Er sjónin þín smám saman að minnka? Þetta gæti verið hornhimnuútfelling!

Finnst þér stundum eins og sjónin þín sé smám saman að minnka? Kannski sérðu ekki eins skýrt og áður og augun þín verða blá þegar þú horfir í ljósið? Ein ástæða fyrir þessu gæti verið sérstakur augnsjúkdómur. Í dag ætlum við að ræða eitt slíkt ástand, sem krefst smá athygli, sem kallast hornhimnuútfelling . Ekki vera hrædd/ur, það mikilvægasta er að vera meðvitaður um þetta.

Hvað er hornhimnuektasia?

Einfaldlega sagt er hornhimnuútfelling (e. cornea ectasia) hópur sjúkdóma sem hafa áhrif á hornhimnuna (glæra, kringlótta hluta framhluta augans, eins og linsa myndavélar). Það sem gerist við þetta er að lögun hornhimnunnar breytist smám saman. Hornhimnan þynnist og bólgnar fram. Hugsaðu um það eins og litla blöðru sem blæs upp. Þetta breytir því hvernig ljós fer inn í augað, sem veldur sjónskekkju (sjónlagsvillu) sem getur aukist með tímanum. Fyrir vikið verður sjónin óskýrari með tímanum. Oftast hefur þetta ástand áhrif á bæði augun, en stundum getur það aðeins haft áhrif á annað augað. Hjá sumum getur þessi hornhimnuútfelling verið svo væg að hún greinist ekki einu sinni með klínískum prófum. En eftir því sem þetta versnar getur sjónin orðið svo léleg að þú sérð ekki vel, jafnvel með gleraugu eða snertilinsur. Hins vegar eru alvarlegir fylgikvillar eins og blinda mjög sjaldgæfir, svo það er ekkert að hafa áhyggjur af. Hins vegar getur léleg sjón truflað dagleg störf, svo sem að fara í vinnuna eða annast fjölskylduna. Þess vegna er mjög mikilvægt að greina þetta ástand snemma og leita nauðsynlegrar meðferðar.

Hvaða gerðir eru til af hornhimnuútfellingum?

Það eru nokkrar megingerðir af hornhimnuútfellingum . Við skulum skoða hvað þær eru í einföldu máli:

Kjarnaþekju

Þetta er algengasta tegund augasteins . Í þessu ástandi þynnist hornhimnan og bólgnar smám saman fram í keilulaga lögun. Hornhimnan, sem er venjulega kringlótt, verður keilulaga. Hugsaðu um hana eins og toppinn á ísbolla.

Keratoglobus

Í þessu tilfelli verður öll hornhimnan óeðlilega þunn og bungnar fram til að rúma hana. Öll hornhimnan getur virst bunguð, eins og stór kúla.

Hvítleit jaðarhrörnun

Í þessu má sjá þynningu í neðri helmingi hornhimnunnar, eins og hálfmáni. Þessi þynning veldur því að hornhimnan stendur fram að ofan.

Útsöfnun eftir keratorefractive aðgerð

Þetta er svolítið sérstakt. Það gerist eftir aðgerð til að leiðrétta sjónvandamál eins og nærsýni ( mýpíu).Hornhimnuútfelling . Dæmi um þetta er útfelling eftir LASIK aðgerð . Talið er að um það bil 1 af hverjum 166 einstaklingum sem gangast undir LASIK aðgerð á auga fái þetta ástand. Það getur einnig komið fram eftir aðrar hornhimnuaðgerðir, svo sem PRK .

Eftirþrengjandi keratoplasty ectasia

Í þessu tilviki kemur ectasia fram sem fylgikvilli hornhimnuígræðslu . Það hefur oftast áhrif á fólk sem hefur gengist undir hornhimnuígræðslu sem meðferð við ástandinu keratoconus . Það getur komið fyrir hjá um það bil 1 af hverjum 10 einstaklingum innan 10 ára frá aðgerð.

Hverjir verða fyrir mestum áhrifum af þessari stöðu?

