Finnurðu líka bara fyrir verkjum allan tímann? Þetta gæti verið miðlægur verkurheilkenni!

Finnur þú stundum fyrir sársauka í mismunandi líkamshlutum án ástæðu? Kannski hefur sársaukinn verið til staðar lengi og hverfur aldrei. Eða finnur þú skyndilega fyrir dofa, náladofa eða sviða? Ef þú hefur upplifað slíkt er mjög mikilvægt fyrir þig að vita um þetta ástand sem kallast miðlægur sársauki (CPS) , sem við ætlum að ræða um í dag.

Hvað er miðlægur verkjaheilkenni?

Einfaldlega sagt er miðlægur verkurheilkenni (e. central pain syndrome, CPS) ástand þar sem verkur er stöðugur, það er að segja langvarandi, vegna vandamála í taugakerfinu . Til dæmis, ef heili eða mæna skemmist, eða ef við finnum fyrir verkjum í langan tíma og taugakerfið bilar, getur þetta ástand komið upp.

Svona virkar þetta. Þegar heilinn eða taugafrumur skaddast, þá virka þær ekki rétt og byrja að senda sársaukamerki allan tímann. Eða, vegna viðvarandi sársauka, verða taugafrumur okkar mjög viðkvæmar fyrir sársaukamerkjum. Þá geta þessar frumur ranglega sent sársaukamerki jafnvel þótt enginn sársauki sé til staðar, eða þær geta jafnvel misskilið önnur merki sem sársauka.

Það getur stundum verið svolítið erfitt að meðhöndla þetta ástand. Jafnvel með venjulegum verkjalyfjum, og stundum jafnvel sterkum ópíóíðlyfjum , er ekki víst að þessi verkur létti. En ekki hafa áhyggjur. Læknar hafa nú fundið nýjar meðferðir og lyf við þessu. Þeir hafa getað hjálpað mörgum með þetta ástand.

Er þetta það sama og fibromyalgia?

CPS og vefjagigt eru ekki það sama. En það gæti verið tengsl á milli þessara tveggja. Vefjagigt er langvinnur verkjasjúkdómur sem hefur áhrif á liði og vöðva. Fólk með vefjagigt er líklegra til að fá CPS. Þetta er vegna þess að langvinnir verkir breyta því hvernig taugakerfið virkar.

Hver er líklegri til að þróa þetta?

Hver sem er sem hefur orðið fyrir skaða á miðtaugakerfinu, þ.e. heilanum eða mænunni, getur fengið CPS. Það getur einnig þróast hjá hverjum sem er sem þjáist af langvinnum verkjum. Fólk með ákveðna taugasjúkdóma er líklegra til að fá það. Til dæmis:

• Milli 8% og 10% þeirra sem hafa fengið heilablóðfall .
• Milli 20% og 40% fólks með mænuskaða .
• Um 30% fólks með MS-sjúkdóm .

Hversu algengt er þetta ástand?

Talið er að um 7 milljónir manna um allan heim þjáist af þessum sjúkdómi.

Hver eru einkenni miðlægs verkjaheilkennis?

Með CPS gætirðu tekið eftir fjölda breytinga á því hvernig þú finnur fyrir sársauka:

• Hvar það er sárt: Staðsetning sársaukans fer eftir því hvaða hluti taugakerfisins er fyrir áhrifum.
• Þegar það er sárt: Verkurinn af völdum CPS er yfirleitt stöðugur . Hins vegar getur hann komið og farið hjá sumum. Það sérstaka er að þessir verkir koma fram án þess að valda líkamanum nokkurri hættu eða skaða.
• Verkir: Verkir geta yfirleitt verið frá miðlungi miklum til miklum. Hjá sumum getur verkurinn stundum hjaðnað örlítið og komið aftur.
• Breytingar á snertiskyni: Fólk með CPS finnur fyrir breytingum á því hvernig það skynjar snertingu. Þetta tengist sársauka. Þetta getur valdið dofa eða náladofi (náladofa) .
• Tími til að hefja: Barnaverndarstarf getur hafist vikum, mánuðum eða jafnvel árum eftir veikindi, slys eða annan viðeigandi atburð.
• Umhverfisáhrif: Kveðja, kvíða, streita eða skyndilegt áfall geta aukið verki í CPS. Líkamleg virkni getur einnig haft áhrif á verki.
• Sársaukaþröskuldur þinn: Það kemur á óvart að fólk með CPS getur stundum þola ytri sársauka, sem kallast sársaukaþröskuldur . Þetta þýðir að eitthvað sem myndi særa venjulegan einstakling gæti ekki sært þá eins fljótt.

