Brautstu fótinn þegar ökklaliðurinn kramdist? Við skulum tala um Pilon-brot (Tibial Plafond-brot)!

Ímyndaðu þér að þú sért að vinna á stiga og skyndilega rennurðu til og dettur, eða að þú lendir í bílslysi. Þú finnur fyrir óbærilegum sársauka í ökklanum, fóturinn er mjög bólginn og hann gæti jafnvel litið óeðlilega beygður út. Það er svo sárt að þú getur ekki einu sinni sett fótinn niður, hvað þá gengið. Í slíkum aðstæðum getur þetta verið alvarlegra en einfalt fótbrot. Það er sú tegund alvarlegs beinbrots sem við ætlum að ræða í dag.

Hvað nákvæmlega er Pilon-brot?

Einfaldlega sagt er Pilon-brot (Tibial Plafond Fracture) alvarlegt brot í neðri enda sköflungsbeinsins (tibia), rétt þar sem það mætir ökklaliðnum. Það eru tvö meginbein í fætinum, það stóra sem við köllum „(tibia)“ og það litla sem við köllum „(fibula)“. Í Pilon-broti geta bæði þessi bein oft brotnað.

Þetta er kallað „Pilon“ af sérstakri ástæðu. „Pilon“ þýðir „móðurfæð“ á frönsku. Alveg eins og þegar þú berjið eitthvað í mortéli og pistil, þá á sér þetta brot stað með svo miklum krafti. Ímyndaðu þér að „(talus)“ beinið í ökklaliðnum þínum (beinið sem tengist talusinum) er ýtt upp með miklum krafti og kremst á enda talusins. Það er sú tegund ferlis sem gerist hér.

Eru til einhverjar gerðir af þessum hléum?

Já, læknar nota nokkrar flokkanir eftir alvarleika þessa beinbrots. Auðveldasta og algengasta flokkunin sem við skiljum er „Ruedi-Allgower“ flokkunin. Við skulum skilja hana á einfaldan hátt.

• Tegund I: Þetta er þegar beinið brotnar í gegnum liðinn en brotnu beinbrotin hafa ekki hreyfst . Þau eru enn á sínum stað. Þetta er vægasta tegund beinbrotsins.
• Tegund II: Hér eru brotin bein lítillega færð til, sem þýðir að beinið er ekki í réttri röð. Hins vegar er beinið ekki brotið í marga bita.
• Tegund III: Þetta er alvarlegasta tilfellið . Í þessu tilfelli eru ekki aðeins brotin beinbrot færð úr stað heldur hefur beinið mulist í smáa bita (molun) . Einnig er um alvarlegt tjón að ræða á liðfleti.

Tegund meðferðar fer eftir tegund beinbrots. Beinbrot af gerð III krefst næstum örugglega skurðaðgerðar.

Hvaða einkenni myndir þú upplifa ef eitthvað þessu líkt kæmi fyrir þig?

Beinbrot í stólpa er mjög sársaukafullt ástand. Einkennin eru mjög skýr.

Hverjar eru ástæður svona hræðilegs sambandsslits?

Þessi tegund beinbrots krefst venjulega mikils álags . Algengar orsakir eru meðal annars:

• Bílslys: Þessar tegundir meiðsla geta komið upp, sérstaklega í bílslysum, mótorhjólaslysum eða slysum á þremur hjólum.
• Fall úr hæð: Fall úr hæð, svo sem úr tré, stiga eða af efstu hæð byggingar, er aðalástæðan.
• Íþróttaóhöpp:Slys eins og þetta geta einnig gerst í hraðskreiðum íþróttum eins og skíðum.

Hins vegar geta stundum jafnvel væg beinbrot komið fram. Ástæðan fyrir þessu eru sjúkdómar sem veikja beinin .

Hver er í meiri áhættu?

Þó að þessi hætta geti komið fyrir alla, þá eru sumir hópar í meiri hættu.

• Karlar á aldrinum 25-50 ára: Þetta ástand er algengara hjá körlum í þessum aldurshópi vegna alvarlegra áverka (eins og í bílslysum).
• Konur með beinþynningu: Eldri konur eru sérstaklega í meiri hættu á þessu beinbroti, jafnvel eftir minniháttar fall.
• Fólk sem vinnur á stigum og vinnupöllum: Fólk í byggingariðnaðinum er í mikilli hættu á að detta.
• Aldraðir sem detta oft: Fólk eldra en 65 ára, sem hefur lélegt jafnvægi og dettur oft er einnig í meiri hættu.

Hvernig greinir læknirinn þetta?

Þegar þú ferð á sjúkrahús, sérstaklega á bráðamóttöku með svona meiðsli, mun bæklunarskurðlæknir skoða þig.

1. Líkamskoðun: Læknirinn mun skoða fótinn og ökklann vandlega og veita athygli bólgu, marblettum, breytingum á lögun og ástandi húðarinnar.

2. Röntgenmynd: Þetta er einfaldasta og nauðsynlegasta prófið. Röntgenmynd getur greinilega sýnt hvort beinið er brotið og hvar það er brotið.

3. Tölvusneiðmynd: Í mörgum tilfellum beinbrota í leggöng þarf einnig að framkvæma tölvusneiðmynd auk röntgenmyndar. Þetta er vegna þess að tölvusneiðmynd er mjög mikilvæg til að sjá í þrívídd (3D) hversu mikið af beininu hefur brotnað, hvaða skemmdir hafa orðið á liðfletinum og hvernig brotnu hlutar eru staðsettir. Þessar upplýsingar eru nauðsynlegar til að skipuleggja aðgerð.

