Lekur vatnskenndur vökvi úr höfði eða baki? Er þetta leki úr heila- og mænuvökva (CSF leki)?

Finnst þér stundum bara tær vökvi eins og vatn renna úr nefinu? Eða ertu með höfuðverk sem kemur upp þegar þú stendur upp, hallar höfðinu eða leggst niður? Þú gætir haldið að þetta sé bara venjulegt kvef eða eitthvað annað. Hins vegar getur þetta stundum verið eitthvað til að hafa áhyggjur af. Í dag erum við að tala um ástand sem getur valdið svipuðum einkennum, en er ekki mjög algengt, en mjög mikilvægt að vera meðvitaður um. Það er leki úr heila- og mænuvökva , eða eins og læknar kalla það (Cerebrospinal Fluid Leak) , eða (CSF Leak) í stuttu máli.

Hvað er heila- og mænuvökvi (CSF)? Af hverju lekur hann?

Einfaldlega sagt er heila- og mænuvökvi sérstakur vökvi sem umlykur og verndar heila og mænu . Hann er tær eins og vatn. Mænuvökvinn hefur nokkur meginhlutverk:

1. Nærandi: Þessi vökvi inniheldur næringarefnin sem heilinn okkar þarfnast.

2. Vernd: Líkt og höggdeyfar í bíl verndar þessi vökvi heila okkar og mænu gegn skemmdum af völdum titrings og högga. Hann veitir einnig heilanum færi til að fljóta.

Hugsaðu um þetta svona. Hvað gerist ef við setjum vínber í glerflösku og hristum hana kröftuglega? Vínberið getur kramið sig, kramið, ekki satt? Það er það sem gerist í heilanum okkar án heila- og mænuvökva. Hins vegar, ef við fyllum flöskuna af vatni, setjum vínberið í hana og hristum það, þá mun vatnið valda því að vínberið hristist kröftuglega, þannig að það veldur ekki miklum skaða. Þannig verndar heila- og mænuvökvinn heilann okkar.

Þessi leki (í mænuvökva) þar sem hann á að vera kallast því leki í mænuvökva . Ef lekinn er stór getur hann valdið alvarlegum einkennum. Hann getur jafnvel gert það erfitt að framkvæma dagleg verkefni.

Hverjir eru mest fyrir áhrifum af þessu ástandi (CSF leka)?

Þó að þetta geti þróast hjá hverjum sem er, þá eru sumir líklegri til að fá það.

• Fólk eldra en 30 ára, sérstaklega í kringum 42 ára aldur, er líklegra til að fá sjálfsprottna leka úr heila- og mænuvökva án nokkurrar augljósrar orsaka.
• Konur eru einnig líklegri til að fá þetta ástand en karlar.

Er leki í heila- og mænuvökva algengt ástand?

Reyndar veldur leki í heila- og mænuvökva því að vökvaþrýstingur inni í höfðinu lækkar. Þetta kallast innanheilaþrýstingur . „Innanheila“ þýðir „innan í höfuðkúpunni“ og „lágþrýstingur“ þýðir „lægri en eðlilegur þrýstingur“. Þetta ástand, sem kallast innanheilaþrýstingur, er tiltölulega sjaldgæft ástand. Það kemur fyrir hjá um það bil 5 af hverjum 100.000 manns.

Sérfræðingar telja þó að leki úr heila- og mænuvökva sé algengari . Ástæðan fyrir þessu er sú að það er erfitt að greina þá. Stundum rugla læknar þeim jafnvel saman við aðra sjúkdóma, svo sem mígreni .Hægt er að rugla skútabólgu saman við ofnæmi .

Hvernig hefur þetta ástand áhrif á líkama minn?

Þegar leki verður í heila- og mænuvökva minnkar vökvamagnið í kringum heilann. Þetta dregur úr vörn og flothæfni heilans.

• Ef lekinn er lítill gætirðu ekki tekið eftir miklum mun. Eða þú gætir haft einkenni en haldið að þau séu eitthvað annað.
• Hins vegar, ef lekinn er nógu stór og veldur lágþrýstingi innan höfuðkúpu, mun heilinn byrja að síga neðar í höfuðkúpunni. Þetta setur óþarfa þrýsting á neðri hluta heilans. Þetta getur truflað starfsemi þessara hluta og valdið einkennum sem geta verið allt frá vægum, varla áberandi einkennum til alvarlegra, óbærilegra einkenna.

Hver eru einkenni leka í heila- og mænuvökva?