Hvernig á að lýsa sársauka

Fólk með CPS lýsir oft sársauka sínum á svipaðan hátt. Algengustu lýsingarnar eru:

• Eins og að brenna.
• Eins og að vera stunginn af einhverju beittum.
• Það er eins og að klóra sér illa.
• Sársaukafullt dof, eins og stingandi tilfinning
• Djúpur verkur sem kemur innan frá líkamanum, frá vöðvunum
• Það er eins og að kreista, eins og að herða.
• Eins og að skera, eins og að dreifa

Önnur vandamál sem fylgja þessari stöðu

Að lifa með viðvarandi verkjum getur haft veruleg áhrif á geðheilsu einstaklings. Þar af leiðandi geta einstaklingar með verkjasjúkdóma eins og CPS einnig upplifað:

• Kvíði
• Þunglyndi ( hugsanlega með sjálfsvígshugsunum)
• Minnisleysi, heilaþoka
• Stöðug þreyta eða útþurrkun
• Erfiðleikar við að sofna

Hvað veldur þessari stöðu?

Tvær meginástæður eru fyrir því að miðlægur verkir myndast: meiðsli eða skemmdir á heila eða mænu eða viðvarandi langvinnir verkir.

Ástand sem getur skaðað heila eða mænu

Það eru nokkrir sjúkdómar sem geta skaðað heila og mænu. Sumir þeirra eru algengari en aðrir:

• Heilakrabbamein eða góðkynja æxli .
• Heilaaðgerð eða hryggaðgerð .
• Heilahristingur eða áverkar á heila .
• Hrörnunar- eða bólgusjúkdómar, svo sem MS- sjúkdómur eða Parkinsonsveiki .
• Flogaveiki og flog sem ekki eru flogaveiki.
• Sýkingar.
• Mænuskaðar .
• Heilablóðfall .

Hugsaðu um það, það eru til einstaklingar sem hafa lent í bílslysi eða dottið fyrir mörgum árum og meiðst á bakinu. Eftir smá tíma getur slíkur einstaklingur fengið þessa tegund af miklum verkjum. Ástæðan fyrir því er skaði á mænunni.

Ástand sem veldur langvinnum verkjum

Sérhvert ástand sem veldur langvinnum verkjum getur einnig valdið CPS. Þess vegna hafa læknar tengt CPS við fjölda langvinnra verkjatengdra sjúkdóma. Sum þeirra eru meðal annars:

• Liðagigtarsjúkdómar , til dæmis slitgigt .
• Bakverkir .
• Krabbamein .
• Langvinn þreytuheilkenni .
• Langvinnir verkir í grindarholi .
• Flókið svæðisbundið verkjaheilkenni (CRPS) .
• Fibromyalgia .
• Bólgusjúkdómar eins og iktsýki , sóríasisliðagigt , rauðir úlfar eða Sjögrens heilkenni .
• Pirrandi þarmur.
• Liðverkir .
• Mígreni .
• Úttaugakvilli (þetta er oftast af völdum sykursýki af tegund 2) .
• Postherpetic neuralgia - verkir vegna taugaskemmda sem eru aukaverkun ristilbólgu .
• Kvillar í kjálkalið (TMJ) .

