Undarleg æxli í brisi? Við skulum læra um „(Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm - IPMN)“ á einfaldan hátt!

Hvaða sjúkdómur er þetta með langt nafn? Þú gætir verið að velta fyrir þér hvað „Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm“ eða „(IPMN)“ er. Nafnið kann að hljóma svolítið ógnvekjandi og erfitt að skilja, en við skulum halda því einföldu. Þú eða einhver sem þú þekkir gæti hafa heyrt um þennan sjúkdóm. Svo við skulum ekki örvænta og komast að því nákvæmlega hvað það er.

Hvað nákvæmlega er `IPMN`?

Einfaldlega sagt er IPMN vökvafylltur hnúður eða blöðra sem myndast inni í brisgöngunum. Þetta er í raun ekki krabbamein, en læknar telja þau vera „forkrabbameins“. Þetta þýðir að þau eru ekki krabbamein núna, en gætu orðið krabbamein í framtíðinni.

Hugsaðu um það, stundum er það eins og lítil planta. Það getur verið stórt tré eða ekki. Þannig er þetta „(IPMN)“ æxli. Rannsakendur telja að hjá 20% til 30% þeirra sem fá briskrabbamein, eða tveimur eða þremur af hverjum tíu, hafi krabbameinið byrjað sem „(IPMN)“. Sumir geta haft þetta æxli í mörg ár án þess að sýna nein einkenni. „(IPMN)“ er meðhöndlað með skurðaðgerð eða með nákvæmu eftirliti í langan tíma.

Er `IPMN` alltaf krabbamein?

Nei, ekki verða öll IPMN-æxli krabbamein . Það er það fyrsta sem þarf að skilja. Hins vegar geta sum að lokum þróast í briskirtilkrabbamein í göngum briskirtils (PDAC). PDAC er algengasta tegund briskrabbameins. Briskrabbamein er tiltölulega sjaldgæf tegund krabbameins. Það er um 3% allra krabbameina í Bandaríkjunum. Hins vegar er briskrabbamein orsök 7% allra krabbameinsdauðsfalla. Því miður er það oft ekki greind nógu snemma, þegar meðferð getur verið mjög áhrifarík.

Hverjir verða fyrir mestum áhrifum af þessari stöðu?

Það er erfitt fyrir lækna að segja nákvæmlega til um hversu margir hafa þessi æxli, því þau valda oft ekki einkennum og eru ekki greind. Rannsóknir hafa þó sýnt að þau eru algengust hjá körlum á aldrinum 50 til 70 ára .

Hvað gerist í líkamanum með þessu `(IPMN)`?

Brisfrumur með þykkan, hlaupkenndan vökva eru í þeim. Læknar kalla það slím. Þegar þessi eðlilegu, krabbameinslausu æxli byrja að breytast í krabbamein byrja þau að framleiða meira af þessum vökva sem kallast slím. Hugsaðu um það eins og litla blöðru sem fyllist af vatni. Þegar þetta slím safnast fyrir getur það stíflað brisrásirnar í brisinu. Þessar rásir eru örsmáar rör sem hjálpa til við að melta mat. Þegar þær stíflast getur það valdið bólgu í brisi (brisbólgu) .Þetta getur verið mjög sársaukafullt ástand. Stundum er þessi bólga í brisi fyrsta einkenni IPMN.

Hver eru einkenni IPMN?

Margir með þennan sjúkdóm finna ekki fyrir ógleði eða hafa nein sérstök einkenni. Það er vandamálið með þetta. Oftast er þessi tegund æxlis uppgötvuð fyrir tilviljun þegar verið er að prófa fyrir annan sjúkdóm. Hins vegar geta sumir fundið fyrir einkennum eins og:

• Tímabundnir magaverkir: Sumir geta fundið fyrir magaverkjum eftir að hafa borðað. Þetta getur einnig valdið lystarleysi.
• Óviljandi þyngdartap: Ef þú léttist án þess að reyna, þá er það líka einkenni.
• Ógleði og uppköst.
• Bakverkir.
• Feitur hægðir/kúkur: Ef hægðirnar virðast feitar.

Stundum geta þessi æxli valdið einkennum sem líkjast öðrum sjúkdómum. Til dæmis:

• Gula: Gulnun húðarinnar vegna stíflu í gallgöngum.
• Nýuppkomin sykursýki: Hár blóðsykur vegna skemmda á brisi sjálfum.
• Brisbólga: Ástand sem orsakast af stíflu í brisgöngum.

