Ertu líka með tíðar hægðir? Við skulum læra um þessa smásæju ristilbólgu!

Færðu stundum rennandi hægðir sem vara í daga? Samhliða því finnurðu fyrir miklum óþægindum og verkjum í maganum, er það ekki? Þetta er ástand sem við tölum ekki mikið um, en það getur haft áhrif á marga. Það er það sem smásæ ristilbólga er. Í dag munum við ræða þetta í smáatriðum og mjög einföldu máli.

Hvað er smásjár ristilbólga?

Einfaldlega sagt er smásjárrisbólga langvinn (langtíma) bólga í slímhúð ristilsins (einnig þekkt sem ristillinn). Orðið „risbólga“ þýðir bólga í ristlinum. Hún er kölluð „smásjár“ vegna þess að bólgan sést ekki berum augum. Hún sést aðeins greinilega með smásjá.

Þetta er líka tegund bólgusjúkdóms í þörmum (IBD). En það er aðeins öðruvísi en aðrar tegundir IBD. Frumurnar í þörmunum eru stöðugt ertar . Helsta einkennið er tíð, vatnskennd niðurgangur. Eins og aðrir langvinnir sjúkdómar getur þetta komið og farið, síðan horfið og svo komið aftur. Það er að segja, ákveðnir hlutir (við köllum þá „kveikjur“) geta gert sjúkdóminn verri, stundum hverfur hann af sjálfu sér og kemur svo aftur eftir smá tíma. Þó að þetta geti verið ævilangt ástand er oft hægt að stjórna því vel með læknismeðferð .

Hverjir eru líklegastir til að fá þetta?

Þetta ástand getur í raun komið fram hjá hverjum sem er, en sumir eru líklegri til að fá það.

• Þetta sést oft hjá eldra fólki .
• Einnig hefur komið í ljós að konur fá það örlítið oftar en karlar.
• Þessi áhætta er einnig meiri fyrir reykingamenn .
• Það getur einnig komið fyrir hjá fólki með ákveðna sjálfsofnæmissjúkdóma, sérstaklega glútenóþol (glútenofnæmi).

Almennt var talið að smásjárleg ristilbólga væri sjaldgæfari en aðrir bólgusjúkdómar í þörmum. Hins vegar, þar sem vefjasýni úr ristlinum er nauðsynlegt til að greina hana nákvæmlega, er nú talið að fleiri gætu þjáðst af sjúkdómnum en við héldum .

Er þetta hættulegur sjúkdómur?

Nei, samanborið við aðrar alvarlegar tegundir bólgusjúkdóma í meltingarvegi (IBD) er smásæ ristilbólga ekki talin alvarlegur, lífshættulegur sjúkdómur. Hins vegar getur stöðugur, alvarlegur niðurgangur leitt til ofþornunar, þyngdartaps og hugsanlega vannæringar. Hins vegar er hann venjulega ekki svo alvarlegur.

Þetta er ástand sem kemur og fer og hægt er að stjórna með lyfjum, svo það er engin ástæða til að örvænta. Hins vegar getur það haft áhrif á lífsgæði að lifa með magaóþægindum eftir hverja máltíð. Þess vegna er mikilvægt að vera meðvitaður um þetta.

Hverjar eru helstu gerðir smásæju ristilbólgu?

Læknar geta aðeins staðfest þennan sjúkdóm með því að skoða vefjasýni úr slímhúð þarmanna undir smásjá. Þeir geta síðan greint sérkenni þessara frumna. Þessi einkenni eru notuð til að ákvarða undirgerðir sjúkdómsins. Tvær meginundirgerðir hafa verið greindar. Nokkrar aðrar eru einnig til umræðu.

• Kollagenristilbólga: Bandvefurinn sem klæðir ristilinn er úr kollageni og elastíni. Í þessari gerð verða kollagenböndin í slímhúð ristilsins óeðlilega þykk. Þetta er svipað og kollagen og elastín bólgna upp í öðrum bandvefssjúkdómum, svo sem iktsýki. Þessir sjálfsofnæmissjúkdómar sjást einnig hjá fólki með smásæja ristilbólgu.

• Eitilfrumubólga: Í þessari gerð er óeðlileg aukning á fjölda eitilfrumna, sem eru tegund frumna í slímhúð ristilsins (þekjuvefur). Eitilfrumur eru tegund hvítra blóðkorna. Þær eru hluti af ónæmiskerfinu okkar og vernda okkur gegn sýkingum. Það er eðlilegt að fjöldi hvítra blóðkorna aukist þegar bólga er tengd ónæmiskerfinu.

