Lekur hjartalokan þín aðeins? Við skulum læra um míturlokubakflæði!

Finnst þér stundum skyndilega erfitt að anda? Eða finnur þú fyrir einhverju undarlegu, þungu fyrir brjósti? Finnst þér stundum þreyta, jafnvel eftir að hafa unnið lítil verkefni? Ein ástæða fyrir slíku gæti verið vandamál með litla hurð í hjartanu, það er loku. Í dag ætlum við að tala um míturlokubakflæði, sem er slíkt ástand. Ekki hafa áhyggjur, við skulum skilja þetta á einfaldan hátt.

Hvaða míturloka er þetta í hjartanu? Hvað gerist þegar hún virkar ekki rétt?

Einfaldlega sagt er míturlokan hurðin á milli efri hólfsins (vinstri gátt) og neðri hólfsins (vinstri slegils) vinstra megin í hjarta þínu. Hugsaðu um hana eins og hurð í húsinu þínu. Þessi hurð þarf að opnast og lokast rétt til að leyfa blóði að flæða frá efri hólfinu í neðri hólfið. Síðan þarf að loka þessari hurð rétt til að senda blóð frá neðri hólfinu til restarinnar af líkamanum. Annars byrjar blóðið að leka aftur í efri hólfið.

En stundum lokast þessi hurð ekki almennilega. Rétt eins og hurðirnar í húsum okkar læsast stundum ekki almennilega og skilur eftir smá pláss. Þetta getur stafað af vandamáli með hurðina sjálfa, það er að segja lokuvefinn. Eða það getur stafað af vandamáli með veggina í kringum hurðina, það er að segja vinstri hólf hjartans. Hins vegar, þegar þessi hurð lokast ekki almennilega, lekur blóð aftur á bak, það er að segja inn í efri hólfið. Þetta er það sem við köllum míturlokuleka eða „míturlokuleka - MR“.

Hugsaðu um þetta eins og vatnskrana. Ef kraninn er ekki alveg lokaður þá lekur vatn út, ekki satt? Þannig er það með þennan.

Ef þessi leki er lítill, þ.e. að rýmið í hurðinni er mjög lítið, þá gæti þetta ekki verið stórt vandamál. Hjartað þitt ræður við þetta, svo þú gætir ekki fundið fyrir neinum mun. Hins vegar, ef þessi leki er stór, þ.e. að hurðin er galopin, þá finnur hjartað fyrir miklu álagi. Vegna þess að hjartað þarf að vinna meira en venjulega til að dæla því blóðmagni sem það þarf að dæla áfram. Með tímanum ræður hjartað ekki lengur við þetta og þú gætir fundið fyrir einkennum og öðrum fylgikvillum.

Þetta ástand er einnig kallað:

• Bilun í míturloku („(bilun í míturloku)“)
• Mítrallokuófullnægjandi virkni
• Lekandi míturloka (`(Lekandi míturloka)`)

Reyndar er míturlokuslappi algengasta tegund hjartalokusjúkdóms í löndum eins og Bandaríkjunum. Hann er sérstaklega algengur hjá eldra fólki, sérstaklega þeim sem eru eldri en 65 ára.

Eru til einhverjar tegundir af leka í míturloku?

Já, það eru aðallega tvær gerðir:

1. Frumkvöðlavekja (`(Frumkvöðlavekja)`)Í þessu tilviki liggur vandamálið hjá lokanum sjálfum. Það stafar af skemmdum á einum eða fleiri hlutum lokans sem koma í veg fyrir að hann lokist rétt. Til dæmis geta lokablöðin orðið of sveigjanleg og ófær um að þéttast rétt, eða þau geta þykknað og ófær um að lokast rétt.

2. Afleidd míturlokuuppsöfnun : Þetta orsakast af öðrum hjartasjúkdómi sem hefur áhrif á hjartahólfin (vinstri gátt eða slegil) sem styðja lokann. Til dæmis getur hjartavöðvasjúkdómur (hjartavöðvakvilli) valdið því að hjartað stækkar og veikist. Þessar breytingar geta valdið því að lokinn hreyfist og lokast ekki rétt.

Sama hvers konar leki um ræðir, hann getur orðið alvarlegur allt í einu („(Brátt)“) eða þróast smám saman með tímanum („(Langvinnt)“).

Hvaða einkenni geta komið fram ef leki er í míturlokunni?