Erfðafræði

Sumar rannsóknir hafa leitt í ljós að gen gegna hlutverki í þróun miðlægs verkjaheilkennis. Sérstaklega ef einhver í fjölskyldu þinni - það er móðir þín, faðir, systkini eða börn - er með sjúkdóminn, getur hættan á að fá þessa tegund verkja verið allt að átta sinnum meiri en hjá öðrum! En nákvæmar erfðabreytingar sem stuðla að þessu hafa ekki enn verið greindar.

Hvernig hefur þetta ástand áhrif á líkama minn?

Ein leið til að hugsa um sársauka og áhrif hans er að hugsa um líkamann sem stóra, flókna byggingu. Þá er taugakerfið okkar, sem skynjar og vinnur úr sársauka um allan líkamann, eins og brunaviðvörunarkerfi í þeirri byggingu. Þegar taugakerfið skynjar að það sé meiðsli eða tjón einhvers staðar í líkamanum, þá hringir það þessari „bjöllu“ til að láta okkur vita að það sé vandamál.

Það eru tvær gerðir af sársauka:

• Bráður sársauki: Þetta er viðbrögð líkamans við veikindum eða meiðslum. Hann hverfur innan þriggja mánaða eða minna þegar þú jafnar þig eða meiðslin gróa.
• Langvinnir verkir: Ef bráðir verkir vara í þrjá til sex mánuði verða þeir langvinnir.

Eðlilegt verkjaferli

Um allan líkama okkar, eins og net reykskynjara eða hitaskynjara í brunaviðvörunarkerfi, eru taugaendar sem eru næmir fyrir ýmsu sem veldur sársauka. Þegar nærliggjandi frumur skemmast losna sum þessara efnafræðilegu viðvörunarmerkja út í blóðrásina. Taugaendar þínir greina þessi efni og senda forgangsmerki til heilans í gegnum mænuna. Heilinn túlkar þessi merki sem sársauka og sendir merki til annarra hluta heilans til að grípa til aðgerða til að vernda þig. Til dæmis, ef hönd þín snertir eitthvað sem er nógu heitt til að brenna þig, greina taugaendar þessi merki og senda merki til heilans, þannig að þú dregur höndina fljótt frá.

Hvað gerist við miðlæga verkjaheilkenni?

Miðlægur verkur er eins og bilun í brunaviðvörunarkerfi líkamans. Þessar bilanir geta komið fram á marga vegu.

Breytingar vegna meiðsla eða tjóns

Miðlægur verkur af völdum meiðsla eða skemmda hefur áhrif á svæðið á mismunandi hátt:

• Heili: Skemmdir á heilanum geta valdið vandamálum í því hvernig heilinn vinnur úr sársaukamerkjum. Þetta getur valdið því að heilinn vinnur rangt úr og sendir merki eins og eitthvað sé í raun að valda líkamlegum sársauka.
• Mæna: Mörg merki frá líkamshlutum til heilans verða að ná til mænunnar áður en þau ná til heilans. Ef mænan er skemmd geta viðkomandi taugafrumur bilað og sent sársaukamerki sem virðast eins og þær séu í raun að finna fyrir sársauka. Þessi merki eru ekki frá raunverulegum meiðslum (en þau eru samt til staðar).

Breytingar vegna langvinnra verkja

Líkaminn forgangsraðar sársaukamerkjum vegna þess að þeir vilja vernda þig fyrir frekari skaða. En þegar þú ert með langvinna verki þarf taugakerfið að vinna úr þessum forgangsmerkjum oftar og í lengri tíma en venjulega.

Með tímanum byrjar það hvernig taugakerfið og heilinn vinna úr sársaukamerkjum að breytast. Venjulega verður taugakerfið ofviðkvæmt fyrir sársauka, eða það verður svo viðkvæmt að það túlkar sársaukalaus merki sem sársauka.