Hornhimnuútfelling getur í raun haft áhrif á fólk á öllum aldri og af öllum kynþáttum. Hún gerir ekki greinarmun á körlum og konum. Hún getur stundum byrjað í bernsku og haldið áfram fram á miðjan aldur eða jafnvel síðar. Aldur þar sem einkenni byrja að koma fram (upphaf) er breytilegur eftir gerð:

• Keratoglobus : Kemur venjulega fram á bernsku eða unglingsárum (10 ára).
• Keiluþráður : Snemma á barnsaldri (seint á 10. áratugnum til snemma á tvítugsaldri).
• Pellucid marginal degeneration : Á þrítugs-, fertugs- eða fertugsaldri.
• Ektasia eftir aðgerð : Hvenær sem er, frá nokkrum mánuðum til ára eftir aðgerð .

Hver eru einkenni hornhimnuektasia?

Hornhimnuútfelling getur verið einkennalaus í upphafi. Hins vegar, eftir því sem ástandið versnar, geta einkenni eins og:

• Sjónin versnar smám saman með tímanum.
• Glampa þegar horft er í ljós . Sumir segja að það sé eins og augun séu að brenna.
• Geislabaugar: Að sjá hringi í kringum ljós þegar ekið er á nóttunni.
• Tvöföld sjón (diplopia) er að sjá tvær myndir í stað einnar.

Algengasta einkennið er smám saman versnun sjónarinnar með árunum. Í fyrstu getur þetta verið mjög væg og þú gætir auðveldlega getað leiðrétt sjónina með gleraugum. En með tímanum getur sjónin versnað svo mikið að jafnvel gleraugu eða snertilinsur geta ekki lengur hjálpað. Þetta er vegna þess aðHornhimnuútfelling er ástand þar sem lögun hornhimnunnar breytist, sem gerir sjónskekkjuna verri. Í sumum gerðum, eins og keratoconus , getur myndast örvefur á hornhimnunni, sem getur einnig dregið úr sjóninni.

Eru einhverjar hættulegar fylgikvillar af völdum hornhimnuútfellingar?

Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur hornhimnuútfelling leitt til alvarlegra fylgikvilla. Einn af þessum fylgikvillum er hornhimnuvatnsþroti . Þetta er ástand þar sem hornhimnan bólgnar skyndilega upp og verður vatnskennd. Þetta er læknisfræðilegt neyðarástand . Það hefur áhrif á um 3% fólks með keiluþrota . Einkenni hornhimnuvatnsþrota eru meðal annars:

• Skyndileg þokusýn
• Ofnæmi fyrir ljósi (blá augu)
• Sársaukinn í augunum mínum er óbærilegur.

Ef þú finnur fyrir þessum einkennum ættir þú að fara tafarlaust á bráðamóttöku næsta sjúkrahúss. Þetta ætti ekki að fresta.

Hverjar eru orsakir þessa? Hverjir eru áhættuþættirnir?

Það er oft erfitt að greina nákvæmlega hvað veldur hornhimnuþrota . Sjúkdómar eins og hornhimnuþroti og hornhimnugljái virðast vera arfgengir (þ.e. einhver í fjölskyldunni gæti hafa fengið þá). Hornhimnuþroti eftir aðgerð getur stafað af veikleika í hornhimnu sem ekki fannst við rannsóknir fyrir aðgerð. Þú gætir verið í aukinni hættu á að fá hornhimnuþrota af eftirfarandi ástæðum:

• Ef þú ert með bindvefssjúkdóm , svo sem Ehlers-Danlos heilkenni .
• Ef þú ert með sjúkdóm sem veldur því að þú nuddar augun oft. Til dæmis frjókornaofnæmi , rykofnæmi eða exem . Að nudda augun of oft getur einnig stuðlað að þessu, svo þú þarft að vera varkár með það líka.
• Ef þú notar snertilinsur, sérstaklega harðar linsur, í langan tíma.
• Ef þú hefur gengist undir sjónleiðréttingaraðgerð.

