Skurðaðgerð til að létta þrýsting í æðum lifrarinnar: Við skulum einfaldlega kynna okkur DSRS (Distal Spenorenal Shunt)

Lifrin er mjög mikilvægt líffæri í líkama okkar. En vegna sumra sjúkdóma , sérstaklega þegar lifrin er skemmd , getur þrýstingur í æðum sem tengjast henni aukist óhóflega. Þetta getur leitt til hættulegra aðstæðna eins og skyndilegrar blóðuppköstunar . Í dag erum við að tala um sérstaka aðgerð sem framkvæmd er til að bjarga mannslífum í slíkum tilfellum. Þetta kallast DSRS aðgerð.

Hvað er distal miltisskammtaskipti (DSRS)?

Einfaldlega sagt er distal spenorenal shunt (DSRS) skurðaðgerð sem dregur úr þrýstingi í portæðinni. Nú gætirðu verið að velta fyrir þér hvað portæðin er. Portæðin er aðalblóðæðin sem flytur blóð frá meltingarveginum ( maga , þörmum o.s.frv.) til lifrar.

Sumir sjúkdómar valda því að þrýstingurinn í þessari bláæð eykst of mikið. Við köllum það portæðaháþrýsting . Skurðlæknar nota þessa DSRS-aðferð til að stjórna blæðingum og öðrum fylgikvillum sem orsakast af þessum háa þrýstingi.

Fyrst skulum við skilja hvað portæðaháþrýstingur er?

Portæðaháþrýstingur, eins og við nefndum áðan, er hár blóðþrýstingur í portæðinni. Helsta orsök þessa er skemmdir á lifur. Til dæmis getur ástand eins og skorpulifur valdið því að lifrin verður stíf og blóðflæði um hana hindrast.

Ímyndaðu þér hvað gerist ef vatnspípa stíflast í miðjunni. Þrýstingurinn inni í pípunni eykst og vatnið reynir að sleppa úr öðrum stöðum, ekki satt? Á sama hátt, þegar blóð kemst ekki í gegnum lifur, eykst þrýstingurinn í portæðinni.

Vegna þessa háa þrýstings fer blóðið að finna aðrar leiðir til að flæða. Þessar nýju, veikveggjuæðar eru það sem við köllum „æðahnútar“ . Þær myndast aðallega í vélinda og maga.

Þegar þrýstingurinn eykst bólgna þessar æðahnútar, veggir þeirra þynnast og veikjast. Þær geta lekið vökva inn í kviðarholið (þetta kallast kviðarholsbólga ) og það hættulegasta er að þær geta sprungið og byrjað að blæða. Þetta er læknisfræðilegt neyðarástand.

Hvað gerist nákvæmlega við DSRS aðgerð?

DSRS aðgerð virkar með því að beina óhóflegu blóðflæði í portæðinni og draga úr þrýstingi í henni. Þetta er svipað og að byggja nýjan hjáleið til að draga úr umferð í borg.

Í þessari aðgerð mun skurðlæknirinn gera eftirfarandi:

1. Miltæðan í milta er aðskilin frá portæðinni.

2. Síðan er aðskilin miltaæð tengd við nýrnabláæð vinstra nýra.

Með því að skapa nýja leið fyrir blóðflæði á þennan hátt minnkar þrýstingurinn í portæðinni, bólga í æðahnútum minnkar og aðgerðin er hönnuð til að tryggja að lifrin haldi áfram að fá þá blóðflæði sem hún þarfnast.

Hver þarf DSRS aðgerð?

Þessi aðgerð gæti verið ráðlögð ef læknirinn þinn ákvarðar að æðahnútar í vélinda eða maga séu stækkaðir eða blæði. Hún getur einnig verið lausn á öðrum fylgikvillum af völdum portæðaháþrýstings.

Taflan hér að neðan getur útskýrt þetta nánar.

Hver er munurinn á DSRS og öðrum meðferðum við sköntun?

Sameiginlegt markmið allra meðferða við portæðaháþrýstingi með sköntun er að draga úr þrýstingi í portæðinni og stjórna blæðingu. Hins vegar er mismunandi hvernig þetta er gert.

• Portæðarbláæðar í lifur (TIPS): Þetta er ekki skurðaðgerð. Það felur í sér að setja rör sem líkist legg í gegnum bláæð í hálsi og mynda tengingu milli portæðar og lifrarbláæðar í lifur. Þessi TIPS aðgerð er algengari en portæðarbláæðar í lifur nú til dags.
• Aðlæg milta-skúta: Þetta er einnig skurðaðgerð. Hins vegar gæti þurft að fjarlægja milta sjálfa.
• Sjálfsprottin milta- og augnlokunartenging (SSRS): Þetta er ekki skurðaðgerð. Þetta er tenging sem líkaminn myndar náttúrulega þegar lifrarsjúkdómur er mjög alvarlegur. Þetta bendir til þess að sjúkdómurinn sé mjög langt genginn.

