Er hvítblæði undarlegt ástand sem orsakast af lyfjum? Við skulum tala um aðgreiningarheilkenni!

Þegar þú eða einhver sem þú þekkir ert í meðferð við sjúkdómi eins og hvítblæði gætirðu fundið fyrir óvæntum aukaverkunum. Í dag ætlum við að ræða um samsetningu alvarlegra aukaverkana sem geta komið fram við notkun lyfja, sérstaklega þeirra sem gefin eru við tveimur gerðum blóðkrabbameins. Læknar kalla þetta aðgreiningarheilkenni . Þar sem það getur verið nokkuð alvarlegt byrja læknar oft að meðhöndla einkennin áður en þeir geta staðfest það með vissu, sem getur dregið úr hættu á lífshættulegum fylgikvillum.

Hvað er aðgreiningarheilkenni?

Einfaldlega sagt er aðgreiningarheilkenni hópur alvarlegra viðbragða sem líkaminn fær við ákveðnum lyfjum sem notuð eru til að meðhöndla tvær tegundir blóðkrabbameins, þ.e. bráða mergfrumuhvítblæði (APL) og bráða mergfrumuhvítblæði (AML) . Það er eins og sumar frumur í líkamanum „fari úr jafnvægi“ við þessi lyf og byrji að losa mikið af efni í einu. Þetta er það sem veldur hverju einkennanna.

Ímyndaðu þér að vinur þinn greinist með brátt formi kviðarhols (PPL) og hefji meðferð. Innan fárra daga fær hann bara hita, á erfitt með öndun og er örlítið bólginn. Þá grunar læknar að þetta sé aðgreiningarheilkenni.

Hvaða aðgreiningarmiðlar eru þetta?

Aðgreiningarlyf eru tegund lyfja sem læknar nota til að meðhöndla brátt form af hvítu blóðkorni (APL). Brátt form af hvítu blóðkorni er næmara en aðrar gerðir af AML fyrir lyfjum sem valda frumuþroska eða aðgreiningu . Þessi lyf hjálpa krabbameinsfrumunum (sprengifrumustigi) að þroskast í eðlilegar, heilbrigðar hvítar blóðkorn. Þess vegna nota læknar þessi aðgreiningarlyf í stað þess að gefa þeim krabbameinslyf beint.

Eins og önnur krabbameinslyf hjálpa þessi lyf við að stöðva eða hægja á vexti krabbameinsfrumna. Læknar geta notað þessi aðgreiningarefni eitt sér, í samsetningu við hvert annað eða í samsetningu við krabbameinslyfjameðferð. Þau geta meðhöndlað brátt form af kviðarholi með góðum árangri. Hins vegar geta sumir með brátt form af kviðarholi fengið alvarlegar aukaverkanir af þessum lyfjum.

Hvaða lyf geta valdið aðgreiningarheilkenni?

Þetta ástand getur stafað af sérhæfingarefnum sem gefin eru APL. Dæmi eru:

• All-trans-retínóínsýra (ATRA) er ein tegund af A-vítamíni.
• Arsenþríoxíð (ATO) er ein tegund af arseni.

Einnig, fyrir suma einstaklinga með AML, læknarÍsósítrat dehýdrógenasa (IDH) hemlar eru flokkur krabbameinslyfja sem notuð eru. Þessir IDH hemlar (ívósideníb) og (enasideníb) geta einnig valdið aðgreiningarheilkenni. Ekki nóg með það, heldur geta einnig FLT3 hemlar (t.d. (midostaurin) , (gilteritinib) ) valdið þessu ástandi.

Hverjir gætu þurft IDH-hemla?

• Fólk sem hefur fengið krabbamein aftur.
• Fólk með krabbamein sem erfitt er að meðhöndla.
• Fólk með ákveðna stökkbreytingu í genum (IDH1 eða IDH2 stökkbreytingu).
• Þeir sem þola ekki hefðbundna krabbameinslyfjameðferð.

Hver er líklegri til að fá aðgreiningarheilkenni?

Margir með brátt forstig (APL) eru með lágan fjölda hvítra blóðkorna. Hins vegar eru þeir sem eru með hátt WBC-tal í meiri hættu á að fá aðgreiningarheilkenni. Í slíkum tilfellum ávísa læknar oft lyfi sem kallast prednisón eða dexamethasone til að draga úr hættu á þessu heilkenni.

Hversu algengt er aðgreiningarheilkenni?

