Hvað er heiladauði? Við skulum tala um það einfaldlega!

Hefur þú einhvern tíma heyrt um að einhver sé „heiladauður“ eða „heiladauði“? Kannski þegar eitthvað slíkt gerðist vini þínum hugsaðir þú: „Hann andar enn í vél, hvernig getur hann verið dauður?“ Þetta er í raun mjög flókin og mjög sorgleg staða. Í dag skulum við því tala um þennan heiladauða, eða „(heiladauða)“, á einfaldan hátt sem þú getur skilið.

Hvað nákvæmlega er heiladauði?

Einfaldlega sagt er heiladauði þegar heilinn hættir að virka alveg. Þetta er talið dauði bæði læknisfræðilega og lagalega. Heilinn okkar er ótrúlegt líffæri. Við getum hugsað okkur hann sem tvo hluta. Annar er heilastofninn, eða „heilastofninn“. Hann stjórnar nauðsynlegum lífsstarfsemi eins og öndun og hjartslætti. Hinn er efri hluti heilans. Hann stjórnar sjón, heyrn, snertingu, hugsun, göngu og tal.

Þannig að í tilviki heiladauða veldur alvarlegur sjúkdómur eða slys óafturkræfum skaða á öllum heilanum (þar með talið heilastofninum). Þá stöðvast allar þessar lífsnauðsynlegu aðgerðir sem heilinn stjórnar.

Það sem skiptir máli er að læknar greini heiladauða mjög vandlega, byggt á viðurkenndum læknisfræðilegum viðmiðum. Þeir gera þetta aðeins eftir að hafa gengið úr skugga um að engar aðrar orsakir séu til staðar og framkvæma síðan sérstakar prófanir til að staðfesta ástandið.

Er þetta eitthvað sem gerist hjá mörgum?

Nei, þetta er reyndar ekki svo algengt. Til dæmis kom fram í könnun í Bandaríkjunum að heiladauði veldur um 2% dauðsfalla á sjúkrahúsum. Það þýðir að þetta er tiltölulega sjaldgæft ástand.

Hverjar eru helstu orsakir heiladauða?

Margar ástæður eru fyrir því að heilinn getur dáið vegna alvarlegra, óafturkræfra skaða á heilanum. Eins og þú veist þarf heilinn stöðugt framboð af blóði og súrefni til að starfa rétt. Því geta alvarleg meiðsli eða veikindi sem stöðva blóð- og súrefnisflæði til heilans valdið þessu. Einnig, ef æðar í heilanum skemmast og blæða, getur það einnig leitt til þessa ástands. Hér eru nokkrar af helstu ástæðunum:

• Heilaskaði: Ef þú færð hart högg á höfuðið, til dæmis í slysi.
• Heilablæðing: Æð springur inni í heilanum.
• Blæðing í kjálkaheila: Blæðing milli himnanna sem umlykja heilann.
• Blóðþurrðarslag: Æð sem flytur blóð til heilans stíflast og blóðflæði stöðvast.
• Hjartaáfall: Ef blóðflæði til heilans rofnar vegna hjartaáfalls.
• Súrefnisskortur í heila (súrefnisskortur í heila - HIBI): Vegna orsaka eins og drukknunar og köfnunar.
• Innanheilasýkingar: Til dæmis heilasýkingar eins og heilahimnubólga eða heilabólga.

Ef skaðinn á heilanum vegna einhverra þessara orsaka er alvarlegur getur hann leitt til heiladauða.

Hvaða læknisfræðilegu viðmið nota læknar til að ákvarða heiladauða?

„Læknisfræðileg viðmið“ eru skrefin sem læknar verða að fylgja til að ákvarða hvort einhver sé heiladauður. Þetta er eins og regluverk. Þú getur ekki bara horft á einhvern og sagt: „Ó, þessi einstaklingur er heiladauður.“ Áður en það gerist verða læknar að gera eftirfarandi:

• Við finnum undirliggjandi orsök alvarlegs heilaskaða og meðhöndlum hana. Við reynum að stjórna ástandinu á allan mögulegan hátt.
• Mikilvægt er að ganga úr skugga um að engar aðrar orsakir geti valdið svona alvarlegum heilaskaða. Til dæmis geta ákveðin lyf eða ástand eins og ofkæling einnig valdið heilaskaða. Því er þeim fyrst útilokað.
• Einnig er staðfest að engin önnur ástand eru til staðar sem sýna svipuð einkenni og heiladauði.