Hvað má búast við fyrir aðgerð?

Læknirinn mun fyrst spyrja um sjúkrasögu þína og skoða þig. Síðan mun hann framkvæma nokkrar prófanir til að kanna almenna heilsu þína, lifrarstarfsemi og alvarleika portæðaháþrýstingsins.

Þessar prófanir geta falið í sér:

• Blóðprufur
• Lifrarpróf
• Röntgenmynd af brjóstholi
• Hjartalínurit (ECG)
• Æðamyndataka - Þetta er sérstök rannsókn sem skoðar ástand æða.
• Efri speglun - skoðun á innra byrði vélinda og maga með röri með myndavél

Læknateymið þitt mun gefa þér skýrar leiðbeiningar fyrir aðgerð.

• Hvaða lyfjum ætti að hætta fyrir aðgerð?
• Hvaða hluti ætti ég að taka með mér þegar ég kem á sjúkrahúsið?
• Nákvæmur tími til að hætta að borða og drekka fyrir aðgerð.

Hvað gerist meðan á aðgerðinni stendur?

Aðgerð á DSRS tekur venjulega um fjórar klukkustundir . Fyrst er þér gefin svæfing. Þetta þýðir að þú finnur ekki fyrir neinum sársauka og ert alveg sofandi.

Síðan skurðlækningateymið, eins og við ræddum áðan:

1. Miltabláæðin er aðskilin frá portæðinni.

2. Taktu þá bláæð og tengdu hana við nýrnabláæð vinstra nýrans.

Hvað ætti ég að búast við eftir aðgerð?

Eftir aðgerðina þarftu að vera á sjúkrahúsinu í um það bil viku eða tíu daga . Á meðan mun læknateymið annast þig vel.

• Bráðabirgðakateter er settur inn til að tæma þvag.
• Magaslöngu er komið fyrir í gegnum nefið í um það bil sólarhring til að fjarlægja loft og vökva úr maganum.
• Æð verður sett í bláæð í hálsinum á þér til að gefa þér lyf og vökva.
• Þú munt fá sjálfsdælu til að stjórna verkjunum.

Um viku eftir aðgerðina verður þú tekinn/n aftur til að athuga hvort skútan virki rétt. Þegar þú ert orðin/n fær/ur að borða og drekka færðu fyrst vökva og síðan fasta fæðu. Áður en þú ferð heim mun næringarfræðingur hitta þig til að ræða mataræði sem hentar þér. Oft er mælt með lágu salt- og fitusnauðu mataræði .

Eru einhverjar áhættur við þessa aðgerð?

Eins og með allar skurðaðgerðir eru nokkrar áhættur fylgja því, en DSRS er almennt mjög örugg og árangursrík aðgerð.

Hætta á blæðingum er meiri fyrsta mánuðinn eftir aðgerð. En ekki hafa áhyggjur. Læknateymið þitt mun hjálpa þér að stjórna þessari áhættu og halda þér vel upplýstum um hana.

Hvað ættir þú að gera á meðan þú jafnar þig eftir að þú ferð heim?

Það er mjög mikilvægt að fylgja leiðbeiningum læknisins og næringarfræðingsins vandlega til að ná skjótum bata. Spyrðu lækninn hvenær þú getur hafið eðlilegar athafnir og hreyfingu á ný.

Þú þarft að fara í reglulegar blóðprufur til að athuga hvernig lifrin starfar. Misstu aldrei eftirfylgnitíma. Læknirinn mun halda áfram að fylgjast með ástandi þínu og gefa þér þau ráð sem þú þarft til að viðhalda heilsu.

Hvaða einkenni krefjast tafarlausrar læknisaðstoðar?

• Hósti
• Öndunarerfiðleikar
• Að kasta galdri
• Hiti
• Verkir í brjósti
• Svitnar meira en venjulega

Það er eðlilegt að finna fyrir ótta og kvíða þegar þú fréttir að þú ert með sjúkdóm eins og portæðaháþrýsting. En læknirinn þinn mun setjast niður með þér, fylgjast með einkennunum þínum og hjálpa þér að takast á við þau. Ef nauðsyn krefur getur skurðaðgerð eins og portæðarháþrýstingur hjálpað til við að stjórna blæðingarhættu og hjálpa þér að lifa betra lífi.