Fær litla krílið þitt stundum óútskýrðan magaverki? Eða hefur þú orðið dauðhrædd/ur þegar þú sérð blóð í hægðum þess? Margir foreldrar hafa áhyggjur af þessu. En það þarf ekki alltaf að vera eitthvað alvarlegt. Í dag ætlum við að tala um ástand sem getur valdið þessum einkennum, en margir hafa ekki heyrt um það. Það er Meckels diverticulum. Þó nafnið hljómi kannski undarlega, þá er það eitthvað sem við ættum að vita um.

Hvað er Meckels divertikulum?

Einfaldlega sagt er Meckels-divertikul lítill poki eða vasi sem myndast innan á vegg smáþarmanna okkar. Hugsið um það eins og lítinn poka innan á kjól. Þetta er fæðingargalli sem er til staðar við fæðingu. En verið ekki hrædd við orðið „galli“. Þetta er mjög algengt. Um það bil 2 eða 3 af hverjum 100 börnum eru með þennan sjúkdóm og oftast veldur hann engum skaða.

Venjulega getum við fengið divertikla í meltingarveginum. Þær þróast sérstaklega í ristlinum með aldrinum. En Meckels divertikula er aðeins öðruvísi. Því hún þróast á meðan barnið er enn í móðurkviði.

Það sérstaka við þetta er að stundum geta aðrar tegundir vefja verið eftir inni í þessum litla útskoti sem eiga ekki heima þar. Í læknisfræði köllum við þetta „utlegsvef“. Það er að segja, tegund vefjar sem á að vera á einum stað vex á stað þar sem hann á ekki heima. Ímyndaðu þér, hvað gerist ef hluti af vefnum í maganum okkar, sem framleiðir sýru, vex inni í þessum litla útskoti? Maginn hefur sérstaka húð sem þolir sýru. En smáþarmarnir hafa ekki slíka húð. Þannig að þegar magavefurinn sem hefur vaxið inni í þessum útskoti byrjar að losa sýru, þá skemmir sú sýra vegg smáþarmanna og byrjar að mynda sár. Þá koma upp vandamál.

Þetta er auðvelt að muna: „2-reglan“

Það er til einföld leið til að muna nokkrar grunnatriði um Meckels divertikulum. Hún kallast „2-reglan“.

• Tíðni: Um 2% íbúanna þjást af þessum sjúkdómi.
• Fylgikvillar: Aðeins 2% þeirra sem þjást af þessum sjúkdómi fá einkenni eða fylgikvilla. Það þýðir að 98 af hverjum 100 einstaklingum munu lifa alla ævi án þess að vita að þeir séu með hann.
• Aldur: Einkenni koma oftast fram hjá börnum yngri en tveggja ára.
• Kyn: Drengir eru tvöfalt líklegri til að fá þennan sjúkdóm en stúlkur.
• Staðsetning: Þessi útskot er venjulega staðsett um 2 fet fyrir ofan neðri enda smáþarmanna.
• Vefjategundir: Það eru tvær gerðir af utanlegsvef inni í þessu(Magavefur eða brisvefur) gæti verið til staðar.

Hver eru einkenni Meckels diverticulum?

Í fyrsta lagi er fullkomlega mögulegt að þú eða barn þitt fái þennan sjúkdóm, en það er fullkomlega mögulegt að þið lifið alla ævi án einkenna. Einkenni koma aðeins fram ef fylgikvillarnir sem við ræddum um áðan koma fram. Þessir fylgikvillar koma oft fram í bernsku en geta sjaldan komið fram á fullorðinsárum.

Ímyndaðu þér að eins og hálfs árs gamall sonur þinn byrjar skyndilega að gráta án ástæðu og heldur um magann. Hann vill ekki einu sinni drekka mjólk. Þegar þú skiptir á bleyjunni hans sérðu að hún er lituð af skærrauðu blóði. Þetta er sjón sem hræðir allar mæður. Á svona stundu gæti læknir grunað ástand sem kallast Meckels-divertikula.

Við skulum skoða helstu fylgikvilla sem geta komið upp og einkenni þeirra.

Geta þessir fylgikvillar verið alvarlegir?

Já, sumir fylgikvillar geta verið lífshættulegir ef þeir eru ekki meðhöndlaðir. En einkenni koma venjulega fram áður en þau verða alvarleg. Til dæmis, ef sár heldur áfram að blæða, getur líkaminn misst of mikið blóð og farið í sjokk. Einnig getur orðið gat á þarmaveggnum, sem getur leitt til alvarlegrar sýkingar (blóðsýkingar). Þess vegna, ef þú tekur eftir einhverjum af þessum einkennum, ættir þú að leita tafarlaust til læknis.