Ef lekinn er lítill gætirðu ekki fundið fyrir neinum einkennum. Annars gætirðu haldið að þetta sé eitthvað annað. En ef lekinn er stór og veldur lágum þrýstingi í heilanum (innanþrýstingslækkun í höfuðkúpu) munt þú byrja að finna fyrir einkennum.

Helsta og algengasta einkennið er höfuðverkur sem veldur stöðuhöfuðverk.

Þetta er það sem gerist:

• Höfuðverkurinn versnar þegar þú stendur eða situr .
• Þegar þú hallar þér niður eða leggst niður minnkar höfuðverkurinn eða hverfur alveg.

Einkenni eru mismunandi eftir staðsetningu lekans.

Sum einkenni geta verið mismunandi eftir því hvar lekinn er. Helstu tveir staðir þar sem heila- og mænuvökvi (CSF) getur lekið eru í skútabólunum og í nefinu . Hvort heldur sem er gætirðu fengið tæra, vatnskennda útferð úr nefinu (rennsli) . Þetta er ekki venjulegt kvef. Það eru tvær gerðir af því:

1. Ef þú þurrkar þér með pappír, þá verður slímið svolítið hrjúft og stíft þegar það þornar. En þegar það þornar (CSF) verður það ekki þannig .

2. Þessi nefrennsli getur stundum komið fram í ákveðnum aðstæðum. Til dæmis þegar þú beygir þig fram, tekur upp eitthvað af gólfinu eða bindur skóreimarnar .

Annar staður þar sem leki úr heila- og mænuvökva getur valdið einkennum er í eyrum . Tær vökvi sem lekur úr eyranu (otorrhea) er einnig merki um leka úr heila- og mænuvökva. Hins vegar er ólíklegt að þetta gerist. Til þess að þetta gerist þarftu einnig að hafa gat á hljóðhimnunni (tympanic himnu) .

Önnur einkenni sem geta komið fram við leka í heila- og mænuvökva

• Lyktarleysi (Anosmia): Þetta gerist venjulega þegar leki af heila- og mænuvökva (CSF) verður vegna andlitsskaða.
• Þokusjón eða tvísýni (tvísýni): Þetta getur gerst vegna þrýstings á augntaugarnar þegar heilinn fer niður.
• Heyrnarbreytingar eða heyrnarskerðing: Eins og áður hefur komið fram getur þetta einnig stafað af þrýstingi á taugarnar sem tengjast eyrum þegar skipt er um stellingu.
• Pulsandi eyrnasuð: Að heyra eigin hjartslátt án þess að nota hljóðfæri.
• Flog: Þessi eru líklegri til að koma fram við stóran leka (í heila- og mænuvökva) eða alvarlegt ástand (innanhöfðuþrýstingslágþrýsting).
• Verkir og stirðleiki í hálsi.
• Maturinn er bragðlaus.
• Höfuðverkur: Stundum getur þetta verið mjög alvarlegt og óbærilegt.
• Sundl eða tilfinning um að vera að snúast í kringum sig (vertigo).
• Ógleði og uppköst.
• Ljósfælni (vanhæfni til að horfa í ljós).
• Jafnvægis- og gönguvandamál við göngu.

Hverjar eru orsakir leka í heila- og mænuvökva?

Sérfræðingar segja að um 90% af lekum í mænuvökva séu af völdum meiðsla . Eftirstandandi 10% eiga sér stað sjálfkrafa eða af óþekktum ástæðum.

Leki í heila- og mænuvökva vegna meiðsla

Leki í heila- og mænuvökva getur komið fram vegna ýmissa meiðsla. Dæmi:

• Meiðsli á andliti, höfði, hálsi eða hrygg: Algeng dæmi eru bílslys. Meiðsli á nefi, kinnholum, eyrum, á bak við eyrun eða undir höfuðkúpu eru líklegri til að valda þessu. Hálshögg getur einnig valdið leka á heila- og mænuvökva (CSF) í kringum mænuna.
• Stungusár: eins og að vera stunginn með hníf, skotinn.
• Meiðsli af völdum heilaaðgerða.
• Meiðsli af völdum læknismeðferða sem tengjast hálsi, eyra og nefi (hnúta-, eyrna- og eyrnaaðgerðir).
• Læknismeðferðir tengdar hryggnum: Til dæmis við svæfingu í mænu , mænuástungu eða vökvatöku úr hryggnum (mænutappa) .