Það besta er að einkenni beggja gerða eru svipuð. Og meðferðin er sú sama. Eini munurinn er þegar þú skoðar þau undir smásjá. Sumir vísindamenn telja að þetta séu í raun tvö tilfelli af sama sjúkdómnum. Stundum er jafnvel hægt að sjá einkenni beggja gerða hjá sama einstaklingnum. Þetta kallast „ófullkomin smásjárristilbólga“.

Auk þess telja sumir að ástand sem kallast mastocytic enterocolitis ætti einnig að teljast til smásæis ristilbólgu. Það hefur mörg af sömu einkennum. Hins vegar þýðir „enterocolitis“ að það hefur ekki aðeins áhrif á ristilinn heldur einnig smáþarmann. „Mastocytic“ þýðir að óeðlileg aukning er á annarri tegund ónæmisfrumna sem kallast mastfrumur í slímhúð þarmanna.

Hver eru einkennin af þessu?

Helsta og áberandi einkenni smásærar ristilbólgu eru langvarandi, vatnskenndar hægðir.Venjulega er hægt að hafa fimm til tíu hægðir á dag. Sumir geta haft fleiri eða færri en þetta. Í mjög sjaldgæfum tilfellum hefur verið greint frá smásæjum ristilbólgum án hægðalosunar eða með hægðatregðu. Í slíkum tilfellum uppgötvast hún fyrir tilviljun þegar leitað er að einhverju öðru.

Auk helstu einkenna eru nokkrar algengar aukaverkanir sem má sjá:

• Kviðverkir og krampar.
• Uppþemba og kviðverkir.
• Brýn þörf á að fara á klósettið og erfiðleikar með að halda aftur af hægðum.
• Að heyra hljóð í þörmum (eins og gurglandi magi).
• Sumir eiga erfitt með að borða matvæli sem innihalda glúten (eins og brauð og núðlur).
• Stöðug þreyta (þreyta).

Ef ástandið er alvarlegra geta einkenni eins og:

• Ofþornun.
• Ógleði og uppköst.
• Þyngdartap.

Auk þessa nefna sumir aðra eiginleika:

• Vöðvakrampar eða vöðvaverkir.
• Liðverkir og stirðleiki.
• Höfuðverkur eða mígreni.
• Sár í munni.
• Húðútbrot.
• Brjóstsviði, bakflæði.
• Bólgnir eitlar.
• Skjaldkirtilsvandamál.
• Vandamál í taugakerfinu (t.d. erfiðleikar með göngu - „(ataxia)“).

Mikilvægt: Ef þú finnur fyrir einu eða fleiri af þessum einkennum þýðir það ekki endilega að þú sért með smásæja ristilbólgu. Hins vegar er best að leita læknisráða, sérstaklega ef þú ert með viðvarandi niðurgang.

Hverjar eru ástæðurnar fyrir þessu?

Vísindamenn hafa enn ekki fundið endanlega orsök þessa, en þeir telja að nokkrir þættir geti stuðlað að þessu:

• Útsetning fyrir ákveðnum bakteríum, bakteríueiturefnum og vírusum.
• Sjálfsofnæmisviðbrögð eru viðbrögð sem eiga sér stað vegna mistaka í ónæmiskerfi líkamans. Það er að segja, ónæmiskerfið bregst við eigin frumum.
• Erfðafræði. Það þýðir að það getur verið eitthvað sem kemur frá kynslóð til kynslóðar.

Sumar rannsóknir benda til þess að sum lyfin sem við notum geti einnig stuðlað að þessu vandamáli. Til dæmis:

• Bólgueyðandi gigtarlyf sem ekki eru sterar (NSAID) - til dæmis verkjalyf eins og íbúprófen og díklófenak.
• Prótónpumpuhemlar (PPI) - lyf eins og omeprazol, sem notuð eru til að meðhöndla magabólgu.
• Sértækir serótónín endurupptökuhemlar (SSRI) - lyf sem notuð eru til að meðhöndla geðsjúkdóma eins og þunglyndi.
• Hormónameðferð (HRT).
• Beta-blokkar - sum lyf sem notuð eru við háum blóðþrýstingi.
• Statín - Lyf til að lækka kólesteról.

Ekki allir sem taka þessi lyf fá þetta ástand. Hins vegar er talið að þetta geti verið ein af orsökunum. Ef þú tekur þessi lyf skaltu ekki hætta að taka þau án þess að ráðfæra þig við lækni.