Ef lekinn er lítill gætirðu ekki fundið fyrir neinum einkennum. En þegar lekinn verður stór og byrjar að hafa áhrif á hjartastarfsemi er algengasta einkennið mæði (dyspnoe) . Þér gæti fundist eins og þú fáir ekki nægilegt loft í lungun eða þú gætir fundið fyrir mæði þegar þú stendur, liggur, reynir að sofa eða jafnvel vinnur einföld verkefni.

Það geta einnig verið önnur einkenni:

• Óhefðbundinn brjóstverkur.
• Hósti.
• Bólga í fótleggjum eða fótum („(bjúgur)“).
• Mjög þreytt(ur) (`(Þreyta)`).
• Það líður eins og að falla í yfirlið, en það gerist ekki í raun og veru („(Foryfirlið)“).
• Tilfinning um að hjartslátturinn sé að breytast, eins og brjóstið sé að hamra („(Hjartsláttarónot)“).

Þessi einkenni geta komið fram smám saman eða byrjað skyndilega.

Þetta er neyðarástand! Ef þú finnur fyrir þessum einkennum skaltu fara tafarlaust á sjúkrahús!

Ef hjartað þitt vinnur of mikið gætirðu fengið einkenni bráðrar hjartabilunar. Þessi einkenni geta komið skyndilega fram, svo vertu á varðbergi gagnvart þessum einkennum:

• Andar hátt.
• Finnst eins og maður sé að kafna.
• Öndunarerfiðleikar þegar maður liggur niður.
• Tilfinning um þyngsli í brjósti.
• Ef púlsoxímetri heima sýnir að súrefnismagn í blóði er lágt.

Bráð hjartabilun er læknisfræðilegt neyðarástand þar sem hjartað hættir skyndilega að starfa og getur verið lífshættulegt. Þess vegna er mikilvægt að leita tafarlaust aðstoðar.

Af hverju lokast þessi míturloka ekki almennilega? Hverjar eru ástæðurnar?

Eins og við höfum rætt áður kemur þetta vandamál upp þegar míturlokan lokast ekki rétt. Þessi loki hefur tvo flipa (blaða). Þeir opnast og lokast til að leyfa blóði að flæða frá efri hólfinu til neðri hólfsins.

Ef þessir blöðrur eða aðrir hlutar lokunnar eru skemmdir, eða ef ýmsir sjúkdómar valda því að lokinn lokast ekki rétt, lekur smá blóð aftur á bak í hvert skipti sem lokinn lokast.

Ástæðurnar fyrir þessu eru mismunandi eftir því hvers konar segulómun þú ert með (aðal eða afleidd).

Uppsöfnun míturloku getur stafað af:

• Mitrallokusprolaps (MVP) : Þetta er algengasta orsökin í þróuðum löndum.
• Gigtarsjúkdómur í hjarta : Þetta er helsta orsökin um allan heim.
• Bindvefssjúkdómar („(Bindvefssjúkdómar)“).
• Klofinn míturloki er meðfæddur hjartagalli.
• Sýking í innri slímhúð hjartans (hjartabólga).
• Hjartasjúkdómur af völdum geislameðferðar („(Geislameðferðarhjartasjúkdómur)“).
• Slysaskaðar.

Eftirfarandi bakflæði míturloku getur stafað af:

• Blóðþurrðarsjúkdómur í hjartavöðva (þetta er algengasti sjúkdómurinn) orsakast af stíflu í æðum sem sjá hjartanu fyrir blóði.
• Gáttatif, óreglulegur hjartsláttur.
• Útvíkkuð hjartavöðvakvilla (sjúkdómur í hjartavöðvanum sem veldur því að hjartað stækkar án þekktrar ástæðu)
• Sjúkdómur sem orsakast af þykknun hjartavöðvans („(Hypertrophic obstructive cardiomyopathy)“).

Hvaða fylgikvillar geta komið upp ef þetta ástand versnar?

Ef míturlokuslökkvi er ekki meðhöndlaður getur það verið lífshættulegt. Hér eru nokkrir fylgikvillar sem geta komið upp:

• Hjartað byrjar að slá óreglulega („(gáttatif)“), sem getur stundum leitt til heilablóðfalls.
• Hjartað getur ekki dælt nægilegu blóði til líkamans („(hjartabilun)“).
• Þrýstingurinn í slagæðunum sem flytja blóð frá hjartanu til lungnanna eykst („(lungnaháþrýstingur)“).
• Hjartað gæti skyndilega hætt að slá („(Skyndilegt hjartastopp)“).