Þetta er í raun mjög sjaldgæft ástand . AML er algengasta tegund hvítblæðis hjá fullorðnum, þó hún sé orsök um 1% allra krabbameina. Í Bandaríkjunum kemur APL fyrir hjá um það bil einum af hverjum 250.000 manns.

Frá þeim sem eru með AML og APL:

• Um 25% sjúklinga með brátt formi legslímu (APL) sem hafa fengið ATRA og ATO lyf hafa þróað með sér aðgreiningarheilkenni.
• Þetta ástand hefur verið greint frá hjá 14% til 19% sjúklinga með brátt kviðarhol sem taka IDH-hemla.

Hvað veldur þessu aðgreiningarheilkenni?

Rannsakendur vita enn ekki nákvæmlega hvers vegna sumir bregðast við meðferð við bráttum próteini (APL) á þennan hátt. Snemmbúnar rannsóknir benda til þess að krabbameinslyfin valdi því að hvítblæðisfrumur losi skyndilega mikið magn af efnum ónæmiskerfisins. Þetta kallast frumuboðslosunarheilkenni . Þessi stjórnlausa bólga veldur ýmsum einkennum, allt frá vægum til alvarlegra.

Hver eru einkenni aðgreiningarheilkennis?

Einstaklingur með brátt formi legslímhúðar (APL) byrjar venjulega að fá einkenni aðgreiningarheilkennis innan viku eða tveggja eftir að meðferð með ATRA og/eða arseniktríoxíði hefst. Hins vegar, ef þú ert að taka meðferð með IDH-hemli við brátt formi legslímhúðar (AML), getur það tekið aðeins lengri tíma fyrir einkenni að koma fram.Það getur horfið (þessi einkenni geta komið fram allt frá einum degi upp í fimm til sex mánuði eftir að lyfið er byrjað að nota).

Þetta eru algengustu einkennin:

• Hósti .
• Auka vökvasöfnun í kringum hjarta og lungu (fleiðruvökvi) .
• Nýrnabilun .
• Lágur blóðþrýstingur (lágþrýstingur) .
• Lágt súrefnismagn í blóði (súrefnisskortur) .
• Öndunarerfiðleikar (mæði) .
• Bólga (þroti) í höndum, fótum og hálsi.
• Hiti án ástæðu.
• Þyngdaraukning án ástæðu.

Mikilvægt: Ef þú finnur fyrir einu eða fleiri af þessum einkennum þýðir það ekki endilega að þú sért með aðgreiningarheilkenni. Hins vegar er mikilvægt að láta lækninn vita tafarlaust ef þú tekur eftir einhverjum af þessum einkennum.

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna aðgreiningarheilkennis?

Þetta ástand getur stundum leitt til mjög alvarlegra aðstæðna. Til dæmis:

• Hjartabilun .
• Nýrnabilun .
• Lungnabilun .
• Blæðing frá lungum (lungnablæðing) .
• Lungnabólga .
• Blóðsýking ( alvarleg sýking sem dreifist um allan líkamann).

Ef þú finnur fyrir einhverjum af þessum einkennum skaltu strax hringja í lækninn . Ef þú átt í öndunarerfiðleikum eða brjóstverk skaltu strax hringja í 112 (eða neyðarnúmerið þitt) . Fólk með brátt form af kviðarholi er venjulega meðhöndlað á sjúkrahúsi þar til hætta á að fá einkenni um aðgreiningu er liðin hjá.

Hvernig er aðgreiningarheilkenni greint?

Það getur verið erfitt að greina þetta ástand hjá einstaklingi með brátt formi legslímuflakks (APL), þar sem margir aðrir sjúkdómar geta valdið svipuðum einkennum. Í alvarlegum tilfellum geta læknar byrjað að meðhöndla einkennin um leið og þeir gruna að um sé að ræða aðgreiningarheilkenni, jafnvel áður en þeir geta staðfest að um rétta einkennið sé að ræða.

Læknirinn mun mæla með nokkrum prófum til að staðfesta ástandið og útiloka önnur sjúkdómsástand. Þetta getur falið í sér:

• Heildarblóðtalning (CBC) .
• Röntgenmynd af brjóstholi .
• Hjartaómun (próf sem kannar starfsemi hjartans).
• Tölvusneiðmynd af brjóstholi
• Berkjuspeglun (próf þar sem myndavél er notuð til að skoða inn í lungun).
• Aðrar blóðprufur (blóðprufur).

Er til lækning við aðgreiningarheilkenni?