Hvernig á að greina þennan sjúkdóm nákvæmlega? (Greining)

Smásjárkennd ristilbólga er venjulega greind af meltingarfæralækni. Hann eða hún mun fyrst spyrja þig um sjúkrasögu þína og öll lyf sem þú tekur núna. Síðan gætu þeir framkvæmt ýmsar prófanir til að kanna hvort aðrir þættir gætu verið að valda ástandinu.

• Blóðprufur
• Hægðapróf
• Kannski myndgreiningarpróf

Ef þessar prófanir finna ekki skýra orsök mun læknirinn mæla með ristilspeglun og vefjasýni . Þetta er aðal leiðin til að staðfesta smásæja ristilbólgu.

Í ristilspeglun mun læknirinn stinga löngu, sveigjanlegu tæki (kallað ristilspeglunartæki) í gegnum endaþarminn og inn í ristilinn. Þú verður svæfður á meðan aðgerðinni stendur, þannig að þú munt ekki finna fyrir neinum sársauka. Lítið tæki verður stungið í gegnum tækið og lítill vefjabútur (sýnataka) verður tekinn úr slímhúð ristilsins og skoðaður undir smásjá. Þetta er eina leiðin til að greina hvort þú ert með smásæja ristilbólgu.

Hvernig er það meðhöndlað?

Meðferð getur verið mismunandi eftir einkennum og alvarleika þeirra. Sumir gætu þurft að gera litlar breytingar á mataræði sínu og lífsstíl. Aðrir gætu þurft lyf án lyfseðils eða lyfseðilsskyld lyf.

Ímyndaðu þér, hjá sumum koma einkenni skyndilega fram og hverfa svo af sjálfu sér. Fyrir suma getur það að stjórna mataræði sínu veitt verulegan léttir. Fyrir aðra gætu þeir aðeins þurft að taka lyf við köstum eða þeir gætu þurft að taka lyfin samfellt.

Sum algeng lyf:

• Lyf sem þykkja hægðir og draga úr tíðni hægðalosunar („fylliefni“): Til dæmis efni eins og Isabgol „(psyllium).“
• Lyf við niðurgangi: Lyf sem hægja á samdrætti í þörmum og stjórna niðurgangi : Til dæmis lóperamíð eða dífenoxýlat.
• Bismút subsalisýlat (eins og Pepto Bismol®): Við niðurgangi, brjóstsviða, ógleði og meltingartruflunum.
• Búdesóníð:Þetta er tegund af barksterum. Það frásogast inn í líkamann í ristlinum þar sem það dregur úr bólgu.
• Mesalamín: Þetta er í raun lyf við sáraristilbólgu, öðrum bólgusjúkdómi í þörmum. En það er einnig notað til að draga úr bólgu og verkjum.
• Gallsýrubindandi lyf (t.d. kólesevelam, kólestipól): Þessi eru gefin ef þú ert með vandamál þar sem líkaminn frásogast ekki gall rétt (gallsýruvanfrásog).

Ef ofangreind lyf hjálpa ekki mikið og læknirinn telur að það gæti verið vegna sjálfsofnæmis, þá gæti verið mælt með öðrum lyfjum sem beinast að ónæmiskerfinu:

• Ónæmisbælandi lyf.
• TNF-hemlar (t.d. adalimumab, infliximab).
• Krómolínnatríum (beinist að mastfrumum, sérstaklega við mastocytíska þarmabólgu).
• Lágur skammtur af naltrexoni.

Frekari ráðleggingar sem þú getur fengið frá lækninum þínum:

• Ef þú ert að taka önnur lyf skaltu íhuga að breyta skömmtum þeirra eða skipta um lyf.
• Að hætta alveg að reykja.
• Að reyna að bera kennsl á hvaða matvæli þú ert með ofnæmi fyrir og hvaða matvæli auka einkennin.

Verður þessi sjúkdómur læknaður að fullu?

Ekki að eilífu. En þú getur verið einkennalaus í langan tíma . Við köllum þetta „sjúkdómslækningar“. Þessi lækningar geta varað í marga mánuði, jafnvel ár. En eins og með alla langvinna sjúkdóma getur hann komið aftur vegna „kveikja“. Ef þú þekkir þá þætti sem valda sjúkdómnum geturðu lágmarkað köstin.

Hversu lengi varir blossi?