Aðeins þegar öllu þessu er lokið og það er ljóst að engir aðrir kostir eru í boði grípa þeir til sérstakra prófana til að staðfesta heiladauða.

Hvaða rannsóknir eru gerðar til að kanna hvort heiladauði sé til staðar?

Þessar prófanir eru framkvæmdar af læknum sem hafa fengið sérstaka þjálfun í heiladauða. Ef eitt próf dugar ekki þarf að endurtaka prófanir til að staðfesta greininguna. Ef þú grunar að einhver í fjölskyldu þinni sé með þetta ástand munu læknar örugglega upplýsa fjölskyldu þína um þessar prófanir og mögulegar niðurstöður fyrirfram.

Líkamleg skoðun og myndgreiningarpróf

Læknar munu kanna almennt ástand sjúklingsins. Stundum má framkvæma myndgreiningarrannsóknir eins og segulómun af heila til að skoða ástand heilans.

Taugafræðileg skoðun

Þetta er mjög mikilvægt próf. Heiladauður einstaklingur bregst ekki við hljóði, ljósi eða snertingu eins og hann gerði fyrir heilaskaða. Það geta verið einhverjar rykkjandi hreyfingar, en þetta eru ekki sjálfviljugar hreyfingar, heldur ósjálfráðar hreyfingar. Í þessu taugafræðilega prófi athuga læknar hvort:

• Að snerta aftan á kokinu og athuga hvort hósti eða uppköst séu til staðar. Ef heilinn virkar ætti að vera viðbrögð við þessu.
• Snertið augað með bómullarbút og sjáið hvort augað lokast, hreyfist eða snýr höfðinu undan (augnviðbrögð).
• Ljós er varpað á sjáöldur augans og athugað hvort hún minnkar eða stækkar. Venjulega ætti sjáöldin að minnka þegar ljósið er kveikt.

Ef engin svörun kemur við neinu af þessu er það merki um að heilastofninn hafi hætt að starfa.

Öndunarpróf (öndunarstöðvunarpróf)

Einstaklingur með alvarlegan heilaskaða getur ekki andað sjálfur. Þess vegna er hann tengdur við öndunarvél eða „öndunarvél“. Í þessu kæfisvefnprófi, „kæfisvefnprófi“, stöðva læknar aðstoð þessa „öndunarvélar“ í mjög stuttan tíma og sjá hvort sjúklingurinn taki einn andardrátt sjálfur. Ef heilastofninn virkar, þegar koltvísýringsmagn í blóði eykst, ætti hann að reyna að anda að sér til að bregðast við. Ef enginn slíkur andardráttur er tekinn, þá er það einnig sterk vísbending um heiladauða.

Hvað gerist ef próf staðfesta að þú ert heiladauður?

Fyrst munu læknarnir deila niðurstöðum prófsins með fjölskyldu þinni og útskýra þær. Þeir munu einnig útskýra að greining á heiladauða þýðir dauða. Læknar vita hversu erfitt það er að heyra þetta. Þeir skilja að fjölskylda þín mun hafa margar spurningar og áhyggjur. Þess vegna munu þeir gefa fjölskyldu þinni tíma til að skilja (ulwangikkolla - að skilja) merkingu þessara niðurstaðna og svara öllum spurningum.

Næst munu læknarnir ræða um næstu skref. Til dæmis um að fjarlægja öndunarvélina sem heldur þér á lífi. Þeir gætu spurt fjölskyldumeðlimi þína hvort þeir vilji hitta þig og vera hjá þér um tíma áður en öndunarvélin er fjarlægð. Þetta er mjög viðkvæmur tími.

Hver er munurinn á því að vera í dái og að vera heiladauður?

Þetta er eitthvað sem ruglar marga. Að vera í dái þýðir að vera meðvitundarlaus, en það getur verið einhver viðbragðssvörun í heilanum. Til dæmis, þegar bjart ljós lendir á augunum, geta augun lokast og höfuðið snúið sér undan. Þetta þýðir að einhver starfsemi í heilanum er enn til staðar.

