Hefur þú einhvern tímann fengið eitthvað af þessum vandamálum eftir að hafa borðað fisk? Við skulum tala um Ciguatera!

Fiskur er uppáhaldsmatur okkar allra, sérstaklega sá ljúffengi fiskur sem veiddur er í sjónum við Srí Lanka. En stundum, óvænt, eftir að hafa borðað hann, getur maður skyndilega fundið fyrir magaverkjum, sundli og jafnvel yfirliði. Jafnvel þótt maður viti ekki orsökina gæti þetta verið hættuleg fiskeitrun. Í dag ætlum við að ræða um fiskeitrun sem er svolítið alvarleg en mjög mikilvæg að vita um. Þetta kallast ciguatera.

Hvað er Ciguatera? Einfaldlega sagt...

Einfaldlega sagt er ciguatera tegund matareitrunar sem verður þegar við borðum fisk sem inniheldur eiturefni sem kallast ciguatoxin . Þetta ciguatoxin er tegund taugaeiturs . Þetta þýðir að það hefur bein áhrif á starfsemi taugakerfisins .

Ímyndaðu þér að tegund af þörungum sem kallast dínóflagellöt (sérstaklega tegundin „Gambierdiscus toxicus“) sem vex nálægt kóralrifjum í sjónum, sem eru of lítil til að sjást með berum augum, framleiðir þetta eiturefni sem kallast sígvatoxín. Síðan safna smáfiskarnir sem éta þessar plöntur þessu eiturefni í líkama sínum. Síðan safna stærri fiskarnir sem éta þessa smáfiska - eins og snápur og snapper sem við borðum - þessu eiturefni einnig í líkama sínum.

Það furðulega er að þessi eiturefni valda fiskunum ekki miklum skaða. Vandamálið er hins vegar að ef við borðum fisk sem inniheldur þessa tegund af eitri, þá getur það ekki aðeins haft áhrif á meltingarfærin okkar og taugakerfið , heldur í sumum alvarlegum tilfellum einnig á hjarta- og æðakerfið , það er að segja hjartað.

Ciguatera er yfirleitt ekki lífshættulegur sjúkdómur. Hins vegar, ef þú finnur fyrir þessum einkennum, er mjög mikilvægt að fara tafarlaust á bráðamóttöku sjúkrahúss . Þetta er eina leiðin til að koma í veg fyrir alvarleg fylgikvilla.

Hvar er þessi eitrun oftast tilkynnt?

Hver sem er í heiminum getur fengið þessa eitrun. Þetta gerist aðallega þegar þú borðar fisk á svæðum með kóralrifjum sem innihalda eitruð þörunga (Dinoflagellates) sem ég nefndi áðan. Þetta á við um svæði eins og Karíbahafið og Suður-Kyrrahafið. Í Bandaríkjunum er þessi hætta fyrir hendi meðal fiska í höfum Suður-Flórída, Bahamaeyja, Jómfrúaeyja, Púertó Ríkó og Hawaii.

En fiskur sem veiddur er á stöðum eins og þessum er dreifður um allan heim. Svo sama hvaðan þú borðar fisk, þá er mikilvægast að vita á hvaða hafsvæði fiskurinn sem þú borðar var veiddur. Þar sem við höfum líka kóralrif á Srí Lanka er mjög mikilvægt að vera meðvitaður um þetta.

Hvaða fisktegundir geta innihaldið sígvatoxín?

Meira en 400 tegundir stórra fiska sem éta smáfisk geta innihaldið þetta sígvatoxín. Þetta þýðir að ef þú borðar einhvern af þessum fiskum geturðu fengið þessa eitrun. Oftast eru þetta stórir fiskar sem lifa nálægt kóralrifjum og veiða aðra fiska. Til dæmis fiskar eins og múrenur, barrakúdur og rauðfiskar.

Hér eru nokkrar af þeim fisktegundum sem oftast valda Ciguatera eitrun:

• Amberjack
• Barrakúda
• Grouper
• Múrena
• Páfagaukfiskur
• Rauður snapper
• Sjóbassi
• Spænskur makríll
• Sturgeon
• Skurðlæknisfiskur

Hvernig veistu hvort fiskur inniheldur sígvatoxín?

