Er barnið þitt ekki eins stórt og búist var við í móðurkviði? Við skulum tala um vaxtarhömlun í móðurkviði (IUGR)!

Oftast vonast þú, sem móðir, til að fæða heilbrigt og vel þroskað barn í heiminn. En stundum vex litla barnið þitt í móðurkviði ekki eins hratt og þú vilt. Læknar kalla þetta ástand vaxtarhömlun í móðurkviði (e. Intrauterine Growth Restriction, IUGR) eða stundum fósturvaxtarhömlun (e. Fetal Growth Restriction, FGR) . Einfaldlega sagt er barn lítið miðað við meðgöngulengd. Þetta þýðir að það vegur minna en níu af hverjum tíu öðrum börnum (minna en 10. hundraðshlutinn) á sama meðgöngulengd.

Nú, ekki öll börn vaxa eins. Þótt barn sé „lítið“ þýðir það ekki að það hafi IUGR. Rétt eins og við, sum eru há og önnur lág. Barn sem er 165 cm hátt er ekki síður heilbrigt en barn sem er 180 cm hátt. Það er rétt, flest börn sem fæðast lítil eru heilbrigð. Hins vegar eru sumar mæður með ákveðin heilsufarsvandamál sem geta takmarkað vöxt barnsins.

Hverjar eru helstu gerðir af IUGR?

Læknar skipta IUGR í tvo megingerðir:

1. Samhverf IUGR (frum-IUGR): Þetta er þegar allur líkami barnsins – höfuð, kviður, útlimir – er jafn stór. Þetta sést hjá um 30% barna með IUGR.

2. Ósamhverfur IUGR (auka IUGR): Hér eru höfuð og heili barnsins eðlilegir, en aðeins kviðurinn er lítill. Þetta er algengasta gerðin og um 80% barna með IUGR eiga við um þetta.

Hversu algeng er þessi vaxtarhömlun fósturs?

Þetta IUGR ástand getur komið fyrir í um 10% meðgöngu. Hins vegar er mikilvægt að jafnvel þótt barnið sé minna en venjulega þýðir það ekki alltaf að það sé með IUGR. Það er því betra að vera ekki óþarflega hræddur, ekki satt?

Hvenær er IUGR venjulega greint?

Grunur leikur oft á að um leggöngubólgu sé að ræða eftir 20 vikna meðgöngu. Í hvert skipti sem þú ferð til læknis mun hann mæla hæð legsins – fjarlægðina frá lífbeini að legslímhúð. Ef þessi mæling er lægri en búist var við gæti læknirinn grunað um leggöngubólgu og vísað þér í frekari rannsóknir.

Hvernig mun þetta IUGR ástand hafa áhrif á meðgöngu mína?

Ef þú greinist með IUGR þarf að meðhöndla meðgönguna aðeins öðruvísi. Læknirinn gæti pantað viðbótar ómskoðun , aðrar rannsóknir og tíðari heimsóknir á lækningastofu til að fylgjast með þroska barnsins. Ef þú ert með annan sjúkdóm sem veldur IUGR gæti læknirinn einnig hafið meðferð við honum. Hins vegar fer þetta allt eftir heilsu þinni og barnsins.

Stundum gæti læknirinn þinn talið meðgönguna þína vera „áhættusama“. Hins vegar eru mörg börn sem greinast með IUGR heilbrigð og þurfa aðeins smá aukalega athygli á meðgöngu.

Hverjar eru ástæður þess að vöxtur barns er takmarkaður?

Það eru nokkrar ástæður fyrir því að vöxtur barns getur verið takmarkaður á þennan hátt. Stundum er þetta vegna vandamála með fylgju eða naflastreng. Þetta er vegna þess að barnið fær næringarefni, súrefni og blóð sem það þarfnast í gegnum þessar frumulínur. Þannig að ef þetta fær ekki nóg getur vöxtur barnsins verið minnkaður.

Það eru líka ástæður sem tengjast móðurinni:

• Ef þú átt von á tvíburum eða þríburum .
• Ef þú hefur áður átt barn með IUGR .
• Ef þú ert með sjúkdóma eins og háan blóðþrýsting, hjartasjúkdóma eða lágan blóðgildi .
• Ef þú reykir, drekkur áfengi eða notar önnur fíkniefni . (Þetta eru hlutir sem þú ættir örugglega að hætta að gera!)
• Ef þú ert með sjálfsofnæmissjúkdóm , svo sem rauða úlfa .
• Ef þú ert með nýrnasjúkdóm .
• Ef þú tekur ákveðin lyf (flogastillandi lyf) til að meðhöndla sjúkdóma eins og flogaveiki .
• Ef þú ert með sykursýki (Diabetes Mellitus) .
• Ef þú færð sýkingu eins og rauða hunda, sárasótt, cytomegalovirus (CMV) eða toxoplasmosis á meðgöngu.