Hvernig greinir læknir þennan sjúkdóm nákvæmlega?

Það fyrsta sem læknir gerir er að skoða þig vandlega. Þar:

• Þeir spyrja um einkenni þín og aðra sjúkdóma sem þú ert með.
• Þeir munu athuga lífsmörk þín, svo sem blóðþrýsting og púls.
• Þeir athuga líkamann fyrir bólgu (bjúg).
• Hlustpípa hlustar á hjartað og lungun. Ef þú heyrir óeðlilegt hjartahljóð („hjartsláttarhljóð“) gæti það verið merki um hjartalokusjúkdóm.

Síðan mun læknirinn panta nokkrar prófanir til að fá frekari upplýsingar.

Hvaða próf eru gerð til að greina þennan sjúkdóm?

Læknar framkvæma oft próf sem kallast brjóstholsómskoðun (TTE) til að leita að leka í míturlokunni. Þetta er sársaukalaus og óinngripssneiðandi skönnun. Hún getur athugað hvort leki sé í lokunni og önnur vandamál með uppbyggingu eða starfsemi hjartans. Ef læknirinn vill skoða lokuna nánar gæti hann einnig framkvæmt próf sem kallast gegnum vélindaómun (TEE).

Læknirinn gæti pantað frekari rannsóknir til að ákvarða alvarleika ástandsins og skipuleggja meðferð. Þessar rannsóknir geta falið í sér:

• Tölvusneiðmynd af hjartanu (CT-skönnun á hjarta).
• `(Hjartaómun)` framkvæmd meðan á áreynslu stendur (`(Álagsómun við áreynslu)`.
• Segulómun (segulómun) á hjarta.
• Hjartakateterisering, einnig þekkt sem hjartakateter eða kransæðamynd.

Hverjar eru meðferðirnar við leka í míturloku?

Það er engin ein lausn sem hentar öllum. Læknar munu sníða meðferðina að þínum þörfum. Þeir munu taka tillit til eftirfarandi:

• Tegund míturlokubólgu sem þú ert með (aðal eða afleidd).
• Alvarleiki ástands þíns. Það má lýsa því sem stig A, B, C, D. D er alvarlegasta stigið.
• Hætta á fylgikvillum eftir skurðaðgerð.

Læknirinn mun útskýra meðferðarmöguleikana, þar á meðal kosti og galla þeirra. Vertu viss um að spyrja spurninga ef það er eitthvað sem þú skilur ekki. Þannig geturðu tekið upplýsta ákvörðun.

Míturlokuuppsöfnun er næst algengasta ástæðan fyrir hjartalokuaðgerðum á vesturlöndum (sú fyrsta er ósæðarlokuþrengsli).

Það eru nokkrir meðferðarmöguleikar:

Viðgerð á míturloku („(viðgerð á míturloku)“)

Valkostir fyrir þetta:

• Opin hjartaaðgerð.
• Hjartaaðgerð með litlum skurðum („(Lágmarksífarandi hjartaaðgerð)“).
• Viðgerð frá brún til brúnar með míturlokuþræðingu (TEER): Í þessari aðgerð notar læknirinn langt, þunnt rör (kateter) til að festa lítinn klemmu við lokublöðin. Þessi klemma hjálpar blöðunum að lokast rétt.

Mítrallokuskipti (`(Mítrallokuskipti)`)

Valkostir fyrir þetta:

• Þú munt gangast undir opna hjartaaðgerð („(Opin hjartaaðgerð)“) og ný míturloka verður sett inn. Lokan getur verið úr málmi („(vélræn)“) eða úr dýravef („(lífræn gerviliðs)“).
• Aðgerð með míturlokuskiptingu um kateter (e. transcatheter mitral ventil repair (TMVR)) er í lágmarksífarandi aðgerð.

Meðferð við hjartabilun

Þetta getur falið í sér:

• Lyf eins og þvagræsilyf .
• Ígræðsla á aðstoðartæki fyrir vinstri slegil (LVAD).
• Líknandi meðferð.

Meðferð við gáttatifi

Þetta getur falið í sér:

• Lyf.
• Verklagsreglur.
• Skurðaðgerð.

Hvernig verður heilsa mín ef ég fæ þennan sjúkdóm?

Margir þættir hafa áhrif á hvernig heilsa þín verður. Til dæmis:

• aldur þinn.
• Ertu með einkenni og hversu alvarleg eru þau?
• Alvarleiki lekans.
• Er hægt að gera við ventilinn þinn?
• Umfang tjónsins á hjarta þínu.