Þetta er mismunandi eftir einstaklingum. Hins vegar getur dæmigert blosstímabil varað frá nokkrum dögum upp í nokkrar vikur. Margir hafa getað dregið úr lengd og alvarleika þessara blossa með því að forðast matvæli og efni sem eru ertandi og með því að taka lyf eftir þörfum. Vertu viss um að tala við lækninn þinn ef einkennin versna.

Hvaða matvæli og drykkir eru bestir fyrir einstaklinga með smásæja ristilbólgu?

Það er ekkert sérstakt „smásjárlegt ristilbólgumataræði“ fyrir smásjárlega ristilbólgu. Hins vegar getur það hjálpað til við að stjórna einkennunum með því að draga úr matvælum sem gera þau verri og bæta við fleiri matvælum sem draga úr bólgu. Sérstök matvæli sem þú notar verða mismunandi fyrir þig. Það tekur smá æfingu að finna út hvað virkar fyrir þig. Læknirinn þinn gæti lagt til hluti eins og:

Að útrýma oft ofnæmisvaldandi matvælum

Hér eru nokkrar fæðutegundir sem hafa reynst geta aukið einkenni smásærar ristilbólgu:

• Áfengi.
• Koffín (finnst í kaffi, tei og sumum gosdrykkjum).
• Glúten (prótein sem finnst í korni eins og hveiti, byggi og rúgi - í hlutum eins og brauði, pasta og kökum).
• Mjólk og mjólkurvörur.
• Sykur.
• Gervisætuefni.

Fitusnautt og trefjasnautt fæði

Við köstum mæla sumir læknar með „mjúku mataræði fyrir meltingarveginn“. Þetta felur í sér að borða matvæli sem eru lítil og trefjalítil. Þetta dregur úr álagi á meltingarkerfið. Hins vegar geta sum matvæli á þessu mataræði verið óþægileg fyrir þig.

Útrýmingarfæði

Ein leið til að komast að því nákvæmlega hvaða matvælum þú ert með ofnæmi fyrir er að prófa útrýmingarkúr. Til dæmis lág-FODMAP mataræði. Þetta er skammtíma mataræði. Í því útilokar þú ákveðna matvælaflokka alveg og setur þá síðan smám saman inn aftur, einn af öðrum, til að sjá fyrir hvaða matvælum þú ert með ofnæmi. Það er mjög mikilvægt að leita ráða hjá löggiltum næringarfræðingi þegar þú gerir eitthvað slíkt.

Bólgueyðandi mataræði

Ákveðnar fæðutegundir, eins og matvæli sem eru rík af fjölómettuðum fitusýrum, hafa reynst draga úr bólgum í líkamanum. Miðjarðarhafsmataræðið er gott dæmi um slíkt bólgueyðandi mataræði. Túrmerik er einnig góð viðbót við mataræðið, þar sem það hefur bólgueyðandi eiginleika.

Eru probiotics góðir við þessu?

Áður fyrr var mælt með mjólkursýrugerlum sem meðferð við smásæju ristilbólgu. Hins vegar er þeim ekki mælt með í núverandi leiðbeiningum þar sem frekari rannsókna er þörf. Þess vegna skal ekki taka mjólkursýrugerla án ráðlegginga læknis.

Smásjárbólga er sjúkdómur sem enn er illa skilinn. Af öðrum bólgusjúkdómum í þörmum er hann sá sem er minnst þekktur. Hins vegar grunar vísindamenn nú að hann sé jafn algengur og hinir. Lítið er rannsakað sérstaklega um hann og engin markviss lyf eru til við honum. Sem betur fer er oft hægt að stjórna honum með núverandi meðferðum. Með smá fyrirhöfn, réttri lyfjagjöf og mataræði er hægt að stjórna einkennunum vel þegar þau koma upp.

Að lokum, nokkur atriði sem vert er að muna

• Smásjárbólgubólga er viðráðanleg sjúkdómur, svo ekki hafa áhyggjur.
• Til að greina þetta nákvæmlega þarf ristilspeglun og vefjasýni.
• Vinnið með lækninum ykkar að því að finna þá meðferð sem hentar ykkur best.
• Það er mjög mikilvægt að bera kennsl á matvæli, drykki og annað sem veldur veikindum (kveikjara).
• Ef þú ert með einkenni, ekki fela þau og þjást, heldur leita læknisráða. Þú ert ekki einn!

Smásjár ristilbólga, niðurgangur, magaverkur, þarmabólga, ristilbólga, fæðuofnæmi, meltingarfærasjúkdómar