Hvernig finnur þú þetta? (Greining)

Sérfræðingar í augnlækningum greina hornhimnuútfellingu með því að:

• LokiðÍtarleg augnskoðun er framkvæmd.
• Þeir munu ræða við þig og spyrja um sjúkrasögu þína og hvort einhver í fjölskyldu þinni hafi haft svipaða kvilla .
• Sérstakar prófanir eru framkvæmdar, svo sem raufarlampaskoðun ( skoðun á auganu með sérstökum raufarlampa ) og hornhimnumyndataka ( próf sem tekur kort af yfirborði hornhimnu og leitar að breytingum á lögun hennar).

„ Snemmbúin greining á þessu ástandi gerir lækninum kleift að þróa bestu meðferðaráætlunina fyrir þig. Þess vegna er mikilvægt að fara í augnskoðun árlega, sérstaklega ef einhver í fjölskyldunni er með keratoconus eða aðra augnsjúkdóma.“ „Einnig er þessi greining nauðsynleg áður en farið er í sjónleiðréttingaraðgerð eins og LASIK . Hornhimnuútfelling, sem er þegar til staðar, getur versnað jafnvel þótt hún sé mjög væg og þú hafir engin einkenni. Þess vegna mun læknirinn framkvæma prófanir fyrir aðgerð til að ganga úr skugga um að þú sért í lítilli áhættu.“

Er til meðferð við hornhimnuútfellingu?

Já, algjörlega! Ýmsar meðferðarúrræði eru í boði við hornhimnuþekju . Þessar meðferðir eru allt frá gleraugum til skurðaðgerða. Augnlæknar munu velja þá meðferð sem hentar þínum einstaklingsbundnu þörfum best. Tegund meðferðar sem þú þarft fer eftir alvarleika ástandsins og hversu vel þú sérð. Meðferðarúrræði eru meðal annars:

Hvað gerist við speglana?

Gleraugu geta hjálpað þér að sjá betur , en þau koma ekki í veg fyrir að sjúkdómurinn versni. Gleraugu eru oft gagnleg á fyrstu stigum hornhimnuútfellingar .

Segðu mér frá snertilinsum.

Eins og gleraugu geta snertilinsur hjálpað þér að sjá betur , en þær stöðva ekki eða hægja á framgangi sjúkdómsins. Þær geta hjálpað á fyrstu og miðlungsstigum. Það eru til mismunandi gerðir af snertilinsum, þar á meðal mjúkar og harðar linsur, sem og hvítulinsur sem eru sérstaklega hannaðar fyrir þetta ástand. Læknirinn þinn mun velja þá sem hentar þér best.

Hvenær er skurðaðgerð nauðsynleg?

Skurðaðgerð er yfirleitt best við miðlungs til alvarlegum tilfellum af hornhimnuútfellingu . Augnlæknirinn mun fyrst reyna að halda sjóninni þinni nógu góðri fyrir dagleg störf með einföldum ráðstöfunum eins og gleraugum og snertilinsum. Hins vegar, ef gleraugu og snertilinsur leiðrétta ekki sjónina nægilega vel, eða ef prófanir sýna að ástandið er að versna, gætirðu þurft skurðaðgerð.Skurðaðgerð er ólík gleraugum og snertilinsum. Því skurðaðgerð getur í raun hægt á eða stöðvað framgang sjúkdómsins. Ef læknirinn þinn mælir með skurðaðgerð gætirðu velt því fyrir þér hvers konar skurðaðgerð þú þarft og hvað gerist næst. Það er mikilvægt að gefa sér tíma til að kynna sér skurðaðgerðarmöguleikana. Hver skurðaðgerð hefur sína kosti og áhættu. Ræddu við lækninn þinn um þessa skurðaðgerð og hvað hentar þér. Skurðaðgerðarmöguleikarnir eru meðal annars:

• Ígræðsla hornhimnuhringja : Þessi aðgerð felur í sér að litlir plasthringir (hlutar) eru græddir í hornhimnuna til að leiðrétta lögun hennar. Þetta hjálpar til við að draga úr sveigju hornhimnunnar og einbeita ljósi sem fer inn í augað, sem getur hjálpað til við að skerpa sjónina. Þessir hornhimnuhringir eru einnig kallaðir innri hornhimnuhringhlutar (e. Intrastromal Corneal Ring Segments (ICRS)) .
• Hornhimnuþvertenging (CXL) : Þetta er mjög mikilvæg aðgerð. Þar er notað ríbóflavín (vítamín B2) og útfjólublátt ljós til að styrkja tengslin milli kollagenþráðanna (próteina sem gefa hornhimnunni styrk og lögun) í hornhimnunni. Þetta er eins og að styrkja súlur í byggingu. CXL getur hægt á eða stöðvað framgang hornhimnuþráða . Það er sérstaklega gagnlegt ef það er gert áður en sjúkdómurinn hefur versnað.
• Hornhimnuígræðsla : Þessi aðgerð gefur þér nýjan hornhimnu (frá gjafa úr mönnum). Skurðlæknar nota mismunandi valkosti eftir því hversu skaddaður hornhimnuvefurinn er. Til dæmis, í djúpri lamellar keratoplasty (DALK) , fjarlægir skurðlæknirinn aðeins efsta og miðlag hornhimnunnar og skilur heilbrigða lagið undir ( æðaþelið ) eftir ósnortið. Þessi aðgerð hefur minni hættu á höfnun en djúp hornhimnuígræðsla (sem skiptir út öllum lögum hornhimnunnar).

Hvað gerist þá eftir þessa stöðu? (Horfur)

Læknirinn þinn er besti aðilinn til að spyrja um heilsu þína og hvað framtíðin ber í skauti sér. Hann eða hún þekkir ástand augna þinna og sjúkrasögu þína. Hann eða hún getur sagt þér hvað þú getur búist við út frá sjúkrasögu þinni og niðurstöðum prófa. Ef þú hefur einhverjar spurningar eða áhyggjur skaltu ekki hika við að biðja um svör.

Hvaða leiðir eru til að draga úr þessari áhættu?

Því miður er ekki hægt að koma í veg fyrir flestar gerðir af hornhimnuútfellingum . Hins vegar getur snemmbúin greining hjálpað þér að fá tímanlega meðferð og forðast þætti sem geta gert ástandið verra.Þú getur gert eftirfarandi til að auka líkurnar á að greina þig snemma:

• Farðu í augnskoðun á hverju ári.
• Áður en þú ferð í sjónleiðréttingaraðgerð skaltu spyrja lækninn þinn um hættuna á hornhimnuútfellingu .
• Kannaðu hvort einhver í líffræðilegri fjölskyldu þinni hafi fengið hornhimnuútfellingu (deildu þessum upplýsingum einnig með lækninum þínum).

Hvernig á ég að hugsa um sjálfan mig?

Flestar breytingar á lífsstíl hafa ekki marktæk áhrif á hornhimnuútþurrð . Hins vegar getur það að nudda augun gert sumar tegundir af hornhimnuútþurrð verri. Þetta er mjög mikilvægt. Reyndu að forðast að nudda augun eins mikið og mögulegt er. Ef þú átt erfitt með þetta, eða ef það stafar af ofnæmi, skaltu ræða við augnlækni eða heimilislækni. Þeir geta gefið þér ráð og, ef nauðsyn krefur, ávísað lyfjum. Til dæmis geta sum ofnæmislyf (ofnæmislyf) hjálpað til við að draga úr lönguninni til að nudda augun.

Hvenær ætti ég að fara til læknis?

Læknirinn þinn mun segja þér hversu oft þú þarft að koma í eftirfylgni. Þetta fer eftir því hvers konar hornhimnuútfelling þú ert með, alvarleika hennar og meðferðinni sem þú ert að fá. Þú gætir þurft að koma í eftirfylgni á þriggja til sex mánaða fresti til að sjá hvort ástandið sé að versna. Þessar eftirfylgnir munu hjálpa lækninum þínum að ákveða besta tímann til að hefja meðferð. Það er mikilvægt að mæta í allar tímapantanir þínar. Læknirinn þinn mun fylgjast náið með ástandi þínu og framkvæma þær prófanir sem þarf til að skipuleggja meðferðina. Til að varðveita sjónina þína eins mikið og mögulegt er vegna hornhimnuútfellingar þarftu að vera mjög nákvæmur í meðferð og eftirfylgni. Ef þú finnur fyrir einkennum hornhimnuútfellingar , sem þýðir að sjónin þín er smám saman að versna, skaltu hringja strax í lækninn og bóka tíma, jafnvel þótt enn sé tími til árlegrar augnskoðunar.