Þar sem allir þessir þættir hafa áhrif á ástand þitt getur staða þín verið önnur en hjá öðrum. Læknirinn þinn er besti aðilinn til að vita nákvæmlega hvernig ástand þitt mun þróast. Hann eða hún þekkir þig, sjúkrasögu þína og meðferðarúrræði sem geta hjálpað þér.

Hversu hratt eykst þessi leki í míturloku?

Hjá sumum gengur þetta hægt. Hjá öðrum getur það gengið hraðar. Læknirinn mun segja þér hvernig ástand þitt er, hversu oft þú ættir að fara til læknis í skoðun og hvernig þetta ástand getur haft áhrif á lífslíkur þínar.

Eru til leiðir til að koma í veg fyrir þennan sjúkdóm?

Þú getur ekki alltaf komið í veg fyrir þetta. Hins vegar geturðu unnið með lækninum þínum að því að draga úr hættu á að fá ýmsa hjartasjúkdóma. Læknirinn mun fara yfir sjúkrasögu þína og áhættuþætti og gefa þér ráð sem henta þér. Almennt séð geturðu gert eftirfarandi:

• Hættu alveg að nota tóbaksvörur (eins og sígarettur, beedis).
• Hreyfðu þig reglulega.
• Borðaðu mat sem er hollur fyrir hjartað.
• Viðhalda heilbrigðu þyngd fyrir þig.
• Farðu til læknis að minnsta kosti einu sinni á ári í skoðun og greindu öll vandamál fljótt.
• Ef þú ert oft með hálsbólgu ásamt hita, eða ef þú hefur fengið gigtarhita áður, skaltu leita til læknis.

Hvernig á ég að hugsa um sjálfan mig?

Það er alltaf gott að hafa stjórn á blóðþrýstingnum og borða nóg af ávöxtum og grænmeti.

Þátttaka í hjartaendurhæfingarprógrammi („(Hjartaendurhæfing)“) eftir hjartalokuaðgerð getur hjálpað þér að byrja að hreyfa þig aftur.

Ef þú færð nýjan gerviloka þarftu að taka lyf eftir það. Þú þarft að taka blóðþynningarlyf (blóðþynningarlyf) það sem eftir er ævinnar til að koma í veg fyrir blóðtappa. Þú þarft einnig að taka sýklalyf til að koma í veg fyrir hjartaþelsbólgu (sýkingu í slímhúð hjartans) fyrir tannlækningar og ákveðnar öndunarfæraprófanir.

Hvenær ætti ég að fara til læknis? Hvaða spurninga ætti ég að spyrja?

Læknirinn mun segja þér hversu oft þú þarft að fara til læknis í eftirlit. Því alvarlegra sem ástand þitt er, því oftar þarftu að fara til læknis og gangast undir myndgreiningarrannsóknir (eins og ómskoðun). Það er mikilvægt að mæta í allar tímapantanir.Læknirinn getur þá fylgst með ástandi þínu og mælt með meðferð á viðeigandi tíma.

Hér eru nokkrar spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn til að fá frekari upplýsingar um ástand þitt:

• Hversu alvarlegur er lekinn í míturlokunni minni?
• Hvaða meðferðarúrræðum mælir þú með fyrir mig?
• Hverjir eru kostir og gallar meðferðanna?
• Hvaða lífsstílsbreytingar þarf ég að gera?
• Hversu oft þarf ég að fara til læknis eða fara í myndgreiningarrannsóknir?
• Hvernig verður heilsa mín í framtíðinni?

Eitthvað til að hugsa um

Það er eðlilegt að finnast maður vera yfirþyrmandi þegar maður heyrir að maður sé með hjartasjúkdóm. En þegar maður lærir meira um ástandið og fær meðferð, þá verður maður fljótlega fær um að halda áfram aftur.

Mitrallokusígræðslur hafa mismunandi áhrif á alla, þannig að læknirinn þinn mun sníða meðferðina að þínum þörfum. Ekki hika við að deila spurningum þínum og áhyggjum með lækninum. Hann eða hún mun hjálpa þér að skilja betur hvernig hjartað þitt virkar. Hann eða hún mun einnig mæla með meðferðum og lífsstílsbreytingum sem munu hjálpa þér að vera heilbrigður og lifa sem bestum lífsgæðum.

` Míturloka, hjartalokusjúkdómur, mæði, hjartaáfall, hjartaaðgerð, hjartalínurit, míturlokuuppbót