Ætti barnið þitt að gangast undir Kasai aðgerðina? Við skulum ræða það einfaldlega.

Þú hlýtur að hafa verið mjög hrædd(ur) þegar læknirinn sagði þér að líkami litla barnsins þíns væri að gulna og að ástæðan væri stífla í gallgöngum í lifur, ástand sem kallast gallgangaþreyta. Nú er læknirinn líklega að tala um aðgerð sem kallast „Kasai“. Hvað nákvæmlega er þessi aðgerð? Mun hún vera góð fyrir barnið? Þú hlýtur að hafa margar spurningar í höfðinu. Ekki hafa áhyggjur. Við skulum tala um þetta mjög einfalt, á þann hátt að þú getir skilið.

Hvað er Kasai-aðferðin?

Einfaldlega sagt er þetta sérstök aðgerð sem framkvæmd er til að meðhöndla ástand sem kallast gallgangatrufla . Lifrin okkar framleiðir vökva sem kallast „gall“. Þessi galli hjálpar líkamanum að melta fitu og sum vítamín í matnum sem við borðum og taka þau upp. Hjá barni með gallgangatrufla eru fínu rörin (gallrásirnar) sem flytja gall frá lifur til þarmanna stíflaðar eða ekki myndaðar við fæðingu.

Í þessari Kasai aðgerð fjarlægir skurðlæknirinn þessar stífluðu, óvirku gallganga. Síðan tekur hann stykki af smáþörmum barnsins og tengir það beint við lifur, sem býr til nýja leið fyrir gallflæði í gegn. Það er eins og að fjarlægja stíflaða pípu sem kemur í veg fyrir að vatn flæði í gegn og setja nýja í hana.

Af hverju þarf barn þessa aðgerð?

Ímyndaðu þér, hvað gerist þegar gallið sem kemur úr lifrinni kemst ekki út? Allt þetta gall safnast fyrir inni í lifrinni. Þetta uppsafnaða gall byrjar smám saman að skemma lifrarfrumurnar. Með tímanum skaddast lifrin, harðnar og verður ófær um að starfa. Við köllum þetta skorpulifur .

Þessi Kasai-aðgerð stöðvar eða hægir á lifrarskemmdum. Þetta gefur góða möguleika á að bjarga lífi barnsins.

Hvað gerist fyrir og meðan á aðgerð stendur?

Fyrir aðgerð munu læknar gefa barninu vökva í æð til að halda því vökvajafnvægi og gefa því sýklalyf til að draga úr hættu á sýkingum.

Áður en aðgerð hefst þarf skurðlæknirinn að vera 100% viss um að barnið sé með gallgangatruflu. Þetta felur í sér að framkvæma próf sem kallast „gallagröf“ . Í því er gert lítið skurð á kvið barnsins, lítið rör sett inn í gallblöðruna og sérstöku lyfi sprautað sem sést á röntgenmynd. Þetta gerir lækninum kleift að sjá greinilega hvort gallgangurinn er stíflaður eða ekki.

Ef gallgangatruf er staðfest mun læknirinn framkvæma aðgerð. Gallblaðra barnsins og stíflaðar gallgöngur verða fjarlægðar og ný tenging við lifur verður gerð með því að nota hluta af smáþörmum (jejunum). Þessi aðgerð getur tekið nokkrar klukkustundir.

Hvað gerist eftir aðgerðina?

Eftir aðgerðina er barnið lagt á gjörgæsludeild í um 5 til 10 daga og fengið góða umönnun.

• Næring: Engin matur er gefinn fyrstu dagana til að leyfa sárunum að gróa. Nauðsynleg næring er gefin með saltvatni. Eftir það er mjólk gefin í gegnum nefmagaslöngu. Smám saman er fóðrun æfð um munn.
• Athugun: Læknar og hjúkrunarfræðingar fylgjast grannt með barninu til að sjá hvort það sé einhver blæðing eða hvort galli sé að losna. Hægðir barnsins verða gular eða grænar sem gefur til kynna að galli sé byrjað að renna.
• Að fara heim: Þú færð að fara heim þegar sárin byrja að gróa, lifrarstarfsemin batnar og barnið getur verið vel á brjósti.

