Ímyndaðu þér að þú eða einhver sem þú þekkir hafi þurft að gangast undir stóra þarmaaðgerð. Eða að þú ert með alvarlegan þarmasjúkdóm sem hefur gert þig ófær um að borða eða drekka neitt um munn. Hvernig veitir þú líkamanum þá næringu og orku sem hann þarfnast? Þá notum við þessa sérstöku aðferð sem kallast „næring í bláæð“. Þetta er eitthvað allt annað og flóknara en venjuleg saltlausn. Við skulum skoða nánar.
Hvað er næringargjöf í æð?
Þótt nafnið hljómi svolítið skringilega er merkingin mjög einföld. Orðið „parenteral“ þýðir „utan meltingarkerfisins“. Það er að segja, parenteral næring er þegar fæðan sem við borðum í gegnum munninn fer í magann, frásogast í þörmunum og umbreytist í lifrinni áður en hún frásogast inn í líkamann. Það kallast parenteral næring og öll næringarefni sem líkaminn þarfnast eru gefin beint í æð.
Einfaldlega sagt, þetta snýst um að fara framhjá öllu þarmakerfinu okkar, byrjað í munninum og endað í endaþarmi, og afhenda öll næringarefni beint í æð.
Sumir þurfa aðeins að taka þetta í nokkra daga, en aðrir geta þurft að taka það í vikur, mánuði eða jafnvel alla ævi.
Hverjar eru helstu gerðir þessarar aðferðar?
Þetta má flokka á tvo megin vegu. Annars vegar byggist það á magni næringar sem gefið er og hins vegar á æðinni sem veitir næringuna.
| Flokkun eftir magni næringarefna sem veitt er | |
|---|---|
| Tegund | Einfaldlega sagt... |
| Heildar næringargjöf í æð (TPN) | Þetta er gefið þeim sem geta ekki notað þarmakerfið sitt yfirleitt . Það veitir 100 prósent af þeirri næringu sem líkaminn þarfnast. |
| Hlutaleg næring í æð (PPN) | Þetta er gefið þeim sem geta borðað lítið magn um munn en það er ekki nóg fyrir líkamann og þeim sem eru vannærðir. Þetta er gefið sem viðbótarnæring. |
| Flokkun eftir fóðrunaræð | |
| Miðlæg næring í æð (CPN) | Þetta er gefið í stóra bláæð í hálsi eða brjósti sem fer beint til hjartans. Þetta gerir kleift að fá fleiri kaloríur og meiri einbeitingu í næringu. Þetta er aðferðin sem notuð er til að gefa TPN. |
| Útlæg næring í æð (PPN) | Þetta er gefið í litla bláæð í handlegg, fæti eða hálsi. Það er notað til að veita skammtíma, hluta næringar (PPN). Það er auðvelt að gefa það en það gefur ekki mikið magn af kaloríum. |
Hvað inniheldur þessi næringarvökvi?
Þetta er ekki bara flaska af saltvatni. Þetta er eins og næringarfræðilegur „kokteill“ sem er sérstaklega gerður fyrir sjúklinginn. Þessi vökvi er búinn til með því að reikna nákvæmlega út hvað líkaminn þarfnast, með hliðsjón af mörgum þáttum eins og aldri, þyngd, heilsufari og blóðprufum.
Þetta felur aðallega í sér:
- Vatn
- Kolvetni (fyrir orku)
- Prótein (fyrir vöxt líkamans og viðgerðir á frumum)
- Fita/lípíð (fyrir meiri orku)
- Vítamín
- Steinefnasölt (rafvaka)
Þessi lausn er svo fullkomin að maður gæti lifað á henni einni saman alla ævi án þess að borða neitt um munn.
Í hvaða tilfellum er næring gefin í æð?
Þetta er aðeins notað í neyðartilvikum þegar ekki er hægt að fæða sjúklinginn á annan hátt.
Aðstæður þar sem þörf er á heildar næringu í æð (TPN)
- Eftir aðgerð til að fjarlægja stóran hluta þarmanna
- Alvarlegar aukaverkanir krabbameinslyfjameðferðar
- Þarmastífla
- Minnkuð blóðflæði til þarmanna (blóðþurrð í þörmum)
- Bólgusjúkdómar í þörmum, svo sem alvarlegur Crohns-sjúkdómur
- Börn fædd mjög fyrir tímann og með vanþróaða þarma
- Alvarlegur, langvarandi niðurgangur
- Aðrir alvarlegir sjúkdómar sem krefjast fullkominnar hvíldar fyrir þarmakerfið
Aðstæður þar sem þörf er á hlutanæringu (PPN)
PPN er venjulega gefið til að veita aukinn styrk sjúklingum sem eru vannærðir vegna langvarandi sjúkrahúslegu og ófullnægjandi inntöku.
