Hvað er Hartmanns aðferð? Við skulum skoða hana á einfaldan hátt.

Hvað ef þú ert með alvarlega sýkingu, stíflu eða krabbamein í þörmum þínum og þarft stóra aðgerð? Stundum þurfa læknar að framkvæma lífsnauðsynlega aðgerð mjög fljótt. Ein sérstök aðferð sem notuð er í slíkum tilfellum kallast Hartmann-aðferðin. Nafnið kann að hljóma svolítið ógnvekjandi, en við skulum ræða skýrt og einfaldlega um hvað gerist í raun og veru, hvers vegna það er gert og hvað gerist eftir aðgerðina.

Einfaldlega sagt, hvað er þessi Hartmann aðferð?

Hartmann-aðgerð er skurðaðgerð sem framkvæmd er á ristlinum. Nánar tiltekið felst hún í því að skera út og fjarlægja sjúka hluta ristilsins, sérstaklega síðasta hlutann þar sem hægðir koma út, sem er sigmóíðaristillinn, og stundum efri hluti endaþarmsins.

Ímyndaðu þér nú að eftir að sjúki hluti þarmanna hefur verið fjarlægður þurfi að tengja saman tvo heilbrigðu hlutana sem eftir eru. Hins vegar er mjög áhættusamt að tengja saman hlutana tvo á sama tíma þegar alvarleg sýking, bólga eða aðrir fylgikvillar eru til staðar. Það gæti valdið því að sýkingin breiðist út aftur, sem gæti verið stórt vandamál.

Þess vegna gefa læknar þeim tveimur hlutum þarmanna sem eftir eru tíma til að gróa.

1. Þarmaendinn sem tengist endaþarmi er saumaður tímabundið saman.

2. Heilbrigði endi ristilsins, sem er efst, er festur við lítið op (stóma) sem er gert í kviðveggnum.

Þetta er þar sem hægðirnar koma út um þessa nýju opnun í kviðnum. Þetta kallast ristilstomi . Til að safna þessum hægðum er sérstakur poki (ristilstomapoki) festur utan á opnunina.

Af hverju þarftu þessa aðgerð?

Það eru nokkrar meginástæður fyrir því að framkvæma Hartmann aðgerð. Það eru mismunandi ástæður fyrir því að fjarlægja hluta af þörmum og fyrir því að setja upp ristilstóma.

Af hverju er hluti af þörmum fjarlægður?

• Þrengsli: Ef það er stífla einhvers staðar í þörmum sem kemur í veg fyrir að hægðir hreyfist.
• Götun: Ef gat myndast á þarmaveggnum og hægðir leka inn í kviðarholið getur það breiðst út sýkingu um allt kviðarholið (kviðhimnubólga).
• Óstjórnleg sýking eða sjúkdómur: Sumar sýkingar (t.d. flókin ristilbólga) eða sjúkdómar eins og krabbamein geta þurft að fjarlægja sjúka hlutann til að koma í veg fyrir frekari útbreiðslu.

Hvers vegna er settur ristilstómi?

Eins og áður hefur komið fram, þegar aðgerð er framkvæmd í neyðartilvikum, er líkami sjúklingsins veiklaður og sýkingarhætta mjög mikil. Í slíkum aðstæðum er mjög áhættusamt að tengja saman tvo hluta þarmanna (anastomosis). Þess vegna er fyrsta markmið lækna að bjarga lífi sjúklingsins. Ristilstómía gefur þörmunum tíma til að gróa og gerir síðan kleift að framkvæma viðeigandi og áhættuminni enduraðgerð til að endurheimta eðlilegt ástand.

Hvernig aðgerðin er framkvæmd og ferlið

Þessi aðgerð er hægt að framkvæma á tvo megin vegu:

1. Opin skurðaðgerð: Skurðaðgerð er framkvæmd með því að opna kviðarholið í gegnum stórt skurð á kviðnum. Þessi aðferð er oftast notuð í neyðartilvikum og flóknum tilfellum.