• Ofurverkur: Þetta er grískt orð sem þýðir „óhóflegur sársauki“. Það sem gerist hér er að taugakerfið magnar sársaukamerki, sem gerir það að verkum að hann virðist verri en hann í raun er.
• Allodynia: Þetta er einnig grískt orð sem þýðir „annar sársauki“. Þetta er þegar eitthvað sem er ekki sársaukafullt, eins og venjuleg snerting, er skynjað sem sársauki vegna galla í getu taugakerfisins til að senda, taka á móti eða vinna úr merkjum. Til dæmis, þegar klútstykki snertir líkamann veldur það óbærilegum sársauka.

Þar sem verkir hafa áhrif á önnur kerfi líkamans, sérstaklega hormóna, ónæmiskerfi og sjálfviðgerðarferli líkamans, geta langvinnir verkir og CPS truflað starfsemi þessara kerfa. Þeir geta einnig haft áhrif á innkirtlakerfið og valdið hlutum eins og nýrnahettnasjúkdómum .

Hvernig er þetta ástand greint?

Miðlægt verkjaheilkenni (CPS) getur stundum verið erfitt að greina þar sem allir upplifa verki á mismunandi hátt. Þess vegna þarf læknir að safna ítarlegum upplýsingum um verki þín. Þetta getur falið í sér:

• Staðsetning: Hvar kemur verkurinn fram? Er verkurinn á einum stað eða aðeins á annarri hlið líkamans?
• Lýsing á sársaukanum: Hvernig er sársaukinn? Er hann brennandi? Er hann stingandi?
• Tímasetning: Hvenær byrjaði verkurinn? Kemur verkurinn fram á ákveðnum tíma dags eða á ákveðnum tíma dags?
• Áhrif utanaðkomandi aðstæðna: Breytist verkurinn eftir umhverfi þínu (t.d. umhverfishita, hávaðastigi, streitu eða kvíða í lífi þínu)?
• Sjúkrasaga: Hefur þú einhver meiðsli, vandamál eða sjúkdóma sem gætu stuðlað að þessum verkjum?
• Önnur einkenni: Finnur þú fyrir einhverjum öðrum einkennum? Jafnvel þótt þau virðist ekki tengjast sársaukanum, vinsamlegast nefndu þau. Er bólga í kringum sársaukasvæðið, eymsli eða önnur einkenni?

Hvaða próf eru gerð til að greina þetta ástand?

Eftir því sem aðstæður leyfa geta læknar einnig pantað greiningar-, myndgreiningar- eða rannsóknarstofupróf. Rannsóknarstofupróf eru oft gerð til að kanna hvort óþekktur bólgusjúkdómur eða ónæmissjúkdómur gæti valdið sársauka þínum. Læknirinn þinn getur útskýrt fyrir þér nákvæmlega hvaða próf eru ráðlögð fyrir þína sérstöku stöðu og ástand og hvers vegna þau eru ráðlögð.

Ef miðlægur verkur stafar af meiðslum á heila eða mænu geta ákveðnar greiningar- og myndgreiningarprófanir hjálpað til við að greina það. Þessar prófanir eru meðal annars:

• Heilamyndataka (EEG) .
• Segulómun (MRI) .
• Segulheilamyndataka (MEG) .
• PET-skönnun (positron emission tomography) .

Það er til önnur sérstök gerð segulómskoðunar sem getur hjálpað í slíkum tilfellum. Hún kallast „virk segulómun (fMRI).“ Hún getur jafnvel greint virkni heilans, það er að segja hvort mismunandi hlutar heilans vinna saman eða ekki.

Hvernig er CPS meðhöndlað? Er hægt að lækna það?

Það er engin lækning við miðlægum verkjum í augnablikinu. Hins vegar eru margar meðferðarúrræði í boði. Ef CPS stafar af undirliggjandi sjúkdómi, getur meðferð eða lækning á þeim undirliggjandi sjúkdómi einnig hjálpað við CPS.

Lyf

Margar meðferðaráætlanir byrja með ýmsum gerðum verkjalyfja, allt frá bólgueyðandi gigtarlyfjum sem ekki eru sterar (NSAID ) eins og aspiríni eða íbúprófeni til verkjalyfja sem falla undir flokk lyfseðilsskyldra lyfja eins og ópíóíða .

