Portal háþrýstingur: Það sem þú þarft að vita

Við vitum öll um háan blóðþrýsting, eða „þrýsting“. En hefur þú einhvern tíma heyrt um ástand þar sem þrýstingur í sérstakri æð í lifur okkar eykst? Í læknisfræði köllum við þetta „portæðaháþrýsting“. Þótt nafnið sé svolítið flókið er þetta ástand sem getur haft alvarleg áhrif á heilsu lifrarinnar. Svo ekki hafa áhyggjur, í dag munum við ræða þetta mjög einfaldlega, á þann hátt að þú getir skilið.

Hvað nákvæmlega er portæðaháþrýstingur?

Til að skilja þetta skulum við fyrst skoða ótrúlegan atburð sem gerist í líkama okkar. Allt næringarríkt blóð frá maga, þörmum og milta safnast saman og fer til lifrarinnar um eina stóra bláæð. Þessi aðalæð kallast „portæð“. Nákvæmlega sagt er þetta aðalblóðflæðið til lifrarinnar.

Ímyndaðu þér nú að það sé stór „umferðarteppa“ einhvers staðar í þessari aðalæð, það er að segja inni í lifrinni. Ef eitthvað skemmist í lifrinni og litlu æðarnar í henni eru stíflaðar, getur blóðið sem kemur inn ekki flætt rétt. Hvað gerist þá? Blóðþrýstingurinn í þeirri aðalportæð og öðrum bláæðum sem tengjast henni hækkar óhóflega. Það er það sem við köllum portæðaháþrýsting .

Þegar þessi þrýstingur eykst reynir blóðið að flæða um aðrar, minni og veikari æðar. Þá bólgna þessar æðar (sérstaklega þær sem eru í vélinda og maga) upp, verða blöðrulaga og geta auðveldlega sprungið og blætt. Við köllum þessar bólgna æðar æðahnúta . Þetta er hættulegasti fylgikvilli þessa sjúkdóms.

Hverjar eru ástæður þessarar stöðu?

Helsta og algengasta orsök portæðaháþrýstings er skorpulifur . Einfaldlega sagt er skorpulifur ástand þar sem lifrin skemmist stöðugt af einhverjum ástæðum og lifrin verður stíf vegna öranna sem myndast þegar sárin gróa. Rétt eins og ör myndast á húðinni þegar sár gróa. Þessi örvefur hindrar blóðflæði í lifrinni.

Það eru nokkrar meginástæður fyrir því að lifur getur skemmst:

• Óhófleg áfengisneysla.
• Veirusýkingar eins og lifrarbólga B og C.
• Fitusjúkdómur í lifur.

Auk þessa getur þetta ástand einnig stafað af blóðtappa í portæð, sumum sníkjudýrasýkingum (t.d. schistosomiasis) og öðrum sjaldgæfum orsökum. Stundum er engin sérstök orsök að finna.

Hver eru einkenni portæðaháþrýstings?

Í flestum tilfellum eru engin sérstök einkenni á fyrstu stigum þessa sjúkdóms. Einkenni koma aðeins fram þegar fylgikvillarnir sem við ræddum um koma fram. Ef læknir hefur sagt þér að þú sért með lifrarsjúkdóm er mjög mikilvægt að vera meðvitaður um þessi einkenni.

Hvaða meðferðir eru til?

Því miður er ekki alltaf hægt að lækna undirliggjandi orsök portæðaháþrýstings að fullu. Þess vegna er aðalmarkmið meðferðar að koma í veg fyrir og meðhöndla fylgikvilla, sérstaklega blæðingar frá æðahnútum.

1. Speglunarmeðferð

Þetta er fyrsta lyfið sem notað er til að meðhöndla æðahnúta.

• Böndun: Endoskop, rör með myndavél, er sett inn um munninn og lítið gúmmíband er sett utan um æðina og lokar þannig bláæðinni.
• Húðslímhúðarmeðferð:Þetta felur í sér að sprauta blóðstorknunarlausn í bláæð.

2. Lyf

• Beta-blokkar: Lyf eins og própranólól draga úr þrýstingi í portæðakerfinu og draga úr blæðingarhættu.
• Þvagræsilyf: Ef kviðurinn er fullur af vökva (ascites) eru þessi lyf gefin til að fjarlægja umfram vökva úr líkamanum.
• Laktúlósi: Þetta lyf hjálpar til við að stjórna heilakvilla.

3. Breytingar á lífsstíl

Þetta er mjög mikilvægur hluti.

• Hættu alveg að drekka áfengi.
• Ekki taka verkjalyf, önnur lyf eða jurtate án þess að ráðfæra þig fyrst við lækni. Sum lyf geta verið skaðleg lifur.
• Minnkaðu saltneyslu þína (natríum). Borðaðu samkvæmt fyrirmælum læknisins.
• Ef þú ert með andlegt rugl gætirðu verið beðinn um að takmarka próteinríkan mat.

Aðrar sértækar meðferðir

Ef ofangreindar meðferðir duga ekki til að stjórna blæðingu eða uppþembu í kvið, geta læknar gripið til flóknari meðferða. Þessar meðferðir virka með því að draga úr þrýstingi í portæðakerfinu.

• RÁÐ (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt): Þetta er ekki skurðaðgerð. Í henni er lítið rör (stent) sett í gegnum lifur undir röntgengeislaleiðsögn, sem býr til nýja leið milli portæðarinnar og annarrar bláæðar sem fer úr lifrinni. Þetta breytir blóðflæði og dregur úr þrýstingi í bláæðunum. Þessi meðferð er meira en 90% árangursrík.
• DSRS (Distal Splenorenal Shunt): Þetta er skurðaðgerð. Í henni er miltaæð tengd við bláæð vinstra nýra. Þetta dregur einnig úr þrýstingi og stjórnar blóðflæði. Hins vegar er þetta ekki algengt lengur.
• Lifrarígræðsla: Þetta gæti verið eina lausnin fyrir sjúklinga með lifrarsjúkdóm á lokastigi.

Eftir slíkar meðferðir er mjög mikilvægt fyrir líðan þína að fylgja leiðbeiningum læknisins og eftirfylgnitíma nákvæmlega . Myndgreiningar og blóðprufur sem gerðar eru á þeim tíma geta hjálpað til við að ákvarða árangur meðferðarinnar.