Við skulum læra um ACTH örvunarprófið á einfaldan hátt.

Finnst þér oft þreyta, sljóleiki eða þyngdartap? Þegar þú ferð til læknis gæti hann eða hún ákveðið að athuga hormóna þína. Sérstaklega hormónið kortisól. Þess vegna er aðalprófið sem gert er til að athuga hvort kortisólmagn þitt sé eðlilegt ACTH örvunarpróf. Þó að nafnið hljómi kannski svolítið flókið er það í raun frekar einfalt. Við skulum ræða þetta allt saman í dag.

Einfaldlega sagt, hvað er þetta ACTH örvunarpróf?

Þetta er læknisfræðilegt próf. Nánar tiltekið skoðar það hvernig líffærin tvö, sem kallast nýrnahettur, bregðast við hormóni sem kallast ACTH (Adrenocorticotropic hormone) sem kemur frá heilanum okkar. Hljómar þetta svolítið ruglingslegt? Allt í lagi, við skulum hugsa um þetta svona.

Ímyndaðu þér að heiladingullinn í heilanum á þér sé eins og framkvæmdastjóri stórs fyrirtækis. Tvær litlu nýrnahetturnar fyrir ofan nýrun eru eins og tveir starfsmenn sem vinna í því fyrirtæki.

Þegar stjórnandinn (heiladingullinn) vill gera eitthvað sendir hann skilaboð sem kallast „ACTH“ til starfsmanna (nýrnahettanna). Þegar þessi skilaboð berast framleiða starfsmanna (nýrnahetturnar) hormón sem kallast „kortisól“ og losa það út í líkamann. Þetta kortisól er mjög mikilvægt hormón fyrir líkama okkar. Það hjálpar til við margt eins og að stjórna streitu, stjórna blóðsykursgildum og stjórna blóðþrýstingi.

Í ACTH örvunarprófinu sprautum við tilbúnu ACTH hormóni (sem kallast kósýntrópín) inn í líkamann og sjáum hvort nýrnahetturnar (starfskirtlarnir) bregðast við því og framleiða kortisól á réttan hátt.

Þetta próf er aðallega notað til að greina ástand sem kallast „nýrnahettubilun“ . Þetta þýðir að nýrnahetturnar framleiða ekki nægilegt kortisól. Þetta skiptist í þrjár gerðir.

Í hvaða tilfellum segir læknirinn þér að gera þetta próf?

Það geta verið nokkrar ástæður fyrir því að læknirinn þinn gæti mælt með þessu prófi.

• Ef fyrri blóðprufa sýndi lágt kortisólmagn: Ef þú hefur farið í blóðprufu af annarri ástæðu sem sýndi lágt kortisólmagn gætirðu verið beðinn um að taka þessa prófun til að staðfesta það.
• Ef þú ert með einkenni nýrnahettubilunar: Eins og við ræddum áðan, ef þú ert með einkenni eins og stöðuga þreytu, þyngdartap, magaverki, ógleði, sundl og lágan blóðþrýsting, er þetta próf gert til að komast að því hvort þetta ástand sé orsökin.
• Ef þú hefur tekið stera í langan tíma: Þegar þú notar glúkókortikóíð eins og prednisón í langan tíma geta heiladingullinn og nýrnahetturnar hætt tímabundið að virka. Þess vegna, eftir að þú hættir að taka lyfin, er þetta próf einnig gert til að sjá hvort kirtlarnir starfi rétt aftur.

Hvernig ættir þú að undirbúa þig fyrir prófið?

Þetta er mjög mikilvægt. Þú ættir að fylgja leiðbeiningum læknisins nákvæmlega. Venjulega geturðu sagt hluti eins og þetta.

