Ný von fyrir brjóstakrabbamein: Við skulum læra um PI3K hemla á einfaldan hátt (PI3K hemlar fyrir ER+ brjóstakrabbamein)

Þegar við heyrum orðið brjóstakrabbamein verða mörg okkar hrædd. En það mikilvægasta sem við þurfum að skilja er að ekki eru öll brjóstakrabbamein eins. Það eru til mismunandi gerðir af þeim. Ein algengasta gerðin er „estrógenviðtakajákvætt“ eða eins og við köllum það læknisfræðilega , ER+ (estrógenviðtakajákvætt) brjóstakrabbamein . Reyndar tilheyra aðeins 80% af greindum brjóstakrabbameinum þessari gerð. Í dag ætlum við því að ræða um nýjan, farsælan flokk lyfja sem hafa fundist til að meðhöndla þessi ER+ brjóstakrabbamein.

Fyrst skulum við sjá, hvað er ER+ brjóstakrabbamein?

Einfaldlega sagt, hormónið estrógen í líkama okkar hjálpar þessum krabbameinsfrumum að vaxa. Ímyndaðu þér að þessar krabbameinsfrumur hafi sérstaka „lása“ (viðtaka) á yfirborði sínu sem estrógenhormónið getur tengst við. Þegar „lykillinn“ sem kallast estrógenhormón passar í þennan „lás“ fá krabbameinsfrumurnar „merki“ um að skipta sér og vaxa.

Þess vegna meðhöndla læknar oft krabbamein í ER+ kerfinu með hormónameðferð . Þessar meðferðir virka með því að hindra „lykilinn“ (estrógen) í að bindast „lásinum“ (viðtökunum). En stundum, sérstaklega þegar krabbameinið hefur breiðst út um líkamann (langt gengið eða með meinvörpum), verða þessar krabbameinsfrumur mjög lævísar. Þær verða ónæmar fyrir þessum hormónameðferðum, sem þýðir að þær bregðast ekki eins vel við meðferðinni. Þá þurfum við nýjar, áhrifaríkari meðferðir.

„Vaxtarrofi“ krabbameinsfrumna - PI3K og PIK3CA genin

Þegar læknar og vísindamenn leituðu að orsökum þessara hormónaónæmu krabbameina fundu þeir eitthvað sérstakt: galla í PI3K (fosfatidýlinosítól-3-kínasa) boðleiðinni , lykilboðakerfi sem stjórnar vexti, skiptingu og lifun frumna í líkama okkar.

Hugsaðu um þessa PI3K boðleið sem aðal „rofa“ í frumu. Hún stýrir ákvörðunum um hvort fruma eigi að vaxa eða skipta sér. Eitt af helstu genunum sem stýrir þessari rofa er PIK3CA genið .

Hjá sumum krabbameinssjúklingum hefur þetta PIK3CA gen stökkbreytingu , sem þýðir breytingu eða galla. Það er eins og „vaxtarrofinn“ á rofanum sé fastur og alltaf „á“. Þá byrja frumurnar að skipta sér og vaxa stjórnlaust. Þetta er aðal orsök krabbameins. Rannsóknir hafa leitt í ljós að um 40% sjúklinga með ER+ brjóstakrabbamein hafa þessa PIK3CA genastökkbreytingu.

Svo hvað eru þessir PI3K hemlar?

Hér er, sem lausn á þessu vandamáli, verið að kynna til sögunnar flokk lyfja sem kallast PI3K- hemlar . Einfaldasta sem þessi lyf gera er að slökkva á „vaxtarrofanum“ (PI3K-ferlinum) sem ég nefndi áðan og er fastur „virkur“.

Þetta er venjulega gefið til inntöku. Oft er þetta lyf gefið sjúklingum í samsetningu við áður nefnda hormónameðferð (estrógenblokka).

Hvernig veit ég hvort þessi meðferð henti mér?

Þetta er mjög mikilvæg spurning. PI3K hemlar eru ekki gefnir öllum brjóstakrabbameinssjúklingum . Þeir eru sérstaklega hannaðir til að:

• Fyrir konur eftir tíðahvörf og karla.
• Krabbameinið verður að vera HR+ (hormónaviðtakajákvætt) og HER2-neikvætt .
• Það mikilvægasta: Krabbameinsfrumurnar verða að hafa stökkbreytinguna PIK3CA genið .

Til að komast að því hvort krabbameinið þitt hefur þessa erfðabreytingu mun læknirinn framkvæma sérstaka rannsókn. Þetta felur venjulega í sér að taka blóðsýni eða lítinn vefjabút (vefjasýni) úr æxlinu. Niðurstöður rannsóknarinnar munu ákvarða hvort þessi meðferð henti þér.

Hvaða aukaverkanir geta þessi lyf valdið?

Eins og með allar krabbameinsmeðferðir geta PI3K-hemlar valdið aukaverkunum. Þessar aukaverkanir koma þó ekki fram hjá öllum á sama hátt. Einnig eru nú til leiðir til að meðhöndla þessar aukaverkanir.

Sumar af algengustu aukaverkunum eru:

• Ógleði og uppköst
• Lystarleysi og þyngdartap
• Munnsár
• Hárlos
• Öll áhrif á starfsemi nýrna, lifrar eða briskirtils
• Húðútbrot, stundum alvarleg, geta komið fram og valdið því að húðin flagnar eða myndar blöðrur.
• Hár blóðsykur: Þetta er algeng aukaverkun sem er sérstaklega tengd þessum lyfjaflokki, þar sem PI3K ferillinn tekur þátt í sykurefnaskiptum í líkama okkar.

Ekki láta þessar aukaverkanir óttast. Læknirinn mun fylgjast reglulega með þér vegna þessara aukaverkana. Ef nauðsyn krefur mun hann eða hún minnka skammt lyfsins, hætta að taka það um tíma (lyfjahlé) eða gefa þér annað lyf til að stjórna aukaverkunum. Hættu aldrei að taka lyfin þín eða breyta skammti án þess að ráðfæra þig við lækninn.

Rannsóknir hafa sýnt að það að taka sykursýkislyf til að stjórna blóðsykri eða fylgja lágkolvetna- og fituríku mataræði ( ketógenískt mataræði ) getur aukið virkni þessa lyfs. Hins vegar er mikilvægt að ráðfæra sig við lækninn áður en breytingar á mataræði eru gerðar.

Er þessi meðferð virkilega áhrifarík?

Já. Þetta er það mikilvægasta. Fjölmargar klínískar rannsóknir hafa sýnt að sjúklingar með ER+ brjóstakrabbamein með PIK3CA stökkbreytingu geta notið góðs af PI3K hemli í samsettri meðferð með hormónameðferð.

Ein stór rannsókn leiddi í ljós að sjúklingar sem fengu þessa lyfjasamsetningu lifðu um 11 mánuði án framgangs sjúkdóms . Þetta var innan við 6 mánuðir hjá sjúklingum með sömu erfðabreytingu sem ekki fengu PI3K-hemla. Þetta er mikil breyting og miklar vonir. Vegna þessa árangurs eru ný lyf í þessum lyfjaflokki nú í þróun.