúkdóm. Ef þú ert með tvíblaða ósæðarloku skaltu ræða við lækninn þinn um stjórnun áhættuþátta hjartasjúkdóma. Þar á meðal eru:

• Hár blóðþrýstingur (háþrýstingur)
• Hátt kólesteról (blóðfituhækkun)
• Sykursýki
• Lífsstílsþættir eins og tóbaksvörur og áfengisneysla

Ef ég er með tvíblaða ósæðarloku, hvað ætti ég að búast við?

Um 98% þeirra sem gangast undir lokuaðgerð lifa án þess að það hafi áhrif á lífslíkur þeirra. Ef þú ert með tvíblaða ósæðarloku geturðu lifað jafn lengi og sá sem ekki hefur sjúkdóminn.Hins vegar þarftu reglulega eftirfylgni og prófanir hjá lækninum þínum. Læknirinn mun athuga lokuna þína og tryggja að þú fáir meðferð eftir þörfum. Meðferð er nauðsynleg til að koma í veg fyrir fylgikvilla.

Hvernig á ég að hugsa um sjálfan mig?

Með tvíblaða ósæðarloku geturðu gert margt af því sem þú elskar. Þú þarft að gera nokkrar breytingar á lífsstíl til að halda hjartanu heilbrigðu og draga úr álagi á það. Þar á meðal eru:

• Að borða mat sem er hollur fyrir hjartað.
• Að draga verulega úr magni natríums (salts) sem þú neytir.
• Að forðast óhóflega líkamlega áreynslu.

Þú þarft reglulega læknisheimsóknir til að athuga hvernig hjartað þitt starfar. Ef þú hefur gengist undir aðgerð verður eftirfylgni eftir tvær vikur, þrjá mánuði og sex mánuði. Eftir það munt þú fara í læknisheimsóknir árlega. Þessar heimsóknir eru mikilvægar til að halda þér heilbrigðum og til að athuga hjartalokurnar til að greina vandamál áður en þau verða alvarleg.

Hvenær ætti ég að hafa áhyggjur af tvíblaða ósæðarloku?

Þú ættir að hafa áhyggjur af tvíblaða ósæðarloku þegar hún byrjar að trufla starfsemi hjartans. Sjúkdómur í tvíblaða ósæðarloku getur valdið ósæðarþrengingu og bakflæði. Með tímanum geta þessi vandamál valdið varanlegum skaða á hjartanu.

Hvenær ætti ég að fara til læknisins míns?

Læknirinn þinn mun segja þér hversu oft þú þarft að mæta í tíma. Ef þú hefur gengist undir aðgerð verða nokkrar eftirfylgnitímar fyrsta árið og síðan ein á ári eftir það.

Ef einhver í fjölskyldu þinni á við hjartalokavandamál að stríða en þú hefur ekki fengið greiningu, gæti læknirinn þinn vísað þér til hjartalæknis . Hjartalæknirinn getur prófað þig fyrir hjartasjúkdómum og gefið þér ráð.

Hvenær ætti ég að fara á bráðamóttökuna (e. Emergency Medication Unit, ECU) ?

Ef þú finnur fyrir einkennum um sprunginn slagæðagúlp eða sundrung skaltu hringja strax í 112 (eða í neyðarnúmerið þitt) :

• Skyndilegur, skarpur, stingandi verkur í brjósti eða baki
• Húðin er klístruð og sveitt
• Sundl
• Sundl
• Hjartsláttarónot
• Ógleði og uppköst
• Öndunarerfiðleikar

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn minn?

Ef þú eða barn þitt greinist með tvíblaða ósæðarloku skaltu ræða við lækninn um hjartasjúkdóminn og hvort þú þurfir á meðferð að halda. Meðal spurninga sem vert er að spyrja eru:

• Er skurðaðgerð nauðsynleg?
• Geturðu mælt með breytingum á lífsstíl sem eru heilbrigðari fyrir hjartað?
• Eru einhver merki um blæðingu eða þrenging í ósæðinni?
• Hvernig verður lækningarferlið?
• Hvaða einkenni eða vandamál ætti ég að vera á varðbergi gagnvart heima?
• Hvaða athafnir geta verið hættulegar?
• Hvernig get ég dregið úr hættu barnsins míns á hjartasjúkdómum í framtíðinni?
• Hefur þú úrræði sem geta hjálpað mér að útskýra þessa greiningu fyrir barninu mínu?

Það getur verið yfirþyrmandi að takast á við tvíblaða ósæðarloku og vekja upp margar spurningar. Mundu að læknar og skurðlæknar eru hér til að hjálpa þér eða barni þínu að halda heilsu og styrk. Ef þú eða barn þitt hefur nýlega fengið greiningu á þessum sjúkdómi skaltu gefa þér tíma til að læra meira um hann. Talaðu við lækninn þinn og fáðu þær upplýsingar sem þú þarft til að líða betur með að takast á við ástandið. Mundu einnig að þeir búa yfir tækni til að greina og meðhöndla vandamál snemma.

Að lokum, atriði sem vert er að muna

Tvíblaðka ósæðarloka er meðfæddur sjúkdómur sem hægt er að meðhöndla. Ekki örvænta, en vertu varkár.

Það mikilvægasta er að fylgja réttum læknisráðum, fara í skimun tímanlega og lifa heilbrigðum lífsstíl. Þú ert ekki einn, það eru læknar sem geta hjálpað þér. Við vonum að þessar upplýsingar hafi hjálpað þér að skilja þetta ástand betur.

` Tvíblaða hjartaloka, ósæðarloka, hjartasjúkdómur, meðfæddir hjartagallar, hjartaaðgerðir, ósæðarþrengsli, ósæðarbakflæði