Hvenær ætti ég að fara á bráðamóttökuna (ETU) ?

Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum skaltu fara tafarlaust á bráðamóttöku sjúkrahúss :

• Ef þú finnur fyrir skyndilegum eða miklum augnverk.
• Það er í lagi ef sjónin verður skyndilega óskýr eða ef hlutirnir birtast í tveimur hlutum.
• Ef augað bólgnar (bjúgur) , það er að segja ef það stækkar eins og það sé fullt af vatni.

Þetta geta verið merki um læknisfræðilegt neyðarástand, svo sem hornhimnubólgu, sem krefst tafarlausrar meðferðar.

Hver er munurinn á hornhimnuektasia og keratoconus?

Það er auðvelt að rugla þessum tveimur orðum saman, er það ekki? Hornhimnuektasia erEins og aðal regnhlífin. Það þýðir að þetta er stór flokkur, hópur sjúkdóma. Hornhimnuþekjukennd er ein tegund af hornhimnuþekjukenndum sjúkdómi og hún er einnig algengasta gerðin . Rannsóknir sýna að um það bil einn af hverjum 400 manns, eða einn af hverjum 2.000, er með hornhimnuþekjukennd . Hins vegar benda sumar rannsóknir til þess að raunverulegur fjöldi fólks með þennan sjúkdóm gæti verið mun hærri en þessar tölfræðiupplýsingar. Hornhimnuþekjukennd getur valdið streitu, kvíða og gremju þegar þú vinnur, annast fjölskyldu eða bara sinnir daglegu lífi. En góðu fréttirnar eru þær að meðferðarúrræði eru að batna dag frá degi. Sumar aðgerðir gefa þér tækifæri til að hægja á eða stöðva framgang sjúkdómsins. Talaðu við augnlækni um hvaða leið hentar þér best.

Svo, hvað þurfum við að muna úr öllu þessu?

• Hornhimnuþynning er ástand þar sem hornhimna augans þynnist og stendur fram, sem skerðir sjónina. Algengasta gerðin er kjálkaþynning .
• Ef þú finnur fyrir einkennum eins og smám saman sjónmissi, ljósnæmi eða að þú sérð hringi í kringum ljós , ættir þú örugglega að leita til augnlæknis.
• Snemmbúin greining og rétt meðferð eru mjög mikilvæg. Þetta getur hjálpað til við að koma í veg fyrir frekari versnun sjónarinnar.
• Meðferðarmöguleikar eru meðal annars gleraugu, snertilinsur og ýmsar aðgerðir (eins og „hornhimnuþvertenging“, „hornhimnuhringir“, „hornhimnuígræðsla“) . Læknirinn þinn mun ákveða hvað hentar þér best.
• Forðastu að nudda augun. Það getur gert ástandið verra.
• Ekki sleppa árlegum augnskoðunum, sérstaklega ef einhver í fjölskyldunni þinni er með þessi vandamál.
• Ef þú finnur skyndilega fyrir miklum augnverk, þokusýn eða bólgu í auganu , þá er það neyðarástand. Farðu strax á sjúkrahús.

Augun þín eru mjög verðmæt. Svo ef þú tekur eftir minnstu breytingu á sjóninni skaltu taka á því. Ekki vera hrædd(ur) við að tala við lækni. Snemmbúin meðferð getur skipt sköpum til að ná góðum árangri.

Hornhimnuútfelling, keilulaga sjón, sjónmissir, hornhimna, augnsjúkdómar, sjóngallar, hornhimnuígræðsla