Aðrar orsakir sem eru ekki meiðsli

Í um 10% tilfella er nákvæm orsök leka úr heila- og mænuvökva óþekkt. Hins vegar hafa sérfræðingar komist að því að þetta vandamál tengist ákveðnum öðrum sjúkdómum. Það er ekki enn vitað með vissu hvort þessir sjúkdómar valda leka úr heila- og mænuvökva, en rannsóknir eru gerðar á þessu sambandi.

• Bandvefssjúkdómar sem veikja vefjalögin sem halda heila- og mænuvökvanum: Til dæmis sjúkdómar eins og Marfan heilkenni og Ehlers-Danlos heilkenni .
• Aukinn þrýstingur inni í höfuðkúpu (innanháþrýstingur): Þetta getur valdið því að vefir í kring rifna og leki myndast.
• Sýndaræxli í heila.
• Offita: Sérstaklega alvarleg offita.
• Meðfæddir eða áunnir byggingargallar í myndun nefs, skútabólgu eða annarra hluta höfuðkúpunnar.

Er þetta smitandi sjúkdómur?

Nei. (Leka í heila- og mænuvökva) er ekki smitandi sjúkdómur.Þú mátt ekki dreifa þessu til neins annars, né heldur til neins annars.

Hvernig greina læknar þetta?

Læknir getur greint leka úr heila- og mænuvökva með því að framkvæma líkamsskoðun, spyrja um einkenni þín og spyrja um sjúkrasögu þína og núverandi ástand. Hann getur einnig notað ýmsar rannsóknarstofuprófanir og myndgreiningar til að staðfesta eða útiloka leka úr heila- og mænuvökva.

Tegund prófana sem þú gerir fer eftir því hvar þú grunar að lekinn sé og hvort þú hefur áður meiðst (gamal eða ný).

Hvaða próf eru gerð til að greina þetta ástand?

Það eru nokkrar prófanir sem hægt er að nota til að greina leka í heila- og mænuvökva. Flestar þeirra eru myndgreiningarpróf. Þetta gerir læknum kleift að skoða inn í höfuð og hrygg til að sjá hvar lekinn er og hvaða skemmdir kunna að vera að valda honum.

• Vökvapróf: Ef þú ert með einkenni um rennsli úr nefi (sérstaklega frá nefinu) gæti læknirinn viljað prófa vökvann. Helsta prófið fyrir þetta er beta-2 transferrín próf . Þetta leitar að próteini sem kallast tau , sem er til staðar í heila- og mænuvökva en ekki í nefseyti. Annað próf sem gæti verið gert er glúkósapróf . Þetta er vegna þess að magn glúkósa í heila- og mænuvökva er svipað og magnið í blóðinu. Hins vegar er magn glúkósa í nefseyti mjög lítið eða jafnvel ekkert.

• Myndgreiningar- og greiningarpróf:
• Tölvusneiðmyndataka (CT skannanir)
• Segulómun (segulómun)
• Stafræn frádráttaræðamyndataka
• Mænumyndataka ( röntgenmynd þar sem litarefni er notað til að sprauta í mænuna)
• Cisternografía ( skönnun til að skoða leiðir heila- og mænuvökva)
• Lendarstunga / mænuskaði: Þetta er þó yfirleitt ekki fyrsta prófið sem framkvæmt er þegar grunur leikur á leka í heila- og mænuvökva.

Hvernig er leki í heila- og mænuvökva meðhöndlaður? Er hægt að lækna hann?

Oftast meðhöndla læknar ekki leka úr heila- og mænuvökva beint. Þetta er vegna þess að leki úr heila- og mænuvökva, sem orsakast af mörgum meiðslum, gróa af sjálfu sér með tímanum með hvíld eingöngu .

Hins vegar, þegar ólíklegt er að leki úr heila- og mænuvökva grói af sjálfu sér, eða þegar vitað er að svo er ekki, eru til ýmsar meðferðir sem geta hjálpað. Í flestum tilfellum er hægt að gera við eða innsigla lekann . Þetta mun annað hvort koma í veg fyrir að einkennin versni eða koma í veg fyrir að þau komi fram.

Sumir langvinnir sjúkdómar, sérstaklega Marfan heilkenni eða Ehlers-Danlos heilkenniEkki er hægt að lækna slíka bandvefssjúkdóma. Ef leki í heila- og mænuvökva kemur fram vegna slíks ástands og ekki er hægt að meðhöndla hann beint, munu læknar reyna að meðhöndla einkennin.

Hvers konar lyf eða meðferð er notuð?

Meðferðin sem þú færð fer eftir þáttum eins og orsök leka úr heila- og mænuvökva og staðsetningu hans.