Hvað veldur IPMN?

Rannsakendur telja að krabbamein í brisi (IPMN) þróist þegar breytingar (stökkbreytingar) verða í genum sem stjórna vexti frumna okkar eða koma í veg fyrir myndun æxla. Þetta þýðir að sum varnarkerfi líkamans veikjast. Ef einhver í fjölskyldunni hefur fengið krabbamein í brisi (PDAC) eru aðrir meðlimir þeirrar fjölskyldu í meiri hættu á að fá krabbamein í brisi.

Hvernig greina læknar þetta?

Læknar nota aðallega ýmsar myndgreiningarprófanir til að greina briskirtilsbólgu (IPMN). Af þessum prófum er sérstakt próf sem kallast segulómunar- og briskirtilsmyndataka (MRCP) mjög mikilvægt. Þetta er próf sem notar segulómunartæki. Þetta getur tekið mjög skýrar myndir af lifur, gallgöngum, gallblöðru, brisi og brisgöngum. Læknar nota þetta próf til að sjá hvort einhverjar breytingar séu á brisgöngunum.

Þessi „(IPMN)“ æxli eru skipt í þrjár megingerðir:

• Tegund aðalrásar (MD-IPMN): Þetta eru æxli sem stífla aðalrás briskirtilsins. Þetta getur valdið því að aðalrásin stækkar eða víkkar út. Þvermál aðalrásar er venjulega um 3,5 millimetrar. Ef hún er stærri en 5 millimetrar getur það verið merki um að hún sé líklegri til að vera krabbameinsvaldandi.
• Greinarásartegund (BD-IPMN): Þetta eru æxli sem myndast í litlum greinlaga rásum sem greinast frá aðalrásinni. Þessi æxli eru yfirleitt góðkynja .
• Blandað gerð (MT-IPMN): Þetta eru æxli sem myndast bæði í aðal- og greinarrásum briskirtilsins.

Eru til aðrar prófanir til að greina „IPMN“?

Já, það eru til aðrar rannsóknir. Læknar geta einnig framkvæmt rannsókn sem kallast speglunarómskoðun (EUS). Þetta getur tekið mjög skýrar myndir af brisi og æxli. Í þessari rannsókn gæti verið tekið lítið sýni af æxlinu, kallað fínnálarsog (FNA), (vefjasýni). Sýnið er síðan skoðað undir smásjá til að ákvarða frumugerð (frumumisþroski) (hvort frumurnar líta óeðlilegar út) og erfðapróf til að ákvarða hættuna á að það verði krabbameinsvaldandi.

Hvað er „dysplasia“? Hvers vegna er það mikilvægt?

„Dysplasia“ þýðir einfaldlega að frumur þínar líta óeðlilegar út þegar þær eru skoðaðar undir smásjá.

• „Hágæða frumubreytingar“ þýðir að frumurnar þínar eru líkari krabbameinsfrumum en heilbrigðum frumum. Það þýðir að hættan er meiri.
• Lággráðu dysplasia þýðir að sumar frumur líta út eins og krabbameinsfrumur, en hættan á að þróast í krabbamein er talin lítil.

Læknar nota upplýsingar um ástandið (misþroska) og erfðafræðilegar upplýsingar æxlisins til að flokka IPMN í fjórar megingerðir. Þetta er nokkuð ítarlegt efni, en ég mun halda því einföldu:

1. IPMN-æxli af magagerð: Þessi æxli myndast oftast í greinargöngum briskirtilsins. Þau eru yfirleitt með væga frumubreytingu. Meira en 90% þeirra sem fá þessa tegund æxlis eru á lífi 10 árum eftir greiningu.

2. IPMN-æxli í þörmum: Þessi æxli finnast bæði í aðal- og greinarrásum briskirtilsins. Þau geta haft alvarlega frumubreytingar og geta að lokum þróast í briskrabbamein. Um 70% þeirra sem fá þessa tegund æxlis eru á lífi 5 árum eftir greiningu. Þetta hlutfall lækkar niður í 50% eftir 10 ár.

3. IPMN-æxli af gerðinni briskirtils og gallganga: Þessi æxli finnast einnig í aðal- og greinargöngum og eru einnig með alvarlega frumubreytingu. Allt að 80% þeirra sem eru með þessa tegund æxlis geta fengið ífarandi briskrabbamein.