Hins vegar eru mörg þessara algengu verkjalyfja, jafnvel sterkra ópíóíða , oft árangurslaus við meðferð á CPS. Ef þau virka ekki geta læknar reynt eitt eða fleiri af eftirfarandi lyfjum (eitt sér eða í samsetningu):

• Lyf við flogum, til dæmis gabapentín eða lamótrigín .
• Serótónín-noradrenalín endurupptökuhemlar (SNRI) eru lyf sem notuð eru til að meðhöndla þunglyndi, svo sem dúloxetín og venlafaxín .
• Önnur tegund þunglyndislyfja kallast þríhringlaga þunglyndislyf (TCA) , til dæmis amitriptylín eða nortriptylín .
• Lyf sem fást í formi krems eða plástra sem deyfa yfirborð húðarinnar, til dæmis lídókaín .

Einnig eru til tilraunakenndar meðferðir. Þær nota lyf sem eru vinsæl til afþreyingar en eru enn í rannsóknum. Þau gætu einn daginn orðið hluti af hefðbundinni meðferð við CPS:

• Kannabis (læknisfræðilegt marijúana) .
• Ketamín sprauta.

Lyfjalausar aðferðir

Það eru til nokkrar aðferðir án lyfja, sumar samþykktar, aðrar enn á rannsóknarstigi, sem geta hjálpað við CPS. Hér eru nokkur dæmi:

• Nálastungur .
• Djúp heilaörvun (DBS) .
• Tíðnisértæk örstraumur (FSM) .
• Segulmagnað örvun með höfuðkúpu (TMS) .
• Rafknúinn taugaörvun í gegnum húð (TENS) .

Aðrar meðferðir

Þar sem geðheilbrigðisvandamál koma oft fyrir samhliða verkjum, fella læknar oft geðheilbrigðisúrræði inn í meðferðaráætlanir fyrir CPS. Til dæmis getur hugræn atferlismeðferð (CBT) hjálpað þér að læra færni til að takast á við geðheilbrigðisvandamál sem oft fylgja CPS.

Sjúkraþjálfun getur hjálpað þér að aðlagast ástandi þínu. Hún getur einnig bætt vöðvastyrk, liðleika og samhæfingu.

Fylgikvillar/aukaverkanir meðferðar eru mjög mismunandi eftir því hvaða meðferð þú færð. Læknirinn þinn getur gefið þér góða hugmynd um hvað þú getur búist við.

Hvernig get ég hugsað um sjálfan mig eða tekist á við einkennin mín?

CPS er ekki ástand sem þú getur greint sjálfur. Þess vegna er ekki góð hugmynd að reyna að meðhöndla það sjálfur. Ef þú heldur að þú sért með þetta ástand ættir þú að leita til læknis. Hann eða hún getur greint ástandið og vísað þér á viðeigandi meðferð.

Það er mismunandi eftir einstaklingum hversu fljótt mér líður betur eftir meðferð. Spyrðu lækninn þinn um meðferðina og bataferlið. Hann eða hún getur sagt þér nákvæmlega hvað þú getur búist við út frá þínu sérstöku ástandi.

Hverjar eru horfurnar í þessari stöðu?

Miðlægur verkur getur haft mikil áhrif á lífsgæði þín, sérstaklega getu þína til að gera það sem þú hefur gaman af.

Horfur þessa ástands eru að miklu leyti háðar undirliggjandi orsök. Þegar undirliggjandi orsök er til staðar sem hægt er að meðhöndla eru líklegri til að hægt sé að meðhöndla eða snúa við sumum afleiðingum ástandsins.

Þegar ekki er hægt að lækna undirliggjandi orsökina er best að meðhöndla einkenni CPS og koma í veg fyrir að þau versni.

Það er einnig mikilvægt að greina ástandið snemma og hefja meðferð. Það er einnig mikilvægt að leita til geðheilbrigðisstarfsmanns ef þörf krefur og það er mælt með því. Þetta er vegna þess að fólk með þetta ástand er í aukinni hættu á að fá kvíða og þunglyndi, sem og aukna hættu á sjálfsvígi.