Stundum getur IUGR einnig stafað af meðfæddum eða erfðafræðilegum göllum hjá barninu, til dæmis Downs heilkenni (trisomy 21) . Einnig hefur komið í ljós að börn fædd mæðra sem búa í mikilli hæð geta haft lægri fæðingarþyngd.

Hver er helsta orsök vaxtarhömlunar fósturs?

Það er erfitt að segja með vissu hvað veldur vaxtarskerðingu fósturs. Stundum geta orsakirnar verið margar eða engin skýr orsök fundist. Læknirinn mun reyna að finna undirliggjandi orsök (ef einhver er).

Hver eru einkenni IUGR?

Flestar mæður finna ekki fyrir neinum sérstökum einkennum sem benda til þess að barnið þeirra sé minna en fjöldi vikna. Stundum gætirðu fundið fyrir því að maginn eða barnið sé ekki eins stórt og búist var við. Hins vegar getur aðeins læknirinn þinn ákvarðað með vissu hvort þú ert með IUGR.

Hvernig er þetta IUGR ástand greint?

Til að greina IUGR þarftu fyrst að vita áætlaðan fæðingardag, sem venjulega er ákvarðaður út frá fyrsta degi síðustu blæðinga og ómskoðun á fyrsta þriðjungi meðgöngu . Þekking á þessum degi gefur lækninum þínum grundvöll til að greina IUGR.

Síðan mun læknirinn reyna að greina IUGR með nokkrum aðferðum:

• Hæð legbotns: Eins og áður hefur komið fram mun læknirinn mæla hæðina frá lífbeini að efri hluta legsins (stærð „bumbunnar“) með málbandi. Eftir 20 vikur ætti þessi hæð að vera nokkurn veginn jöfn fjölda vikna meðgöngu í sentimetrum (cm). Til dæmis, ef þú ert komin 32 vikur á leið ætti leghæð þín að vera um 32 sentímetrar. Ef þessi mæling er jafnvel 4 sentímetrum lægri en búist var við (þ.e. 28 sentímetrar eða minna í þessu dæmi), gæti læknirinn grunað IUGR. Stundum mun læknirinn meta stærð barnsins með þreifingu.
• Þyngd þín: Þyngd þín er mæld í hverri heimsókn á læknastofuna. Ef þú ert ekki að þyngjast rétt gæti það verið merki um að barnið þitt sé ekki heldur að þyngjast rétt.
• Ómskoðun: Ef þú greinist með IUGR þarftu að fara í reglulegar skimanir alla meðgönguna til að fylgjast með vexti barnsins. Í þessari ómskoðun mun læknirinn færa tæki (stöng eða mæli) yfir kviðinn. Hljóðbylgjurnar búa til mynd af barninu þínu. Læknirinn mun nota myndina til að mæla þyngd og stærð barnsins. Ómskoðunin getur einnig verið notuð til að skoða blóðflæði frá fylgjunni til barnsins í gegnum naflastrenginn (kallað Doppler-flæðispróf ). Lélegt blóðflæði getur verið merki um IUGR. Ómskoðunin getur einnig mælt magn legvatns í kringum barnið. Lágt magn þessa vökva (oligohydramnios) getur einnig verið merki um IUGR.
• Eftirlit með fóstri: Læknirinn mun festa eftirlitstæki við legið með ól. Þú þarft að leggjast niður og bera tækið í um 30 mínútur. Þetta mun skrá hjartslátt barnsins. Læknirinn mun nota þessar niðurstöður til að athuga hvort einhver þroskavandamál séu til staðar.
• Legvatnsástungu: Þessi prófun getur hjálpað til við að greina meðfæddar orsakir IUGR. Þar setur læknirinn þunna nál í gegnum húðina inn í legið og tekur lítið magn af legvatninu sem umlykur barnið og sendir það á rannsóknarstofu til rannsóknar. Þetta er ekki venjulegt próf og er aðeins gert ef nauðsyn krefur.

Ekki vera hrædd þegar læknirinn biður þig um frekari rannsóknir. Sum börn eru minni en meðaltal, en þau eru heilbrigð og virk.

Hvernig er meðferð við vaxtarskerðingu fósturs?

Meðferð við IUGR fer eftir því hversu langt meðgöngunni er komið og heilsu barnsins. Því miður er engin ein lausn sem hentar öllum við vaxtarskerðingu fósturs. Læknirinn mun fylgjast náið með þér og barninu þínu til að tryggja að engir fylgikvillar komi upp. Hann mun einnig meðhöndla alla undirliggjandi sjúkdóma sem gætu valdið ástandinu.