Hvers vegna myndast Meckels divertikula?

Þetta er svolítið flókin saga, en ég skal útskýra hana einfaldlega. Á fyrstu stigum þroska barnsins fær barnið næringu úr einhverju sem kallast rauðupoki. Hann er tengdur við þörmum barnsins með litlu röri (vitelline duct). Eftir nokkrar vikur byrjar barnið að fá næringu frá móðurinni í gegnum fylgjuna. Þá er ekki lengur þörf á rauðupokanum og rörinu sem tengist honum. Venjulega ætti líkaminn að frásogast alveg þetta rör og pokinn.

Hvernig greina læknar þetta ástand?

Sumir uppgötva það fyrir slysni. Það uppgötvast þegar þeir gangast undir kviðsjá af annarri ástæðu. Aðrir uppgötva það þegar einkenni byrja að koma fram. Læknar munu gruna það, sérstaklega ef barn yngra en tveggja ára fær óútskýrðan magaverk eða ef það er með blóð í hægðum án verkja. Þetta er aðalástæðan fyrir því að börn eru með blóð í hægðum.

Það eru nokkrar prófanir til að staðfesta þetta:

• Meckels-skönnun: Þetta er algengasta prófið. Lítið, skaðlaust geislavirkt efni er sprautað í bláæð. Ef magavefur er inni í þessari bláæð gleypir vefurinn efnið. Síðan, þegar það er skoðað með sérstakri myndavél (gammamyndavél), er svæðið fallega lýst upp.
• Æðamyndataka af magaþekju (æðamyndataka): Þetta felur í sér að sprauta litarefni í æðar í maga og taka röntgenmyndir. Þetta próf getur greint hvort virkur blæðingarstaður sé til staðar frá þarmaskaða.
• Speglun:Þetta felur í sér að lítill rör (speglunartæki) með myndavél er settur inn í gegnum munninn til að skoða þarmana. Önnur aðferð er að kyngja litla pillulaga myndavél (hylkispeglun). Þessi myndavél ferðast eftir þörmunum og tekur myndir. Fyrir lítið barn er einnig hægt að setja þetta hylki í magann eftir svæfingu.

Hvaða meðferðir eru til við þessu?

Ef fylgikvillar koma upp vegna Meckels-gítarbólgu er besta meðferðin að láta fjarlægja hana með skurðaðgerð. Þessi aðgerð kallast „smáþarmsaðgerð“. Þetta felur í sér að skera út lítinn hluta þar sem gítarbólgan er staðsett og síðan tengja saman aftur tvo hluta þarmanna sem eftir eru.

Stundum, jafnvel þótt engin einkenni séu til staðar, ef ómskoðun staðfestir að lítið barn hafi magavef inni í þessum útskoti, gæti læknirinn lagt til skurðaðgerð til að koma í veg fyrir vandamál í framtíðinni.

Oftast er þessi aðgerð framkvæmd með kviðsjá. Það er að segja, aðgerðin er framkvæmd án þess að gera stóran skurð á kviðnum, heldur í gegnum nokkur lítil skurð þar sem myndavél og tæki eru sett inn. Þetta leiðir til hraðari græðslu og minni örvefsmyndunar.

Hvað gerist eftir aðgerðina?

Bataferlið eftir aðgerð er yfirleitt stutt. Ef þú gengst undir kviðsjáraðgerð munt þú ná þér að fullu á um það bil tveimur til þremur vikum. Ef þú gengst undir opna aðgerð getur það tekið um sex til átta vikur. Lítil hætta er á minniháttar fylgikvillum, svo sem sýkingum, eftir aðgerðina, um það bil 5%. Hins vegar, þegar aðgerðin hefur tekist, mun þetta Meckel-divertikulumvandamál aldrei trufla þig eða barnið þitt aftur.

Ef engin einkenni eru til staðar, ætti ég þá að hafa áhyggjur af þessu?

Nei. Flestir eiga aldrei í vandræðum með þetta. Aðeins 2% fá fylgikvilla. Mikilvægast er að vera meðvitaður um þetta. Ef þú eða barnið þitt eruð með óútskýrðan magaverk, lystarleysi eða blóð í hægðum, leitið þá strax til læknis. Ef þú hefur ekki átt í neinum vandræðum sem fullorðinn einstaklingur eru góðar líkur á að þið munið ekki eiga í neinum vandræðum í framtíðinni.