Hins vegar, í heiladauða, er engin slík viðbragðssvörun. Einnig er dá ekki alltaf varanlegt. Flestir jafna sig eftir dá innan um tveggja vikna. Hins vegar, í heiladauða, tapast heilastarfsemin alveg og óafturkræft og meðvitund kemst aldrei aftur.

Sá sem er í dái gæti átt einhverja von um bata, en sá sem er heiladauður hefur enga slíka von. Það er aðalmunurinn.

Getur heiladauður einstaklingur náð sér?

Nei. Sá sem er heiladauður getur aldrei náð sér. Þegar læknar gruna að heiladauði hafi átt sér stað fylgja þeir mjög ströngum leiðbeiningum um mat og prófanir. Ef prófanir staðfesta að viðkomandi sé heiladauður telst viðkomandi læknisfræðilega látinn. Þetta er ekki eitthvað sem hægt er að snúa við.

Getum við komið í veg fyrir heiladauða?

Reyndar er engin leið til að koma í veg fyrir heiladauða beint. Því við gætum ekki getað komið í veg fyrir alvarleg veikindi eða slys sem valda þeim. Hins vegar, ef við leitum tafarlausrar læknisaðstoðar eftir alvarleg veikindi eða meiðsli sem hafa áhrif á heilann, gæti verið mögulegt að koma í veg fyrir að það leiði að heiladauða að einhverju leyti. Hins vegar er engin meðferð sem getur komið í veg fyrir heiladauða þegar heilinn hættir að virka.

Þó að þú getir ekki komið í veg fyrir það sem veldur heiladauða geturðu skipulagt fyrirfram hvað þú átt að gera ef þú veikist, slasast eða verður heiladauður. Þú getur gert þetta með því að fylla út lagalegt skjal sem kallast „fyrirfram tilskipun“. Þetta er skjal sem tilgreinir hvaða læknismeðferð þú óskar eftir ef þú getur ekki talað fyrir þína hönd. Til dæmis getur „fyrirfram tilskipun“ þín kveðið á um að þú viljir að líffæri þín verði gefin eftir andlát þitt (þar með talið heiladauða).

Þetta er svolítið erfitt að skilja, er það ekki?

Já, heiladauði er ólíkur því hvernig við hugsum venjulega um dauðann. Oftast hugsum við um dauðann sem þá stund þegar líkami okkar hættir að starfa. Við hættum að anda, hjartað hættir að slá og við förum yfir línuna milli lífs og dauða.

Hins vegar hefur nútíma gjörgæslulækningar óskýrt þessa línu. Nú, með meðferðum eins og öndunarvélum, er hægt að viðhalda öndun og hjartslætti tímabundið þar til vandamál er greint og meðhöndlað. Þess vegna getur verið mjög erfitt að sætta sig við að einhver sem virðist anda en hefur hjartslátt sé í raun látinn.

Læknar sem greina heiladauða skilja þetta mjög vel. Þeir gefa sér alltaf tíma til að útskýra þær varúðarráðstafanir sem þeir grípa til áður en þeir álykta að einhver sé heiladauður.

Það sem við ættum að muna úr þessari sögu (skilaboð til að taka með heim)

Jæja, við skulum rifja upp nokkur af mikilvægustu atriðum sem við ræddum í dag:

• Heiladauði er sannur dauði. Það er dauði sem lög og læknisfræði viðurkenna.
• Þessi greining er gerð mjög vandlega, samkvæmt viðurkenndri aðferðafræði. Hún er staðfest ekki með einu prófi, heldur með nokkrum prófum.
• Þetta er gjörólíkt dái. Þó að möguleiki sé á að ná sér eftir dáið, þá er engin afturför þegar heilinn er dauður.
• Þó að öndunarvélar viðhaldi tímabundið sumum líkamsstarfsemi (öndun, hjartslætti), er heilinn algjörlega óvirkur.
• Á svona stundum er mjög erfitt fyrir fjölskylduna að skilja og sætta sig við þessar aðstæður. Þess vegna er mjög mikilvægt að sýna þeim ást, góðvild og skilning.

Ég vona að þessar upplýsingar hafi hjálpað þér að skilja betur hið flókna viðfangsefni heiladauða.

`Heiladauði, Heiladauði, Dá, Öndunarvél, Heilaskaði, Staðfesting dauðsfalls, Læknisfræðilegar rannsóknir