Eftirfarandi er hægt að gera sem meðferð:

• Aukið eftirlit: Læknirinn mun fylgjast nánar með þér og barninu þínu. Þroski barnsins verður fylgst reglulega með myndgreiningum og öðrum prófum.
• Snemmbúin fæðing: Ef meðgangan gengur ekki vel eða barnið er í hættu gæti læknirinn ákveðið að koma fæðingu af stað snemma (fyrir 37 vikur). Stundum getur verið mælt með keisaraskurði , þar sem leggöngufæðing getur verið stressandi fyrir barn með vaxtarhamlaðan feril.
• Barksteralyf: Ef læknirinn þinn mælir með því að fæða barnið fyrir tímann gætirðu fengið barksteralyf til að hjálpa lungum barnsins að þroskast.

Í mjög sjaldgæfum eða alvarlegum tilfellum gæti læknirinn ákveðið að leggja þig inn á sjúkrahús til nánari eftirlits.

Munu börn með vaxtarskerðingu að lokum vaxa eins og önnur börn?

Oftast, já! Flest börn sem fæðast með IUGR ná sömu stærð og önnur börn á sama aldri þegar þau eru um þriggja ára gömul. Hins vegar er mikilvægt að muna að hvert barn þroskast á mismunandi hátt. Ekki þvinga barnið þitt til að borða. Það getur leitt til annarra heilsufarsvandamála, svo sem offitu eða sykursýki. Barnalæknir barnsins mun ráðleggja þér ef vöxtur barnsins gengur ekki eins og búist var við.

Hvað ætti ég að gera til að auka vöxt barnsins míns?

Það er engin trygging fyrir því að neysla ákveðinna matvæla muni örugglega auka þyngd barnsins. Hins vegar er klárlega mælt með hollu mataræði á meðgöngu. Matur sem er ríkur af ávöxtum, grænmeti, hollum kolvetnum og próteini mun veita þér og barninu þínu öll þau næringarefni sem þau þurfa á meðgöngu að halda. Ekki gleyma að ráðfæra þig við lækninn þinn áður en þú gerir neinar stórar breytingar á mataræði þínu á meðgöngu.

Hvað get ég gert til að koma í veg fyrir IUGR?

Það eru nokkrir þættir sem auka hættuna á IUGR, en við getum breytt þeim:

• Notkun fíkniefna, áfengis eða reykinga. (Þetta ætti að hætta alveg!)
• Að fylgja óhollu mataræði.
• Að þyngjast ekki nægilega vel á meðgöngu.

Hvaða heilsufarsvandamál eru til staðar sem auka hættuna á IUGR?

Þú gætir verið í aukinni hættu á FGR/IUGR ef þú ert með einhvern af eftirfarandi sjúkdómum:

• Hár blóðþrýstingur eða hjartasjúkdómur.
• Sykursýki.
• Blóðleysi eða sigðfrumublóðleysi.
• Sjúkdómar í ónæmiskerfinu eins og rauðir úlfar.

Er IUGR að hverfa?

Barnið gæti „gripið“ örlítið og vaxið. Hins vegar hverfur greiningin á IUGR ekki. Læknirinn mun fylgjast vandlega með þroska barnsins þar til meðgöngu lýkur.

Er mögulegt að eignast barn fyrir tímann vegna vaxtarhömlunar fósturs?

FGR/IUGR veldur venjulega ekki fyrirburafæðingu, en það getur gerst. Ef barnið þitt vex hægt, eða ef vandamál eru með fylgju eða naflastreng, gæti læknirinn þinn mælt með fyrirburafæðingu. Eins og áður hefur komið fram, ef álagið við leggöngufæðingu er of mikið fyrir barnið þitt, gæti verið mælt með keisaraskurði.

Hverjar eru hætturnar fyrir barn sem fæðist með IUGR?

Það eru nokkur skilyrði og vandamál tengd IUGR:

• Það er meiri hætta á að eignast barn með keisaraskurði og fæðingu fyrir tímann.
• Öndunar- og brjóstagjafarerfiðleikar geta komið fram strax eftir fæðingu.
• Súrefnisskortur (súrefnisskortur) við fæðingu.
• Lágt blóðsykur (blóðsykurslækkun) við fæðingu.
• Erfiðleikar við að stjórna líkamshita.
• Mekoníumsog (barnið gleypir fyrstu hægðirnar sínar í móðurkviði).
• Blóðkornafjölgun (aukin fjöldi rauðra blóðkorna).
• Minnkuð mótspyrna gegn sýkingum.

Sum börn sem fæðast fyrir tímann eða eru lítil gætu þurft að vera lengur á sjúkrahúsinu eða fá sérstaka umönnun á nýburagjörgæsludeild .

