Ertu með svona beinbrot í hendinni? Við skulum læra um Monteggia-brotið!

Hefur þú einhvern tímann lent í slysi með höndina og læknir hefur sagt þér að þú sért með „Monteggia-brot“, sem þýðir brotið bein? Eða hefurðu heyrt þetta hugtak einhvers staðar? Þetta er í raun aðeins flóknari tegund beinbrots. Það er ekki bara brotið bein í hendinni. Í dag ætlum við að ræða þetta ástand sem kallast „Monteggia-brot“ á einfaldan hátt sem þú getur skilið. Það er ekkert að óttast, við skulum útskýra allt.

Hvað er Monteggia-brot?

Allt í lagi, nú skulum við skoða hvað „Monteggia-brot“ er. Einfaldlega sagt er það beinbrot í framhandleggnum. Framhandleggurinn er sá hluti handleggsins sem liggur frá olnboganum að úlnliðnum. Beinbrotið á sér stað í olnbogaliðnum.

Vissir þú að það eru tvö aðalbein í enninu okkar.

• Annað er ölnbeinið . Það er staðsett innan á framhandleggnum, á þeirri hlið þar sem þumalfingurinn er (reyndar, ef þú horfir á höndina þína með lófann niður, þá er ölnin á hlið litlafingursins. Þetta er það sem læknar kalla líffærafræðilega stöðu handarinnar).
• Hitt beinið er radíusbeinið . Það er staðsett á ytri hlið framhandleggsins, við stóru tána (þegar horft er á höndina, eins og áður hefur komið fram).

Nú, með miklum krafti, brotnar ölnbeinið nálægt olnbogaliðnum. Það sem gerist er að liðurinn verður óstöðugur. Þannig færist efri endi radíusbeinsins, sá hluti sem tengist olnbogaliðnum, fram og til baka frá þar sem hann á að vera. Í læknisfræði er þetta kallað „úrliðun“. Það er það sem við köllum „Monteggia-brot“.

Það er mikilvægt fyrir lækna að skilja að þetta er flóknara en bara beinbrot. Þar sem það gerir olnbogaliðinn óstöðugan þarfnast það sérstakrar meðferðar til að gróa rétt. Ef mögulegt er munu læknar setja beinin handvirkt aftur á sinn stað. En ef það er ekki mögulegt, eða ef alvarlegar skemmdir eru á liðböndum, æðum eða taug í liðnum, gætirðu þurft aðgerð.

Hver er munurinn á Monteggia- og Galeazzi-brotum?

Þú gætir líka hafa heyrt um „Galeazzi-brot“. Þó að þessi tvö brot virðast svipuð, þá er munur á þeim. Hægt er að rugla þeim saman.

• Í Monteggia-broti brotnar ölnbeinið nálægt olnbogaliðnum, sem veldur því að efri endi radíusbeinsins losnar frá liðnum.
• Í Galeazzi-broti brotnar radíusbeinið nálægt úlnliðsliðnum og neðri endi ölnbeinsins losnar af þeim lið.

Hér er lítið ráð til að muna þetta. Það heitir FROG á ensku. Það stendur fyrir Fractured Radius Of Galeazzi . Þá geturðu munað að í Galeazzi er radíusinn brotinn. Þá er auðvelt að muna að í Monteggia er ölnin brotin, ekki satt?

Hver eru einkenni Monteggia beinbrots?

Sá sem er með Monteggia-brot finnur venjulega fyrir sársauka í olnboganum . Beinbrotið finnur maður í efri þriðjungi framhandleggsins. Svæðið getur verið bólgið. Stundum má sjá beinin hreyfast fram og til baka, stundum ekki. Olnbogabeinið er einnig sárt.

Þú gætir líka fundið fyrir hlutum eins og:

• Það er eins og erfitt sé að beygja eða rétta olnbogann (takmarkað hreyfisvið).
• Stundum snýr úrliðaður radíusbein sjálfkrafa aftur í upprunalega stöðu.

Þegar læknir skoðar þig mun hann einnig leita að merkjum um taugaskaða. Í slíkum tilfellum getur þetta gerst:

• Doði eða tilfinning eins og maurar séu að skríða um í hendinni (næmislækkun).
• Tilfinning um máttleysi í framhandlegg eða hendi.
• Verkur sem geislar frá brotnu beininu.

