Aðstoð við að finna réttu meðferðina við þunglyndi!

Ef þú lifir með þunglyndi gætirðu stundum fundið engan mun, jafnvel eftir að hafa tekið lyfin sem læknirinn þinn ávísar. Eða finnst þér eins og lyfið sé að valda þér nýjum vandamálum, eins og sundli, ógleði eða þyngdaraukningu? Reyndar bregðast um það bil helmingur fólks með þunglyndi ekki við fyrsta skammti af lyfinu sem það fær. Þetta er mjög algengt, svo ekki hafa áhyggjur. Þú ert ekki einn. Við skulum ræða þetta.

Það mun taka tíma að finna réttu meðferðina fyrir þig. Það krefst þolinmæði. En ég veit hversu erfitt það er að vera þolinmóður gagnvart einkennum þunglyndis. En ég er viss um að í lok þessarar ferðar munt þú finna réttu lausnina.

Hvernig velur þú rétta lyfið fyrir þig?

Að ávísa lyfjum við þunglyndi er ekki eins einfalt og að ganga inn í búð og velja eitthvað af hillunni. „Sérhver sjúklingur er ólíkur,“ segir Michelle Riba, prófessor í geðlækningum við Háskólann í Michigan. „Þannig að þú getur ekki bara valið lyf. Þú verður að skoða alla sjúkrasögu sjúklingsins, fjölskyldusögu og allt það.“

Þess vegna mun læknirinn spyrja þig margra spurninga áður en hann ávísar lyfi.

• Hefur einhver í fjölskyldu þinni fengið þunglyndi? Hvaða lyf tók viðkomandi? Lagaðist viðkomandi? Ég spyr þessara spurninga vegna þess að ef lyf virkar fyrir einhvern í fjölskyldunni þinni, þá eru góðar líkur á að það virki líka fyrir þig.
• Ertu með einhverja aðra geðræna eða líkamlega sjúkdóma? Til dæmis, ef þú ert með blæðingartruflanir, gæti læknirinn þinn ekki ávísað lyfjum sem kallast SSRI (sértækir serótónín endurupptökuhemlar) þar sem þau geta aukið hættuna á blæðingum lítillega.
• Ertu með sjúkdóm eins og geðhvarfasýki? Ef svo er, þá er ekki góð hugmynd að nota þunglyndislyf ein og sér. Þú ættir fyrst að byrja á að taka önnur skapstöðugleikalyf.

Læknirinn mun einnig spyrja um önnur lyf sem þú tekur nú þegar. Þetta er til að koma í veg fyrir milliverkanir milli þessara lyfja. Ef þú ert þunguð eða með barn á brjósti mun hann ekki ávísa lyfjum sem henta þér ekki á þeim tíma.

Meðferðarferli: Við skulum læra smátt og smátt

Eftir að þú byrjar að taka nýtt lyf mun læknirinn þinn hafa samband við þig reglulega til að athuga hvernig þér líður og hvort þú finnir fyrir einhverjum aukaverkunum. Það er eins og að læra á meðan maður er að læra.

Það tekur venjulega um 6 vikur fyrir nýtt lyf að virka.Það gæti tekið smá tíma. Þú þarft því að vera þolinmóður. Upphaflegu aukaverkanirnar munu smám saman hverfa með tímanum.

Ímyndaðu þér að einkenni þín séu örlítið betri, en ekki alveg betri. Þá gæti læknirinn aukið skammtinn af lyfinu örlítið. Eða skipt yfir í annað lyf í sama flokki til að sjá hvort það henti þér betur.

En ef fyrsta lyfið virkar ekki, eða ef það veldur óbærilegum aukaverkunum (til dæmis ef SSRI-lyf valda magaóþægindum), mun læknirinn næst velja lyf úr allt öðrum flokki.

Stundum getur það bætt árangur að bæta við lyfjum sem þú ert þegar að taka. Til dæmis er einn möguleiki að bæta við nýjum geðrofslyfjum. Þessi lyf geta byrjað að hjálpa þér að líða betur fljótt, innan viku eða tveggja. Hins vegar geta þau haft aðeins fleiri aukaverkanir en SSRI eða SNRI lyf.

Læknisfræði ein og sér er ekki nóg, lífsstíll skiptir líka máli!

Meðferð þunglyndis er ekki mikið frábrugðin meðferð sjúkdóms eins og háþrýstings. Þegar þú tekur lyf við háum blóðþrýstingi þarftu líka að hafa stjórn á mataræði þínu, hreyfingu og minnka saltneyslu, ekki satt? Hið sama gildir um þunglyndi. Að gera nokkrar breytingar á lífsstíl þínum ásamt lyfjagjöf getur hjálpað mikið í bataferlinu.

Rannsóknir hafa jafnvel sannað hversu mikilvægar þessar lífsstílsbreytingar eru fyrir fólk með þunglyndi.

Geta erfðafræðilegar prófanir hjálpað?

Já, þetta er tiltölulega ný tækni. Genin þín geta gefið vísbendingar um að finna rétta lyfið fyrir þig. Þessar prófanir, sem eru gerðar á munnvatns- eða blóðsýni, geta gefið lækninum hugmynd um hvernig líkami þinn mun bregðast við tilteknu lyfi, eða hvort þú ert líklegri til að fá aukaverkanir af tilteknu lyfi.

En þessi próf geta ekki sagt: „Þetta er lyfið sem virkar 100% fyrir þig.“ Og þau geta verið svolítið dýr. Þess vegna eru þessi próf venjulega aðeins gerð á sjúklingum sem hafa prófað nokkur lyf og ekki borið árangur.

Gefstu ekki upp! Haltu áfram meðferðinni.

Almennt eru um 50% líkur á að finna rétta lyfið í fyrsta skipti. Ef það virkar ekki eru um 40% líkur á að seinna lyfið virki. Það þýðir að það er ekki góð hugmynd að hætta að reyna.

Stundum, þegar nokkur lyf virka ekki, byrjar læknirinn að hugsa upp á nýtt og spyr: „Gerðum við mistök í greiningunni? Misstum við af einhverju?“

Ef þunglyndið er svolítið þrjóskt er kannski kominn tími til að íhuga aðrar meðferðir.

• Segulörvun yfir höfuðkúpu (TMS): Þetta notar segulbylgjur til að örva sumar óvirkar taugafrumur í heilanum.
• Rafstuðsmeðferð (ECT):Lágspennurafstraumur fer í gegnum heilann og veldur skammvinnum flogaköstum. Þetta veldur efnabreytingum í heilanum sem geta leitt til hraðrar bata hjá sumum.
• Ketamín: Þetta lyf, sem notað er sem deyfilyf, er nú ávísað af læknum við alvarlegu þunglyndi sem svarar ekki meðferð.

Það mikilvægasta er að vinna með lækninum þínum í samvinnu og opinskátt. Segðu honum eða henni frá reynslu þinni. Það mun auka líkurnar á að þú finnir réttu meðferðina fyrir þig fljótt til muna.