4. Krabbameinsfrumugerð IPMN: Þetta er tiltölulega sjaldgæf tegund æxla. Þau myndast í aðal brisganginum og hafa alvarlega frumubreytingu. Um það bil helmingur fólks með þessa tegund æxla mun fá ífarandi briskrabbamein.

Mikilvægt: Ekki láta þessar flokkanir og tölfræði hræða þig. Þetta eru bara almennar upplýsingar. Aðeins læknirinn þinn getur sagt þér nákvæmlega hvaða ástand þú ert með.

Hvernig eru IPMN-sjúkdómar meðhöndlaðir?

Ef IPMN er talið lítil áhætta , mæla læknar oft með áframhaldandi nánu eftirliti með æxlinu.Þetta er vegna þess að flest góðkynja æxli (IPMN) verða ekki krabbameinsvaldandi. Hins vegar, ef þú ert með æxli í aðalrás briskirtilsins, sem þýðir að þú ert í örlítið meiri áhættu, gæti læknirinn þinn mælt með skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið. Hér eru nokkur dæmi:

• Fjarlæging á brisi: Þetta felur í sér að fjarlægja hala og/eða líkama brissins. Þessi aðgerð er framkvæmd ef æxli eru í aðalrásum á því svæði.
• Heildar briskirtilsaðgerð: Þetta felur í sér að fjarlægja allan brisið, gallblöðruna, sameiginlega gallganginn, hluta af maga og smáþörmum og oft milta. Þetta er stór aðgerð.
• Whipple aðgerð (bris- og skeifugörn): Þessi aðgerð gæti verið ráðlögð við æxlum í aðalgöngum brishöfðans (breiðasta hlutanum þar sem brisið tengist smáþörmum). Hún felur í sér að fjarlægja brishöfðann, fyrsti hluti smáþarmanna (skeifugörn), gallblöðruna, hluta gallganganna og nálæga eitla.

Hvaða mögulegar fylgikvillar geta fylgt þessari aðgerð?

Eins og með allar stórar skurðaðgerðir eru hugsanlegir fylgikvillar. Ekki er ástand allra eins. Þess vegna er best að spyrja lækninn þinn um þá sérstöku fylgikvilla sem þú gætir upplifað.

Hversu langan tíma tekur það að jafna sig eftir svona aðgerð?

Þetta er mismunandi eftir einstaklingum. Hins vegar þurfa flestir að vera á sjúkrahúsi í nokkra daga eftir aðgerð á brisi. Það getur tekið vikur eða mánuði að ná sér að fullu.

Ætti ég að fá krabbameinslyfjameðferð eða geislameðferð eftir aðgerð?

Sumar rannsóknir hafa sýnt að krabbameinslyfjameðferð og/eða geislameðferð geti verið gagnleg eftir aðgerð. Hins vegar ættir þú einnig að hafa í huga aukaverkanir meðferðanna. Stundum geta aukaverkanirnar vegið þyngra en ávinningurinn af meðferðunum. Leitaðu frekari upplýsinga hjá lækninum þínum um þetta.

Læknirinn minn sagði að fylgjast ætti með „IPMN“. Hvað þýðir það?

Þetta þýðir að prófanir þínar hafa sýnt að IPMN þitt er góðkynja og ólíklegt að það verði krabbamein. Læknar munu halda áfram að fylgjast með þessum góðkynja æxlum með myndgreiningarprófum (eins og MRCP). Þetta þýðir: „Við skulum fylgjast með þessu og sjá hvort eitthvað breytist.“

Hvað get ég gert til að minnka hættuna á að fá IPMN?

Rannsakendur telja að þessi æxli séu af völdum breytinga í genum. Þess vegna er ekkert sem þú getur gert sérstaklega til að koma í veg fyrir að IPMN þróist. Hins vegar getur eftirfarandi hjálpað til við að draga úr heildaráhættu á briskrabbameini og meta áhættu þína á IPMN:

• Kynntu þér sjúkrasögu fjölskyldu þinnar.Ef einhver í fjölskyldu þinni hefur fengið briskrabbamein (PDAC) ert þú í meiri hættu á að fá IPMN.
• Briskrabbamein er tengt reykingum. Ef þú notar tóbak (sígarettur, beedis, vindla) skaltu reyna að hætta.
• Taktu áfengisneyslu þína eða hættu henni alveg.
• Reyndu að viðhalda heilbrigðu þyngd.
• Reyndu að koma í veg fyrir sykursýki af tegund 2 með hollu mataræði og hreyfingu. Ef þú ert með sykursýki skaltu vinna með lækninum þínum að því að stjórna blóðsykursgildum þínum.