Hvaða taugar geta skemmst við beinbrot í Monteggia-lið?

Beinbrot í Monteggia-taug getur skemmt annað hvort geisla- eða miðtaugina . Algengasta meiðslin eru á aftari millibeins tauginni (e. posterior interosseous nerve (PIN)) sem er grein af geisla-tauginni. Ef þessi taug er skemmd gætirðu átt erfitt með að rétta út fingur og þumal.

Góðu fréttirnar eru þær að oftast er taugaskemmdin af völdum Monteggia-brots minniháttar („taugakrampa“). Þetta þýðir að taugin er tímabundið klemmd. Þetta grær venjulega af sjálfu sér innan nokkurra mánaða. Ef það gerist ekki er hægt að laga það með skurðaðgerð.

Hvað veldur beinbroti í Monteggia?

Þetta er venjulega af völdum áverka . Algengustu orsakirnar eru:

• Þú dettur með útréttan handlegg . Ímyndaðu þér að þú rennist til á meðan þú hleypur og handleggurinn festist á jörðinni.
• Að detta úr hæð þannig að olnboginn lendir í jörðinni .
• Hart högg beint aftan á olnbogann .

Hvernig reikna læknar út þetta nákvæmlega?

Þegar þú lendir í slysi með hendinni mun læknir fyrst framkvæma líkamsskoðun . Síðan taka þeir röntgenmyndir.Prófin eru gerð. Læknirinn fær hugmynd um hvað hann á að leita að á röntgenmyndunum út frá líkamsskoðuninni.

Til að greina Monteggia-brot nákvæmlega þarftu að taka röntgenmyndir af bæði framhandlegg og olnboga. Röntgenmyndir af framhandlegg sýna brot í ölnbeini. Röntgenmyndir af olnboga sýna úrliðun á geislahöfði.

Hins vegar geta bæði ölnabeinsbrot og beinbrot í radíus stundum verið mjög lúmsk . Þess vegna er auðvelt að missa af þeim. Þessi ástand geta verið erfið að greina , sérstaklega hjá ungum börnum . Stundum er brotið svo lítið að það sé ekki einu sinni áberandi, eða beinið gæti bara verið örlítið beygt. Öðru hvoru fer brotna radíusinn aftur á sinn stað áður en þú leitar til læknis. Til að vita með vissu hvort um „Monteggia-brot“ er að ræða þarftu því að skoða það mjög vandlega til að sjá hvort einhver merki séu um fyrra beinbrot.

Hvernig er Monteggia beinbrot meðhöndlað?

Meðferð við Monteggia-broti er aðeins öðruvísi en meðferð á einföldu beinbroti. Þetta er vegna þess að það felur í sér liðliðsúrliðun. Þegar bein fær úrliðun teygist eða rifnar vefirnir sem venjulega halda því á sínum stað. Jafnvel eftir að beinið er komið aftur á sinn stað tekur það tíma fyrir þessa vefi að gróa. Liðið er enn óstöðugt. Þess vegna eru líkur á að vefirnir skemmist aftur eða að beinið færist úrliðun aftur.

Til að meðhöndla „Monteggia-brot“ með góðum árangri verður eftirfarandi að gerast:

• Beinið í öxl þarf að koma aftur í rétta stöðu .
• Beinið úr beinagrindinni þarf að koma aftur í rétta stöðu .
• Þessi tvö bein þarf að halda stöðug við mótið þar til þau gróa.

Til að gera þetta reyna læknar yfirleitt fyrst íhaldssamar meðferðaraðferðir. Aðeins ef þær mistakast grípa þeir til skurðaðgerðar. Reyndar þurfa flest ung börn ekki skurðaðgerð, en fullorðnir gera það oft. Ástæðan fyrir þessu er sú að bein og vefir barna eru enn að vaxa, þannig að þau eru auðveldari í viðgerð og gróa fljótt. Bein í liðum fullorðinna eru ólíklegri til að gróa af sjálfu sér án hjálpar og þau eru ólíklegri til að vera á réttum stað.