• Fasta: Þú gætir verið beðinn um að hvorki borða né drekka neitt í um það bil 6 klukkustundir fyrir prófið. Aðeins vatn er leyfilegt.
• Takmarkanir á virkni: Þú gætir verið beðinn um að forðast athafnir eins og erfiða hreyfingu í 12-24 klukkustundir fyrir prófið.
• Matur: Stundum gætirðu verið beðinn um að borða matvæli sem eru rík af kolvetnum.
• Að hætta lyfjatöku: Sum lyf sem þú tekur (sérstaklega sterakrem, pillur eða innöndunartæki) geta haft áhrif á niðurstöður prófsins. Þess vegna gæti læknirinn þinn beðið þig um að hætta tímabundið að taka þau. Hættu aldrei að taka lyfin án þess að ráðfæra þig fyrst við lækninn.

Jæja, nú skulum við sjá hvað gerist á prófdeginum.

Þetta er ekki eins ógnvekjandi og þú gætir haldið. Það er venjulega gert á sjúkrahúsi eða hjá innkirtlasérfræðingi. Hér er það sem gerist skref fyrir skref.

1. Að taka fyrsta blóðsýnið: Fyrst tekur hjúkrunarfræðingur blóðsýni úr bláæð í handleggnum á þér. Þetta mun athuga grunngildi kortisóls áður en prófið hefst.

2. Innspýting: Næst mun hjúkrunarfræðingur gefa þér innspýtingu sem inniheldur tilbúið ACTH (kósyntrópín). Þetta er venjulega gefið í vöðva í handleggnum. Það mun líða eins og lítill maur sem stingur þig, en það mun hverfa á nokkrum sekúndum.

3. Annað og þriðja blóðsýni: Annað blóðsýni verður tekið 30 mínútum eftir inndælinguna. Síðan verður annað blóðsýni tekið 60 mínútum síðar . Þetta mun mæla hversu mikið kortisól nýrnahetturnar þínar hafa framleitt síðan inndælinguna.

4. Sending til rannsóknarstofu: Blóðsýnin sem tekin eru eru send til rannsóknarstofunnar.

Þegar þú ferð í blóðprufu finnur þú aðeins fyrir vægum stingandi tilfinningu. Það hverfur eftir smá tíma. Þú gætir fundið fyrir litlum marblett þar sem blóðið var tekið, sem er eðlilegt.

Hvenær verða niðurstöðurnar tiltækar og hvað munu þær segja?

Það getur tekið um viku fyrir niðurstöður þessarar prófunar að berast. Þetta er vegna þess að þegar niðurstöðurnar berast mun læknirinn skoða þær vandlega og bera þær saman við einkenni þín til að komast að niðurstöðu.

Hvað er eðlileg niðurstaða?

Hjá heilbrigðum einstaklingi, eftir ACTH inndælingu, ættu nýrnahetturnar að vera vel örvaðar og kortisólmagn í blóði ætti að hækka verulega. Læknirinn mun útskýra fyrir þér gildin í rannsóknarskýrslunni og eðlileg gildi.

Hvað er óeðlileg niðurstaða?

• Nýrnahettubilun (ef vandamál eru í nýrnahettum): Hjá einstaklingi með þetta ástand, jafnvel þótt ACTH-innspýting sé gefin, hækkar kortisólmagn alls ekki eða mjög lítið. Þetta er vegna þess að vandamálið liggur í nýrnahettunum og sama hversu mikil örvun er gefin að utan, geta þeir ekki framleitt kortisól.
• Afleidd nýrnahettubilun (ef vandamál eru í heiladingli): Þegar heiladingullinn losar ekki ACTH í langan tíma, minnka nýrnahetturnar smám saman og byrja að verða óvirkar (rýrnun). Þegar ACTH sprauta er gefin slíkum einstaklingi geta óvirku nýrnahetturnar ekki brugðist strax við. Þess vegna eykst kortisólmagn þeirra mjög lítið eða alls ekki.

Stundum, ef vandamálið með heiladingulinn er mjög nýlegt eða aðeins að hluta til fyrir áhrifum, getur kortisólmagn verið örlítið hækkað. Læknirinn þinn er besti aðilinn til að taka ákvörðun um allt þetta.