Miðlægur verkur er yfirleitt varanlegur sjúkdómur. Í sumum tilfellum er hægt að snúa áhrifunum við, allt eftir orsökinni og hversu fljótt meðferð fæst.

Hvernig get ég komið í veg fyrir að þetta gerist, eða minnkað áhættuna?

CPS þróast óvænt og er undir áhrifum ýmissa þátta sem þú getur ekki stjórnað. Þess vegna er ekki hægt að koma í veg fyrir þetta ástand.

Þegar miðlægur verkirheilkenni þróast vegna meiðsla eða skemmda á heila eða mænu er lítið sem þú getur gert til að draga úr hættu á að fá það. Að nota hlífðarbúnað og búnað til að koma í veg fyrir höfuð- og mænuskaða getur hjálpað til við að draga úr áhættunni að einhverju leyti með því að koma í veg fyrir meiðsli sem geta leitt til miðlægs verkjaheilkennis.

Besta leiðin til að draga úr hættu á að fá CPS í tengslum við langvinna verki er að leita sér meðferðar við öllum undirliggjandi sjúkdómum sem gætu valdið verkjunum. Það er einnig mikilvægt að fylgja leiðbeiningum læknisins þegar þessi sjúkdómar eru meðhöndlaðir. Að gera hvort tveggja getur hjálpað til við að draga úr hættu á að fá langvinna verki sem gætu leitt til CPS í framtíðinni.

Hvernig á ég að hugsa um sjálfan mig?

Ef þú ert með miðlægan verki, ættir þú að fylgja fyrirmælum læknisins til að annast sjálfan þig og meðhöndla ástandið. Það besta sem þú getur gert er:

• Taktu lyfin þín eins og mælt er fyrir um.
• Forðastu athafnir eða aðstæður sem auka sársauka þinn.
• Vanræktu ekki geðheilsu þína.

Hvenær ætti ég að fara til læknisins míns?

Þú ættir að leita til læknis eins og mælt er með. Hann eða hún mun líklega bóka eftirfylgnitíma til að kanna hvernig þér líður og aðlaga meðferðina ef þörf krefur. Þú ættir að leita til læknis ef þú tekur eftir einhverjum breytingum á einkennum þínum, sérstaklega ef þau breytast hratt eða trufla venjulegar athafnir þínar og rútínu.

Hvenær ætti ég að fara á bráðamóttökuna (e. Emergency Medication Unit, ECU) ?

Þú ættir að leita læknisaðstoðar á neyðartíma ef einkenni þín breytast á stuttum tíma eða ef þau verða sérstaklega alvarleg. Þetta á sérstaklega við ef þú ert með einhver heilablóðfallseinkenni samhliða einkennum CPS. Læknirinn þinn getur einnig sagt þér frá öllum einkennum sem eru sértæk fyrir þig og gætu bent til þess að þú þurfir að leita læknisaðstoðar á neyðartíma.

Að lokum, atriði sem vert er að muna

Miðlægur verkurheilkenni (e. central pain syndrome, CPS) er alvarlegt ástand sem getur haft mikil áhrif á líf þitt. Það getur valdið streitu og sársauka og takmarkað getu þína til að lifa því lífi sem þú vilt. Þó að miðlægur verkurheilkenni hafi slæmt orðspor fyrir að vera erfitt að meðhöndla, eru vísindamenn nú að þróa árangursríkar meðferðir, lyf og aðferðir við því. Eftir því sem rannsóknir halda áfram gætu fleiri möguleikar komið fram til að meðhöndla þetta ástand. Þetta mun færa von og léttir þeim sem þjást af þessu ástandi. Svo ef þú ert með þessi einkenni er best að örvænta ekki heldur leita til læknis eins fljótt og auðið er.

` Miðtaugaverkir, miðtaugaverkir, langvinnir verkir, taugakerfi, heilasjúkdómar, mænusjúkdómar, verkjameðferð