Innsetning og meðferð kateters
Þetta er ekki bara kanúla sem þú setur í höndina á þér. Til þess þarf sérstakan rör sem kallast kateter sem er sett inn í stóra bláæð í líkamanum. Þetta er eins og minniháttar aðgerð. En ekki hafa áhyggjur, þú verður svæfður (dofinn) og þetta er gert. Læknirinn mun hreinsa húðina á þér og setja kateterinn beint inn í bláæðina með hjálp ómskoðunar eða röntgenmyndatöku.
Það eru þrjár helstu gerðir af katetrum:
- Ytri „gönglaga“ kateter: Þetta er rör sem er sett undir húðina í stutta vegalengd og kemur síðan út á öðrum stað.
- Fullgræddur leggur: Þessi er alveg falinn undir húðinni. Það er aðeins lítill opnun undir húðinni þar sem lyfið er sprautað.
- PICC-strengur: Þetta er rör sem er sett í gegnum bláæð í upphandlegg og liggur í stóra bláæð í brjósti. Það er notað til skammtímameðferðar (innan við 6 vikur).
Þessi næringarlausn tekur um 10-12 klukkustundir að berast út í líkamann. Þess vegna bera margir hana á á nóttunni á meðan þeir sofa. Þessa meðferð er hægt að framkvæma á sjúkrahúsi eða heima með nauðsynlegri þjálfun. Hins vegar þarf að meðhöndla þetta mjög vandlega til að forðast smit .
Hverjar eru mögulegar áhættur og fylgikvillar?
Þó að þessi aðferð sé lífsnauðsynleg getur hún haft í för með sér ákveðna áhættu og fylgikvilla. Þess vegna nota læknar hana aðeins í öfgafullum tilfellum og halda áfram að fylgjast með sjúklingnum.
| Fylgikvilli | Einföld útskýring |
|---|---|
| Sýking | Bakteríur geta komist inn í blóðrásina í gegnum legginn. Þetta getur breiðst út og valdið lífshættulegu ástandi sem kallast blóðsýking . Þetta er helsta og alvarlegasta hættan . |
| Blóðtappar | Blóðtappar geta myndast þar sem leggurinn tengist bláæðinni. |
| Lifrarvandamál | Langtímanotkun TPN getur valdið lifrarskemmdum. Þetta er einnig kallað lifrarsjúkdómur tengdur næringu í æð (e. parenteral nutrition-associated liver disease (PNALD).) |
| Ójafnvægi í blóðsykri | Sykurmagn getur skyndilega hækkað (blóðsykurshækkun) eða lækkað (blóðsykurfall). Þetta er stjórnað með insúlíngjöf. |
| Þynning beina | Til langs tíma litið geta breytingar á hlutum eins og kalsíum og D-vítamíni leitt til veikra beina (beinþynningar). |
| Gallblöðruvandamál | Vegna þess að meltingarkerfið starfar ekki rétt getur gall safnast fyrir í gallblöðrunni og myndað steina. |
Hvernig venst maður því að borða með munninum aftur?
Þegar þarmakerfið fer að virka aftur reyna læknar að fá sjúklinginn aftur í munnfóðrun eins fljótt og auðið er, því þarmarnir geta orðið „latir“ ef þeir eru ekki notaðir reglulega.
Þetta er mjög vel gert.
Þau byrja ekki að borða hrísgrjón strax. Þau byrja á „tæru fljótandi mataræði“. Til dæmis hluti eins og soðið vatn, saltaðan graut og vatn. Ef líkaminn þolir það, þá fara þau yfir í fullt fljótandi mataræði. Þá fyrst eru þau kynnt til sögunnar fastur matur.
Allan þennan tíma fylgist læknateymið náið með næringargildi líkamans.
Skilaboð til að taka með heim
- Næring í æð er mjög mikilvæg lífsnauðsynleg meðferð fyrir þá sem ekki geta borðað um munn.
- Í þessu ferli berast öll næringarefni sem líkaminn þarfnast beint í blóðrásina.
- Það eru tvær megingerðir: TPN (heildar næring í æð) og PPN (hlutanæring í æð).
- Þar sem þessi aðferð hefur í för með sér áhættu eins og sýkingu, blóðtappa og lifrarvandamál, er hún aðeins framkvæmd undir ströngu eftirliti lækna.
- Ef þú eða einhver sem þú þekkir hefur fengið þessa meðferð ávísað, þá skaltu ekki vera hrædd/ur. Spyrðu lækninn þinn um hana og kynntu þér hana vel. Fylgdu leiðbeiningum hans nákvæmlega.
💬 Comments (0)
Engar athugasemdir hafa verið settar inn enn sem komið er. Bættu við athugasemd þinni hér í fyrsta skipti.
Bættu við athugasemd þinni