Hvernig er það meðhöndlað? Er skurðaðgerð nauðsynleg?

Meðferð við beinbroti í leggöng fer eftir nokkrum þáttum, þar á meðal tegund beinbrotsins, magni beinbrota sem hafa færst úr stað, skemmdum á húð og vöðvum og almennri heilsu.

Tilvik þar sem skurðaðgerð er ekki nauðsynleg (meðferð án skurðaðgerðar)

Þetta er mjög sjaldgæft. Skurðaðgerð er ekki nauðsynleg nema brotið sé mjög lítið, sem þýðir að beinbrotin séu ekki einu sinni lítillega færð til (ekki færð til) . Í þessu tilfelli gæti læknirinn þinn mælt með eftirfarandi meðferðum:

• Hvíld:Þeir segja þér að hvíla fótinn og halda honum uppi eins lengi og mögulegt er.
• Að setja á fótinn gips eða skó: Til að halda fætinum kyrrstæðum og stöðugum þar til beinið grær gætirðu þurft að setja á hann gips, spelku eða sérstaka skó.
• Notkun hækja: Það er ekki gott að þyngja fótinn fyrr en hann grær, því þarf að nota hækjur.
• Lyf: Stundum má gefa blóðþynningarlyf (segavarnarlyf) til að koma í veg fyrir blóðtappa í bláæðum fótleggjanna.
• Sjúkraþjálfun: Eftir að beinið grær er sjúkraþjálfun nauðsynleg til að endurheimta styrk og hreyfingu í fæti og ökkla.

Skurðaðgerð

Í flestum tilfellum Pilon-brota er skurðaðgerð örugglega nauðsynleg , því í mörgum tilfellum hafa beinbrotin runnið úr stað og færst til.

Það eru tvær megingerðir af skurðaðgerðum.

1. Opin minnkun og innri festing (ORIF):

Þetta er algengasta aðgerðin. Einfaldlega sagt sker skurðlæknirinn húðina, fer á brotstaðinn og færir öll beinbrotin sem hafa færst úr stað aftur í upprunalega stöðu (fjarlæging) . Síðan eru sérstakar málmplötur og skrúfur notaðar til að festa brotin við beinið svo þau hreyfist ekki aftur (innri festing) . Þessar plötur og skrúfur eru venjulega eftir í líkamanum alla ævi.

2. Ytri festing:

Þetta er aðeins öðruvísi aðferð. Ef bólgan í fætinum er mjög mikil eða ef alvarleg húðskemmdir eru til staðar er ekki hægt að framkvæma ORIF aðgerð strax. Í slíkum tilfellum er þessi aðgerð notuð til að koma fætinum tímabundið á stöðugleika. Þar borar skurðlæknirinn nokkrar málmstengur í beinin og festir þessar stengur við ramma utan á líkamanum . Þessi rammi heldur beinum stöðugum án þess að hreyfast. Þegar bólgan hefur hjaðnað og húðástandið hefur batnað er ramminn fjarlægður og ORIF aðgerðin sem lýst er hér að ofan er framkvæmd.

Hversu langan tíma tekur það að gróa?

Þetta er vandamál sem margir glíma við. Beinbrot í leggöng tekur langan tíma að gróa. Þetta krefst þolinmæði og hollustu.

• Beinheilun: Það tekur venjulega 3 til 6 mánuði fyrir beinið að gróa að fullu eftir aðgerð.
• Algjör bati: Verkinu er þó ekki lokið þegar beinið græðir. Það getur tekið ár eða meira að endurheimta styrk, hreyfigetu og eðlilega virkni í fætinum.Það gæti tekið smá tíma.

Sjúkraþjálfun er nauðsynleg í þessu bataferli. Það er mjög mikilvægt að fylgja leiðbeiningum læknis og sjúkraþjálfara nákvæmlega til að ná skjótum bata.

Hvenær ættirðu að leita til læknis?

Ef þú finnur fyrir einhverjum af einkennunum sem nefnd eru í þessari grein, sérstaklega eftir alvarlegt slys, skaltu fara tafarlaust á bráðamóttöku sjúkrahúss (ETU). Ef þú getur ekki farið einn skaltu hringja í sjúkrabílinn 1990.

Ef þú færð einhver þessara einkenna heima eftir aðgerð gæti það verið merki um sýkingu. Ef svo er ættir þú að fara tafarlaust á sjúkrahús :

• Ef þú finnur fyrir roða, bólgu eða hita í kringum skurðsárið.
• Ef gröfturlíkur vökvi lekur úr sárinu.
• Ef þú ert með hita .

Hverjar eru langtímaáhrifin af þessu ástandi?

Beinbrot í lið er krefjandi ástand í meðferð þar sem það felur í sér skemmdir á liðfletinum sjálfum. Þess vegna geta langtíma fylgikvillar komið fram, jafnvel með bestu meðferð.

• Langvinnir verkir: Sumir geta fundið fyrir einstaka verkjum í ökklanum jafnvel eftir að hafa náð bata.
• Stífleiki í liðum: Hæfni til að beygja og teygja ökklaliðinn að fullu getur verið skert.
• Áverkaliðagigt: Þetta er algengasta fylgikvillinn. Meiðslin geta skemmt brjóskið á yfirborði liðsins, sem getur leitt til liðagigtar með tímanum. Þetta veldur verkjum og bólgu.

Til að koma í veg fyrir eða stjórna þessu er mjög mikilvægt að fylgja leiðbeiningum læknisins og sjúkraþjálfunar nákvæmlega.