IUGR getur haft langtímaáhrif, allt eftir eftirfarandi þáttum:

• Undirliggjandi sjúkdómsástand sem olli því.
• Hversu takmarkaður vöxtur barnsins er.
• Hversu margar vikur eru liðnar af meðgöngu þegar barnið fæðist.

Barnið þitt gæti verið í meiri hættu á að fá hugræna eða þroskavandamál eins og ofvirkni, heilalömun , lélegar prófárangur í skóla og gæti einnig verið í meiri hættu á offitu og hjarta- og æðasjúkdómum síðar á ævinni.

Hvað geri ég ef barnið mitt er með IUGR?

Fyrst af öllu, ekki örvænta.Oftast er þetta ekki eitthvað sem þú gerðir. Hér eru nokkur atriði sem þú getur gert til að hjálpa:

• Vertu viss um að mæta í allar mæðraskoðunir og skoðanir á barninu (eins og ómun).
• Ef þú notar fíkniefni, reykir eða drekkur áfengi, hættu þá að gera það núna.
• Borðaðu hollt mataræði og fáðu nauðsynlegt magn af kaloríum á dag.
• Fáðu næga hvíld, sofðu að minnsta kosti átta klukkustundir á nóttu.
• Ef þér finnst hreyfingar barnsins vera að minnka skaltu fylgjast með því. (Það eru til leiðir til að telja hversu mörg spörk barnið þitt gerir á dag, ráðfærðu þig við lækninn þinn.)
• Segðu lækninum þínum heiðarlega frá öllum lyfjum sem þú tekur.

Vinnið með lækninum ykkar til að skilja þessa greiningu til fulls, hugsanlega fylgikvilla og breytingar sem þið getið gert á lífsstíl ykkar.

Ætti ég að hafa áhyggjur ef barnið mitt er lítið að stærð?

Oftast nei. Ungbörn vaxa misjafnlega hratt. Hins vegar er munur á því að fá greiningu um vaxtarskerðingu fósturs (FGR/IUGR). FGR/IUGR er greind þegar barn er minna en níu af hverjum tíu öðrum börnum á sama aldri. Það er fullkomlega mögulegt að barn sé lítið miðað við meðgöngulengd til að vera heilbrigt og ekki í aukinni hættu á fylgikvillum. Ræddu við lækninn þinn um allar áhyggjur sem þú gætir haft.

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn minn?

Það er algengt að hafa spurningar um greiningu á vaxtarhömlun í móðurkviði (IUGR). Hér eru nokkrar spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn:

• Veistu hvað veldur IUGR?
• Hversu oft þarf ég að koma á mæðraverndina?
• Er eitthvað sem ég get gert til að hjálpa barninu mínu að þroskast?
• Er barnið mitt í hættu á einhverjum heilsufarsvandamálum?
• Þarf barnið mitt að vera lengi á sjúkrahúsinu eftir fæðingu?
• Gæti barnið mitt fengið einhver heilsufarsvandamál síðar?

Margar ástæður geta verið fyrir því að barn geti verið lítið fyrir fæðingu. Læknirinn mun ákvarða hvort undirliggjandi vandamál sé sem hindrar vöxt barnsins. Stundum, án nokkurrar augljósrar ástæðu, getur barn fæðst minna en venjulega. Ef barnið þitt greinist með IUGR mun læknateymið fylgjast náið með þroska barnsins alla meðgönguna. Forgangsverkefni þeirra er að tryggja að þú og barnið þitt fáið þá umönnun og meðferð sem þau þurfa. Flest börn sem fæðast með IUGR hafa engin heilsufarsleg vandamál.

Skilaboð til að taka með heim

Það er eðlilegt að finna fyrir ótta og kvíða þegar þú kemst að því að barnið þitt vex ekki eins og búist var við í móðurkviði, eða að það er með IUGR. En mundu að mörg börn fæðast heilbrigð, vel og vaxa vel við þessar aðstæður.

Það mikilvægasta er:

• Farðu reglulega til læknisins og fylgdu leiðbeiningum hans nákvæmlega.
• Að ljúka öllum áætluðum prófum á réttum tíma.
• Að lifa heilbrigðum lífsstíl - borða hollt, forðast reykingar og áfengi.
• Allar spurningar eða áhyggjur sem þú hefur í huga ætti að ræða við lækninn og skýra þær.

Þú ert ekki ein, það eru læknar og fjölskyldumeðlimir til að hjálpa þér. Hugsaðu jákvætt, hugsaðu vel um sjálfa þig og litla krílið þitt.

` Vaxtarhömlun í móðurkviði, IUGR, FGR, vaxtarhömlun fósturs, fósturþörf, heilsa meðgöngu, þroski fósturs