Hér eru meðferðaraðferðirnar:

• Lokað lækkun:„Lækkun“ þýðir að setja úrfellda beinið aftur á sinn stað. „Lokuð lækkun“ þýðir að laga liðinn handvirkt án skurðaðgerðar. Læknar munu reyna að gera þetta fyrst ef mögulegt er. Þetta er gert meðan þú ert undir svæfingu. Eftir það þarftu að nota gifs eða spelku til að halda beininu á sínum stað þar til það grær.
• Opin minnkun og innri festing (ORIF): Ef lokuð minnkun er ekki möguleg er næsti kostur skurðaðgerð (opin minnkun). Innri festing felur í sér að öll bein eru sett aftur á sinn stað og haldið þeim á sínum stað. Stundum þarf skurðlæknirinn að festa ölnbeinið aftur áður en radíusinn er settur aftur á sinn stað. Einnig gæti þurft að meðhöndla eða fjarlægja aðra skemmda vefi.

Hversu langan tíma tekur það að gróa eftir Monteggia beinbrot?

Flestir geta snúið aftur til venjulegra starfa innan 8 til 12 vikna frá meðferð. Íþróttamenn og þeir sem vinna líkamlega krefjandi störf geta þurft lengri tíma.

Ef þú ert með lokaða minnkun gætirðu þurft að vera með gips í um 6 til 8 vikur. Ef þú gengst undir aðgerð gætirðu þurft að vera með gips í um 3 vikur. Eftir það gætirðu þurft að fara í iðjuþjálfun eða sjúkraþjálfun í nokkrar vikur til að endurheimta liðleika og hreyfifærni í hendinni.

Hvernig er ástandið eftir meðferð við Monteggia-broti?

Með tímanlegri greiningu og réttri meðferð ná flestir sér án alvarlegra fylgikvilla. Hins vegar, þar sem þetta er alvarlegt meiðsli, er ekki óalgengt að finna fyrir stífleika í olnboga, viðvarandi verkjum og máttleysi eftir meðferð. Um 10% fólks fá tímabundna taugaskaða, sem getur varað í nokkra mánuði.

Það sem skiptir máli er að ef Monteggia-brot greinist ekki og er ekki meðhöndlað í nokkrar vikur er erfitt að meðhöndla það með góðum árangri. Það getur einnig valdið langtímaskaða.

Þegar handleggurinn er brotinn nálægt lið er mikilvægt að íhuga möguleikann á að liðurinn sjálfur hafi skemmst. Það er erfitt að greina á milli meiðsla þegar tveir áverkar eru á sama stað, nálægt sama liðnum. Hins vegar, ef einkennin halda áfram að angra þig eftir meðferð, skaltu ekki bara hunsa þau. Leitaðu aftur til læknis. Þeir munu gæta þess að fresta ekki viðeigandi meðferð við Monteggia-broti, frekar en að forðast það.

Mikilvægustu atriðin sem þarf að muna (skilaboð til að taka með sér heim)

• Monteggia-brot er brot þar sem ölnbein framhandleggsins brotnar við olnboga og radíusbeinið losnar frá liðnum.
• Þetta er flóknara en bara beinbrot, því olnbogaliðurinn verður óstöðugur.
• Þetta getur gerst vegna hluta eins og falls og beins höggs á olnbogann.
• Helstu einkenni eru verkir í olnboga, bólga og vanhæfni til að hreyfa handlegginn rétt. Einnig er lítil hætta á taugaskemmdum.
• Til að bera kennsl á það nákvæmlega þarftu að taka röntgenmynd af enni og olnboga.
• Oft er hægt að leiðrétta ung börn án skurðaðgerðar, en fullorðnir geta þurft skurðaðgerð.
• Ef sjúkdómurinn er greindur snemma og meðhöndlaður rétt er góður bati mögulegur. Ef hann seinkar geta fylgikvillar komið upp.
• Ef þú heldur áfram að finna fyrir verkjum eða óþægindum eftir meðferð skaltu gæta þess að leita til læknis.

Ég vona að þessar upplýsingar komi þér að gagni. Ef þú hefur einhverjar spurningar skaltu ekki hika við að leita til læknisins. Vertu heilbrigð/ur!

` Beinbrot í Monteggia, olnbogaáverkar, beinbrot, öln, radíus, handarbrot, skurðaðgerð