Hversu lengi er hægt að lifa með IPMN?

Eins og með öll krabbamein eru snemmbúin greining og meðferð mikilvægustu þættirnir í lifun. Í heildina eru um 95% þeirra sem greinast og fá meðferð áður en IPMN þróast í briskrabbamein enn á lífi fimm árum eftir greiningu. Ef þú hefur spurningar um ástand þitt er læknirinn þinn besti upplýsingagjafinn.

Ég er með góðkynja IPMN. Hvernig get ég hugsað um sjálfan mig?

Oftast verða þessi æxli ekki að krabbameini. Hins vegar er eðlilegt að finna fyrir streitu og kvíða vegna hugsunarinnar: „Kannski gæti það verið.“ Ef þér líður svona skaltu ræða það við lækninn þinn. Hann/hún mun útskýra hvers vegna þú ert í lítilli hættu á að fá briskrabbamein. Hann/hún mun einnig ráðleggja þér um það sem þú getur gert til að draga úr heildaráhættu þinni á að fá briskrabbamein.

Slímfrumuæxli í brisi (e. Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm (IPMN)) er langt og stundum ruglingslegt heiti yfir æxli sem myndast í brisgöngum og getur orðið að briskrabbameini. Þetta æxli veldur venjulega engin einkennum og uppgötvast oft fyrir tilviljun við rannsóknir sem gerðar eru af öðrum ástæðum.

Þegar læknirinn þinn segir þér að þú sért með IPMN gætirðu orðið hissa. En mundu að það að vera með þetta ástand þýðir ekki endilega að þú fáir krabbamein. Í flestum tilfellum munu frekari rannsóknir sýna að kekkurinn er ekki krabbameinsvaldandi (góðkynja). Ef kekkurinn þinn er ekki krabbameinsvaldandi mun læknirinn halda áfram að fylgjast með honum til að sjá hvort hann sé áhættusamur eða krabbameinsvaldandi. Og það sem mikilvægast er, jafnvel þótt kekkurinn þinn reynist vera áhættusamur, þá eru um 95% þeirra sem fá IPMN greinda og meðhöndlaða áður en hann verður krabbameinsvaldandi enn á lífi fimm árum eftir greiningu.

Hverjar sem aðstæður þínar eru, þá eru til hlutir sem þú getur gert til að minnka hættuna á að fá briskrabbamein. Ræddu þetta við lækninn þinn. Hann/hún mun með ánægju aðstoða þig.

Að lokum, atriði sem vert er að muna (skilaboð til að taka með sér heim)

Allt í lagi, ég vona að þú hafir nú betri skilning á því sem við höfum verið að tala um, „(IPMN)“. Þó að þetta sé svolítið flókið efni, skulum við reyna að skilja það á einfaldan hátt.

• IPMN er æxli sem myndast í brisgöngum og hefur möguleika á að verða krabbameinsæxli. Ekki verða öll æxli krabbameinsæxli.
• Oftast sýnir það engin einkenni og uppgötvast fyrir tilviljun við aðra prófun.
• Sjúkdómurinn er greindur með prófum eins og `(MRCP)` og `(EUS)`.
• Meðferð getur falið í sér eftirlit eða skurðaðgerð , allt eftir tegund og áhættu æxlisins.
• Snemmbúin greining og meðferð eru mikilvægust.
• Ekki örvænta ef þér er sagt að þú sért með IPMN. Talaðu við lækninn þinn og ákveðið hvaða meðferðaráætlun hentar þínum aðstæðum best.
• Íhugaðu einnig breytingar á lífsstíl (að hætta að reykja, viðhalda heilbrigðu þyngd o.s.frv.) sem geta dregið úr hættu á briskrabbameini.

Ef þú hefur einhverjar frekari spurningar um þetta, ekki hika við að leita til læknisins. Vertu heilbrigð/ur!

Briskirtill , IPMN, Krabbamein, Briskrabbamein, Æxli, Einkenni, Meðferð