Það er vandamálið. Það er engin leið að vita það með vissu nema þú prófir það í rannsóknarstofu. Í Bandaríkjunum hefur Matvæla- og lyfjaeftirlitið (FDA) rannsóknarstofur sem prófa þessi eiturefni í fiski. En það er ekki raunhæft þegar þú ert að elda fisk heima eða borða fisk með vini í kvöldmat.

Fiskur sem inniheldur Ciguatoxin breytir ekki lykt, bragði eða útliti á nokkurn hátt. Hann er alveg eins og hver annar venjulegur fiskur. Einnig hverfur þetta eiturefni ekki, jafnvel eftir að það er sett í ís eða eldað í gegn. Það er ein stærsta áskorunin í að koma í veg fyrir eitrun af völdum Ciguatera-fiska. Vandamálið er að það er ómögulegt að greina tilvist þessa eiturefnis án þess að leita í rannsóknarstofu og ekki er hægt að fjarlægja eiturefnið við eldun.

Hversu algeng er Ciguatera?

Þetta er algengasta matareitrunin sem greint er frá vegna fiska. Um það bil hálft hundrað þúsund (50.000) tilfelli eru tilkynnt um allan heim á hverju ári. Hins vegar er líklegt að mun fleiri fái meðferð við þessu og haldi áfram að vera tilkynnt.

Vísindamenn segja að fjöldi sjúklinga með Ciguatera gæti aukist með loftslagsbreytingum . Þetta er vegna þess að loftslagsbreytingar auka eyðileggingu kóralrifja. Þörungarnir „Gambierdiscus toxicus“ sem framleiða ciguatoxin þrífast vel nálægt dauðum eða deyjandi kóralrifjum. Hins vegar er vöxtur þessara þörunga undir áhrifum margra annarra þátta, svo sem vatnshita, seltu og ljóss. Vísindamenn eru enn að rannsaka þetta.

Hver eru einkenni eitrunar af völdum Ciguatera-fiska?

Einkenni byrja venjulega innan sex klukkustunda frá því að eitruð fiskur hefur verið borðaður. Stundum geta einkenni komið fram allt að 30 mínútum eftir að fiskurinn hefur verið borðaður, eða þau geta seinkað um allt að sólarhring.

Helstu einkennin eru þessi:

• Ógleði og uppköst
• Niðurgangur (magaverkur)
• Tilfinning um sljóleika og þreytu
• Höfuðverkur
• Þokusýn
• Ofskynjanir (að sjá hluti sem eru ekki til staðar)
• Sundl og svimi
• Mikil svitamyndun
• Mikill kláði
• Tilfinning eins og tannpína eða tönn sem hreyfist
• Brennandi, málmkenndur bragð í munni
• Verkir í vöðvum, liðum eða maga
• Dofi eða náladofi í munni, fingurgómum og tám
• Að finna fyrir heitum hlutum sem köldum og köldum hlutum sem heitum (þetta kallast „allodynia“)

Auk þessara einkenna eru önnur alvarleg, en aðeins sjaldgæfari:

• Kuldatilfinning, skjálfti
• Húðskemmdir
• Lömun (missir útlima)
• Vökvi frá munni og augum
• Öndunarerfiðleikar (mæði)
• Hægur hjartsláttur (hægsláttur)
• Lágur blóðþrýstingur (lágþrýstingur)

Ef þú finnur fyrir einu eða fleiri af þessum einkennum eftir að hafa borðað slíkan fisk, ættir þú að leita tafarlaust til læknis.

Af hverju myndast Ciguatera?