2. Kviðsjáraðgerð: Skurðaðgerðin er framkvæmd í gegnum nokkur lítil skurð á kviðnum með myndavél og sérstökum tækjum. Þótt bati sé hraðari hentar þessi aðferð ekki öllum sjúklingum.

Fyrir aðgerð

Ef þú ert að undirbúa þig fyrir aðgerð verður þú beðinn um að fasta í 6-12 klukkustundir. Þú gætir einnig fengið sérstakan vökva (þarmablöndu) til að hreinsa þarmana. Eftir að þú ert lagður inn á sjúkrahús verður saltvatnsnál sett í bláæð í handleggnum og þú færð vökva og lyf.

Meðan á aðgerð stendur

Aðgerðin er framkvæmd undir svæfingu. Skurðlæknirinn fjarlægir sjúka hluta þarmanna, lokar enda endaþarmsins og festir hinn endann við kviðinn.Stómaopið er fest við opnunina. Að lokum er ristilpokinn festur og skurðsárin saumuð saman. Allt þetta ferli getur tekið um tvær til fjórar klukkustundir.

Eftir aðgerð

Eftir aðgerðina verður þú fyrst fluttur á batadeild og síðan á deild þegar ástand þitt hefur náð jafnvægi. Þú þarft að vera á sjúkrahúsinu í um 7-10 daga.

• Í fyrstu verða verkjalyf, sýklalyf og vökvagjöf gefin í saltvatni.
• Það getur tekið nokkra daga fyrir þarmana að virka aftur.
• Fyrst er þeim gefinn fljótandi fæða og smám saman kynntur fastur matur.
• Sérþjálfuð hjúkrunarfræðingur mun kenna þér og fjölskyldu þinni hvernig á að þrífa og skipta um stomapokann og hvernig á að annast stomakerfið (stomaumhirða).

Hverjar eru mögulegar áhættur og aukaverkanir?

Eins og með allar skurðaðgerðir fylgir því ákveðin áhætta, en þetta er talið tiltölulega öruggt.

• Möguleg áhætta: sýking í sári, sýking í lungum (lungnabólga), innvortis blæðing, leki úr þörmum, skemmdir á nærliggjandi líffærum, kviðslitsmyndun.
• Mögulegar aukaverkanir:
• Tímabundin þarmastíf: Það tekur smá tíma fyrir þarmana að byrja að virka aftur eftir aðgerð.
• Endaþarmsútferð: Jafnvel þótt þú sért ekki með hægðir getur slímkenndur vökvi stundum komið út úr restinni af endaþarmi. Þetta er eðlilegt.
• Kynlífsvandamál: Í mjög sjaldgæfum tilfellum getur skurðaðgerð skaðað taugarnar sem taka þátt í kynlífi. Talaðu við lækninn þinn ef þú hefur einhverjar áhyggjur af þessu.

Bati og bati

Það tekur smá tíma að jafna sig að fullu.

• Vikur 4-6: Minnkaðu notkun verkjalyfja, farðu aftur í venjulegt mataræði og byrjaðu aftur á léttum hreyfingum.
• 3-6 mánuðir: Að venjast lífinu með ristilpoka, finna fyrir fullum bata líkamlega.

Er hægt að snúa við ristilstómíu? (Afturköllun)

Þetta er stærsta vandamálið fyrir marga. Já, í flestum tilfellum er hægt að snúa þessu við.

Um það bil 6-12 mánuðum eftir fyrstu aðgerðina mun skurðlæknirinn endurmeta heilsu þína. Ef þú ert við góða heilsu, þarmarnir hafa gróið vel og þú getur þolað aðra aðgerð gætirðu valið að gangast undir aðgerð til að snúa við skurðaðgerðinni .

Hins vegar, ef krabbameinið hefur breiðst út um líkamann, ef um alvarlegan almennan sjúkdóm er að ræða eða ef sjúklingurinn er mjög veikburða, gæti læknirinn ekki mælt með annarri aðgerð. Þú getur rætt opinskátt við lækninn þinn um allt þetta.