Í flestum tilfellum geta einstaklingar með bráða hvítblæði (APL) náð fullum bata af frumufjölgunarsjúkdómnum ef þeir fá tafarlausa og viðeigandi meðferð . APL er nú að mestu læknanlegur sjúkdómur. Það er því ekkert að óttast.

Hvernig er aðgreiningarheilkenni meðhöndlað?

Læknar meðhöndla venjulega einkenni krabbameinsfrumukrabbameins með barksterum eða glúkókortikóíðum , svo sem dexametasóni . Í alvarlegum tilfellum gæti læknirinn einnig mælt með því að krabbameinsmeðferðinni verði hætt tímabundið þar til einkennin hverfa.

Flestir með brátt form af kviðarholi (PPL) eru meðhöndlaðir á sjúkrahúsi þar til hætta á að fá einkenni er liðin hjá. Ef þú ert göngudeildarsjúklingur og grunur leikur á einkenni einkennis geta læknarnir ákveðið að halda þér á sjúkrahúsinu yfir nótt til meðferðar eða eftirlits. Læknateymið þitt mun hjálpa til við að staðfesta greiningu þína og meðhöndla rétt öll vandamál sem valda einkennunum þínum.

Hvað get ég gert til að minnka hættuna á að fá aðgreiningarheilkenni?

Það er í raun ekkert sem þú getur gert til að minnka hættuna á þessu ástandi. Ef þú ert að taka krabbameinslyfjameðferð eða önnur krabbameinslyf skaltu láta lækninn vita tafarlaust um öll einkenni sem þú finnur fyrir . Vertu einnig meðvitaður um hvaða einkenni ber að fylgjast með (eins og við ræddum hér að ofan) og talaðu við lækninn þinn ef þú hefur einhverjar áhyggjur. Þetta er það mikilvægasta.

Hverjar eru horfur á aðgreiningarheilkenni?

Horfur fyrir aðgreiningarheilkenni eru almennt góðar fyrir flesta. Í flestum tilfellum er hægt að halda áfram krabbameinsmeðferð, annað hvort meðan á meðferð með sterum stendur eða eftir hana. Læknateymið þitt mun ræða við þig um meðferðarmöguleika.

Hvenær ættir þú að leita læknisráða vegna aðgreiningarheilkennis?

Ef þú finnur fyrir einhverjum einkennum um aðgreiningarheilkenni meðan þú ert í krabbameinsmeðferð skaltu strax hafa samband við lækninn þinn . Það getur verið erfitt fyrir þig eða lækninn þinn að greina hvort einkennin stafa af krabbameinsmeðferðinni eða af öðrum sjúkdómi. Snemmbúin meðferð getur hjálpað til við að draga úr einkennum og draga úr hættu á fylgikvillum.

Meðferð við krabbameini getur verið krefjandi. Hins vegar getur verið niðurdrepandi að vita að meðferðin sjálf hefur aukaverkanir. Aðgreiningarheilkenni er hópur hugsanlega lífshættulegra viðbragða við meðferð við blóðkrabbameini. Hins vegar er hægt að meðhöndla það ef það greinist og meðhöndlast snemma . Þar sem einkenni geta versnað fljótt gætu læknar byrjað að meðhöndla þig áður en niðurstöður prófa staðfesta að þú ert með aðgreiningarheilkenni. Snemmbúin læknismeðferð getur hjálpað til við að létta einkennin og koma þér aftur á bataveg.

Skilaboð til að taka með heim

• Hvítblæðissjúkdómur (e. difference syndrome) er alvarleg viðbrögð sem geta komið fram vegna ákveðinna lyfja sem notuð eru til að meðhöndla hvítblæði eins og APL og AML.
• Einkenni eins og hiti, öndunarerfiðleikar og bólga í líkamanum geta komið fram.
• Ef þú tekur eftir þessum einkennum er mikilvægt að láta lækninn vita tafarlaust .
• Ef sjúkdómurinn greinist snemma og er meðhöndlaður með lyfjum eins og dexamethasone er oft hægt að lækna hann.
• Ekki örvænta þegar þú heyrir þetta. Læknateymið þitt mun hjálpa þér. Það mikilvægasta er að láta þá vita af öllum breytingum, öllum einkennum.

`` Fræðingarheilkenni, hvítblæði, krabbameinsmeðferð, aukaverkanir, brátt forstig (APL), brátt forstig (AML), aþeróbaksþurrð (ATRA), einkenni