Ciguatera orsakast af því hvernig líkami okkar bregst við eiturefninu sem ég nefndi , Ciguatoxin. Þetta eiturefni er framleitt af tegund þangs. Þegar þetta eiturefni færist upp fæðukeðjuna – frá smáfiskum til stórfiska og síðan til manna – verður það öflugra og skaðlegra. Til dæmis hafa stórir hitabeltisfiskar sem éta smáfiska mjög hátt magn af Ciguatoxin í meltingarfærum sínum. Þetta eiturefni getur verið sérstaklega hátt í höfði fisksins, þörmum, lifur og hrognum .

Þegar þú borðar eitraðan fisk verður taugakerfið þitt fyrir eitrinu. Það breytir því hvernig taugarnar virka. Fyrir vikið finnur þú fyrir þessum einkennum:

• Tengd meltingarfærum (eins og ógleði, uppköst)
• Tengt taugakerfinu (eins og dofi, náladofi, verkir)
• Hjarta- og æðakerfi (eins og hægur hjartsláttur)

Hvernig dreifist þetta?

Þú færð aðeins ciguatera ef þú borðar eitraða fiska.

En eitt er þó víst. Nokkrar mæður með barn á brjósti sem hafa smitast af Ciguatera hafa greint frá því að börn þeirra hafi einnig fengið einkenni eins og niðurgang og húðútbrot . Þetta þýðir að eitrið getur borist til barnsins við brjóstagjöf. Þess vegna er best að hætta brjóstagjöf þar til þú ert búin að jafna þig eftir þetta ástand.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna Ciguatera?

Ef þú kastar upp mikið gætirðu orðið fyrir ofþornun . Þetta þýðir að líkaminn hefur ekki nægilegt vatn. Þú gætir þurft að fá saltvatnslausn (IV vökva) á bráðamóttökunni til að bæta upp vökvabirgðir líkamans. Lífshættuleg vandamál eru meðal annars öndunarbilun og hjartabilun.Allt í lagi. Þó að Ciguatera sé yfirleitt ekki banvænt er nauðsynlegt að fara tafarlaust á bráðamóttöku til að koma í veg fyrir þessa alvarlegu fylgikvilla.

Hvernig á að þekkja Ciguatera?

Eina leiðin til að vita með vissu hvort þú ert með Ciguatera er að láta rannsaka fiskinn sem þú borðaðir í rannsóknarstofu til að sjá hvort hann innihaldi eiturefnið. En þá er enginn tími til þess þegar þú ferð á bráðamóttökuna.

Þess vegna mun læknirinn eða hjúkrunarfræðingurinn skoða þig út frá einkennum þínum og hvort þú hafir nýlega borðað einhverja tegund af áhættufiski .

Hvaða meðferðir eru í boði við Ciguatera?

Ekkert sértækt mótefni er til við þessu eitri, þannig að meðferð miðar fyrst og fremst að því að stjórna einkennum og koma í veg fyrir lífshættuleg fylgikvilla.

Hvaða meðferðir eru þetta?

Eftirfarandi er hægt að gera sem meðferð:

• Virkt kol: Ef þú borðaðir fiskinn innan fjögurra klukkustunda og ert ekki í hættu á ofþornun gæti læknirinn gefið þér virkt kol til að framkalla uppköst. Þetta getur einnig dregið úr frásogi sumra eiturefnanna.
• Osmótísk þvagræsilyf: Þessi lyf hjálpa til við að draga úr vatnsmagni í líkamanum og draga úr einkennum sem tengjast taugakerfinu. Ef ástand þitt er stöðugt og þú ert ekki í hættu á ofþornun gætirðu fengið lyf sem kallast Mannitol (Osmitrol®) í gegnum saltvatnslögn (IV) til að draga úr einkennum.
• Verkjalyf: Þú gætir fengið gabapentín eða amitriptylín til að draga úr taugaverkjum. Þetta getur einnig dregið úr aukaverkunum eins og miklum kláða. Við almennum verkjum gætirðu fengið bólgueyðandi gigtarlyf sem ekki eru sterar (NSAID) eða parasetamól (Tylenol®) .

Hvaða matvæli og drykki ætti ég að forðast eftir meðferð?

Það eru ákveðnar fæðutegundir sem geta valdið því að einkenni komi aftur hjá fólki sem hefur náð sér af Ciguatera. Þess vegna gæti læknirinn ráðlagt þér að forðast þessar fæðutegundir.