Hversu vel heppnaðist aðgerðin í Kasai?

Þetta er mjög mikilvæg spurning. Árangur aðgerðarinnar veltur á nokkrum þáttum:

• Tímasetning: Þessi aðgerð er líklegri til að heppnast ef barnið er á aldrinum 6 vikna til 2 mánaða . Þess vegna er mjög mikilvægt að leita til læknis um leið og þú tekur eftir einkennum.
• Lifrarsjúkdómur: Ef lifrarskemmdir eru lágmarks þegar aðgerð fer fram eru niðurstöðurnar góðar.
• Læknateymi: Það er einnig mjög mikilvægt að aðgerðin sé framkvæmd af hæfum skurðlækni og læknateymi sem hefur reynslu af þessum aðgerðum.

Við bestu aðstæður getur þessi aðgerð dregið úr einkennum, þar á meðal gulu, hjá meira en 60% ungbarna. Læknar telja aðgerðina vel heppnaða ef barnið fær ekki gulu aftur innan 6 mánaða frá aðgerðinni.

Hvað ef aðgerðin heppnaðist ekki?

Stundum, jafnvel eftir Kasai-aðgerð, geta gallgangarnir ekki tæmst almennilega. Ef það gerist þarf barnið lifrarígræðslu . Ekki hafa áhyggjur af þessu. Reyndar þurfa um það bil helmingur barna sem gangast undir Kasai-aðgerð lifrarígræðslu fyrir tveggja ára aldur. Kasai-aðgerð er brú til að kaupa tíma þar til lifrarígræðslu er þörf.

Hvernig annast þú barnið þitt eftir að þú færð það heim?

Það getur tekið um 3-4 mánuði fyrir barnið að ná sér að fullu. Þú þarft að gæta þessara atriða mjög vel þegar þú annast barnið heima.

• Gefðu lyfið rétt:Taktu lyfin þín nákvæmlega eins og læknirinn þinn ávísar, á réttum tíma. Sýklalyf til inntöku til að koma í veg fyrir sýkingar gætu þurft að gefa í nokkra mánuði. Lyf til að bæta gallflæði gætu þurft að gefa í mörg ár.
• Umhirða sársins: Spyrjið lækninn eða hjúkrunarfræðinginn um nákvæmar leiðbeiningar um hvernig hreinsa á sárið og hvaða umbúðir eigi að nota.
• Ekki missa af læknastofunni: Vertu viss um að fara á læknastofuna á áætluðum dögum eftir aðgerðina. Það er mjög mikilvægt að læknirinn sé stöðugt upplýstur um bataferli barnsins.
• Brjóstagjöf er mjög mikilvæg: Ef mögulegt er, gefðu barninu þínu brjóst. Fita í brjóstamjólk frásogast auðveldlega í lifrinni. Ef brjóstagjöf er ekki möguleg skaltu nota sérstaka þurrmjólk sem læknirinn þinn mælir með.
• Vertu hreinn: Þvoðu alltaf hendurnar vandlega áður en þú snertir barnið þitt. Forðastu snertingu við barnið þitt ef einhver í fjölskyldunni er með kvef eða hita.

Ég skil hversu mikið þú hlýtur að vera í sjokki, sorg og hrædd þegar þú kemst að því að barnið þitt þarf að ganga í gegnum eitthvað svona. Þegar allt gerist svona hratt þarftu örugglega hjálp. Biddu fjölskyldu þína, vini og ástvini um hjálp. Mundu að þú ert ekki ein/n í þessari vegferð. Hugsaðu líka um sjálfa/n þig í þessari vegferð. Vertu vongóður/bjartsýn, vertu upplýst/ur og leitaðu stuðnings frá þeim sem eru í kringum þig.