• Íhaldssöm meðferð: Þetta er ekki bein meðferð við leka í heila- og mænuvökva. Hún felur í sér að hvíla sig í rúminu um stund. Einnig er mikilvægt að drekka nægan vökva . Lyf við verkjum og bólgu eru einnig algeng. Ef lekinn hefur valdið lágum þrýstingi í heila- og mænuvökva gæti verið ráðlagt að taka koffín- og saltuppbót . Ef þessar almennu meðferðir hjálpa ekki eftir eina eða tvær vikur gæti læknirinn mælt með beinni meðferð.

• Skurðaðgerðir og tengdar aðgerðir: Skurðaðgerð er algeng leið til að gera við leka í heila- og mænuvökva. Ef lekinn stafar af stórum meiðslum getur skurðaðgerð annað hvort innsiglað lekann beint eða lagað skemmda svæðið. Sumar aðgerðir er hægt að gera í gegnum höfuðkúpu. Aðrar er hægt að gera í gegnum nefið eða munninn. Tegund aðgerðar fer eftir staðsetningu, orsök og alvarleika lekans.

• Blóðplástur: Ein helsta meðferðin við leka í heila- og mænuvökva án skurðaðgerðar er blóðplástur . Þar setur læknir nál í mjóbakið (lendarhrygginn). Þegar nálin er komin á réttan stað er lítið magn af þínu eigin blóði tekið og sprautað í heila- og mænuvökvann sem umlykur mænuna. Blóðið „plástrar“ síðan lekann eða lokar honum. Stundum getur verið þörf á fleiri en einum blóðplástri. Hins vegar finna flestir fyrir einhverjum létti eftir fyrsta plástrið.

• Lyf: Það eru til nokkrar gerðir lyfja sem geta hjálpað við leka í heila- og mænuvökva. Sum draga úr þrýstingi inni í höfuðkúpunni. Önnur eru gefin við alvarlegum einkennum eins og verkjum. Einnig má gefa sýklalyf . Ef bakteríur komast inn í heilann í gegnum heila- og mænuvökvann geta hættulegar sýkingar eins og heilahimnubólga og heilabólga komið fram.

Hverjar eru fylgikvillar eða aukaverkanir meðferðarinnar?

Fylgikvillar og aukaverkanir meðferðar eru háðar staðsetningu leka í heila- og mænuvökva, alvarleika hans, orsök og meðferðinni sem þú færð. Læknirinn þinn getur útskýrt hugsanlega fylgikvilla og aukaverkanir sem tengjast ástandi þínu og hvað þú getur gert til að takmarka þær eða forðast.

Hvernig get ég hugsað um sjálfan mig/stjórnað einkennum?

Leki í heila- og mænuvökva er ekki eitthvað sem þú getur greint eða meðhöndlað sjálfur. Ef þú grunar að þú sért með þetta ástand ættir þú að leita til læknis eins fljótt og auðið er.Þetta er vegna þess að einkenni þessa ástands geta verið svipuð einkennum alvarlegra sjúkdóma sem krefjast tafarlausrar læknisaðstoðar.

Hversu fljótt mun mér líða betur eftir meðferð?

Tíminn sem það tekur að jafna sig og líða betur er breytilegur eftir meðferð. Margir finna fyrir einhverjum létti með því að leggjast niður og hvíla sig. En fyrir aðra getur það tekið daga, jafnvel vikur, að jafna sig.

Hvernig get ég dregið úr eða komið í veg fyrir að þetta ástand komi upp?

Leki í heila- og mænuvökva (CSF leki) er eitthvað sem gerist óvænt. Þess vegna er ekki hægt að koma í veg fyrir það alveg. Hins vegar er hægt að reyna að vernda sig fyrir aðstæðum eða aðstæðum sem geta valdið leka. En það er aðeins hægt að gera ef um meiðsli er að ræða.

Það mikilvægasta sem þú getur gert til að koma í veg fyrir leka úr heila- og mænuvökva vegna meiðsla er að nota hlífðarbúnað . Meiðsli á andliti, höfði, hálsi og hrygg geta valdið meiðslum sem geta leitt til leka úr heila- og mænuvökva. Hvort sem þú ert í vinnunni eða í einkalífi geturðu dregið úr þessari áhættu með því að nota hlífðarbúnað og hlífðarbúnað.

Hvað get ég búist við ef ég er með þetta ástand?