Það er best að forðast þetta í að minnsta kosti sex mánuði :

• Áfengi (þetta eykur hættuna á hjarta- og æðasjúkdómum).
• Fiskur (jafnvel óeitraður fiskur).
• Hnetur.
• Tegundir fræja.

Hversu fljótt mun ég jafna mig eftir meðferð?

Hjá flestum hverfa einkennin innan fárra daga eða vikna . Hins vegar geta einkenni í sumum tilfellum varað í marga mánuði og sjaldan jafnvel ár. Oft vara einkenni sem tengjast taugakerfinu lengur.

Hvað gerist ef þú færð Ciguatera?

Flestir batna innan fárra vikna. Hins vegar getur það tekið mánuði, jafnvel ár, fyrir öll einkenni taugakerfisins að hverfa alveg. Ef þú forðast mat og drykki (eins og áfengi) sem geta kallað fram þessi einkenni, munt þú að lokum ná þér að fullu.

Dánartíðni vegna eitrunar af völdum Ciguatera er mjög lág – um það bil einn af hverjum 1.000. Flest dauðsföll eru vegna fylgikvilla sem hafa áhrif á hjarta og lungu. Hægt er að koma í veg fyrir slíka fylgikvilla ef farið er fljótt á bráðamóttöku.

Er hægt að koma í veg fyrir eitrun frá Ciguatera-fiski?

Eina leiðin til að koma í veg fyrir Ciguatera er að forðast að borða fisk sem inniheldur eiturefnið. Vandamálið er að það er engin leið að vita hvort tiltekinn fiskur inniheldur þetta eiturefni án þess að prófa það í rannsóknarstofu.

Þú getur minnkað áhættuna með því að forðast fisk sem finnst nálægt kóralrifjum, þar sem líklegra er að þar séu ciguatera. Ef þú borðar slíkan fisk skaltu gæta þess að forðast þá hluta sem eru líklegastir til að innihalda eitrið – höfuð, þarma, lifur og hrogn.

Hvenær ætti ég að fara á sjúkrahús (ETU) strax?

Ef þú hefur nýlega borðað fisk úr hitabeltis- og subtropískum sjó og finnur fyrir einhverjum einkennum Ciguatera-sýkingarinnar skaltu fara tafarlaust á bráðamóttöku . Skjót viðbrögð geta komið í veg fyrir lífshættuleg vandamál.

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn?

Þegar þú ferð til læknis er gott að spyrja þessara spurninga:

• Hvers konar meðferð þarf ég til að stjórna einkennunum mínum?
• Þegar ég er að jafna mig, hversu oft verð ég í eftirliti?
• Hvaða matvæli og drykki ætti ég að forðast á næstu dögum/vikum/mánuðum?
• Hvernig get ég haldið mér heilbrigðum og virkum á meðan ég jafna mig eftir þessa matareitrun?
• Ætti ég að sleppa alveg að borða kóralrifsfisk í framtíðinni?

Skilaboð til að taka með heim

Ciguatera er sjúkdómur sem getur sent þig á sjúkrahús samstundis eftir að hafa borðað ljúffengan fisk. Eina leiðin til að koma í veg fyrir hann – sem er að hætta alveg að borða hitabeltisfiska – getur verið svolítið erfið því það þýðir að hætta að borða uppáhaldsmatinn þinn. Ekki allir rauðir snapper eða steinbítar sem þú borðar innihalda þetta eiturefni. Hins vegar er mikilvægt að vita hvaða einkenni þú ættir að leita til læknis vegna tafarlaust.

Ef þú borðar einn af þessum hættulegu fiskum og finnur fyrir magaóþægindum, máttleysi, dofa, náladofa eða öðrum taugaeinkennum skaltu fara strax á bráðamóttöku . Það er það besta sem þú getur gert.

`Ciguatera, fiskeitrun, ciguatoxin, matareitrun, taugaeitur, kóralriffiskur, einkenni