Stundum getur verið erfitt að greina leka í heila- og mænuvökva. Hins vegar er heildarútkoman góð fyrir þetta ástand . Þótt einkenni geti verið pirrandi, alvarleg eða truflað dagleg störf, er ástandið yfirleitt meðhöndlanlegt. Langflestir þeirra sem fá leka í heila- og mænuvökva ná sér þegar lekinn er lagfærður, annað hvort með meðferð eða skurðaðgerð.

Hversu lengi varir leki úr heila- og mænuvökva?

Leki í heila- og mænuvökva getur varað í daga, vikur eða jafnvel mánuði. Það fer eftir stærð lekans og orsök hans. Meðferð getur dregið verulega úr þeim tíma sem þú finnur fyrir áhrifum leka í heila- og mænuvökva. Læknirinn þinn er besti aðilinn til að vita hversu lengi þetta ástand mun hafa áhrif á þig og hvað er hægt að gera til að hjálpa þér.

Hverjar eru horfurnar í þessari stöðu?

Almennt séð eru horfur varðandi leka úr heila- og mænuvökva mjög góðar . Um 98% þeirra sem fá leka úr heila- og mænuvökva ná sér, óháð orsök.

Hvernig á ég að hugsa um sjálfan mig?

Ef þú ert með leka úr heila- og mænuvökva ættir þú að fylgja leiðbeiningum læknisins um hvernig á að annast sjálfan þig. Þeir eru besti upplýsingagjafinn um hvað þú getur og ættir að gera. Þeir munu einnig segja þér hvaða viðvörunarmerki eða einkenni þú ættir að fylgjast með og hvað þú ættir að forðast.

Hvenær ætti ég að fara til læknis eða leita læknisráða?

Ef þú heldur að þú sért með leka úr heila- og mænuvökva ættir þú að tala við lækni eða leita til læknis. Þó að þetta ástand valdi yfirleitt ekki alvarlegum eða lífshættulegum fylgikvillum eru einkenni þess svipuð og í neyðartilvikum og hættulegum aðstæðum.

Ef þú greinist með leka í heila- og mænuvökva mun læknirinn þinn skipuleggja eftirfylgniheimsóknir til að fylgjast með þér á meðan þú jafnar þig. Ef þér finnst einkennin vera að versna eða valda nýjum truflunum á daglegu lífi þínu ættir þú að leita til læknis.

Hvenær ætti ég að fara á bráðamóttökuna (ETU) ?

Ef þú ert með leka úr heila- og mænuvökva ættir þú að fara á bráðamóttöku ef þú færð skyndilegan, mikinn höfuðverk, vöðvaslappleika eða erfiðleika með að standa . Þú ættir einnig að leita til þeirra ef þú finnur fyrir dofa eða máttleysi hvar sem er í líkamanum, sérstaklega í handleggjum, fótleggjum, fótleggjum og útlimum . Þetta gætu verið merki um mænuskaða, sem gæti jafnvel leitt til varanlegrar lömunar.

Einnig ættir þú að leita læknisaðstoðar ef þú finnur fyrir einkennum sem líkjast heilablóðfalli . Þar á meðal eru:

• Slappleiki, dofi eða lömun í annarri hlið líkamans.
• Óskýrt mál eða óskýrt mál.
• Sjónmissir á annarri hlið andlitsins eða sjónskerðing á öðru auganu.
• Erfiðleikar við að kyngja.
• Rugl, pirringur eða óróleiki.
• Erfiðleikar með einbeitingu, hugsun eða muna.
• Skyndilegur, mikill höfuðverkur, sérstaklega ef hann truflar eðlilegar athafnir þínar.

Að lokum, atriði sem vert er að muna (skilaboð til að taka með sér heim)

Leki úr heila- og mænuvökva, eða CSF leki, er ástand sem ekki er oft rætt um, en getur stundum valdið mjög óþægilegum og alvarlegum einkennum. En ekki örvænta. Með framþróun nútíma læknisfræði og tækni hafa læknar getað greint þetta vandamál hraðar og auðveldara. Einnig geta læknar nú meðhöndlað þetta vandamál betur en áður. Þess vegna eru horfur þessa ástands mjög góðar .

Það mikilvægasta er að leita tafarlaust til læknis ef þú finnur fyrir þessum einkennum, frekar en að giska . Stundum getur einföld hvíld hjálpað. Annars geturðu náð þér fljótt með réttri meðferð. Læknirinn þinn mun gefa þér bestu leiðbeiningarnar. Vertu heilbrigður!

` Heila- og mænuvökvi, leki úr heila- og mænuvökva, höfuðverkur, nefrennsli, bakverkir, taugakvilli, þrýstingur á heilann